经食管与心内电生理检查诱发阵发性室上性心动过速成功率的对比观察

心脏电生理检查对阐明阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的发生机理、分型及指导治疗有重要价值。有认为电生理检查对房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速的诱发率几乎为 10 0 % [1] 。但国内应用食管心房调搏对确有ＰＳＶＴ史的部分患者并不能诱发ＰＳＶＴ。本文报道 5 0例经食管心房调搏与 3 1例心内电生理检查诱发ＰＳＶＴ的成功率并分析其影响因素。1　资料与方法1 1　食管心房调搏　共 5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73(平均 3 9 6)岁。均经心电图证实有ＰＳＶＴ发作史或因ＰＳＶＴ发作住院者。检查前停用抗心律失常药物…     

食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是临床上常见的一种心律失常 ,终止其发作是主要治疗目的之一。从 1993年至今 ,我们采用经食管心房调搏终止 15例 PSVT患者 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 15例患者均为我院住院及门诊患者。男 9例 ,女 6例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 (47.7± 12 .2 )岁。病程 2天至 8年。房室折返性心动过速 12例 ,房室结折返性心动过速 2例 ,自律性房性心动过速 1例 ,伴有心衰及低血压各 1例。1.2　方法　食管调搏采用 DF- 4A型心脏电生理刺激仪 ,脉冲宽度 8ms,起搏电压 2 5～ 30 V,…     

新方案对阵发性室上性心动过速的诊断意义

房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）是最常见的阵发性室上性心动过速（PSVT）,两者共约占95％以上。近年来,射频消融手术的开展使AVNRT、AVRT得到明确诊断,通过射频消融术达到根治,术后复发率低,并发症少。部分患者难以耐受食管心房调搏术,难以在术前对两者进行鉴别。     

食管心房调搏治疗室上速30例的疗效

电学治疗的应用使室上性心动过速(PSVT)的治疗迈入了一个新的领域。3年来我院采用食管心房调搏(TEAP)治疗30例PSVT,取得了满意的效果。 1 材料和方法 1.1 材料 本组30例,平均年龄42岁(6.5～73岁);男16例,女14例;冠心病5例,风心病2例,23例未见器质性心脏病。均经心电图和食管心脏电生理检查确定为PSVT,其中房室结折返型心动过速(AVNRT)慢-快型15例,快-慢型1例;房室旁道折返型心动过速(AVRT)顺向型8例,逆向型1例;     

食道电生理检查在房室结折返性心动过速诊断中的应用

临床上房室结折返性心动过速（AVNRT），在阵发性室上性。已动过速（PSVT）中占有相当大的比例，许多患者仅靠体表心电图很难确立诊断。我们通过食道电生理检查，诊断五例，现分析报告如下。1资料和方法自1990年一1998年，我们对54例（男28例，女26例，年龄14－68岁）PSVT患者进行食道心房调搏电生理检查，刺激方法分别为：程控刺激法（PS。、S局）非程控刺激祛（SSl分级递增起搏和连续递增起搏）。诊断标准：房室传导曲线不连续，在程控刺激PSZ或S；S。缩短10＞s内，S。R突然跳跃延长＞SOms［’］，S忘刺激法起搏频率增加IOmin…     

急诊床边食道心房调搏术治疗PSVT的护理

阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supra ventricular tachycardia,PSVT)是急诊科常见的心律失常,简称室上速,是指室上性期前收缩连续发生3次或以上,起源于希氏束分叉以上部位的心动过速,多见于无器质性心脏病患者,具有突发突止的特点[1].患者起病突然,常出现发作性心悸、头昏、胸痛等症状,严重者可出现心力衰竭或心源性休克,甚至猝死,需尽快复律.食道心房调搏术是治疗PSVT一种快速有效的方法.有文献报道,食管心房调搏对折返引起的PSVT有效率高达100％[2].     

食管心房调搏治疗阵发性室上速34例疗效观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）临床较常见，我院自1995年11月-1998年12月，应用食管心房调搏治疗PSVT患者34例，效果满意，总结如下。1资料与方法1．1一般资料男23例，女11例；年龄14－56岁。病史2天-26年。室上性心动过速发作时间2．5－70小时，发作时心宝率180－200次／min，就诊时心率失常类型均为窄QRS型PSVT。其中冠心病5例，高血压3例，房室结内折返24例，房室折返10例。调搏前血压正常者28例，偏低者低于90／60mmHg（1mmHg＝0．133kPa），其中有1例因心动过速发作时间持续达70小时，而就诊时测不到血压，6例调搏前曾用抗心律…     

食管心房调搏观察心律平治疗房室结内折返性心动过速48例

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上常见的一组心律失常。69％的PSVT是房室结内折返性心动过速（AVN－RT）［‘I。电刺激可诱发和终止AVN－RT。我院1989年10月一1997年10月对72例PSVT患者作食管心房调搏，其中AVN－RT48例，用递增和程控扫描刺激诱发AVN—RT发作，静注心律平，观察该药对AVN－RT的预防和治疗效果。1临床资料与方法本组48例中男38例，女10例，年龄16～58岁，平均38．6岁。病程1～18年，平均7．5年。PSVT发作最长时间14h，多数需静注药物终止。所有病例均有PSVT发作史，并有心电图记录。无肝硬化、门脉…     

无明显跳跃现象的房室结双径路1例

本文报告 1例经心内电生理检查证实心动过速为慢 -快型房室结折返性心动过速 (S- F型 AVNRT) ,并经射频消融(RFCA)根治成功 ,但术前及术中的程序期前刺激 (S1、S2 ) ,均未诱发出房室结传导的跳跃现象。1　病历简介女 ,70岁。因阵发性室上性心动过速 (PSVT)反复发作 3年入院。查体 :心脏 B型超声波及 X射线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。食道电生理检查 S1、S2刺激能诱发终止 PSVT,但未见房室传导时间跳跃 ,食道调搏结果提示隐匿性旁道。为根治 PSVT做 RFCA,经右颈内静脉 ,左、右股静脉穿刺插入4根标测电极分别置于冠状窦、希…     

宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊分析

目的 分析宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊的原因.方法 回顾性分析宽QRS波心动过速食管电生理误漏诊2例的临床资料.结果 本文2例均以心悸就诊,行食管调搏检查,例1诊断为隐匿性房室旁道并房室折返性心动过速伴室内差异性传导,例2诊断为左室阵发性室上性心动过速合并左侧隐匿旁管并房室折返性心动过速.后经心内电生理检查,例1确诊为右侧马海姆（Mahaim）纤维参与的逆向性房室折返性心动过速;例2漏诊室性心动过速.均经射频消融术治疗痊愈.结论 食管电生理是临床诊断快速心律失常的常用方法,对复杂少见的宽QRS波心动过速应尽量将食管心房调搏资料收集齐全,使心动过速的机制明朗化,避免临床误漏诊的发生.     

经食管心房调搏终止室上性心动过速30例临床护理

2005年12月～2007年11月,我们共收治30例经食管心房调搏(TEAP)终止室上性心动过速(PSVT)患者,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组30例,男19例,女11例;年龄7～66(40.91±15.26)岁;病程2h～26年;发作心率154～260次/min;房室结折返14例,房室间折返6例,预激旁道折返10例.     

起源于冠状静脉窦口的右侧旁路合并房室结双径路的诊断与鉴别

目的探讨复杂多径路心动过速时的应用拖带和程序S2刺激进行诊断和鉴别分析。 方法回顾性分析1例间歇性预激波患者频发室上性心动过速,经心脏电生理检查行右心室拖带刺激和心室程序S2刺激,测量最后一跳刺激信号到自身心房波间期减去心动过速下心室到心房的间期(SA-VA)和起搏后间期(PPI)－心动过速周长(TCC),并行常规射频导管消融术治疗。 结果术中心室分级刺激S1S1：350 ms诱发右侧旁路参与的房室折返性心动过速,TCL为372 ms, PPI为395 ms,继续行心房S1S2：500/310 ms刺激,"跳跃"诱发同前一样的室房波不融合心动过速。再次行心房S1S1：280 ms刺激,可反复诱发慢快型房室结折返性心动过速。在旁路参与的心动过速下给予心室程序S2刺激,测量PPI为385.1 ms, TCL为360.1 ms,PPI－TCL≤20 ms,证实为右侧旁路参与的房室折返性心动过速,同时存在慢快型房室结折返性行心动过速,给予常规射频导管消融成功径路和旁路。术后随访12个月未有心动过速发作。 结论通过右心室心室拖带刺激,以及测量SA-VA间期和PPI-TCL间期可以用来鉴别典型房室结折返性心动过速与间隔房室旁路。     

经食道心房调搏术对房室结折返性心动过速误诊10例分析

目的：探讨经食管心房调搏术（TEAP）对房室结折返性心动过速（AVNRT）诊断的方法,减少误诊。方法：选择我院166例心腔内电生理检查（EPS）确诊为AVNRT中10例和TEAP结果不符者为研究对象,进行对照分析。结果：10例AVNRT误诊为房室折返性心动过速（AVRT）。结论：TEAP诊断AVNRT正确率在90％以上,但易误诊为AVRT。仔细分SVT多方面的特点,可减少误诊。     

经食道心房调搏诊治室上性心动过速

目的 探讨经食道心房调搏诊治室上性心动过速及其安全性。方法 回顾性分析41例经食道调搏诊治的室上性心动过速患者的临床资料。结果 诱发出室上性心动过速37例，其中提示房室旁路12例(其中经房室结下传型房室折返性心动过速11例，经旁路下传合并房颤1例)，房室结双径路26例(其中诱发房室结折返性心动过速24例，房室结双径路现象2例)，左房性心动过速并心房分离1例，未见异常2例。SS刺激法终止正在发作或诱发的M36例，其中23例一次转律成功。进行药物筛选16例，4例能被胺碘酮终止发作，8例为心律平所终止，异搏定终止2例。3例电极通过鼻腔困难，改经口腔顺利进行。出现明显恶心并呕吐9例，食道烧灼感5例，出现食道痉挛l例。结论 经食道调搏诊治室上性心动过速快捷、准确、安全，特别适合不具备心内电生理检查及射频消融条件的基层医院。     

房室结三径路食管心房调搏诱发房室结折近性心动过速

房室结三径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床报道不多见。如果每条经路都能双向传导,理论上三径路者可有6种类型的AV-—RT,而实际发生的大多为慢快型。本文分析15例房室结三径路,食管心房调搏诱发AVNRT的机制及电生理特点。 1 资料和方法 对象为10余年来因心悸及快速心律失常而行食管电生理检查诊断为房室结三径路者,检查前停用各种抗心律失常药5个半衰期以上。按常规食管电生理检查方法进行,如果S_1S_2或S_1S_2S_3法不能显示三径路或诱发AVNRT,则给阿托品2mg静注后再重复以上检查。     

少儿食管电生理33例分析

我们于1998—02～2005—04对有阵发性室上性心动过速（PSVT）发作史的33例患儿进行食管心房调搏术（TEAP）检查，现分析如下。     

经食管心房调搏终止室上性心动过速的护理配合

阵发性室上性心动过速(PSVT)通常应用药物治疗。当药物不能终止发作而发生血流动力学改变时，可应用电击复律，但不易被患接受。我们自1992年10月起应用经食管心房调搏术终止PSVT 48例．收到满意疗效。该术需要护士的密切配合，现总结如下，     

室上性心动过速儿童经食管与心内电生理参数的对比研究

[目的]通过对室上性心动过速(SVT)儿童经心内电生理检查(IEPS)和食管心房调搏术(TEAP)获得的电生理数据进行对比研究,对TEAP电生理参数的可靠性进行合理的评价,为广泛开展小儿无创心脏电生理检查提供科学依据.[方法]对比研究了我院2000年8月至2008年10月住院的27例SVT儿童的TEAP和IEPS的检查结果,男12例,女15例,年龄6～15岁[平均(10.1±2.5)岁],临床均有反复多次的SVT发作史.分别通过TEAP和IEPS方法,测定窦房结恢复时间(SNRT),校正的窦房结恢复时间(CSNRT),窦房结传导时间(SACTc);以心房分级递增法S1S1测房室结的文氏型阻滞点和2∶1阻滞点;用S1S1程控早搏刺激测心房有效不应期(AERP)、房室前传有效不应期(AVERP).对所有数据采用SPSS软件进行统计学分折.[结果]27例SVT患儿中7例为房室结折返性心动过这(AVNRT),20例为房室折返性心动过速(AVRT),其中左侧旁道(LAP)6例,右侧旁道(RAP)14例;均通过射频消融(RFCA)术进行成功根治.TEAP分型诊断符合率为96.3％.通过TEAP和IEPS分别获得电生理参数,SNRT分别为(912.2±180.3)ms和(930.2±174.9)ms,CSNRT分别为(304.0±79.7)ms和(287.1±63.1)ms,SACTc分别为(84.3±21.8)ms和(94.6 ±23.2)ms,文氏点分别为(182.0±28.1)ms和(187.0 ±24.9)ms,2∶1阻滞点分别为(211.0 ±24.7)ms和(220.0±19.3)ms,AERP分别为(228.0±29.4)ms和(223.5±21.7)ms,AVERP分别为(298.5±71.8)ms和(277.7 ±57.5)ms.对两组数据进行统计学分析,P均＞0.05,差异无统计学意义.[结论]TEAP电生理参数是可靠的,值得在基层儿科临床单位进行广泛应用.     

房室结折返性与心房内折返性心动过速并存的食管电生理及临床分析

我院自1985年至2004年进行食管电生理检查,共查出房室结折返性心动过速者300例,其中房室结折返性心动过速合并心房内折返性心动过速者14例.现就此进行临床分析.     

房室折返性心动过速合并房室结双径路的射频消融治疗

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)合并房室结双径路(AVNDP)的电生理特征和射频消融术式的选择。方法:对640例阵发性室上性心动过速(PSVT)进行电生理检查,观察PSVT发作时传导的顺序,然后进行消融治疗。结果:640例PSVT中检出AVRT AVNDP 68例,检出率为10.6%;有8例诱发房室结折返性心动过速,对此类患者进行慢径消融治疗。随访所有经治患者均无复发。结论:AVRT合并AVNDP者阻断房室旁道是消融成功的关键;房室旁道作为"旁观者"时也应作房室旁道消融;如仅有(AH)跳跃但无心动过速者无需接受房室结改良。