二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。　方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较,并随访观察。　结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年,ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较,Ｐ＜ ０．００１,与术后即刻比较,Ｐ＞ ０．０５）,发生再狭窄３例,已成功行第二次ＰＢＭＶ。　结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著,具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点,可避免或推迟外科手术。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗外科二尖瓣分离术后再狭窄的近期疗效观察

对经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗的外科分离术后再狭窄26例（Ⅰ组）与首次PBMV的29例（Ⅱ组）进行比较。结果表明Ⅰ组二尖辨口面积由0．91±0．38cm2增至1．83±0.36cm2，二尖瓣口压差由102．0±63．2mmHg降至32．3±16．2mmHg，左房平均压由29．1±10．1mmHg降至11．7±6．9mmHg，临床症状明显改善。和Ⅱ组比较，无显著性差异（P＞0．05）。认为PBMV是治疗外科分离术后再狭窄的一种安全、有效的治疗方法。     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的球囊成形术及远期疗效

本文对17例经皮穿刺二类瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣闭式分离术后再狭窄者作了长期随诊观察。随诊时间15～54个月(平均31.6±14.6月)。术前、术后及随访时二尖瓣瓣口面积分别为1.11±0.23、1.86±0.21、1.76±0.38cm~2。随访时16例心功能持续改善,3例超声心动图检查二尖瓣口发生了再狭窄,1例心慌气短症状复发。研究结果表明,PBMV治疗二尖瓣闭式分离术后再狭窄安全有效,近期及远期疗效显著,可部分替代二尖瓣外科分离术。     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的球囊成形术及远期疗效

本文对１７例经皮穿刺二类瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣式分离术后再狭窄者作了长期随诊观察。随谬时间１５－５４个月（平均３１．６±１４．６月）。术前，术后及胡记时二尖瓣瓣口面积分别为１．１１±０．２３、１．８６±０．２１、１．７６±０．３８ｃｍ＾２。随访时１６例心功能持续改善，３例超声心动力图检查二尖瓣口发生了再狭窄，１例心展望气短症状复发。研究结果表明，ＰＢＭＶ治疗二尖瓣才式分离术后再狭窄安全     

分离术后再狭窄的二尖瓣球囊成形术

应用经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗４例外科闭式分离术后再狭窄患者，ＰＢＭＶ术后，二尖瓣口面积扩大，左房平均压下降，二尖瓣平均跨瓣压差下降，心功能明显改善恢复。随访２～３年，心功能持续改善，二尖瓣口面积不变或增大，说明ＰＢＭＶ治疗外科闭式分离术后再狭窄患者是一种安全有效的方法。     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

球囊扩张术治疗二尖瓣外科闭式分离术后再狭窄

球囊扩张术治疗二尖瓣外科闭式分离术后再狭窄（２５５１２０）山东省淄博矿务局中心医院杨杰苗玉梅李艾风自１９８４年经皮球囊扩张术治疗风心病二尖瓣狭窄应用于临床以来，以其技术操作简便，疗效肯定，康复迅速，并且避免了开胸手术等优越特点，被广泛推广应用，目前已...     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) 1985年引进我国并逐步推广 ,逐渐取代了闭式分离术 ,其效果可靠、病人痛苦小、并发症低。由于器械和技术的不断发展 ,ＰＢＭＶ技术业已成熟。本院自 1998年以来对8例患者进行了ＰＢＭＶ治疗 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 (48± 14)岁。单纯二尖瓣狭窄 8例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全各 1例 ,有房颤 4例。按ＮＹＨＡ分级 ,心功能Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 1例。其中 1例患者曾行闭式分离术 ,术后再狭窄。病程…     

球囊成形术治疗外科分离术后二尖瓣再狭窄16例报告

二尖瓣球囊成形术治疗１６例外科闭式分离术后二尖瓣再狭窄患者，并与同期首次行ＰＢＭＭＶ的患者进行对比。结果表明，两组患者经ＰＢＭＶ后血液动学较术前明显改善。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄疗效观察

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)为非外科治疗二尖瓣狭窄(MS)的新方法。我院近3年来应用此成熟技术治疗风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)150例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

经皮球囊二尖瓣分离术与闭式二尖瓣分离术效果比较

对行经皮球囊二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）９８例风湿性二尖瓣狭窄患者与近年基本条件相似而行外科闭式二尖瓣交界分离术（ＣＭＶ）的４０例患者的疗效进行了比较。结果表明：①ＰＢＭＣ组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）由０．９２±０．２４ｃｍ２增至２．１４±０．７１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；ＣＭＶ组ＭＶＡ由０．８５±０．２２ｃｍ２增至２．３５±０．５４ｃｍ２（ｐ＜０．００１）。ＭＶＡ增值两组差异无显著性（Ｐ＞０．５０）。②Ｂ超二尖瓣形态特征记分，两组结果相仿。③两组患者术后１～２周Ｘ线心胸比例，无论与同组术前相比较或两组间比较均无显著性差异（Ｐ＞０．５０），但肺淤血、心功能均明显改善。④ＰＢＭＣ不需开胸，创伤小，康复快，对术后再狭窄患者更为适宜。     

经皮球囊导管二尖瓣分离术的配合

经皮球囊导管二尖瓣分离术 (简称ＰＢＭＶ)是目前治疗风心病二尖瓣狭窄的首选方法。但该方法的并发症仍是一个值得重视的问题。在这有创性治疗过程中 ,要求护士提高护理配合水平 ,以减少并发症。我院自 1995年 8月～ 1999年 7月共行ＰＢＭＶ15 7例 ,取得了较好的效果。现将术中护士配合及观察总结如下。1　临床资料本组病例选择符合以下条件 :①单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度关闭不全或合并轻度主动脉瓣病变 ;②左心室不大 ;③二尖瓣口面积在 1.5ｃｍ2 以下 ;④经胸超声检查未发现有左房血栓 ;⑤无明显的风湿活动 ;⑥碘过敏试验阴性。本组 15 7…     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗老年人二尖瓣狭窄32例

目的：探讨PBMV治疗老年MS病人可行性、安全性临床效果。方法：对老年MS病人采用Inoue球囊导管行PBMV。结果：本组32例老年MS患者均顺利完成PBMV，成功率100％，无手术死亡，未出现低心排、大出血、心包填塞、栓塞等严重并发症，仅3例出现轻度MR。球囊扩张前后二尖瓣口面积、跨瓣压差及心功能比较有明显变化（P＜0．01).:要掌握好病例选择，术前做好充分准备，术中注意操作，PBMV同样适合于老年人，可取得满意疗效和减少并发症。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗70例严重二尖瓣狭窄

采用改良的 Inoue 法经皮球囊二尖瓣成形术治疗严重风湿性二尖瓣狭窄70例,成功67例(96%)。术后左房压由4.08±1.22降至2.09±0.61kPa,平均肺动脉压由4.61±1.89降至2.7B±1.30kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.96±1.14降至0.88±0.48kPa(P<0.01)心排血量由7.3±1.8提高至7.8±2.1L/min(P>0.05);二尖瓣口面积由1.09±0.34增大至1.89±0.69cm~2(P<0.01)。心尖部第一音,肺动脉第二音显著减弱,开瓣音消失,心尖部舒张期杂音显著减轻或消失。认为应严格选择病例,谨慎操作,防止并发症。     

10例心脏二尖瓣球囊扩张术护理

二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病,本病既往多采用心外科开胸行闭式分离或换瓣手术,随着医学科学的发展,1984年Jnoue首先进行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)。我国1985年开展了这项手术,但由于进口导管价格昂贵,一般病人难以承受,使用     

经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效.方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图(TTE)检查,对二尖瓣病变行Wilkin法评分(16分制),合并心房纤颤(AF)患者,再行食道超声心动图(TEE)检查,评分≤11分入选.手术采用改良Inove法,术前、后48～72 h分别测定二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣口跨瓣压差(MVPG)、左房内径(LAD)、二尖瓣返流(MR),术中测左房压力(LAP).AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律.结果术后MLAP及MVPG均较术前显著降低(P均＜0.01),MVA较术前明显增加(P＜0.01).而LAD在手术前后无显著变化(WT5"BX P).结论PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法.     

二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

目的 本文探讨28例二尖瓣狭窄（MS）患者经皮二尖瓣球囊扩张（PBMV）的术前、术中和术后的护理。方法 采用Inoue单囊和国产二尖瓣球囊对28例二尖瓣狭窄的病人进行PAMV治疗，术前护士充分了解病人的病情，各种检查结果；术中熟练配合和术后周密的护理。结果 27例病人术后左房压力明显下降，舒张期杂音减弱或消失，患者感觉呼吸平顺，心功能改善。术后精心护理和细心观察，未出现任何并发症。有一例在穿刺房间隔过程中出现少量心包填塞。在观察过程中无心包积液增多，未做任何处理。结论 二尖瓣球囊扩张是目前治疗二尖瓣狭窄的良好方法之一，术前的充分准备、术中的默契配合和术后严密观察及护理能促进手术的顺利完成和保证病人术后的康复。     

二尖瓣球囊扩张术31例在基层医院的应用体会

目的　报告 31例经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)在基层医院的应用体会。方法　采用Inove球囊导管扩张技术 ,用Ross法行房间隔穿刺 ,对 31例二尖瓣狭窄患者施行PBMV。结果　二尖瓣口面积由 1.0 6± 0 .19cm2 增至 1.98± 0 .35cm2 (P <0 .0 1) ,左房平均压由 2 2 .6± 11.2mmHg降至 13.8± 8.4mmHg(P <0 .0 1) ,左房内径由 4.5± 8cm减至 3.8±6cm(P >0 .0 5 )。术中 1例发生心包填塞 ,经心包穿刺抽血 1周后重新手术获得成功 ,2例发生中度二尖瓣关闭不全 ,1例术中出现一过性心动过缓 ,静注阿托品 1mg好转。结论　此项手术在基层医院开展初期 ,应严格掌握适应症 ,掌握好房间隔穿刺及球囊导管进入二尖瓣口技术 ,选择适当的球囊直径 ,是手术成功和防治并发症的关键