食用含三聚氰胺问题奶粉1948例婴幼儿筛查分析

目的 讨论食用含三聚氰胺问题奶粉对婴幼儿泌尿系统结石发病率的关系.方法 通过日立CA-550型黑白B超机筛查食用舍三聚氰胺问题奶粉的婴幼儿1 948例.可疑患儿用日立EUB-5500型三维彩色B超复查及做尿液、生化等分析.结果 食用含三聚氰胺三鹿牌问题奶粉婴幼儿泌尿系统结石发生率为7.9%,施恩牌0.2%,伊利牌1.0%,雅士利牌1.3%,南山牌1.9%,其他0.3%.结论 食用含三聚氰胺量越高的问题奶粉结石发生率越高;食用时间越长,量越大的结石发生率越高;年龄越小的婴幼儿食用含三聚氰胺问题奶粉结石发病率越高,且症状越重.     

江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的流行病学调查

目的 调查江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的三间分布及其影响因素.方法 对江西地区15829例食用过含三聚氰胺奶粉、年龄≤3岁婴幼儿进行调查,分析该人群结石的发生率、影响因素等.结果 江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石男女性别比例为1.8∶1,农村儿童结石检出率高于城市.食用三鹿奶粉结石的发生率最高,而饮用井水、饮水量少和三聚氰胺配方奶粉食用时间长者更易形成结石.结论 食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系统结石发生率存在性别、城乡和年龄差异,且受饮用水质、饮水量和三聚氰胺配方奶粉食用时间等因素的影响,与补充钙剂与否无关.     

国内十大医学新闻

1．三聚氰胺导致泌尿系结石事件2008年9月11日,甘肃等地上报卫生部发现多例婴幼儿泌尿系统结石病例。调查发现,上述病例与食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉中含有三聚氰胺有关。截至11月27日,全国因食用三鹿牌奶粉和其他个别问题奶粉导致泌尿系统异常的患儿为29．4万例,累计住院51900例。     

三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的围手术期护理

目的 总结食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿的围手术期护理经验.方法 采取心理护理,手术前、后病情观察及护理等方法对52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿进行护理.结果 52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石的婴幼儿均治愈.结论 护士对结石患儿的病情观察应仔细,措施要得当;对患儿家长的健康教育应耐心、详细.     

对三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿行泌尿系统超声检查的所见与思考

目的 观察食用“问题奶粉”中三聚氰胺对婴幼儿相关性泌尿系结石的超声影像特点,以及在筛查过程中发现泌尿系统先天性畸形的超声所见.方法 对7217例婴幼儿行泌尿系超声检查,注意是否为三聚氰胺相关性结石及泌尿系统先天性畸形,如遇有畸形者行CT或造影检查.所有患儿均进行常规尿液检查,遇有异常结晶者进行液相色谱分析.结果 323例诊断为泌尿系结石,总发病率为4.5％,其中尿常规异常者59例(18％),7例尿中出现三聚氰胺与尿酸的混合结晶体.被筛查的婴幼儿中先天性泌尿系畸形68例,多数为输尿管狭窄.结论 食用含三聚氰胺的奶粉可致一定比例的三聚氰胺相关性结石产生;婴幼儿中存在一定比例的泌尿系统先天畸形,应积极筛查以前在早期即可得到有效的治疗.     

甘肃酒泉地区三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石流行病学随访调查

目的调查甘肃酒泉地区含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石的发病及1年部分患儿随访情况。方法对2008年甘肃酒泉地区"三聚氰胺致泌尿系结石调查"筛查阳性的100例婴幼儿行血常规、尿常规、血生化、B型超声等检查,治疗1年后对其中20例患儿行B超及血、尿肾功检查,综合评价三聚氰胺对婴幼儿肾脏可能的损害作用。结果患儿年龄越小,食用奶粉时间越长,双肾结石出现的概率就越高(P0.01)。治疗1年后20例患儿19例治愈。1例存有右肾结晶,治愈率达95.0%。其余指标无显著差异。结论婴幼儿低龄食用大剂量含有三聚氰胺的奶粉更容易导致双肾结石。     

食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉的小儿泌尿系统筛查情况分析

目的:探讨与食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石的临床特点、诊断和治疗措施.方法:回顾分析2008年9月～10月中日友好医院儿科门诊2539例食用可疑受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉的小儿泌尿系统筛查情况.筛查项目包括尿常规和泌尿系超声检查.对确诊因食用受污染配方奶粉致泌尿系结石的患儿行血尿素氮、肌酐检测.分析三聚氰胺相关泌尿系结石的流行病学、临床及影像学特点.结果:2539例接受筛查的小儿中结果异常者54例.其中21例患儿初步诊断三聚氰胺相关泌尿系结石.泌尿系超声检查提示双侧肾结石6例,左肾结石8例.右肾结石7例,其中2例合并单侧肾盂积水和肾盂扩张.21例肾结石患儿血尿素氮、肌酐均正常.结论:食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可以导致婴幼儿泌尿系结石.泌尿系超声检查对诊断、鉴别诊断三聚氰胺相关泌尿系结石十分重要.对较小结石、无尿路梗阻和临床症状者.无需特殊干预,可定期随诊;对较大结石、有短期部分尿路梗阻者多首选内科保守治疗.     

高频彩超对婴幼儿泌尿系统先天性发育异常的诊断价值及筛查分析

目的：探讨高频彩超对婴幼儿泌尿系统先天性发育异常的诊断价值及在本地区发病情况。方法：高频彩超筛查食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿6085例,对结果进行统计分析。结果：检出泌尿系统先天发育异常婴幼儿共27例,发病率占被检人群0．44％。结论：高频彩超在筛查婴幼儿泌尿系先天发育异常的诊断及其分类上有着重要的价值。     

婴幼儿泌尿系统结石超声及行静脉肾盂造影检查分析

由于食用三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系统结石患病率增加,我院于2008年9至11月共筛查8 916名婴幼儿,确诊泌尿系统结石患儿186例。由于三聚氰胺污染奶粉事件的超声筛查工作任务重、责任大、经验少,本研究将超声确诊的婴幼儿泌尿系结石超声及行静脉肾盂造影检查结果进行回顾性分析如下。     

三聚氰胺的毒性研究进展

编者按最近,我国陆续出现婴幼儿因食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉而导致泌尿系统结石发生的病例,重症患儿可发生急性肾衰竭.国家有关方面已经认定泌尿系结石的形成与奶粉受三聚氰胺污染有关.本刊特约北京儿童医院专家就三聚氰胺的毒性研究进展和三聚氰胺致娶幼儿泌尿系结石的临床表现、诊断要点及治疗进行讲解.     

问题奶粉导致小儿泌尿系统结石的诊疗策略

目的探讨服用问题奶粉婴幼儿泌尿系统结石的临床特点,总结筛查及治疗经验,从中获得对突发食品安全问题导致疾病的临床治疗对策,为今后及早发现并治疗提供经验。方法对2008年9月14至2008年10月10日我院接诊的服用“问题奶粉”婴幼儿泌尿系统结石筛查的9882例的回顾性分析,对确诊病例的临床特点、治疗转归加以总结。结果确诊为泌尿系统结石的224例,其中无症状的174例,轻症的42例,重症8例。所有确诊病例均停止食用含三聚氰胺的奶制品,无症状者和轻症病例门诊治疗,嘱多喝水,口服5％碳酸氢钠碱化尿液;重症病例入院后采用对症保守治疗,合并急性肾衰竭的纠正高血钾等危及生命的情况,必要时外科干预解除结石梗阻。结论食用“问题奶粉”导致泌尿系统结石的患儿只要及时、早期诊断治疗,及时采取对策,预后大多良好。     

腔内微创技术治疗相关婴幼儿泌尿系结石的护理

目的：总结使用腔内微创技术治疗三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的护理经验。方法：对31例食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系结石的婴幼儿采用腔内微创技术治疗,手术前、后行针对性的护理。结果：31例患儿手术后复查尿路平片和B超,均无大于0.3 cm的残余结石,术中术后无严重并发症。结论：有针对性的护理方法是保证手术顺利进行,提高手术成功率,减少和防止手术并发症的发生,促进患儿康复的重要措施。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石111例的临床分析

目的：探讨食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致婴幼儿泌尿系结石的临床特点,诊治效果。方法：分析2008～2009年收治的111例因食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的流行病学、临床表现、影像学特点及治疗效果资料。结果：111例泌尿系结石患儿中,男女比例为1．56：1,发病年龄高峰时间为7-12个月。服用污染奶粉时间平均为6．7月。排尿时哭闹、尿流中断者42例;有呕吐、纳差、腹胀等消化道症状者13例;肉眼血尿5例;镜下血尿20例;发热12例;无尿者2例。结石位于双肾者32例,左肾41例,右肾38例,肾孟积水30例（结石合并肾盂积水3例）,输尿管结石10例。经治疗111例患儿无1例死亡,泌尿系结石绝大多数已完全排出,仅2例患儿结石部分排出,仍在随访。结论：食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可导致婴幼儿泌尿系结石的发生,少数可引发梗阻性急性肾功能衰竭。     

婴幼儿泌尿系结石与食用三聚氰胺奶粉超声诊断价值

目的：探讨婴幼儿泌尿系结石与食用三聚氰胺奶粉的关系。方法：利用超声技术,分别筛查9220例5岁以下食用三聚氰胺奶粉的婴幼儿和588例母乳喂养的婴幼儿泌尿系结石的发生情况。结果：母乳喂养组未检出泌尿系结石;食用三聚氰胺奶粉组泌尿系结石26例,其中食用三鹿牌奶粉23例,其他奶粉3例。结论：婴幼儿食用三聚氰胺奶粉与泌尿系结石有明显关系（P〈0．05）,且在婴幼儿性别、食用时间、不同年龄泌尿系结石发生情况比较均有统计学意义。     

2415例可疑食用含三聚氰胺奶粉儿童筛查分析

目的 探讨食用含三聚氰胺奶粉对儿童泌尿系统的影响.方法 对2415例可疑食用含三聚氰胺奶粉儿童进行喂养史、泌尿系统B超和小便常规筛查分析.结果 含三聚氰胺三鹿牌奶粉致集合系统分离检出率2.89%,较其他含三聚氰胺类奶粉0.71%,差异有显著性统计学意义(P<0.01),较未公布类0.42%亦有统计学意义(P<0.05).其中食用含三聚氰胺三鹿牌奶粉婴幼儿和3岁以上儿童致泌尿系统结晶检出率分别为12.6%、7.46%,差异有统计学意义(P<0.05);食用含三聚氰胺奶粉服用时间(14.77±16.95)月,与泌尿系统结晶(0.0243±0.0691)cm相关系数为r=0.0665,差异有显著性统计学意义(P<0.01).结论 食用含三聚氰胺奶粉儿童造成泌尿系统的损害程度对婴幼儿损害最大,特别是致集合系统分离,与含三聚氰胺的含量、食量、服食时间等多因素相关.     

超声在食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石诊断中的运用

目的：探讨因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石的超声图像特征及超声对此类结石的诊断价值。方法：用日本阿洛卡SSD-1000型黑白超及日本阿洛卡SSD-2200型彩超,3．5MHz腹部探头,必要时使用高频探头（7．5MHz）对我县0—3岁服用过含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉的2336例婴幼儿进行泌尿系结石筛查。结果：检出泌尿系结石18例,检出率为7．7‰。结论：超声对因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石可直观显示,具有较高的临床诊断价值,不失为本病的首选检查方法。     

三聚氰胺致小儿泌尿系结石83例治疗回顾性分析

目的 为了解三聚氰胺致小儿泌尿系结石的治疗转归. 方法 对2008-09-15～12-31三鹿奶粉中毒事件中本院筛查5 873名10岁以下小儿（重点是婴幼儿）发现泌尿系结石105例中83例住院患儿临床资料作回顾性分析. 结果 采用彩色B超、尿化验等方法筛查出单（双）肾、输尿管结石的83例住院患儿中,结石伴肾或输尿管积水11例,镜下血尿7例,尿白细胞超过正常值6例,尿蛋白（﹢）～（﹢﹢﹢）4例,腹部X光拍片8例,出现阳性结石影1例.大多数患儿症状轻微或无症状.83例住院患儿按卫生部推荐的治疗方案,均全部治愈,经一年多观察随访无一例复发或加重. 结论 儿童泌尿系统结石与积水原因很多,所涉的病例与食入含三聚氰胺污染的奶粉有直接关系,因此停止食用此类奶粉很关键.三聚氰胺中毒引起的结石较松散,B超为诊断此类结石的主要手段.大多数按卫生部推荐的诊疗方案治疗,效果良好.     

食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿泌尿系统超声表现及临床分析

目的 了解食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿泌尿系统B超的异常改变.方法 应用超声诊断仪对4 388例曾食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿进行泌尿系统超声筛查,根据年龄分为4个年龄段组.结果 筛查阳性率为1.07%(47/4 388),泌尿系统异常者的男女比例及各年龄段组的性别构成比差异无统计学意义(P＞0.05),但各年龄段组泌尿系异常发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01),年龄越小发生率越高.住院患儿的血清尿素氮、肌酐、尿酸以及尿红细胞的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 此次筛查泌尿系超声异常表现为肾结石、输尿管结石并肾积水者,与食用含三聚氰胺的奶粉密切相关.年龄越小泌尿系结石的发生率越高.     

三聚氰胺所致泌尿系统结石婴幼儿碱化尿液探讨

〈正〉根据卫生部《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》,治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石的主要措施之一就是碱化尿液,促进结石排出,但婴幼儿如何碱化尿液,目前并无统一规范。我科近期治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石婴幼儿时常规使用碳酸氢钠片口服碱化尿液,并进行了一些探讨,现总结如下。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石80例治疗体会

目的：介绍三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的治疗体会。方法：对79例食用受三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石患儿采用输液、碱化尿液治疗：3例肾积水合并输尿管结石患儿经保守治疗7天无效,改行经小儿膀胱镜下患例输尿管插管,5％NaCO3灌注等治疗。结果：除转诊患儿外,全部病例均见尿中排出结石,1周后复查B超,结石完全排出32例（40．5％）,2周后复查结石完全排出68例（84．8％）,结石体积明显变小9例天。结论：三聚氰胺可致婴幼儿泌尿系结石采用保守溶石治疗可取得满意疗效,经保守治疗无效,对无输尿管镜设备的医院,采用小儿膀胱镜下输尿管插管双J管置入可作为治疗的首选方法之一。