重症脑干出血病人的护理体会

脑干出血是一种病残率和死亡率极高的疾病，约占脑出血的1％左右。一般认为，脑干出血5．0ml以内的病人有生存的可能，〉5．0ml死亡率在50％以上，〉10ml死亡率近100％。脑干出血会引起意识、呼吸、循环等功能障碍，病情常进行性恶化，死亡率高。     

30例脑干损伤病人的护理及体会

脑干损伤是指外力作用于头部直接造成脑干的损害。脑干是人体的重要器官，脑干内有3～门对颅神经核，人体全身的感觉运动纤维都经脑干通过，同时脑子还是呼吸循环等生命中枢的所在地，因此脑于伤是一种极为严重的脑伤，由于病人伤后即出现意识障碍，且昏迷时间较长，如何使病人渡过危险期，降低致残率，临床护理极为重要，本文将30例脑干损伤病人的护理体会总结如下。1临床资料本组30例，男18例，女12例，年龄最小5岁，最大68岁，平均年龄365岁。清醒出院比例，植物生存5例，死亡7例，存活率为767％。2护理体会原发性脑于损伤病人由于病情重…     

原发性脑干出血并应激性血糖升高48例患者回顾性临床分析

目的 探讨原发性脑干出血的危险因素与原发性脑干出血应激性血糖升高持续天数及原发性脑干出血的临床资料与胰岛素干预的关系.方法 对48例原发性脑干出血应激性血糖升高的病人,分析年龄、性别、出血量、血压、意识障碍程度、发热和呼吸异常与应激性血糖增高持续的天数的关系,分析胰岛素治疗后肌力、感觉、呼吸、发热、应激性溃疡和意识障碍缓解和改善状况.结果 通过与其应激性血糖增高持续的天数进行分析发现:出血量、血压、意识障碍程度、发热和呼吸异常与应激性血糖增高持续的天数有统计学意义,年龄和性别与应激性血糖增高无统计学意义.与非胰岛素治疗组比较,胰岛素治疗后肌力、感觉、呼吸、发热、应激性溃疡和意识障碍没有显著缓解和改善,无统计学意义.结论 原发性脑干出血后应激性高血糖发生是多因素的,可以作为评定临床治疗和预后的重要指标.对于原发性脑干出血后应激性高血糖的治疗,降低血糖可能不是首先考虑的指标.     

无肢体疮疤脑出血45例临床分析

目的：探讨无肢体瘫痪脑出血的临床特点及原因。方法：回顾性分析无肢体瘫痪脑出血45例。结果：401例经头颅CT证实的脑出血病人，45例无肢体瘫痪，其中脑叶出血21例，出血破入脑室或脑室出血7例，丘脑出血8例，脑干出血2例，小脑出血5例，基底节区出血2例。意识清晰38例，头痛20例，呕吐11例，脑膜刺激征13例。结论：无肢体瘫痪脑出血的病人意识障碍少，临床症状轻，预后好，这可能与出血位于脑的静区、出血量较小、出血破入脑室及老年患者脑组织萎缩有关。     

意识障碍的临床治疗

意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态,是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱.其依赖于脑干网状上行激动系统与大脑皮层的整合作用.严重的昏迷都提示大脑半球,间脑和(或)上脑干的功能障碍.因此后颅窝损害,幕上病变和脑干压迫,及弥散性双侧大脑功能障碍均可引起意识的损害.     

意识障碍的临床诊断与治疗

意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态,是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱.其依赖于脑干网状上行激动系统与大脑皮层的整合作用.严重的昏迷都提示大脑半球.问脑和(或)上脑干的功能障碍.因此后颅窝损害,幕上病变和脑干压迫,及弥散性双侧大脑功能障碍均可引起意识的损害.     

脑干出血34例临床分析

目的探讨影响脑干出血治疗及预后的因素。方法回顾性分析34例脑干出血的临床表现、并发症、治疗及预后,并结合文献对影响预后的因素进行分析。结果34例中,痊愈4例,致残4例,植物生存2例,死亡21例,病死率61%;自动离院3例。死因:17例死于中枢性呼吸衰竭,3例因放弃呼吸机辅助呼吸而死亡,猝死1例。结论脑干出血的病因主要为高血压病,意识障碍为脑干出血的首发表现,呼吸衰竭为主要并发症,意识障碍出现的时间、严重程度,呼吸衰竭出现的时间、严重程度与出血量相关,出血量是决定预后的主要因素。脑干出血的治疗仍是临床难题,立体定向微创血肿清除术可能带来希望。     

意识障碍病人的临床诊断

意识是个体对自身状况和周围环境的感知及理解能力,是脑干网状结构上行激活系统和大脑半球协同作用的一种生理活动.脑干网状结构上行激活系统为觉醒能力的物质基础,大脑半球是意识内容的物质基础.当脑干网状结构上行激活系统抑制或大脑皮质广泛性损害时,觉醒程度降低、意识内容减少或混乱导致病人对环境刺激的应答能力发生改变,即意识障碍.     

高血压脑干出血73例临床分析

目的研究高血压脑干出血的临床特点，探讨判定预后及病死率的相关因素。方法对73例高血压脑干出血患者的意识障碍程度，血肿大小等进行统计学分析。结果存活32例，死亡41例，病死率56．2％。结论高血压脑干出血的预后及病死率与脑干出血量，脑干出血部位及脑干出血后并发症控制程度相关。     

脑出血病人的观察和护理

本文通过对38例脑出血病人的病情动态观察及护理，将作会总结如下。1临床资料我科自1995年1月～1997年12月收治38例脑出血病人，其中，男性29例，女性9例。年龄在47～75岁之间。均有高血压病史，本组死亡9例，占25％。2临床观系密切观察病情变化，定时测量生命体征及瞳孔的改变：①由于脑出血病人入院时多有不同程度的意识障碍，所以应注意观察病人的昏迷程度，意识障碍，以反映大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。②观察双侧瞳孔的大小、形状及对光反射情况，这些病变可帮助我们进一步了解脑出血的部位和及时能发现是否有形成脑痫的征象，…     

昏迷（coma）（上）

昏迷是最严重的意识障碍。昏迷患者表现为觉醒能力障碍及意识活动丧失，对外界刺激无言语和行为反应，严重者躯体反射和内脏反射也受到影响。凡病变累及上部脑干的上行性网状激活系统，或广泛的大脑病变，影响丘脑-皮质投射系统，均可引起昏迷。     

小儿脑干脑炎合并室上性心动过速的诊断和急救处理

小儿脑干脑炎是一种特殊类型的脑炎,病变局限于脑干,其主要临床特点包括有病毒感染的前驱症状,急性或亚急性起病,主要表现为多颅神经损害,共济失调,长束征,意识障碍,病情来热凶猛。由于特殊部位病变往往引起突然中枢性呼吸衰竭,循环衰竭,心律失常,不易抢救,病死率极高。但如提高对其认识,早期采取措施和积极治疗,仍有治愈的可能。我们遇到2例,其中1例抢救无效死亡,1例存活。     

脱髓鞘病变中的听觉损伤

有髓神经髓鞘脱失后会导致神经冲动传导障碍,中枢和周围性脱髓鞘疾病中都有听力损伤的表现,在脱髓鞘动物模型中发现听神经的改变。脑干听觉诱发电位的变化早于感音神经性耳聋的出现。     

抗精神病药物引起恶性症状群1例护理体会

恶性症状群是抗精神病药物引起的一种严重并发症，其特点是，肌强直、高热、意识障碍和植物性神经功能紊乱。这一并发症罕见。但非常危险，若识别、治疗、护理不及时，可能导致死亡。死亡率大约22％。2003年12月，我们成功救护了一例抗精神病药物引起的恶性症状群病人，现报告如下。     

多发性硬化的治疗进展

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病的典型代表，是以CNS炎性脱髓鞘为特征的慢性自身免疫性疾病。本病病因不明，可能与病毒感染和自身免疫功能紊乱等有关。病变呈多灶性，常累及白质、视神经、脊髓传导束、脑干和小脑。临床症状包括视力下降、记忆力减退、麻木、行走困难、瘫痪等。流行病学显示该病在北美洲约有40万例患者，我国约有6．5万例患者，全球的患者超过100万例，     

急性脱髓鞘脑病36例临床分析

目的：探讨急性脱髓鞘脑病的诊断和治疗。方法：对36例病人的临床特点、诊断、治疗方法和疗效进行分析。结果：半数病前有感染史，中青年多发，精神异常及意识障碍多见，脑MRI检查均可发现相应病变，治愈好转率达91．7％。结论：临床表现多变，影像学有助于明确诊断，疗效佳，预后好。     

重型颅脑损伤病人气管切开术后全方位的舒适护理

<正>重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变。此类病人极易引起呼吸道梗阻窒息而死亡。因此,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是抢救重型颅脑损伤病人最首要、最关键的一步。     

病毒性脑炎所致精神障碍患者的护理体会

脑炎所致精神障碍是由于病毒直接引起脑组织炎性变化或诱发免疫性脱髓鞘所致的精神障碍 ,起病常呈急性或亚急性 ,临床表现除了躯体症状 (主要为发热 )外 ,部分病人表现为精神症状或精神病性症状。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月我科共收治了有精神障碍的病毒性脑炎病人 30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。1 .2　临床表现 :(1 )躯体症状 :2 4例病人有发热 ,多为低热 ,其中 8例为高热 ;(2 )精神症状 :1 0例病人有不同程度的意识障碍或谵妄 ;(3)精神病性症状 :类精神分裂症 8例 ,类情感障碍 6…     

76例气管切开气道管理体会

气管切开是解除呼吸道梗阻,抢救病人生命的重要措施之一,我科ICU病房自2001年7月至2003年7月共收治重型颅脑损伤病人192例,其中行气管切开76例。现将气道管理中的体会报告如下。1临床资料本组男58例,女18例,年龄10岁～67岁,其中重型颅脑损伤66例,原发脑干损伤8例,高血压脑出血2例,气管切开时间最长6个月,最短1个月。2气道管理2.1病人体位随时保持头颈与躯干在同一轴线上。重型颅脑损伤、原发性脑干损伤及高血压脑出血病人,均有不同程度的意识障碍,没有自卫能力,不能诉说疼痛和不适,如头位不当,易使气管套管内口压迫气管壁引起出血、糜烂或…     

糖尿病病人脑干听觉诱发电位检测的临床意义

检测了41例糖尿病病人和30例正常人的脑干听觉诱发电位。结果显示,糖尿病病人听力明显减退,脑干听觉诱发电位异常,异常年为39%。与正常组比较,糖尿病组脑干听觉诱发电位各波潜伏期和峰间期均明显延迟。提示糖尿病病人存在外周和中枢神经障碍,并发现糖尿病病人血肌酐浓度与其脑干功能有相关关系。