DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）值和H1-磁共振波谱（H1-MRS）对脑胶质瘤病理分级的价值。方法对43例脑胶质瘤患者行DWI检查,分别测定肿瘤实质部分及对侧相应部位正常脑白质的ADC值及其比值（rADC）;测定胶质瘤组织中代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）]水平及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值。将结果与术后病理行相关性分析。结果低级别胶质瘤（1～2级）ADC值和rADC值均明显高于高级别胶质瘤（3～4级）,P均〈0.01;二者均与肿瘤病理分级呈明显负相关（r分别为-0.767和-0.792,P均〈0.01）;高级别脑胶质瘤组织的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr明显低于低级别者（P均〈0.01）;NAA/Cho、NAA/Cr值与病理级别呈负相关（r分别为-0.782和-0.712,P均〈0.01）;Cho/Cr值与病理级别呈正相关（r=0.806,P〈0.01）。结论 ADC值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前分级的依据。     

氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤临床应用中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)相对定量分析对脑胶质瘤的临床应用价值。方法应用GE 1.5T磁共振系统对47例病理证实的脑胶质瘤患者行单体素1H-MRS检查,观察肿瘤实体部分(瘤体区)、瘤周水肿区及对侧正常脑组织的1H-MRS表现,定量分析Cho值、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值改变,并与病理结果进行对照。结果脑胶质瘤1H-MRS一般表现为Cho值明显升高,NAA值明显下降,Cr值变化不大,Cho/Cr比值升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值下降,Lac、Lip峰升高。低级别脑胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级)与高级别脑胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)瘤体区Cho值(69.26±34.69、120.72±89.11)、NAA/Cr比值(0.89±0.33、0.57±0.36)、Cho/Cr比值(1.61±0.51、3.39±1.36)、NAA/Cho比值(0.64±0.32、0.32±0.18)具有显著性差异(P0.05)。脑胶质瘤瘤周水肿区、瘤体区、对侧正常脑组织区的Cho值(77.35±34.15、92.35±51.43、50.16±24.68)、NAA/Cr比值(0.99±0.27、0.78±0.35、1.38±0.31)、Cho/Cr比值(1.53±0.49、2.58±0.41、0.89±0.20)、NAA/Cho比值(0.88±0.18、0.54±0.23、1.52±0.56)三者间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 1H-MRS是诊断脑胶质瘤的有效方法,可以较为准确地评价脑胶质瘤的分级,反映肿瘤的侵袭性,具有重要的临床应用价值。     

氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤分级中的应用价值

目的 分析氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法 回顾性选取2019年2月至2021年5月河北北方学院附属第一医院神经外科收治的85例脑胶质瘤患者,根据术后组织病理结果并参照中枢神经系统肿瘤分级标准将其分为低级别组（Ⅰ～Ⅱ级,n=40）和高级别组（Ⅲ～Ⅳ级,n=45）。采用1H-MRS定量分析脑组织代谢产物比值,包括胆碱（Cho）/肌酸（Cr）比值、Cho/N-乙酰天冬氨酸（NAA）比值、NAA/Cr比值。比较脑胶质瘤患者瘤体区和对侧正常脑组织区代谢产物比值,两组患者瘤体区代谢产物比值及Survivin蛋白免疫活性指数（IRS）积分、阳性率;脑胶质瘤患者瘤体区代谢产物比值与Survivin蛋白IRS积分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 脑胶质瘤患者瘤体区Cho/Cr比值、Cho/NAA比值高于对侧正常脑组织区,NAA/Cr比值低于对侧正常脑组织区（P<0.05）。高级别组患者瘤体区Cho/Cr比值、Cho/NAA比值高于低级别组,NAA/Cr比值低于低级别组（P<0.05）。高级别组Survivin蛋白IRS积分、阳性率高于低级别组（P...     

1H-MRS和SPECT对脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断价值

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)和99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像(SPECT)对脑肿瘤患者放疗后复发(下称复发)与放射性坏死(下称坏死)的鉴别诊断作用.方法 对35例脑肿瘤患者进行1H-MRS和SPECT检查.结果 复发20例,1H-MRS表现为胆碱(Cho)波上升,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)波下降,乳酸和脂质波升高;99mTc-MIBI摄取指数T/C比值1.9～6.7(3.7±1.5).坏死15例,1H-MRS表现为Cho、NAA、肌酸波降低;99mTc-MIBI摄取指数T/C比值0.8～1.8(1.1±0.3).两组比较均有统计学差异(P均<0.01).结论 1H-MRS和SPECT检查对脑肿瘤复发及坏死有鉴别诊断价值.     

1H-MRS对老年甲状腺良恶性结节的临床鉴别

目的研究老年甲状腺良、恶性结节的氢质子波谱（1H—MRS）特点。方法本组共研究35例老年甲状腺结节,良性结节组16例,恶性肿瘤组19例,均行常规MRI扫描及氢质子波谱检查。在工作站上测量Cho／Cr比值并进行统计学分析。结果恶性结节组Cho／Cr比值明显高于良性结节组,差异均具有显著性意义（P〈0．01）。与良性结节组相比,恶性肿瘤组织的Cho峰都明显升高,而Lip则明显下降。结论甲状腺良、恶性结节氢质子波谱表现明显不同,氢质子波谱对甲状腺结节的诊断与鉴别具有较高价值。     

良恶性骨肿瘤的氢质子波谱分析及临床鉴别

目的 研究良恶性骨肿瘤的氢质子波谱特点.方法 选择32例骨肿瘤病人(良性肿瘤组14例,恶性肿瘤组18例)均行常规MRI扫描及氢质子波谱检查,在工作站上测量Cho/Cr比值并进行统计学分析.结果 恶性肿瘤组Cho/Cr比值明显高于良性肿瘤组(P＜0.05).与良性肿瘤组相比,恶性肿瘤组的Cho峰均明显升高,而Lip则明显下降.结论 良恶性骨肿瘤氢质子波谱表现明显不同,氢质子波谱对骨肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高价值.     

氢质子磁共振波谱在老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值。方法老年颞叶癫痫患者(观察组)及基线资料相近的正常体检者(对照组)。均行头皮及24 h长程的脑电图(EEG)、额叶及双侧海马的1H-MRS检查。比较左、右侧不同部位海马区致痫侧、致痫侧对侧海马区NAA/(Cr+Cho)。结果观察组48例(其中23例致痫灶为右侧海马区,25例为左侧海马区),正常对照组42例。观察组左、右侧各个部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于对照组(P均0.05);对照组左、右侧各部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均无统计学差异(P均0.05);观察组致痫侧各个海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于致痫侧对侧(P均0.01)。结论1H-MRS检查在颞叶癫痫患者的定位诊断中有着非常重要意义。     

^1H-MRS联合DWI在脑部星形细胞瘤诊断中的应用

目的观察氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）联合磁共振弥散加权成像（DWI）检查在脑部星形细胞瘤诊断中的作用。方法回顾性分析17例脑部星形细胞瘤患者的^1H—MRS和DWI资料。17例均经开颅手术,病理确诊。结果17例患者病灶处代谢产物的^1H—MRS：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）显著降低,胆碱（Cho）显著升高,肌酸（Cr）轻度下降或正常,其病灶处Cho／NAA和Cho／Cr较对侧正常部位明显升高,NAA／Cr较对侧正常部位明显降低（P均〈0．05）;恶性者高于良性者（P〈0．05）。星形细胞瘤病灶DWI表观弥散系数（ADC）较对侧正常部位明显降低,恶性者显著低于良性者（P均〈0．05）。结论采用^1H—MRS联合DWI检查可更准确地评价星形细胞瘤的良恶性,有利于该肿瘤的确诊。     

1H-MRS在鉴定大鼠非酒精性脂肪肝模型构建中的作用

目的: 探讨1H-MRS在鉴定大鼠非酒精性脂肪肝模型建立中的作用.方法:以高脂高胆固醇饮食喂养Wistar大鼠(n = 24)构建非酒精性脂肪肝模型, 正常饮食喂养大鼠(n = 8)作为对照组. 使用1H-MRS 第0、4、8和12周检查肝脏的脂肪含量, 并对肝组织进行脂肪肝病理分析. 在处死大鼠前收集大鼠血液作血清ALT、AST、TC、TG和HDL-C分析.结果: 大鼠肝细胞内从第4周即出现脂滴空泡, 程度较轻, 以小泡性脂滴为主, 随着时间的增加, 脂肪肝程度明显加重, 第12周时多为中重度脂肪肝, 细胞内出现较多大泡性脂滴空泡. 24只实验大鼠中, 除1只在第4周时未造模成功外, 其他均造模成功, 按照病理分级, 1级3只, 2级14只, 3级6只. 实验组肝指数、肝功能及血脂检查均高于对照组. 使用1H-MRS分析, 对照组的脂肪相对含量为13.0%±7.1%, 均小于21%, 实验组平均56.7%±16.4%, 均大于28%, 两组间有统计学意义(t = 5.78, P<0.001).结论:使用高脂高胆固醇配方饮食可成功构建大鼠非酒精性脂肪肝模型, 1H-MRS在脂肪肝模型建立的鉴定中有重要的价值.     

动态磁敏感对比增强灌注技术在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注(DSC)技术在脑肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对29例经病理证实为脑肿瘤患者术前分别行常规MR、DSC及常规T1增强扫描,其中高级别胶质瘤14例,脑膜瘤7例,转移瘤8例。分别获得相应灌注伪彩图及曲线图,测量肿瘤实质最大灌注区的rCBV值,将所测数值进行单因素方差分析,并应用LSD-t检验进行两两之间比较;测量高级别胶质瘤及转移瘤瘤周水肿区的最大rCBV值,采用两独立样本t检验进行比较;分析三种肿瘤实质区及瘤周水肿区的曲线特点。结果高级别星形细胞瘤、脑膜瘤及转移瘤的肿瘤实质区的最大rCBV值(与对侧正常脑白质相比)分别是4.8 1 7±2.1 1 9、9.484±2.634、5.157±2.450;其中脑膜瘤与高级别胶质瘤、转移瘤差异具有统计学意义(P<0.05);而高级别胶质瘤与转移瘤间差异无统计学意义;高级别胶质瘤与转移瘤瘤周水肿区的最大rCBV值分别为0.748±0.212、0.267±0.185,二者差异具有统计学意义(P<0.05);脑膜瘤脑血流灌注呈明显高灌注,其时间-信号曲线特点为负性增强曲线降支与升支明显不对称,二者交角增大,对比剂首过后不能回复到基线水平。结论 DSC灌注技术可反映肿瘤实质及瘤周水肿区的血流微循环及分布情况,为高级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断提供帮助。     

氢质子磁共振波谱对脑胶质瘤的诊断价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤诊断中的价值以及对胶质瘤分级的可行性.方法 对49例脑胶质瘤患者行1H-MRS检查,均经病理检查明确诊断,其中低级别(Ⅰ～Ⅱ级) 胶质瘤27例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级) 胶质瘤22例;分析脑胶质瘤的常规磁共振表现,对照分析肿瘤和健侧的磁共振波谱特点;并分析NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho.结果 脑胶质瘤的1H-MRS表现与正常脑组织明显不同(P＜0.05),表现为Cho/Cr比值升高,NAA/Cr和NAA/Cho比值下降.不同级别脑胶质瘤之间的1H-MRS表现也存在着差异.结论 1H-MRS可以在分子水平上对脑胶质瘤进行鉴别诊断,弥补常规MRI影像的不足,为病理分级、术前全面准确评价肿瘤、制定合理的治疗方案提供有价值的参考信息.     

1H-MRS对老年慢性酒精中毒性脑病的评价及临床鉴别

慢性酒精中毒性脑病是指由于长期大量嗜酒造成机体营养代谢紊乱,并导致中枢神经系统损害的一种疾病,临床表现为震颤、谵妄、共济失调、肢体麻木、情绪焦虑、不稳定和脆弱[1].老年慢性酒精中毒性脑病的患者发生记忆力减退,计算能力下降,反应迟钝,甚至发生痴呆.这些与老年性脑梗死临床表现相似,不易鉴别,若能及早发现慢性酒精中毒性脑病,及早治疗具有很重要的临床意义.本文利用氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)对老年慢性酒精中毒性脑病进行评价,旨在为临床提高对该病的诊断率提供依据.     

螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤术前分级与术后疗效评价中的应用

对30例脑胶质瘤患者于术前、术后分别行CT灌注成像,测量术前病灶局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及术后病灶区、对侧正常脑组织区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV).结果显示,术前脑胶质瘤随肿瘤级别的增高病变区rCBV升高,P<0.01;术后复发者,病变区CBF、CBV较未复发者及对侧正常脑组织区域升高,P均<0.01;未复发者,病变区CBF、CBV较对侧正常脑组织区域低,P均<0.05.认为CT灌注成像能较好地对胶质瘤进行术前分级,而且有助于术后疗效评价.     

氢质子磁共振波谱在帕金森病诊断中的应用近况

氢质子磁共振波谱是无创性测定体内代谢物的技术，能提供相关兴趣区的神经化学信息，从细胞代谢水平研究帕金森病及帕金森综合征，是目前临床和实验室检测手段中一种有价值的研究方法。本文综述了近年来氢质子磁共振波谱检查技术的发展及氢质子磁共振波谱在帕金森病诊断、鉴别诊断及疗效评价中的研究进展。     

氢质子磁共振波谱评价肺癌脑转移瘤放疗效果的临床应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)评价肺癌脑转移放疗疗效的临床应用价值.方法 运用1H-MRS检测肺癌脑转移患者全脑放疗前后肿瘤、瘤旁组织和对侧正常组织肌酐(Cr)、胆碱(Cho)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)水平,计算放疗前后Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr的比值.结果 放疗后,1H-MRS表现为NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA下降,其中Cho/Cr、Cho/NAA显著下降(P均＜0.05).结论 1H-MRS可评价肺癌脑转移放疗前后的代谢变化,对评价肺癌脑转移放疗效果具有一定价值.     

IL—10基因在人脑胶质瘤中的表达及意义

采用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测了白细胞介素－１０（ＩＬ－１０）ｍＲＮＡ在人脑胶质瘤细胞中的表达。结果１７例患者的新鲜脑胶质瘤标本中，有１５例表达ＩＬ－１０ｍＲＮＡ，提示免疫抑制因子ＩＬ－１０可能是导致脑胶质瘤患者免疫功能低下的原因之一。     

1H-MRS对碘异常引起脑损伤的诊断价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱分析（^1H-MRS）在碘异常引起脑损伤病变中的应用价值。方法 收集临床诊断碘异常引起脑损伤的病例28例，其中低碘组16例，高碘组12例。使用西门子1．5TMPd，多体素相位矩阵扫描。检测低碘组和高碘组病人海马区与正常参照区域的代谢物浓度，利用SPSS12．0分析各种代谢物的变化。结果 ^1H-MRS示低碘组胆碱降低、γ-氨基丁酸、N-乙酰天门冬氨酸减少；高碘组胆碱增加、谷氨酸升高，γ-氨基丁酸、N-乙酰天门冬氨酸减少。结论 ^1H-MRS在碘异常引起脑损伤病变定性诊断中有重要的临床价值。     

氢质子MRI波谱成像鉴别老年脑内胶质瘤和炎性病变的影像学价值

目的探讨氢质子磁共振成像(MRI)波谱(1H-MRS)方法分析脑内胶质瘤组织与炎性病变间代谢物差别及对脑内胶质瘤的诊断价值。方法选取经病理证实的26例胶质瘤老年患者,20例炎性病变的1H-MRS图像进行分析,得到N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)峰值并计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值,比较各组数据。结果脑内肿瘤组织1H-MRS与炎性病变脑组织比较NAA降低(P<0.01),Cho升高(P<0.05)。结论1H-MRS可以在分子水平上对胶质瘤和炎性病变进行鉴别诊断,具有较高的准确性。     

认知功能训练对轻度老年性痴呆患者认知功能及海马代谢产物的影响

将40例轻度老年性痴呆（AD）患者随机分为观察组和对照组各20例,两组均采用益智药物治疗及常规家庭护理,观察组在此基础上进行认知功能训练,治疗持续时间8周。治疗前后分别对两组进行简易智能状态检查量表（MMSE）评分,并利用氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）方法检测海马区域代谢产物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌醇（mI）及胆碱复合物（Cho）代谢变化。同时对MMSE评分和NAA、mI及Cho水平进行相关分析。结果与治疗前及对照组比较,观察组治疗后MMSE评分显著增加,左侧颞叶海马区域NAA／Cr显著升高;两组MMSE评分与NAA／Cr均呈正相关,与mI／Cr及Cho／Cr间无显著相关性。认为认知功能训练可改善轻度AD患者认知功能,机制可能为启动内隐记忆及修复海马区域神经元。     

脑胶质瘤根治术及其临床应用（附3例报告）

本文首次提出了脑胶质瘤根治术的概念及大脑半球非重要功能区脑胶质瘤根治术的标准,并报告了应用脑胶质瘤根治术治疗大脑半球非重要功能区胶质瘤的体会。