上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨

上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨陈建强上颌窦恶性肿瘤解剖位置隐蔽，早期又可无任何特异性症状，故早期诊断颇难。我科１０余年来经活检确诊的上颌窦恶性肿瘤４７例，发现首次活检确诊者仅１９例，其首诊误诊率达６０％。欲提高治愈率，关键在于早期诊断，现就导致本病早期误...     

上颌窦穿刺抽吸诊断不明原因发热

上颌窦穿刺抽吸对伴有上颌窦X线平片异常表现的不明原因发热诊断价值及其适应证尚未明确。该作者回顾分析34例伴上颌窦X线片异常的不明原因发热的上颌窦穿刺抽吸sl侧次结果。发现具有典型上颌窦炎症状者细菌培养结果多为阳性，占86．4％；无上颌窦炎症状者则只有8．3％细菌培养阳性。X线片有液平面者58％细菌培养阳性；窦腔完全模糊者64／培养阳性，故X线片对诊断仅具辅助作用。本组资料表现典型的上颌窦炎症状如流涕、上颌窦压重感、鼻腔充血、上颌窦疼痛、上颌窦压痛等可作为决定是否需采用上颌窦穿刺抽吸水以判明不明原因发热的主要依…     

Caldwell—Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变

目的 探讨治疗上颌窦良性病变较好的手术方法。方法 采用传统的Caldwell—Luc手术进路与鼻内镜手术联合治疗39例上颌窦病变。上颌窦息肉12例，其中伴鼻腔筛窦息肉7例，出血坏死性息肉3例，上颌窦后鼻孔息肉2例；上颌窦、筛窦息肉术后复发9例；慢性上颌窦炎3倒；真菌性上颌窦炎7例；上颌窦囊肿5例；上颌蜜内翻性乳头状瘤2例；上颌窦炎性假瘤1例。结果 39例经6个月～3年的随访，治愈32例（82．1％），好转6例（15．4％）．1例炎性假瘤术后1个月复发并发眶内感染，总有效率为97．4％。结论 Caldwell—Luc手术联合鼻内镜治疗上颌窦病变。视野清楚，操作方便．既能彻底清除病变，叉保证了窦内黏膜纤毛系统功能的恢复，减少了复发率。     

鼻内窥镜下微波辅助治疗上颌窦息肉及囊肿

目的：探讨鼻内镜下利用微波热凝治疗上颌窦息肉及囊肿的疗效。方法：对67例上颌窦息肉及囊肿患者行鼻内镜下微波辅助鼻窦手术，在30°、70°鼻内窥镜引导下，利用微波辐射器可随意弯曲的特点，将微波探头经扩大的上颌窦口伸入窦内热凝窦内息肉和囊肿，彻底清除病变。需扩大上颌窦口者同时用微波行中鼻道上颌窦造口术。结果：术后随访6～12个月（平均9个月），治愈58例，好转8例，无效1例。总有效率98.5％，治愈率86.6％。结论：此法可彻底清除上颌窦内病灶，降低术后复发率，弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。     

上颌窦引流支架的临床应用

目的观察内镜鼻窦手术后安装上颌窦引流支架对防止术腔粘连和窦口闭塞的治疗作用。方法对30例（60侧）经鼻内镜鼻窦手术后患者进行同体同期对照观察，左侧为支架治疗组，右侧为空白对照组，定期随访4～6个月，然后取出支架，继续观察临床症状及上颌窦口和筛窦腔开放情况。结果随访观察6个月～2年，根据1997年海口标准评定疗效。治疗组治愈率90．0％。好转率10．0％，总有效率100％；对照组治愈率56．7％，好转率16．7％，总有效率73．3％。两组疗效相比P〈0．05，差异有显著性意义。结论内镜鼻窦手术后安装上颌窦引流支架4～6个月，能有效防止术腔粘连和窦口闭塞，提高治愈率。     

上颌窦穿刺器下鼻道开口置管引流治疗化脓性上颌窦炎

对230例化脓性上颌窦炎患者，在通畅或扩大上颌窦自然开口的基础上，用上颌窦穿刺器经下鼻道钻入上颌窦。经鼻窦内窥镜检查，对可逆性的窦内粘膜炎症，在拔除上颌窦穿刺器之前，经穿刺器套管放入直径为4mm的塑料管，用于上颌窦引流、冲洗、注药，可一次置管至脓液消失。在拔除置管后，下鼻道可形成窦道，起到了类似下鼻道开窗术的作用。于3～6个月后随访，治愈率为85．7％。表明，此方法具有组织损伤小、操作简便快速、出血少、反应轻，以及病人痛苦小等优点。用之治疗化脓性上颌窦炎，行之有效。     

上颌窦前壁开窗联合鼻内镜手术治疗单纯上颌窦囊肿27例分析

目的 探讨单纯上颌窦囊肿的手术治疗方法.方法 对我院2004年7月～2009年1月27例单纯性上颌窦囊肿患者行上颌窦前壁开窗联合鼻内镜摘除术.结果 27例均经病理证实,随访6月,恢复良好,症状改善明显.结论 上颌窦前壁开窗联合鼻内镜手术治疗单纯上颌窦囊肿效果可,治愈率高.     

鼻内窥镜下中鼻道上颌窦开窗术

内窥镜鼻窦手术中经中鼻道行上颌窦开窗术可重建上颌窦通气和引流，为符合鼻窦生理的功能性手术方法。对７５例接受内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患各行中鼻道上颌窦开窗术９４侧，下鼻道上颌窦开窗术６４侧，开窗孔开放情况经３～１５个月随访观察，术后６个月时窗口开放者为８６．７％，闭合者为１３．３％，下鼻道开窗孔开放者为５４．７％，闭合者占４５．３％，两者比较Ｐ＜０．０１，差异有显著性，表明中鼻道上颌窦开窗术优于下鼻道上颌窦开窗术。并从解剖、生理方面讨论中鼻道上颌窦开窗术的临床应用价值。     

30例症状性上颌窦囊肿的鼻内窥镜手术

近年来，国内鼻内窥镜手术发展很快，为鼻窦疾病的治疗开辟了广阔的前景，并被广泛地应用于临床。我院于1994～1998年对20例（34侧）症状性上颌窦囊肿患者行鼻内窥镜手术，收到良好的治疗效果，现报告如下。l临床资料本组共收治症状性上颌窦囊肿30例（34侧），包括住院及门诊病人。其中男性17例，女性13例。年龄Ic～60岁，平均年龄34．7岁，30～50岁占57％。发生在左侧者19例，右侧15例，双侧4例。术后3～6个月症状全部消失，治愈率10o％。2手术方法本组3O例（34侧）病人均在局麻下进行，经唇下径路上颌窦前壁粘膜小切口，止血，圆锥刺入上…     

鼻内镜下经下鼻道及中鼻道双进路治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效分析

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉有效治疗方法。方法回顾分析2010年4月-2013年2月,我们采用鼻内镜下经下鼻道及中鼻道双进路治疗上颌窦出血坏死性息肉21例的临床资料。结果21例经手术顺利完整,术后经病理确诊,临床症状消失,无复发,无永久并发症。结论经鼻内镜下下鼻道及中鼻道双进路治疗上颌窦出血坏死性息肉能提供充足视野,完整清除病灶,是有效治疗方法。     

干酪性上颌窦炎与上颌窦癌的CT鉴别诊断（摘要）

干酪性上颌窦炎与上颌窦癌的ＣＴ鉴别诊断（摘要）翟立杰，赵力干酪性上颌窦炎可出现与上颌窦癌相似的临床症状，ＣＴ扫描可有骨质破坏并向周围组织浸润。因此，二者的鉴别诊断十分重要。我院自１９９３年３月于１９９４年３月间共收治６例ＣＴ诊断为上颌窦癌，而经手术探...     

上颌窦粘膜囊肿内注射平阳霉素的临床研究

目的 探讨上颌窦粘膜囊肿的微创治疗方法。方法 对拟诊为上颌窦粘膜囊肿的患者进行上颌窦穿刺，抽尽淡黄色囊液，向囊内注入用0.9%氯化钠2ml溶解的平阳霉素10mg/支，采用该法治疗13例，其中男12例，女1例，并用鼻窦影像学进行疗效观察和评定。结果 全部病例在治疗后半月临床症状消失。半年至1年上颌窦腔内的囊肿完全消失，窦腔恢复正常，其中2例，追踪观察2年，无复发。结论 采取平阳霉素囊内注射治疗上颌窦粘膜囊肿是一种行之有效的微创治疗方法。     

上颌窦癌早期诊断与治疗

上颌窦癌是耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤之一，因其部位隐蔽，早期诊断较困难，一旦症状明显，肿瘤多已侵入骨壁及周围组织，故临床上中晚期患者多见，严重威胁着人类的健康及生命。随着影像学、鼻内镜等技术的蓬勃发展，对上颌窦癌的癌前病变，如上颌窦炎、不典型增生、内翻性乳头状瘤等的早期治疗，可明显降低上颌窦癌的发病率。国内外学者对上颌窦癌的早期诊断与治疗进行了不懈的探索，在临床研究方面均取得了不少进展。     

上颌窦胆固醇肉芽肿(附2例报告)

为探讨胆固醇肉芽肿形成的机理，报告２例发生于上颌窦的胆固醇肉芽肿。该病的常见症状是鼻阻塞，严重者可引起骨质破坏。其病因可能源于上颌窦窦口阻塞、粘膜息肉样病变内部出血或上颌窦囊肿瘤壁内胆固醇沉积。文献复习表明：窦腔通气不良，长期的炎症渗出或出血可导致胆固醇肉芽肿的形成。治疗主要是行上颌窦根治术，以达到永久治愈的目的。     

慢性上颌窦炎置管药物冲洗治疗前后窦腔粘膜纤毛的电镜观察

目的：观察慢性上颌窦炎置管药物冲洗后的治疗效果，利用扫描电镜观察窦腔粘膜纤毛变化。方法：经cT诊断慢性上颌窦炎27例，在鼻内镜下经下鼻道行上颌窦钻孔后置硅胶管，定期用甲硝唑加庆大霉素反复冲洗窦腔3个月，治疗前后取窦腔粘膜行扫描电镜观察。结果：27例中25例治愈，电镜观察结果显示：治疗前窦腔粘膜细胞间隙扩大，纤毛大部分脱落缺失，治疗后纤毛再生，数目增多，恢复正常形态。结论：慢性上颌窦炎行置管加药物冲洗可获得一定疗效，利用扫描电镜观察可见窦腔粘膜纤毛恢复正常。     

儿童慢性鼻窦炎

儿童的鼻窦X线片中常有透光度差,窦壁边缘模糊的情况,过去常被诊断为粘膜增厚。作者观察了72名3～12岁上颌窦X线片不正常的儿童,其中半数有过敏病史或家族中有过敏病史。他们均经用抗生素、抗组织胺、假麻黄硷及置换法治疗。其中51例用以上方法治疗后症状仍无好转。在给这些儿童作鼻内上颌窦开窗术时测量了上颌窦粘膜的厚度,并取活检。结果上颌窦粘膜厚度     

单侧上颌窦占位性病变的CT诊断

目的探讨CT扫描对常见的单侧上颌窦占位性病变的诊断意义。方法回顾性总结2006年1月～2008年1月我科治疗的108例单侧上颌窦占位性病变患者的临床及影像学资料,并以组织病理学结果作为对照,对比分析CT扫描在单侧上颌窦占位性病变中的诊断意义。结果108例单侧上颌窦占位性病变中慢性上颌窦炎36例（33．3％）,上颌窦肿瘤32例（29．6％）,真菌性上颌窦炎19例（17．6％）,上颌窦囊肿14例（13．0％）,上颌窦后鼻孔息肉5例（4．6％）,上颌窦出血坏死性息肉及上颌窦嗜酸性肉芽肿各1例（0．9％）。大多数上颌窦占位性病变都具有其特有的临床及影像学表现,鼻窦CT扫描在单侧上颌窦占位性病变的术前诊断总体准确率为79．1％;其中上颌窦囊肿的术前诊断准确率为92．9％,慢性上颌窦炎为90．0％,上颌窦癌为80．0％,真菌性上颌窦炎为86．4％,鼻内翻性乳头瘤为50．0％。结论CT扫描对单侧上颌窦占位性病变的术前诊断有着十分重要的作用,大多数病变通过鼻窦CT检查可以作出初步的定位或定性诊断,并制定出合理的手术方案,最终确诊仍有赖于组织病理学检查。     

经鼻内镜治疗上颌窦出血坏死性息肉37例

目的提高对上颌窦出血坏死性息肉的认识,探讨有效的诊断及治疗方法。方法回顾分析1998年5月~2005年6月37例经鼻内镜治疗的上颌窦出血坏死性息肉的临床资料。结果37例均顺利完成手术,术后均经病理确诊,临床症状消失,随访无复发。结论上颌窦出血性息肉在临床表现上无特异性,鼻窦CT有助于对出血坏死性息肉明确诊断,经鼻内镜手术效果确切且微创,对于骨破坏及病变范围广泛者行鼻内镜-柯陆氏联合径路是治疗的最有效方法。     

经下鼻道钻孔处理干酪性上颌窦炎体会(摘要)

病例为哈尔滨铁路中心医院1994年8月至12月间，行内窥镜鼻窦手术的患者18例，上颌窦腔内均为干酪样物。全部病例术前均接受了鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位CT扫描。诊断为干酪性上颌窦炎。我们在行中鼻道上颌窦开窗的同时，行下鼻道钻孔，经金属套管插入各种角度的鼻窦内窥镜观察窦腔，然后用自制的软管吸引头分次吸出上颌窦干酪样物，窦内注入抗炎药物，经套管留置引流管，术后冲洗窦腔，收到良好效果。术后随访l～4个月，鼻腔均无脓性分泌物，头痛头昏症状明显减轻。经下鼻道钻孔处理干酪性上颌窦炎体会(摘要)@孟晋$哈尔滨铁路中心医院耳鼻咽…     

鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变36例报告

探讨彻底清除上颌窦病并防止复发的治疗方法。方法对３６例（４０例）上颌窦病变鼻内窥镜中，下鼻道联合开窗术，术中彻底清除病变。结果随访１年，无并发症，治愈率达１００％，无复发。结论该方法对清除上颌窦病变，避免复发具有优越性。