肺癌术中癌块脱落导致肺不张一例

肺癌术中癌块脱落导致肺不张一例孙洪英１应诗达１苏云芝患者女，５６岁，因肺癌行左下肺叶切除术。静脉快速诱导，插Ｆ３４单腔气管导管，行静吸复合麻醉及全程机械通气。剖胸后见左肺下叶完全萎陷，上叶膨胀良好。于切下左肺下叶缝毕左下支气管残端后，发现原膨胀良好的...     

肺癌肉瘤三例

肺癌肉瘤三例张朝满周宝庆李敬连例１男，５３岁。咳嗽、胸痛、乏力１１个月，胸部Ｘ线片示左下肺野７ｃｍ×８ｃｍ不规则块状阴影，痰检癌细胞３次阴性，诊断左下叶肺癌。行左肺下叶切除＋区域淋巴结清扫，肿块切面大部分坏死、出血，边缘灰白色。病理诊断：左肺下叶肺癌...     

支气管哮喘并发肺癌的联合手术治疗

目的 探讨支气管哮喘患者并发肺癌进行联合手术的可行性。方法 在根治性切除肺部肿瘤的同时,采用肺门神经彻底切断术治疗支气管哮喘。１例右上叶周围型肺癌,行右上肺叶切除、淋巴结清扫的同时作同侧肺门迷走神经和交感神经的彻底切断。另１例左上肺巨大中心型肺癌,行全肺切除后,摘出可保留的左下肺叶,采用自体肺移植技术将其重植于原左肺上叶位置。结果 随访至１９９９年１１月底,２例已分别存活６年８个月及１７个月。术后     

胸腔副脾一例

患者男,４０岁。１９９７年８月Ｘ线胸透体检时发现左肺下叶圆形肿物而入院。查体无阳性发现。Ｘ线正位胸片示：左下肺近心缘与膈肌相邻处有一密度均匀光滑圆形阴影,约６ｃｍ×５ｃｍ大小;侧位片示：肿物位于后肋膈角,与脊柱影重叠。ＣＴ示高度怀疑左下肺癌。同年９月...     

胸腔镜肺叶切除术后肺扭转2例

患者男,44岁.左上叶支扩伴咯血.2008年2月行胸腔镜左上叶切除术.为改善术后肺扩张,术中游离了左侧肺下韧带.术后第1天,患者头晕、呕吐,误以为硬膜外镇痛反应,血红蛋白浓度为110 g/L,X线胸片示左肺上野轻度斑片影.术后第2天,头晕症状加重,血红蛋白浓度降低至50g/L,X线胸片示左侧胸腔完全实变,纵隔向对侧偏移.考虑凝固性血胸可能,予以输血800 ml,但血红蛋白仅上升至60g/L.出现失血性休克表现,急诊行左侧剖胸探查,术中见充盈的左下肺呈蓝黑征,占据整个胸腔,逆时针扭转180°.切除左肺下叶.术后恢复可,术后第12天顺利出院.病理提示肺静脉性梗死.随访3年,患者目前情况恢复正常.     

肺癌切除联合肺减容术治疗肺癌合并肺气肿

近年来，肺减容术作为外科手段运用于治疗重度肺气肿已经越来越多，取得了较好的临床效果，我院在2000年8月至2003年2月，对5例肺癌合并肺气肿患者在进行肺癌切除的同时进行了肺减容的手术治疗，效果满意，现报告如下：     

胸膜下粘液脂肪肉瘤1例

胸膜下粘液脂肪肉瘤１例高宇翔病人女，４７岁。Ｘ线胸片发现左下肺肿块影。纤维支气管镜检查提示左下叶背段周围型支气管肺癌。１９９１年３月经左后外侧切口，第６肋床行开胸探查术。术中见胸膜增厚、广泛粘连，肿物位于左胸腔前外侧，侵及左肺上叶舌段、下叶基底段，部...     

肺切除前肺减容术治疗肺癌及重度肺气肿

目的 总结３例早、中期非小细胞肺癌合并重度肺气肿病人旅行一侧肺切除并对侧肺减容术的治疗经验。方法 ３例男病人,年龄６０－６４岁。鳞癌２例,腺癌１例。２例癌肿位中上肺叶,１例在左下肺叶。分期１ｂ期２例,Ⅱａ期１例。术前气急分级：２组１例,３级２例,第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１）平均０．９０Ｌ（３６．３％预计值）。动脉血氧分压（ＰａＯ２）平均７３．５ｍｍＨｇ。６ｍｉｎ行走平均２８７．７ｍ。肺癌行肺叶切除     

肺癌肉瘤一例

患者女,19岁.2周前出现阵发性咳嗽、咳痰,为少量白色粘液痰,无血丝,伴左胸持续性针刺样疼痛,无放射痛、发热.查体:左下肺呼吸音减弱,无干湿口罗音.胸部X线片示左下肺野有5 cm×5 cm圆形密度增高影,边缘光整;胸部CT示左下肺有大小为5.6 cm×4.8 cm、密度不均、边缘不整齐的肿块伴纵隔淋巴结肿大;纤维支气管镜检查未见异常;痰细胞学检查阴性.2002年4月在全身麻醉下行左侧开胸探查术,术中见肿块位于左肺下叶,质硬,约6 cm×5 cm×5 cm,侵及左主支气管、肺门,纵隔淋巴结肿大,肺上叶未见病变,行左全肺切除、纵隔淋巴结清扫术.病理检查:左肺下叶癌肉瘤伴左肺上中叶弥漫性转移.术后2个月死于恶性胸腔积液和肿瘤广泛转移.     

再次单肺移植治疗移植肺闭塞性细支气管炎一例

2006年6月,我们为1例移植肺(右侧)闭塞性细支气管炎综合征合并左肺重度气肿的患者施行再次右侧单肺移植并同期左侧肺减容术,受者术后恢复顺利,肺功能明显改善.2009年6月22日,因左肺气肿加重,第3次手术行左肺上叶切除术.患者术后恢复平稳,顺利出院,现报告如下.     

肺癌切除联合肺减容术的围术期护理

对肺癌合并重度肺气肿的21例患者行肺癌切除加肺减容手术.结果 21例患者术后胸闷、呼吸困难等症状均有不同程度缓解,活动能力增强,生活基本自理,顺利出院.提示术前心理指导、改善心肺功能、提高手术耐受性,术后严密监护、细致全面的护理、积极预防各种并发症对促进肺癌合并重度肺气肿患者的预后有重要作用,能有效促进术后并发症的治愈或预防术后并发症的发生.     

美蓝联合Hookwire术前定位在GGO肺结节中的应用

GGO( ground-glass opacity,磨玻璃影)对肺结节术前定位困难.2008年9月至2011年4月,我们为32例患者的34枚GGO肺结节,术前采用CT引导下美蓝联合Hookwire定位的方法,准确率高,总结报道如下.资料和方法32例中男13例,女19例.年龄33～ 82岁,平均56.8岁.34枚GGO中单纯型GG0 20枚,混合型GGO 14枚.右上叶9枚,右中叶2枚,右下叶5枚,左上叶11枚,左下叶7枚.1例患者左肺上叶2枚GGO,1例患者左肺上叶及右肺上叶各1枚GGO.患者中1例有乳腺癌病史,1例有细支气管肺泡癌病史,其余均为体检发现.     

肾移植术后并发肺癌伴肺结核1例

患者男,41岁。肾移植术后9年余,发热2周。查体：双肺呼吸音粗,左下胸部叩诊呈实音。胸部增强CT(图1)：右上肺尖后段、左上肺尖段见斑点状、条索状高密度影;左下肺脊柱旁分叶状团块影,密度欠均匀、边界清,约7.0 cm×5.7 cm×8.5 cm,增强后见不均匀强化,未见明显肿大淋巴结。连续3次痰涂片查抗酸杆菌均为阴性,经抗炎对症治疗后体温、血沉控制正常。2010年7月全麻下行左肺下叶切除、左肺上叶楔形切除术和淋巴结清扫术。病理诊断：左下肺高分化腺癌,左肺上叶结核,隆凸下淋巴结结核。术后出现高热,加强抗感染、抗结核治疗,治愈后出院。     

左肺下叶支气管扩张切除附加舌段支气管剔除术预防术后舌段肺感染

我院外科于1992年5月至2000年12月,经支气管造影检查证实为左下肺支气管扩张,舌段支气管树示可疑支气管扩张和某些正常的患者,应用左肺下叶切除术同时附加舌段支气管剔除术的治疗方法,获得了满意的疗效,现报告如下.     

肺肝样腺癌侵及脾脏一例

正病人,男,47岁。体检发现左下肺肿物7天。无发热、头痛、胸痛、咳嗽、胸闷、腹痛等不适。胸、上腹部增强CT检查结果为:左下肺占位,考虑肺癌并膈肌脾脏侵犯,余未见明显异常(图1a、b)。门诊行左下肺穿刺活检,病理检查诊断为左下肺腺癌。既往高血压病史1个月,偶有吸烟史,无饮酒史。入院后查心电图、心脏彩超未见明显异常;头颅CT检查未见明显异常;腹部超声检查肝脏右前叶小血管瘤,肝脏小囊肿;全身骨扫描未见明显异常。血、尿、粪常规,肝、肾功能、血凝系     

信息动态

患者,男,67岁,身高170 cm,体重50 kg,既往无慢性疾病史,吸烟史30余年(戒烟2年余).2012年3月因确诊为左肺下叶小细胞肺癌,先后多次化疗、局部放疗、伽玛刀放射治疗,肿瘤病灶消失.2013年12月患者因便中带血于外院就诊,MRI示:右半结肠恶性肿瘤.2014年4月拟诊“右半结肠恶性肿瘤”收治我院.入院后查体:精神萎靡,双手杵状指;两肺听诊可闻及弥漫性细湿啰音,以左下肺叶明显.患者日常轻体力活动难以完成,平地行走5～10 min即需要休息,夜间可平躺.屏气实验＜10 s.CT示:肺内弥漫性肺气肿、肺大泡及蜂窝样改变,呈间质纤维化样改变.肺功能示:重度混合型通气功能障碍,FEV1/预计值=49.1％,肺弥散功能重度减退,考虑放疗后放射性肺损伤所引起的肺纤维化.心脏彩超示:心包膜增厚,心包内少量积液,EF 67％,MAP41 mmHg.2014年5月患者主诉呕吐数次、排气排便减少伴腹胀,考虑为不完全性肠梗阻,拟全身麻醉下行右半结肠癌根治术.     

肺癌病灶内合并结核12例分析

<正> 支气管肺癌及肺结核均为较常见肺部疾病,肺癌病灶内合并结核却较为少见,我们1993年7月～1997年10月共2386例肺癌病人手术治疗,其中12例肺癌病灶内合并肺结核,现分析如下。 1 临床资料 本组12例均为男性,年龄44～72岁,平均58.8岁。临床表现咳嗽、痰血6例,仅有咳嗽4例,四肢及胸部疼痛1例,体检发现1例。病灶部位:8例病灶位于右肺上叶,其中尖段3例,前段2例,肺门处2例,后段1例;右下肺后基底段1例,左下肺2例,其中1例为背段,另1例为后基底段,左肺门1例。     

肺切除并肺减容术治疗肺癌及重度肺气肿

目的　总结 3例早、中期非小细胞肺癌合并重度肺气肿病人施行一侧肺切除并对侧肺减容术的治疗经验。方法　 3例男病人 ,年龄 6 0～ 6 4岁。鳞癌 2例 ,腺癌 1例。 2例癌肿位于右上肺叶 ,1例在左下肺叶。分期Ib 期 2例 ,IIa期 1例。术前气急分级 :2级 1例 ,3级 2例 ,第一秒用力呼气量(FEV1)平均 0 90L(36 3%预计值 )。动脉血氧分压 (PaO2 )平均 73 5mmHg(1mmHg =0 133kPa)。 6min行走平均 2 87 7m。肺癌行肺叶切除 2例、肺楔形切除 1例 ;同期切除对侧肺组织 (靶区 ) 2 0 %～ 30 %。结果　 3例病人术后恢复顺利。术后近期病人自觉症状如胸闷、气急等改善 ,气急指数均比原先上升 1级。随访 1～ 6个月FEV1较术前上升 0 40L ,PaO2 增加 2 0 5mmHg,6min行走增加增加 46 7% (平均 42 1m)。结论　对有选择的早中期肺癌合并重度肺气肿病例 ,同期施行肿瘤一侧肺切除及对侧肺减容术是适宜的治疗方法 ,从而扩大了肺癌的手术适应证。     

术后肺静脉栓塞致肺梗塞2例

术后肺静脉栓塞致肺梗塞２例姚培炎朱洪生梁保罗周嘉例１女，８０岁。左上叶肺癌。术前肺功能：ＭＭＶ占预计值５４．６％，１秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１）０．８８。无其它异常。１９９３年８月行左上叶切除。术日Ｘ线胸片示左下叶膨胀良好。术后第２天病人出现呼吸困难，...     

肺母细胞瘤1例

病人女,48岁。反复干咳1月余。查体:左胸中下部听诊呼吸音明显减低,未闻及干湿性罗音。术前胸部CT示左下肺一12cm×14cm类圆形块影,侵及肺动脉,肿块密度不均,内部密度较低,未见明显分叶和毛刺(图1)。纤维支气管镜检查见左侧上叶及下叶支气管口外压性狭窄,刷检阴性。经皮肺穿刺未见肿瘤细胞。术前诊断:左下肺癌可能侵及肺动脉。考虑肿块边界清,无明显分叶、毛刺,不排除良性或低度恶性肿瘤可能。2005年10月行剖胸探查术,术中见左下胸腔巨大肿块约15cm×12cm×9cm大小,质硬,肿块外膜光滑。探查左肺动脉,可扪及一瘤栓,打开心包,发现瘤栓超过肺…