儿童甲状腺功能亢进性心脏病合并心力衰竭1例

甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病如不及时治疗,会导致心力衰竭,2006年2月,我科收治了甲亢性心脏病合并心力衰竭患儿1例,通过严密的观察和药物治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.[第一段]     

甲状腺功能亢进性心脏病

诊断标准 :1 房性心律失常 (房性心动过速、心房扑动或心房颤动 )、心脏增大或心力衰竭 ;2 伴甲状腺功能亢进的临床体征和实验室检查证据 ;3 经抗甲状腺功能亢进治疗后上述所见消失。诊断条件 :1 根据症状、体征和实验室检查 ,确诊甲状腺功能亢进 ;2 心脏有以下 1项或 1项以上异常 :①明显心律失常 :a 阵发性或持续性心房颤动 ;b 阵发性室上性心动过速 ;c 频发室性期前收缩 ;d 房室或束支传导阻滞 ;e 窦房阻滞 ;②心脏增大 (一侧或两侧 ) ;③心力衰竭 (右心或全心 ) ;④甲状腺功能亢进合并心肌梗死或心绞痛 ;⑤左房室瓣脱垂伴心脏病理性杂…     

甲状腺功能亢进性心脏病18例分析

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)是甲状腺功能亢进的常见合并症,临床工作中经常误诊、误治。本文将我院1995~2006年收治的甲心病患者18例临床资料进行回顾分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性7例,女性11例,年龄20~70岁,平均41.5岁。甲亢病程为4个月~15年。有怕     

甲状腺功能亢进性心脏病合并心力衰竭的观察与护理

甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症严重的病发症之一，其发生与甲亢患者的年龄及病程显著相关，而与T3、T4水平无密切关系，如不及时治疗，会导致心力衰竭，甚至引起死亡。由于甲亢性心脏病早期心脏结构及功能的改变是可逆的，所以，通过及时诊断和治疗，严密的观察和护理，避免     

放射性核素131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病的护理

介绍了141例放射性核素131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病的护理,包括服碘前和服碘后的护理。认为严密的观察和精心的护理对于安全、有效地开展131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病有重要的临床意义。     

甲状腺功能亢进性心脏病36例误诊分析及预防

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的误诊原因,提出减少误诊的措施。方法回顾性分析36例甲状腺功能亢进性心脏病误诊患者的临床资料。结果误诊为冠心病23例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病2例,心脏神经症3例,慢性胃炎2例,慢性肠炎1例。结论详细的问诊、系统的体格检查、正确分析病情并及时予以甲状腺功能检查,是避免甲状腺功能亢进性心脏病误诊或漏诊的关键措施。     

甲状腺功能亢进性心脏病30例

甲状腺功能亢进性心脏病（下称甲亢心）是甲状腺功能亢进症（甲亢）较严重的并发症,临床易误诊、漏诊。现将笔者工作十余年来收治的30例患者资料报道如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病62例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点和治疗效果.方法 选择2005年11月至2010年11月甲状腺功能亢进性心脏病患者62例,分析患者临床表现、心电图和心脏彩超检查结果,分析患者误诊情况.本组患者确诊为甲状腺功能亢进心脏病后,均给予他巴唑或者丙基硫氧嘧啶治疗,根据患者合并的心脏病,可给予盐酸普奈洛尔、利尿剂、血管扩张药、强心药物等治疗.结果 经过1～6个月治疗后,甲状腺功能亢进症状得到有效控制,血清游离三碘甲腺原氨酸和血清游离甲状腺素逐渐降到正常水平;4例心绞痛患者在治疗1周后心绞痛症状消失;27例心力衰竭患者在治疗1个月内心衰症状均得到纠正;心房颤动和心房扑动患者在治疗3个月内均转为窦性心律,早搏和房室传导阻滞患者心电图均转为正常;18例心脏扩大患者复查心脏彩超,15例患者均恢复正常,其余3例患者有不同程度较治疗前缩小.结论 掌握甲状腺功能亢进性心脏病临床特点,避免误诊,及早确诊及早治疗,有助于改善患者预后,提高临床治疗效果.     

46例甲状腺功能亢进性心脏病的误诊分析

甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢性心脏病）由于在临床上往往以心律失常、心力衰竭、心脏扩大、心绞痛等心脏表现较为突出，而甲亢的临床表现不典型，极易造成误诊。我院1998年-2005年共收治甲亢心192例，其中误诊46例，现分析报道如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病合并病窦综合征误诊1例

1　病历简介女 ,6 8岁。因胸闷、气短 1年 ,加重 1月于 1999年 4月 1日入院。 1年前开始劳累后感胸闷、气短 ,超声心动图检查诊断扩张型心肌病。近 1月来不明诱因胸闷、气短加重 ,有时夜间憋醒 ,伴咳嗽、咳少许白色泡沫样痰、尿少、双下肢水肿。以往健康。查体 :血压 :135 / 75 mm Hg(18/ 10 k Pa) ;端坐呼吸 ;口唇紫绀 ;颈静脉怒张 ,肝颈静脉返流征阳性 ;甲状腺不大 ;双肺底闻及水泡音 ,心界两侧扩大 ,心率 6 1次 / m in,律齐、心音有力 ,心尖部闻及 级吹风样收缩期杂音 ,不传导。肝剑下6 cm ,肋下 3cm,质韧 ,触痛 ;双下肢中度凹陷性水肿…     

多普勒组织成像对甲状腺功能亢进性心脏病左心功能的分析

目的探讨多普勒组织成像(DTI)评价甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)左室舒缩功能。方法研究对象为25例甲亢性心脏病患者和20例正常人(对照组)。采用传统超声心动图测量每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(EF)以及二尖瓣血流频谱E/A比值;DTI分析二尖瓣环各点的收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)。结果甲亢性心脏病患者与健康人比较,LVEF、Sa差异无统计学意义(P>0.05),E/A明显降低(P<0.05),SV、CO、Ea、Ea/Aa显著降低(P<0.01)。结论脉冲DTI可定量分析甲亢性心脏病患者左室舒缩功能,为合理治疗提供新的依据。     

男性冠心病心力衰竭患者性激素水平及意义

目的探讨男性冠心病心力衰竭患者性激素水平。方法用放射免疫法及ELISA法测定血清睾酮、雌二醇及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,用酶法及透射比浊法测定血胆固醇及载脂蛋白浓度。结果冠心病心力衰竭患者血清睾酮、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白AI及血清钠明显低于健康对照组(P<0.05或0.01),血清雌二醇/睾酮、Lp(a)、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)显著高于健康对照组(P<0.05或0.01);健康人血清睾酮与雌二醇呈正相关(r=0.372,P<0.05),心力衰竭患者血清睾酮与雌二醇无明显相关性(P>0.05),与血清钠及HDLC呈显著正相关(r=0.341和0.356,P<0.05),与血LDL-C呈负相关(r=-0.385,P<0.05),与左心室射血分数及其他血脂成分无明显相关性(P>0.05)。结论男性冠心病心力衰竭患者血清睾酮水平明显下降,适当应用睾酮可改善预后。     

冠心病心功能不全患者血清β_2-微球蛋白的变化

目的　探讨血清 β2 微球蛋白 (β2 M )与冠心病患者心功能不全病程进展的关系。方法　选择12 4例冠心病患者 ,5 0例健康对照者 ,分别检测血清 β2 M浓度及心功能。结果　随着冠心病患者心功能不全病程进展 ,血清 β2 M浓度显著增加 (P <0 0 1)。结论　血清 β2 M可做为评估冠心病心功能不全病程进展的一项敏感指标     

50例高龄冠心病慢性心力衰竭患者的临床护理

目的探讨高龄冠心病慢性心力衰竭患者的临床护理。方法选择高龄冠心病慢性心力衰竭患者50例,按照护理方法的不同分成对照组和实验组,对照组25例患者采用临床常规护理干预,实验组25例患者则在常规护理的同时接受强化护理干预,观察并比较2组患者的临床护理干预效果。结果实验组患者的遵医依从性、对护理工作的满意度以及深静脉血栓发生率均显著优于对照组患者(P0.05);实验组患者的症状缓解时间、住院时间均显著短于对照组患者(P0.05)。结论在高龄冠心病慢性心力衰竭患者的临床护理工作中强化护理干预,能有效提高患者的遵医依从性和对护理工作的满意度,降低深静脉血栓发生率,还能让患者的症状缓解时间以及住院时间有效缩短,促进疾病康复。     

比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察比索洛尔治疗冠心病合并慢性肺源性心脏病（简称肺心病）心力衰竭患者的疗效。方法52例冠心病合并肺心病心力衰竭患者采用抛硬币法分为观察组和对照组各26例,两组均给予冠心病及心力衰竭常规药物治疗,在此基础上,观察组加用小剂量比索洛尔治疗12周,观察比较两组患者用药前后临床症状、HR、N末端B型利钠肽原（NT—proB—NP）、左室射血分数（EF）、左室舒张末内径（LVED）、PASP以及治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1及FEV1％的变化。结果观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗前后PaO：PaC02、FEV1、FEV1％、HR、LVED、NT—porBNP、PASP,以及观察组治疗前后FEV1、FEV1％差异均无统计学意义（P〉0．05）,而观察组治疗后Pa02EF及PASP明显上升,PaCO,HR、LVED、NT-porBNP及PASP明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。不良反应少,且在减少比索洛尔用量后消除。结论冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭患者在积极治疗原发病的基础上加用适量的比索洛尔,能极大改善患者的心功能,且副作用少,安全。     

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析

目的探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选取风湿性心脏病慢性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用美托洛尔。结果与对照组相比,研究组治疗后总有效率显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的SBP、DBP值有显著下降,但在正常值内;两组6 min步行距离与治疗前相比显著增加,LVEF值明显升高,组间比较显示,研究组患者上述指标改善程度明显优于对照组(P0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论美托洛尔与常规治疗结合可提高风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床疗效,有效改善心功能,降低NYHA分级,安全性较高,具有较高的临床价值。     

参附注射液治疗高原地区慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察

目的 观察参附注射液治疗气虚血淤型慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 采用随机对照法将96例患者分为治疗组56例和对照组40例,2组均给予基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用参附注射液60～80 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%的氯化钠注射液150 ml中静脉滴注,15 d为一疗程,共2个疗程.观察2组治疗前后中医症候以及左心室射血分数(LVEF)、B型尿钠肽(BNP)的变化.结果治疗组临床总有效率达91.1%(51/56),明显高于对照组[72.5%(29/40),x2=8.545,P＜0.05];治疗后治疗组LVEF明显高于对照组[(53.27±7.45)%与(49.12±5.89)%,t=2.165,P＜0.05],BNP较对照组明显降低[(209.1±18.7)、(261.2±19.3)ng/L,t=2.284,P＜0.05].结论 参附注射液能增强心肌收缩力,增加LVEF,从而显著改善左心室功能;降低BNP,纠正心力衰竭.     

慢性肾脏病合并心力衰竭的治疗

心力衰竭在慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)患者中普遍存在,其严重程度与上述患者的病死率 呈正相关。然而,由于支持相应指南的循证医学证据不足,CKD患者合并心力衰竭的治疗策略目前尚不明确。目前 大多数随机对照研究均将严重肾功能不全的人群排除在外,而现行的心力衰竭指南又以此作为循证医学证据,故适应 大多数人群的心力衰竭指南并不适合CKD合并心力衰竭的患者。     

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:探讨运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法:选取我院2010年6月~2013年3月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组给予慢性心力衰竭常规治疗,试验组在对照组基础上给予运动康复训练,比较两组各检测指标的变化。结果:出院6个月后,试验组患者左室射血分数、A峰E峰流速比值高于治疗前和对照组,左室舒张末径、左房内径、心胸比低于治疗前和对照组;试验组治疗后6 min步行距离长于对照组,生活质量评分和再住院率均低于对照组,以上结果经比较有统计学意义(P0.05)。结论:运动康复训练方便易行、安全可靠、经济适用,可以改善老年心力衰竭患者的心功能和预后,降低再住院率,达到了早期康复、恢复劳动能力、提高生活质量的目的,具有良好的临床应用价值。     

甲亢性心力衰竭患者血浆内源性洋地黄样因子的动态观察──附45例报告

目的：了解甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病心力衰竭（甲亢并心衰）患者血浆内源性洋地黄样因子（ＥＤＦ）浓度动态变化的意义。方法：用放射免疫法测定了４５例甲亢并心衰患者和３３名正常人血浆ＥＤＦ浓度。结果：甲亢并心衰组血浆ＥＤＦ浓度明显低于正常组［甲亢并心衰组（０．４５±０．１８）μｇ／Ｌ,正常组（０．６６±０．２２）μｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１］,心衰纠正后血浆ＥＤＦ浓度明显升高［治疗前（０．４２±０．１７）μｇ／Ｌ,治疗后（０．６１±０．２４）μｇ／Ｌ;Ｐ＜０．０１］。结论：甲亢患者的ＥＤＦ分泌不足可能与心衰的发生有关。