阿托品对窦房结恢复时间的影响

经食管心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)开始在临床评价较高,但实践证明,临床诊断病窦的患者,部分SNRT测值正常或接近正常,即有假阴性存在,故有人怀疑SNRT对病窦的诊断价值。本文通过对1例SNRT大致正常的病窦患者,经静注阿托品     

CHADS2和CHA2DS2-VASc对病窦综合征患者起搏器置入术后脑卒中风险的评估

目的:探讨CHADS2和CHA2DS2-VASc对病窦综合征患者起搏器置入术后脑卒中风险的评估作用。方法:分别采用CHADS2和CHA2DS2-VASc评分标准对病窦综合征起搏器置入术后患者进行评分,并随访5年观察脑梗死的发生率。结果:CHADS2和CHA2DS2-VASc评分法预测病窦综合征起搏器置入术后患者5年内脑梗死风险,受试者工作曲线下面积(AUCROC)分别为(0.59,95%CI:0.49~0.70)和(0.72,95%CI:0.63~0.80)。CHA2DS2-VASc评分低危组14例患者均未并发脑梗死,中危组33例患者中1例(3.6%)并发脑梗死,高危组167例患者中13例(7.78%)并发脑梗死;三组间脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(均P0.05)。线性回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分与病窦综合征起搏器置入术后患者并发脑梗死呈正相关(r=0.851,P=0.007)。CHA2DS2-VASc评分标准中,病窦综合征起搏器置入术后患者并发脑梗死的各项,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:CHA2DS2-VASc评分法可有效评估病窦综合征起搏器置入术后患者并发脑梗死的风险。     

起搏治疗对病窦综合征患者的影响

起搏治疗病窦综合征效果肯定。但不同心脏起搏模式能对病窦综合征患者的血流动力学,神经体液的活性,心脏的传导和节律以及组织病理学产生不同的影响,对病窦综合征患者,AAI起搏为最具有真正意义的生理起搏模式。     

植物神经阻滞对窦房结电生理参数的影响及对病窦分型的意义

采用经食管心电生理检查法,对35例窦缓和40例病态窦房结综合征(简称病窦)患者,进行固有心率及植物神经阻滞前后各项窦房结功能指标测定。结果表明,植物神经因素对窦房结功能电生理参数有明显影响。通过联合阻滞,可将窦房结功能不全分为植物神经调节异常与窦房结固有病变两大类,迷走神经高敏型可成为病窦的一型。     

病窦综合征伴非典型性胸痛患者冠状动脉造影结果分析

探讨病窦综合征患者非典型性胸痛的病因及临床意义。对 9例临床诊断为病窦综合征且需安装心脏永久起搏器、同时伴有非典型胸痛的患者 ,在行心脏永久起搏器置入术的同时行冠状动脉造影术 ,分析冠状动脉病变及左室功能。结果 :9例患者冠状动脉均正常 ,但在心动过缓患者中可见冠状动脉血流速度明显缓慢。部分患者左室明显扩大、左室射血分数及室壁运动降低。术后诊断 :单纯病窦综合征 4例 ,病窦综合征合并扩张型心肌病 4例 ,1例病窦综合征合并退行性瓣膜病。 6例患者在起搏器术后胸痛基本消失 ,另 3例术后胸痛发作次数和程度明显减轻 ,一般不需要特殊治疗。结论 :病窦综合征患者的非典型性胸痛不具有冠状动脉病变基础 ,多与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢有关 ,在安装起搏器后胸痛多消失。病因诊断应注意在退行性变与扩张型心肌病之间鉴别。     

低位房间隔起搏对病态窦房结综合征合并房间阻滞患者新发房颤的影响

目的 探讨低位房间隔起搏(low atrial septal pacing,LASP)对病态窦房结综合征(简称病窦综合征)合并房间阻滞患者术后新发房颤的影响.方法 选择住院的病窦综合征合并房间阻滞患者58例,根据心房电极植入部位分为LASP组(23例)和右心耳起搏(right atrial appendage paci...     

胺碘酮对病态窦房结综合征患者起搏参数的影响

目的 :研究口服胺碘酮对病态窦房结综合征 (病窦综合征 )患者起搏参数的影响 ,为安置人工心脏起搏器后 ,因快速性房性心律失常口服胺碘酮是否安全提供证据。方法 :对 4 5例病窦综合征患者 ,置入心脏起搏器。其中 2 5例伴快速性心律失常的患者口服胺碘酮 ,另外 2 0例为对照 ,监测起搏参数。结果 :术后两组患者均有心室起搏阈值升高 ,感知阈值和电极阻抗下降。两组相比较 ,胺碘酮治疗组 ,术后第 4天至第 3个月起搏阈值升高更显著、感知阈值和电极阻抗下降更明显。结论 :胺碘酮对病窦综合征患者起搏参数有一定程度的影响。     

老年人病态窦房结综合征的电生理研究

探讨病态窦房结综合征的诊断方法、健康老年人窦房结的电生理参数和老年人病窦的电生理诊断标准。对比分析３００例健康人、６１例老年可疑病窦患者及５４例老年病窦患者有关病窦诊断的各种生理检查。健康人随增龄运动后最高心率逐渐增高，阿托品试验后则下降，老年组阻滞后窦房结恢复时间及窦房传导时间延长，分别为１１１３±１５９及１０１±１６ｍｓ。老年可疑病窦组及病窦组阻滞后窦房结恢复时间延长，分别为１０３４±１６９６     

食道电生理评估植物被对窦房结及房室结功能的影响

鉴别结内病窦综合征与结外病窦综合征,方法对临床疑诊为病综合征的３６８例患者用食道电生理检查,测定窦房结传导时间,窦房恢复时间,文氏点、２：１阻滞点。将３６８例分成３组：正常为１组,结内病窦为２组,结外病窦组即迷走神经张力增高为３组。     

不同起搏方式对病窦综合征患者房颤发生率的影响

目的　比较病窦综合征患者经心室按需起搏 (VVI)和心房起搏 [包括单心房起搏(AAI)、房室双腔起搏 (DDD)和双房起搏 ]治疗术后前 5年房颤的发生率。方法　对永久性人工心脏起搏器植入术后 5年以上、资料完整的 117例病窦综合征患者进行连续随访 ,平均随访时间(69.3± 6.7)个月 ,其中VVI起搏 83例 ,心房起搏 3 4例。随访内容包括临床表现、心电图和起搏器参数等 ,部分患者有Holter检查资料 ,分析 5年内两组病例房颤的发生率。结果　病窦综合征患者心脏起搏治疗前 5年内总的房颤发生率为 17.0 9% (2 0 /117) ,其中经VVI起搏的 83例患者房颤发生率为 2 2 .89% (19/83 ) ,经心房起搏的 3 4例患者房颤发生率为 2 .94% (1/3 4) ,后者房颤的发生率显著低于前者 (P <0 .0 1)。结论　在起搏治疗的病窦综合征患者中 ,术后前 5年心房起搏比心室起搏治疗有较低的房颤发生率     

洋地黄对病态窦房结功能的影响

对20例病窦患者用心内调搏方法测定并比较静注西地兰0.5mg 前、后窦房结功能的窦性周期长度、SNRT、CSNRT、TRT,SRT 比值、SACT 及继发性抑制等指标。结果是注药前后各参数均值都无显著改变;其中6例在快速调搏中止后出现继发抑制现象,此6例中的6例周期长度呈成倍延长,注药后4例出现明显的抑制加重;1例 SACT 较前显著延长。提示通常治疗剂量洋地黄并不使病窦自律性抑制加重;对窦房阻滞者需在心内调搏测试后应用。     

27例病态窦房结综合征病程分析

２７例病态窦房结综合征病程分析程爱萍本文收集了本院１９８０～１９９３年住院患者诊断为病态窦房结综合征（病窦）２７例，重点对其临床表现和病程进行分析。１临床资料本组２７例，病窦的诊断系依据１９７７年北京地区病窦座谈会及Ｆｅｒｅｅｒ所制定的标准，其中男１...     

环磷腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征疗效观察

我院为观察环磷腺苷葡甲胺 (心先安 )对病态窦房结综合征 (病窦 )的疗效 ,7年来以心先安治疗病窦患者 43例 ,比较治疗前后临床表现及窦房结功能 ,报告如下。资料与方法一般资料　病窦患者 86例随机分为 2组 ,治疗组 43例(男 2 6,女 17) ,年龄 3 1～ 72岁 ,其中冠心病 2 4例 ,高血压 12例 ,糖尿病 5例 ,心肌病 2例。对照组 43例 (男 3 0 ,女 13 ) ,年龄 2 9～ 68岁 ,其中冠心病 2 0例 ,高血压 11例 ,糖尿病 7例 ,心肌病 5例。所有患者以心电图、食道电生理检查及阿托品试验证实为病窦 ,符合病窦的诊断标准。临床资料　所有患者均有心悸、胸闷…     

第7页／低位房间隔起搏对病窦综合征伴发作性房颤患者的临床应用（摘要）

目的：探索低位房问隔起搏导线定位方法，评价房间隔起搏对病窦综合征患者房颤的预防作用。方法：病窦综合征患者48例，以X线及心电图特征定位，主动固定心房电极于低位房间隔，观察起搏后P波时限的变化及房颤的发作频率。     

预防病态窦房结综合征心房颤动的心脏起搏模式探讨

目的 :观察何种心脏起搏模式能有效预防病态窦房结 (病窦 )综合征心房颤动 (房颤 )的发作。方法 :对 4 5例安置心房按需起搏器 (AAI)及房室顺序起搏器 (DDD)的病窦综合征房颤患者进行了平均 3.3年的随访观察。结果 :4 5例病窦患者仅 1例出现房颤 (2 .2 % )。对 5个典型病例进行分析的结果提示 ,超速持续心房起搏可以抑制病窦患者房颤的发生。结论 :心脏起搏抑制房颤发生的机制可能与快频率起搏加速心房内传导、抑制了房性期前收缩、消除了窦性心动过缓和心脏长 短间歇有关。双心房或AA起搏方式可能是一种比较理想的预防房颤的方法     

老年人病态窦房结综合征的电生理研究（附54例分析）

目的探讨病态窦房结综合征（病窦）的诊断方法、健康老年人窦房结的电生理多数值和老年人病窦的电生理诊断标准。方法对比分析３００例健康人、６１例老年可疑病窦患者及５４例老年病窦患者有关病窦诊断的各种电生理检查。结果健康人随增龄运动后最高心率达渐增高，阿托品试验后则下降；老年组阻滞后窦房结恢复时间及窦房传导时间延长，分别为１１１３±１５９及１０１±１６ｍｓ。老年可疑病窦组及病塞组阻滞后窦房结恢复时间延长，分别为１０３４±１６９及２０５０±８９ｍｓ，窦房传导时间亦延长，分别为１０７±１７及１９１±６９ｍｓ。结论阻滞后窦房结恢复时间延长是病窦的特异性改变，对诊断有重要意义。建议健康老年组阴滞后窦房结恢复时间以１１１３±５９ｍｓ为正常参考值，阻滞前≥１６５０ｍｓ及阻滞后≥１４５０ｍｓ或单纯阻滞后＞１４５０ｍｓ为老年人病窦电生理诊断标准。     

三腔起搏器的临床应用

应用三腔起搏器治疗病窦以及同时有房室传导异常合并快速房性心律失常患者６例,其中５例为阵发房颤,１例为阵发房扑,心电图示房间阻滞。植入冠状窦电极及普通右房和右室电极,用Ｙ型转换器以右房耳电极为负极,冠状窦电极为正极构成新的双极电极。将４例患者ＤＤＤ起搏器调至ＡＡＴ模式,２例患者为ＤＤＤ模式,房性快速心律失常消失。随访２～６个月,疗效满意。三腔心脏起搏器适用于治疗病窦并有房室传导异常合并房内阻滞的阵发房扑和房颤的患者。     

自窦房结电图直接测定窦房传导时间的初步报告

本文报告对2例病窦及10例非病窦患者经右心导管法描记窦房结电图(SNE)及直接测定窦房传导时间(SACT)的结果,并与用短暂连续心房起搏法间接测定的SACT 对比。SNE 描记成功率为91%。非病窦患者SACT 的直接法(10例)测定值为77.6±6.1ms,间接法(7例)测定值为78.4±10.1ms,两者无显著差异。病窦患者(1例)SACT 的直接法为199ms。短暂连续心房起搏能影响窦房结的自律性和窦房传导,致SACT 的测定可能不够准确。初步认为SNE 描记和SACT 的直接测定是评价窦房结功能的有效而实用的新技术,值得进一步研究。     

动态心电图对病态窦房结综合征的分析

本文收集了2000年1月～2003年6月问常规心电图(ECG)检查的240例门诊及住院窦缓患者,进行动态心电图(DCG)监测病窦(SSS)94例,报告如下。     

肢端肥大症性心脏病引起的病窦综合征二例报告

人们早就知道,肢端肥大症可累及心脏,但是肢端肥大症引起病窦综合征的报道却较少。最近作者见到二例肢端肥大症患者均合并有典型的病窦综合征,兹报道于下。