脑卒中相关性肺炎的危险因素及临床特点分析

目的 探讨急性脑卒中患有卒中相关性肿炎(SAP)的发生率、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析山东省立医院神经内科普通病房2009年1月～ 2010年12月642例急性脑卒中患者病历资料,探讨SAP的危险因素,并分析其病原学特点及病死率.结果 642例急性脑卒中患者SAP的发生率为13.2％,其中71.8％的为早发性肺炎.不同卒中类型中,脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者SAP发生率分别为10.9％、19.4％、29.4％ (P＜0 01).不同卒中部位,前循环脑卒中、后循环脑卒中、前+后循环脑卒中SAP发生率分别为8.3％、22.3％、24.6％(P＜0.01).SAP患者的病死率为31.7％.年龄≥65岁、糖尿病、吸烟史、吞咽障碍、低蛋白血症、预防性应用抗生素、脱水剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂、鼻饲治疗是SAP的危险因素.病程中共培养出菌株65例,其中革兰阴性菌占67.7％,革兰阳性菌占26.2％,真菌占6.2％.结论 SAP多发生在入院72h内,以革兰阴性菌为主要致病菌;SAP增加患者病死率;不同卒中类型和部位的SAP发生率不同;早发性肺炎和晚发性肺炎的危险因素不同.     

电针治疗卒中后抑郁症30例

脑卒中后抑郁症（post stroke depression，PSD）是指脑卒中后引发的抑郁症，是脑卒中常见并发症之一，其发病率达23％～60％，并且神经功能损害越重。PSD发生率越高，它不但是一种情感障碍，同时也是影响脑卒中病人神经功能缺损及认知功能损害恢复、增加卒中后病死率及自杀率的潜在危险因素，并长期影响脑卒中病人生活质量。我院自2005年应用针灸治疗卒中后抑郁症30例，取得了良好效果。现报道如下。     

脑卒中单元超早期肢体康复护理研究进展

近几年来由于医疗水平的提高,脑卒中的病死率有所下降,生存率和生活质量也有提高,但是脑卒中的致残率仍无显著下降。因此防止和减少卒中的致残率是亟待解决的问题。而卒中单元超早期的康复护理治疗是防止、减少致残的有效手段,在脑卒中治疗体系中占有极其重要的地位。西方国家积极开展脑卒中的康复护理,已取得了显著效果。而我国护理训练正在探讨和开展此课题研究。目前卒中单元早期肢体康复护理重要性尚未被充分认识,为此就卒中单元超早期肢体康复护理的有关方面作一论述。1脑卒中单元病区中护士对患者的健康教育卒中单元是一个针对急性脑…     

急性脑卒中100例临床分析

目的总结急性脑卒中临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月-2005年12月我科收治的100例急性脑卒中病人。结果出血性卒中37例，缺血性卒中63例；高血压、冠心病为常见诱发疾病；动态发病以出血性卒中常见（64．0％），静态发病以缺血性卒中常见（61．0％）；CT显示卒中好发部位为基底节多见。结论急性脑卒中患者有自身临床特点，针对高血压、冠心病的治疗，对预防此病有积极意义。     

脑卒中患者的预后及治疗

脑卒中是人类三大致命病因之一。在我国其病死率仅次于恶性肿瘤，排名第二，每年约156／10万人口。在一些大城市则高居首位。据统计，我国现有500多万卒中生存者，75％以上有不同程度的残疾。美国有450万卒中的生存者。各国的卒中发病率逐年升高，发病年龄不断提前。脑卒中患者常有一些非特异的异常表现，如认知障碍、情绪紊乱、双下肢无力、步态不稳等，而一旦发生脑卒中复发，必然会使脑卒中病情加重；     

缺血性脑卒中超早期处理

脑卒中是一个世界范围内影响公众健康的问题,具有很高的发病率、死亡率,并需花费高额经济成本。根据2006年欧洲卒中战略,所有脑卒中患者均应该接受持续的治疗,包括急性期卒中单元治疗,恰当的恢复期治疗和长期的二级预防措施。统计显示在卒中患者中,缺血性卒中约占90％,出血性卒中约占10％。因此缺血性卒中是临床上更为常见的疾病。缺血性脑卒中治疗的关键取决于脑卒中起病6h内的急性救治。因此本文就缺血性脑卒中的超早期处理作以下介绍。     

持续性静脉血液滤过对重症脑梗死并发全身炎症反应综合征的早期干预研究

多器官功能障碍综合征（MODS）是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一。文献报道，一旦出现MODS，病人病死率高达60％～70％。脑卒中并发的全身炎症反应综合征（SIRS）是导致MODS的主要发病基础，急性肺卒中并发MODS则是病人死亡的重要原因；而细胞因子的失控性释放在卒中并发SIRS向MODS的转化过程中起关键作用。如果在MODS的早期进行干预，则可能减少MODS的发生率或减轻MODS的程度，改善预后。     

静脉溶栓患者疗效与预后因素分析

<正>我国脑卒中发病率高,且致残率、病死率高。发病在4.5 h以内的急性缺血性卒中患者,根据各国急性缺血性卒中治疗指南推荐,可应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行静脉溶栓治疗。著名的NINDS试验[1]及ECASSIlI试验~[2]均为静脉溶栓提供了循证医学证据。静脉rt-PA溶栓治疗急性超早期脑梗死也是目前国内外使用最广泛的,得到最强推荐的治疗方法~[3,4]。然而,我国在治疗"时间窗"     

脑卒中后焦虑状态与抑郁状态的药物治疗

探讨卒中后焦虑状态、抑郁状态的临床特点及治疗方法.卒中后焦虑、抑郁是常见的急性脑卒中并发症,严重影响患者的神经功能恢复,增加患者的致残率和病死率.因此应早发现、早诊断、早治疗.     

272例缺血性脑卒中患者危险因素分析

研究表明,针对卒中危险因素的治疗可显著降低卒中的发病率及病死率.本研究对2006年2月～2007年2月收治的272例急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行分析研究,探讨缺血性脑卒中患者的危险因素.     

早期干预对预防脑卒中后应激性溃疡出血的作用

目的探讨早期应用抑酸荆对急性脑卒中后应激性溃疡出血的预防作用。方法急性脑卒中病人184例随机分成两组，治疗组（奥美拉唑）和对照组（无药物预防）。测定不同时间胃液pH值，观察两组病人应激性溃疡出血的发生率、病死率。结果入院时两组病人pH值均无差异．应用奥美拉唑后治疗组DH值显著升高，治疗组溃疡出血发生率为8．5％，病死率为3．8％．明显低于对照组的25．6％和11．5％（P〈0．05）。结论早期干预可以降低急性脑卒中后应激性溃疡出血的发生率和病死率。     

大血管闭塞性急性缺血性卒中院内急诊救治流程规范

脑卒中是影响我国居民健康的重大疾病之一，急性缺血性卒中是最常见的脑卒中类型，合并大血管闭塞时致死、致残和复发风险将极大地增加。机械取栓治疗是大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)的标准疗法，具有高度的时间敏感性。近10余年来，国家卫生健康委员会持续推动卒中中心建设，我国脑卒中院内急诊救治(简称院内急救)取得了显著成效。目前在卒中中心的分布与协作、院内与院外急救体系的衔接及绿色通道的流程规范方面仍存在一定的改进空间，本文通过LVO-AIS相关的绿色通道考核指标分析上述问题，并从行政管理层面提出可能的改进策略，以进一步提高院内急救效率。     

引用卒中单元理念综合治疗脑卒中的疗效评价

目的引用卒中单元的理念,对中西药并用综合治疗脑卒中的疗效进行评价。方法将270例急性脑卒中病例随机分为两组,对照组采用常规治疗;治疗组采用早期康复介入、中西药并用等综合治疗的。结果治疗组住院天数为21.20d±9.33d低于对照组的25.99d±12.93d(P<0.05),治疗后神经功能缺损较对照组明显改善(P<0.001);治疗组病死率为4.0%,显著低于对照组的10.8%(P<0.05),死亡原因治疗组主要与颅内原发病有关,对照组主要与并发症有关。结论引用卒中单元理念综合治疗急性脑卒中,对其神经功能恢复,降低病死率及致残率,提高生存质量,具有一定的意义。     

全国2万例急性缺血性脑卒中早期抗血小板治疗临床对照研究结果(CAST临床试验)

目的：探讨急性缺血性脑卒中早期抗血小板治疗，对降低病人病死率、改善机体残疾率的临床疗效。本试验简称CAST临床试验。方法：采取多中心、随机、双盲治疗。对发病48小时内的急性缺血性脑卒中，经头颅计算机断层摄影术（CT）或临床检查基本排除出血性脑卒中即可入选。每日口服阿司匹林160mg或安慰剂4周。结果：自1993年11月至1997年4月全国413家医院共入选21106例病人。治疗期间阿司匹林组死亡343例，较对照组（死亡398例）下降14.0％（P=0．04）。再发缺血性脑卒中阿司匹林组显著低于对照组（1．6％比2．1％，P=0．01）。出血性脑卒中的发生，阿司匹林组较对照组略有增加，但差别不显著（1．1％比0．9％，P＞0．1）。结论：本项研究显示，对急性缺血性脑卒中病人进行早期抗血小板治疗，可显著降低住院期间死亡率及再发脑卒中发生率，并在一定程度上促进病人的功能康复。     

聚焦颈动脉狭窄

脑卒中是目前中国人群的主要致死原因之一，急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60％～80％。颅外颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着十分密切的关系，约30％的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，多于70％的症状性颈动脉狭窄患者2年卒中发生率可高达26％。     

第六届世界卒中大会概况

第六届世界卒中大会于2008年9月24～27日在奥地利的维也纳召开。来自全球3000多位专家出席了大会。大会共收到学术论文1400余篇，进行了25项专题讨论，包括颅内动脉粥样硬化，脑卒中基因，神经保护治疗的新途径，脑损伤修复和康复，糖尿病、高血压与脑卒中，脑卒中与免疫，脑卒中与认知功能障碍，脑卒中服务和院前治疗，卒中单元，急性缺血性脑卒中内科治疗和介入治疗，溶栓治疗进展，脑出血和蛛网膜下腔出血，发展中国家的急性脑卒中治疗，神经影像学的未来，临床试验设计的有关热点问题，心脑对话等内容。     

脑卒中后癫痫的临床研究

为了探讨脑卒中后癫痫的发生率、临床特征及预后，对９７８例确诊为首次脑卒中者，进行了病历资料调查与门诊随访。结果示，卒中后癫痫的发生率为１２．８８％，卒中２周内发生癫痫６．７４％，卒中２周后发生癫痫６．１３％。继发癫痫的各类型卒中，以蛛网膜下腔出血为多（３４．３７％），脑栓塞次之（１９．１９％），脑出血与脑血栓形成相近（分别为１２．６１％与１２．２９％），腔隙性脑梗塞最少（２．１９％）。卒中后癫痫的发生与病灶的部位（皮质或脑叶）密切相关（Ｐ＜０．０１）。抗癫痫药物对卒中后癫痫大多有效，但早期癫痫的病死率为２６．１９％，明显高于无继发癫痫的病死率４．９％（Ｐ＜０．０５）。     

老年急性脑卒中患者V1导联P波终末负电势的变化

目的旨在探讨老年人急性脑卒中时心电图Ｖ１导联Ｐ波终末负电势增大（异常ＰｔｆＶ１）的发生机理、发生率及其临床意义，为临床治疗提供指导。方法回顾性分析２７６例老年卒中患者的心电图改变。结果老年急性脑卒中患者的心电图改变以异常ＰｔｆＶ１最常见，发生率为４６４％（１２８例）。其中脑出血组为５７４％（８５例），明显高于缺血性卒中组的３３６％（４３例）（Ｕ＝３９５３，Ｐ＜００１）。结论在处理急性脑卒中时，若心电图上出现异常ＰｔｆＶ１，应注意心功能情况，进行心电监护。     

百忧解联合高压氧治疗卒中后抑郁症的临床疗效

卒中后抑郁症（post．stroke depression,PSD）是脑卒中后的一个常见并发症,PSD不仅影响患者的生活质量,在一定程度上影响患者的肢体功能恢复,而且增加了脑血管病的复发率及病死率。目前单独使用抗抑郁药无效率高达20％-40％。航天中心医院于2006年1月至2011年10月观察了百忧解联合高压氧治疗PSD的效果,发现较单用百忧解治疗效果明显,现将结果报道如下。1对象与方法     

北京地区急性卒中事件病死率17年变化趋势

目的分析1984—2000年北京地区35～74岁人群急性卒中事件病死率变化趋势、分布特点及可能的影响因素。方法在WHO—MONICA方案的北京地区心血管病监测人群中,用统一标准化的方法登记北京地区急性卒中事件13556例,其中死亡病例3905例,死亡事件定义为发生卒中事件后28d内。结果（1）卒中总病死率为28．8％,其中缺血卒中的病死率为12．3％,脑内出血型卒中的病死率为63.2％,蛛网膜下腔出血型卒中的病死率为34．8％;（2）卒中病死率的变化趋势：男性平均每年下降1．51％（P〈0．01）,女性平均每年下降1．83％（P〈0．01）;出血型卒中病死率年平均下降1．48％,缺血型卒中病死率年平均下降0．51％;（3）男女两性卒中病死率之比为1：1．13（P〈0．01）,农村人群的病死率（38．7％）高于城市人群（26．3％）（P〈0．01）,卒中复发者的病死率（36．1％）高于卒中首发者（25．2％）（P〈0．01）。结论17年间北京地区35～74岁人群卒中病死率呈下降趋势,其中主要表现为出血型卒中病死率的下降。加强农村地区的医疗保健水平,积极开展卒中二级预防,是进一步降低卒中病死率的重要措施。