小量三唑酮治疗MAOI引起的失眠

用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)治疗的病人,估计50%以上出现睡眠障碍副反应,其中包括入睡困难和易醒。MAOI引起睡眠障碍后,常须加用镇静催眠药,或减药、停药。抗抑郁剂三唑酮是三唑吡啶的派生物。其治疗效应据称是药物对5-HT代谢的影响,镇静催眠是该药常见的副反应之一。本研究试用低剂量三唑酮来治疗心境障碍的病人,他们或是经MAOI治疗后症状缓解,但又出现失眠者,或是服抗精神病药而主诉失眠者。方法:第一组为三年间在一诊所全部门诊病人中符合重症抑郁研究用诊断标准(RDC)和用MAOI治愈后持续出现夜间睡眠障碍的病人参加了这次试验。三唑酮治疗前,     

尿通治疗三环抗抑郁剂引起的排尿障碍

三环抗抑郁剂的主要副作用之一是排尿障碍,严重时只得减药甚至停药,给临床治疗带来困难。本文采用尿通(Eviprostat)治疗7例由于三环抗抑郁剂引起排尿障碍的患者,获得疗效。7例中男3人女4人。年龄26～66岁,平均年龄52.6岁。其中躁郁症3例,更年期抑郁症2例、脑动脉硬化性抑郁1例、抑郁性神经症1例。此7例患者在使用阿米替林无效后,均合并使用丙咪嗪或去甲丙咪嗪,而且多数还合并安定剂或催眠药等。排尿障碍出现时间:7例中除例7一例因患前列腺肥大,在服用三环抗抑郁剂之前,     

三环抗抑郁剂引起恶性症状群

作者报道1例三环抗抑郁剂所致的恶性症状群。女性,58岁,50年代患者因长期持续抑郁而行电抽搐治疗。本次入院前7个月,在晚上始服去甲丙咪嗪50mg,治疗早期即加量至100mg/日,后因出现激动及非特征性运动障碍而减量为晚上服50mg至入院时。入院前3天,出现激越、焦虑、精神错乱、轻度震颤、频繁颊舌运动。体检:肌张力正常,无局灶性神经系统阳性体征,实验室检查发现去甲丙咪嗪浓度111ng/ml(正常为150～250ng/ml),WBC16500/cmm,肌酸激酶950μ/L,乳酸脱氢酶279u/L,胸透、尿常规正常,头颅CT正常,甲状腺功能正常。入院第二天,出现铅管样肌强直,大汗,临床     

抗抑郁剂治疗效果的耐受性

病人常对抗精神病药、抗抑郁剂及锂盐引起的副作用产生耐受性,有人报告某些患者对抗精神病药的抗精神病作用也产生耐受性。本文报导了6例患慢性或反复发作的非双相重性抑郁症,应用抗抑郁剂治疗均产生明显的耐药性。这6例患者中有3例患者的一级亲属患有情感障碍,另3例患者的家族史不详。病例报告:病例1,女性,32岁。20岁后开始出现慢性抑郁症,有惊恐发作和忧郁,用丙咪嗪治疗,每日150毫克,症状缓解,但数周后复发。随后又分别增加剂量至每日300及400毫克,起初均缓解,但不久又都复发。但患者不能耐受更高的剂量了,于是,     

为什么抗抑郁剂治疗无效?

本文讨论使用三环抗抑郁剂时几种容易犯的错误,并提出防止的办法。治疗无效的主要原因是治疗的病例不当,即误诊,对于三环抗抑郁剂作用的误解也是常见的原因。诊断错误:三环剂对于脑的某种生化异常所致的综合征有特异性治疗作用。这种生化异常是在脑的边缘系统的突触部位出现了     

抗抑郁剂维持治疗失效的探讨

尽管对抑郁症患者予以长期抗抑郁剂维持治疗后可预防再次的发作 ,但这种防范并非万无一失。有文献报道 [1] ,抑郁症患者在用抗抑郁剂维持治疗时 ,症状复发率为 9%～ 5 7%。复发过一次的抑郁症患者再次复发的危险率是无复发史患者的 1 0倍 ,有过一次以上复发史的患者再次复发的危险性则增加到1 4～ 1 8倍 [2 ]。抑郁症患者在维持治疗期间为何会出现如此高的复发率 ?应如何处理 ?这成了精神病学领域关注的问题之一。现从药物耐受、发病机理改变、有害代谢物聚集、疾病严重程度增加等方面来阐述该问题的可能的机制 ,并探寻相应的策略。作者单位…     

抗抑郁剂 Zimelidine

Zimelidine 是一种新的抗抑郁剂,自1976年问世以来,第2年即有临床应用的报告,以后经很多临床观察,认为具有疗效较好、副反应较少等优点,兹介绍如下:药理作用机制此药为一双环化合物,化学名称为双甲胺-1-(4-溴酚)-1-(3-吡啶)丙烯,口服易吸收,也可用于注射,主要在肝脏内代谢和解毒。有选择性地抑制5-羟色     

新的抗抑郁剂

四环化合物麦普替林(maprotiline):许多双盲的安慰剂对照研究证实,麦普替林是一种有效的抗抑郁药,其用量为每日50—300mg,一次或分次给药。这是一种去甲肾上腺素能抗抑郁药,心血管和抗胆硷能副作用轻微,大多数患者能很好耐受,其抗抑郁作用谱与目前应用的三环抗抑郁药相同,主要的优点是     

抗抑郁剂中毒

目前,英国由于滥用药物而中毒住院的患者中,三环抗抑郁剂是最常用的药物,居过量用药致死的第二位(第一位是巴比妥酸盐类)。最近几年来,许多新的抗抑郁剂已应用于临床。其中许多品种与传统的三环类药物和单胺氧化酶抑制剂不同,对副交感神经和心脏的影响很小或没有影响。本文对米塞林和其他新抗抑郁剂的临床毒理学与传统的三环类化合物作一比较。三环类抗抑郁剂:过量用药对副交感神经、中枢神经、心脏及呼吸系统有影响。副交感神经系统的副作用包括口干、视力模糊、瞳孔扩大、便秘、尿潴留及发热。这些并发     

抗抑郁剂的选择

当今的抑郁症治疗以三环类抗抑郁剂及四环类、二环类抗抑郁剂等药物治疗为主。本文收集了关于已用于临床及即将上市的新的抗抑郁剂的论文资料,作一总括性比较。方法:对象是9种抗抑郁剂:异成塞平(amoxapine)、氯丙米嗪、多虑平、洛弗咪嗪(lofepramine)、麦普替林、米塞林(mi-anserin)、氟苯甲喹(nomifensine)、去甲替林、吉密利定(zimelidine)。就它们对抑郁症及各种抑郁状态的疗效和副作用,而收集了曾把这些抗抑郁剂与丙米嗪、阿米替林作双盲对照的各国文献报告,比较了年龄、诊断、临床症状、副作用、有用性等项目。     

抗抑郁剂联合治疗在抑郁症中的研究进展

抗抑郁剂联合治疗(combined therapy)策略即同时使用两种抗抑郁剂,是临床上经常使用的治疗选择,尤其是随着新一代抗抑郁剂的安全性显著提高.目前,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与不同抗抑郁剂联合使用已被广泛用于对单药治疗无效的患者.同时,为缩短起效时间,提高治愈率,也尝试将联合治疗应用于抑郁症的初始或早期治疗阶...     

催乳素、考的松与抗抑郁剂治疗

本文旨在研究阿米替林治疗前后抑郁症患者的考的松异常对血浆催乳素水平的影响。方法:12例抑郁症患者(女8例、男4例),均符合DSM-Ⅲ-R重性抑郁症伴忧郁症标准。由两名精神科医生分别进行情感障碍和精神分裂症量表检查(SADS)。所有女性均为绝经前的患者。研究前至少15天未服影响催乳素和考的松分泌的药物。入院第一天对每例患者做广泛的精神检查,4周后作一次评定。入院第二天测定催乳素,女性患者在月经周期的当天测定,以减少内源性雌激素分泌对血浆催乳素浓度变化的影响。早饭后抽5毫升血放入肝素管,测定血浆雌酮、雌二醇、孕酮和17羟孕酮。第三天晚11点服1毫克地     

银屑病患者的心理行为及抗抑郁剂治疗

对10例银屑病患者应用抗抑郁药及心理治疗,结果3例痊愈、3例显效、2例进步、2例无效。     

儿童抑郁症的抗抑郁剂治疗(英文)

The Forum about treating depressed children presented inthepreviousissue of thejournal [1,2] highlighted several important issues about this controversial topic. Depression in children is a devastating disorder that effects psychosocial development and has long-term negative outcomes for both the patients and their families.     

哺乳期抗抑郁剂的应用

哺乳期抗抑郁剂的应用钱敏才Ｋｅｎｄｅｌ等发现，产后３个月妇女精神疾病发生率明显增高。根据ＲＤＣ标准，８０％为情感性障碍，主要是重症抑郁。产后抑郁症的药物治疗与产妇哺乳常相互矛盾。对此作一综述。一、资料回顾自１９６６年至１９９５年有关哺乳期应用抗抑郁剂...     

抗抑郁剂的联合使用

大约50％的抑郁症患者可持续终生.1项对抑郁症首次发病患者历时23年的随访研究显示,15％的患者未能痊愈,35％的患者复发[1].目前的抗抑郁治疗仍有50％的患者不能达到痊愈,为提高抑郁症治疗的痊愈率,改善抑郁症治疗现状,精神科医生一直在探索抑郁症的联合治疗方法.除联合心理治疗、物理治疗、药物增效治疗(如锂盐、激素),甚至抗精神病药之外,抗抑郁治疗中抗抑郁剂之间的联合使用越来越受到关注.     

抗抑郁剂停药综合征

抗抑郁剂停药综合征是一种常见临床现象,尚未引起人们的足够重视。本文综述了抗抑郁剂停药综合征的临床特征、诊断标准,最新前瞻性研究进展、可能的生理学机制及临床处理指南。     

抗抑郁剂米塞林

近年国外使用一些“第二代抗抑郁剂”,其化学结构和药理作用有别于三环类抗抑郁剂(TCA)和单胺氧化酶抑制剂,其中米塞林(Mianserin,Tolvon,Tolvin,GB94为四环化合物,化学名称为1,2,3,4,1014b—六氢—2—甲基二苯并[c,f)吡嗪[1,