精索静脉曲张性不育的病机与治则探讨

根据中医基本理论及临床实践经验,提出了肾虚肝实、虚实夹杂是精索静脉曲张性不育的基本病机的学术观点,进而阐述了肾虚肝实导致精索静脉曲张性不育的机理,介绍了治疗精索静脉曲张性不育的原则和基本经验。     

精索静脉曲张与抗精子抗体相关性探讨

目的　探讨精索静脉曲张不育与抗精子抗体 (AsAb)的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测精索静脉曲张不育、单纯不育及正常组的血清和精浆中的AsAb。结果　精索静脉曲张不育组的AsAb阳性率为 41 9% ;单纯不育组为 2 1 1% ;正常组为 3 1%。精索静脉曲张不育组AsAb阳性率明显高于单纯不育组 (P <0 .0 5 )及正常组 (P <0 0 1)。结论　精索静脉曲张与AsAb有关。精索静脉曲张不育机理中存在免疫学因素。     

显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床探讨

目的探讨显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床治疗效果。方法选取2008年4月～2010年3月于本院进行治疗的300例无症状精索静脉曲张性不育患者为研究对象,将其随机分为A组（显微外科精索静脉结扎术组）150例和B组（复合肉碱治疗组）150例,后将两组患者治疗三个月后的精子质量进行统计及比较。结果 A组患者手术治疗后三个月的精子质量明显高于B组,P〈0.01,有非常显著性差异。结论显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床治疗效果好,建议在无症状精索静脉曲张性不育患者广泛推广应用。     

实验性精索静脉曲张模型的建立及其与不育的关系

目的研究性成熟期SD大鼠精索静脉曲张对睾丸的损害,探讨精索静脉曲张不育的机理。方法通过部分结扎左肾静脉建立大鼠实验性精索静脉曲张模型,于术后2周和4周周研究双侧睾丸的形态改变。结论成功建立了大鼠实验性精索静脉曲张模型。损害为双侧性。精索静脉曲张大鼠左侧睾丸平均重量较对照组显著减小。结论:精索静脉曲张大鼠双侧睾丸有严重的病理改变,这可能是精索静脉曲张不育的主要原因之一。     

针灸治疗精索静脉曲张性不育机制的研究

精索静脉曲张是导致男性不育的疾患之首,西医主要的治疗方法是手术,手术有多种并发症且存在复发可能;相对手术而言,针灸是更为安全更为经济也更易操作的治疗手段。针灸治疗精索静脉曲张性不育机制不清,本文就针灸治疗精索静脉曲张性不育机制的研究做一综述。     

精索静脉曲张与抗精子抗体相关性探讨

目的 探讨精索静脉曲张不育与抗精子抗体的关系。方法 采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测精索静脉曲张不育、单纯不育及正常组的血清和精浆中的ＡｓＡｂ。结果 精索静脉曲张不育组的ＡｓＡｂ阳性率为４１．９％;单纯不育组为２１．１％;正常组为３．１％。精索静脉曲张不育组ＡｓＡｂ阳性率明显高于单纯不育组及正常组。结论精索静脉曲张与ＡｓＡｂ有关。精索静脉曲张不育机理中存在免疫学因素。     

双向电泳分析精索静脉曲张不育患者精浆蛋白质的表达差异

目的:初步观察精索静脉曲张不育患者与正常成人精浆中蛋白质的差异表达,为进一步探讨精索静脉曲张导致不育的分子机制奠定基础.方法:应用蛋白质组学的双向电泳技术,对精索静脉曲张患者与正常成人精浆蛋白质表达进行比较,观察其差异点.结果:得到分辨率和重复性均好的精索静脉曲张患者与止常成人精浆蛋白的双向凝胶电泳图谱,发现二者之间在表达上有明显差异,差异表达蛋门质点数共38个.结论:精索静脉曲张患者导致不育可能与精浆中某些蛋白质的表达和修饰改变有关,对这些差异蛋白质点的进一步分析有助于揭示精索静脉曲张导致男性不育的分子机制.     

精索静脉曲张和非精索静脉曲张不育患者精浆α-葡萄糖苷酶水平的分析

目的 探讨精索静脉曲张和非精索静脉曲张不育患者精浆α-糖苷酶水平及其与精子密度、活力的关系.方法 按是否患有精索静脉曲张将80例男性不育患者分为两组(静脉精索曲张组、非静脉精索曲张组,每组40例),正常生育男性作为对照组(30例),分别采用国产WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统测定精子密度和活力,用葡萄糖氧化酶法测定总α-糖苷酶水平.结果 不育组的精浆α-糖苷酶活性水平[精索静脉曲张组(29.45±9.08)U/ml,非精索静脉曲张组(38.41±16.28)U/ml]明显低于正常生育组[(46.04±16.63)U/ml, P<0.05].精索静脉曲张不育患者的α-糖苷酶活性水平与精子密度、活力呈正相关(r分别为0.401、0.317,P分别为0.028、0.036).结论 非静脉精索曲张组精浆α-糖苷酶水平比静脉精索曲张组高,精索静脉曲张可能影响附睾功能导致精子密度和精子活力下降从而引起不育.     

超声检查对不育男性精索静脉曲张的诊断分析

目的:探讨超声检查在不育男性精索静脉曲张(VC)诊断中的临床意义。方法:使用彩色多普勒超声检查150例不育男性的精索静脉,了解不育男性精索静脉曲张的发病率,并且对超声检查与临床触诊两种方法的确诊率进行比较。结果:150例不育男性中超声检查共发现精索静脉曲张患者34例,经过触诊确诊17例,其敏感性、可靠性、特异性分别是多普勒超声的50%、89.47%、98.29%。结论:彩色多普勒超声检查明显优于临床触诊,是诊断精索静脉曲张的可靠方法,方法也较为简单、方便、无创伤性,值得临床上的推广。     

精索静脉曲张不育患者血清抗精子抗体检测

目的探讨精索静脉曲张患者与血清抗精子抗体的关系。方法用酶联免疫吸附试验分别检测499例不育 患者中精索静脉曲张与其他不育患者的血清抗精子抗体。结果精索静脉曲张患者血清抗精子抗体明显高于其他不育 患者血清抗精子抗体。结论精索静脉曲张可导致血清抗精子抗体产生,并在所致的不育中起重要的作用。     

精索静脉曲张不育患者血清抗精子抗体检测

目的探讨精索静脉曲张患者与血清抗精子抗体的关系。方法用酶联免疫吸附试验分别检测499例不育患者中精索静脉曲张与其他不育患者的血清抗精子抗体。结果精索静脉曲张患者血清抗精子抗体明显高于其他不育患者血清抗精子抗体。结论精索静脉曲张可导致血清抗精子抗体产生，并在所致的不育中起重要的作用。     

基于虚、瘀理论探讨精索静脉曲张性不育的辨治思路

精索静脉曲张性不育的发病机制错综复杂,目前,临床尚无针对本病的特效药物,中医药在改善患者临床症状、提高精子质量方面有一定优势。本文基于中医学虚、瘀理论,结合现代相关研究,认为瘀血阻络是本病的始动因素,肾精亏虚为本病的内在趋势,并将其病机及治法类比“土壤学说”。龟鹿通曲汤是本团队基于“土壤学说”治疗精索静脉曲张性不育的协定方,由经典方剂左归丸加减化裁而成,具有补肾益精、活血化瘀之功效,临床疗效较好。结合本团队长期临床实践,提出精索静脉曲张性不育三大治疗策略,即整体与局部相结合、治本与治标相结合、中医药与外科手术相结合,多法合用,可有效提高整体疗效,亦为中医药治疗精索静脉曲张性不育提供参考。     

显微手术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的 评价精索静脉曲张显微结扎术治疗男性精索静脉曲张伴不育患者的疗效与安全性.方法 对89例精索静脉曲张伴不育患者行精索静脉显微结扎术.结果 术后随访1～2年,精索静脉曲张全部消失,无复发,睾丸鞘膜积液和睾丸萎缩,77.53％ （69/89例）精液精液质量显著提高,44.94％（40/89例）女方受孕.结论 显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点.     

王权胜从肾虚血瘀论治精索静脉曲张性不育经验

王权胜教授认为男性精索静脉曲张性不育病位在肾,与肝脾有关,肾虚为本,血瘀、湿热为标。运用大黄虫颗粒治疗精索静脉曲张性不育重视补肾祛瘀并重,以通为补,缓中补虚。并强调在治疗过程中对患者进行积极的心理治疗和生活指导。     

精索静脉曲张时精索内静脉压与不育的关系

精索静脉曲张,在男性不育的患者中发生率达39%,其不育的原因,多数作者认为:由于静脉曲张,血液循环障碍,睾丸温度升高,固醇类物质和毒性物质增多。同时,精索静脉内压增高,妨碍睾丸的正常血液循环,睾丸缺氧,影响睾丸的新陈代谢。本文选择一组精索静脉曲张伴不育患者,做精索内静脉高位结扎手术,术中测定精索内静脉压力,以探讨精索静脉曲张时静脉压的变化与不育的关系。     

精索静脉曲张并发不育的手术治疗

精索静脉曲张在男性不育中占40%。比精索静脉正常者的不育率高近3倍。我科1986～1991年为32例精索静脉曲张并发不育的患者,行精索静脉高位结扎术,现报道如下。     

精索静脉曲张症不育患者结扎术前后精液质量变化的观察

目的：了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患精液质量的影响。方法：对近三年我院诊治精索静脉曲张症不育患35例，术前、术后精液质量进行比较。结果：术后患精子密度、精子活动率及正常形态精子均明显改善。结论：精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患的生育力。     

精索静脉曲张的体检方法及检出率

目的 用新的精索静脉体检方法,探明青年男性该病的检出率,以期找到一个标准、客观的精索静脉曲张的体检方法。方法 采用阴囊滑动触诊法结合阴囊松弛、收缩状态,对138例不育门诊病人和2547名大学新生的精索静脉曲张发病情况进行调查。结果 不育病人组和大学新生组精索静脉曲张的检出率分别为44.9%和36.8%。绝大多数初检时阴囊松驰的精索静脉曲张不育病人用冷水刺激使阴囊收缩后不能理查出精索静脉曲张。阴囊松驰组的大学新生中68.8%检出精索静脉曲张,而阴囊收缩时其检出率仅5.5%。结论 精索静脉曲张的体格检查应在阴囊充分松驰状态下进行,在此状态下用新的体检方法有较高的检出率。     

精索静脉曲张的不育病人精子线粒体DNA片段缺失的调查

目的分析精索静脉曲张导致的不育病人的精子线粒体DNA（mitochondrial DNA,mtDNA）中一个长为4 977 bp的片段缺失的情况。方法收集60例精索静脉曲张的不育病人和90名健康男性的精液标本,并抽提精子的总DNA,用Gap-PCR技术检测DNA 4 977 bp片段的缺失情况。结果在81.66%的患有精索静脉曲张的不育病人和4.44%的健康人对照中存在DNA 4 977 bp片段的缺失。患有精索静脉曲张的不育病人中DNA缺失频率更高（OR=139.80,95%CI=40.08~487.30,P < 0.01）。结论精索静脉曲张可能会导致一些男性精子DNA缺失,并导致不育。且精子线粒体DNA 4 977 bp片段缺失与精索静脉曲张所致不育症存在一定的相关性。     

精索静脉曲张不育患者与精液中锌铜元素关系探讨

目的 探讨精索静脉曲张不育患者与精液中锌、铜元素之间的关系。方法 对２０例精索静脉曲张不育患者精液中锌、铜元素进行检测。结果 患者精液中锌、铜含量与正常对照组无显著性差异，精索静脉曲张不育与精液中锌、铜含量无相关性存在。结论通过治疗男性不育不可一概而论。