综合重症监护病房老年患者多重耐药菌感染危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨综合重症监护病房（ICU）老年患者多重耐药菌感染危险因素,构建ICU老年患者感染多重耐药菌的预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2019年12月入住复旦大学附属中山医院吴淞医院ICU共613例老年患者的临床资料,采用单因素和Logistic多因素回归模型,分析ICU老年患者多重耐药菌感染的独立危险因素,并根据Logistic回归分析结果构建预测模型,通过受试者工作特征曲线（ROC）检验拟合优度。结果 留置中心静脉导管（OR=3.205,95%CI:1.204～8.533）、气管插管（OR=4.259,95%CI:2.008～9.034）、留置导尿管（OR=7.542,95%CI:1.335～42.615）以及住院天数≥7d(OR=18.534,95%CI:6.576～52.239)是ICU老年患者多重耐药菌感染的危险因素。ROC曲线下面积为0.963 (95%CI:0.948～0.978),模型拟合度较好。结论 根据留置中心静脉导管、气切插管、留置导尿管以及住院天数≥7d构建的预测模型对预判ICU老年患者多重耐药菌感染有较好的效果,对于指导医院公共卫生防控和临床工作,降...     

重症监护病房并发医院感染现状及危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)并发医院感染现状及危险因素。方法选择2013年5月至2015年9月内江市第一人民医院ICU收治的患者621例,调查患者基线资料、发生医院感染情况,并对样本进行病原菌培养,采用Logistics回归分析医院感染的危险因素。结果 ICU住院患者医院感染的发生率为29.79%;共分离出病原菌198株,其中真菌61株(30.81%)、革兰阳性菌45株(22.73%),革兰阴性菌92株(46.46%);ICU住院患者发生医院感染中以下呼吸道最常见(70.27%),其次为泌尿道(10.81%)、胃肠道(8.11%)及血管内导管感染(7.03%)。单因素分析显示,年龄、住院时间、有无侵袭性操作、有无使用抗菌药物与ICU患者发生医院感染有关(P<0.05),性别、合并疾病与ICU患者发生医院感染无关(P>0.05);多因素Logistics回归分析显示,年龄>60岁、住院时间>11 d、接受侵袭性操作是ICU病房发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论 ICU病房医院感染的发生率高,以下呼吸道感染最常见,年龄>60岁、住院时间>11 d及接受侵袭性操作是ICU患者发生医院感染的危险因素。     

血清GDF-15和IL-12表达与老年患者ICU机械通气后肺部感染的相关性

目的 观察生长分化因子15(GDF-15)和白细胞介素12(IL-12)在重症监护室(ICU)行机械通气后肺部感染老年患者血清中的表达水平,并探讨血清GDF-15、IL-12水平与ICU机械通气术后肺部感染的相关性.方法 选取2016年7月至2019年8月于哈尔滨医科大学附属第一医院ICU行机械通气术的老年患者169例...     

重症监护病房患者医院感染与年龄和基础疾病的关系

重症监护病房（ICU）是医院感染的高危科室之一,2004年2月-2008年10月,我院ICU住院患者735例,发生医院感染196例,感染率22．67％。现对ICU患者发生医院感染原因与其年龄和基础疾病的关系分析报告如下。     

综合护理干预在ICU内老年高血压合并糖尿病患者中的应用效果

目的 探讨综合护理干预在ICU内老年高血压合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取医院ICU病房2020年7月至2022年7月接收的84例老年高血压合并糖尿病患者,根据随机数字表法分为对照组（给予常规护理干预）与观察组（给予综合护理干预）,各42例。观察两组的血压达标时间及血糖达标时间,比较两组的并发症发生情况。结果 综合护理干预后,观察组的血压达标时间及血糖达标时间均显著短于对照组（P<0.05）;观察组的并发症发生率为4.76%,显著低于对照组的23.81%(P<0.05)。结论 对ICU内老年高血压合并糖尿病患者给予综合护理干预,能够明显缩短患者血压及血糖达标时间,减少患者住院期间相关并发症发生。     

可溶性髓系细胞触发受体-1在ICU老年全身炎症反应综合征患者感染的诊断与预后评估中的价值

<正>ICU是医院内部感染的高发区域,而脓毒症是ICU主要的致死因素之一,对于老年危重病人尤为危险。脓毒症是患者由于感染或可疑感染引起的过度全身炎症反应综合征(SIRS)〔1〕。老年患者易于发生感染,并且感染后容易被漏诊。目前对于ICU老年危重患者以白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原检测为主,临床上迫切需要高灵敏、高特异性的早期诊断及预后评估中的指标〔2〕。髓系细胞触发受体(TREM)-1是     

ICU院内感染的原因分析及预防对策

目的探讨ICU住院患者院内感染发生的原因及预防对策。方法对2006年至2008年入住ICU的480例患者的出院病历及转科病历进行回顾性分析。结果在入住的480例患者中共发生院内感染120例,院内感染发生率为25%。院内感染的高发部位为呼吸道感染,其次为泌尿道感染。结论对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术,合理使用抗生素,可减少医院感染的发生。     

基层医院ICU住院患者医院感染的高危因素分析及护理策略

目的探讨分析ICU医院感染的高危因素及护理对策。方法对比2009年与2011年本院ICU病房医院内感染的发病率,对医院感染的高危因素进行分析。结果 2009年ICU住院患者院内感染发生率为17.02%,2011年院内感染发生率为10.99%。分析原因有可能是：自身免疫力低下,菌群失调,环境设施差,手卫生执行不到位,侵入性治疗、操作及监护多等。结论通过完善ICU管理组织、规范病房管理、提高人员防控及手卫生意识、严格相关制度,开展医院感染目标性监测及合理应用抗生素等防治措施,可以减少ICU住院患者医院内感染的发生。     

重症监护病房医院感染早期预测模型的建立

目的:回顾性分析衡水市二级以上医院重症监护病房(ICU)的医院感染患者入住ICU 24 h内的高危因素,建立ICU医院感染早期预测模型。方法:回顾性查阅衡水市二级以上医院2011年1月至2015年12月ICU医院感染患者相关病原学数据和原始病历资料。记录患者一般临床资料,包括患者性别、年龄、转入原因,入住ICU 24 ...     

乡镇级医院呼吸内科老年患者医院感染的相关因素及预防措施

目的 探讨乡镇级医院呼吸内科老年患者医院感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析我院呼吸内科2012年1月-2013年3月发生医院感染的30例老年患者的临床资料,分析其主要原因和预防措施.结果 不同年龄、抗生素使用种类及住院时间患者间医院感染率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 年龄、抗生素使用种类及住院时间是乡镇级医院呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素,必须加强对呼吸内科老年患者医院感染的防治工作,避免抗生素的滥用,提高相应的医疗水平,最大限度地降低医院感染的发生率.     

Nosocomial infection after lung surgery: incidence and risk factors

STUDY OBJECTIVES: To assess the incidence and risk factors for nosocomial infection after lung surgery. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Service of thoracic surgery of an acute-care teaching hospital in Santander, Spain. PATIENTS: Between June 1, 1999, and January 31, 2001, all consecutive patients undergoing lung surgery were prospectively followed up for 1 month after discharge from the hospital to assess the development of nosocomial infection, the primary outcome of the study. INTERVENTIONS: During the hospitalization period, patients were visited on a daily basis. Postdischarge surveillance was based on visits to the surgeon. MEASUREMENTS AND RESULTS: We studied 295 patients (84% men; mean age, 60.9 years), 89% of whom underwent resection operations. Ninety episodes of nosocomial infection were diagnosed in 76 patients, including pneumonia (n = 10), lower respiratory tract infection (n = 47), wound infection (n = 16; one third were detected after hospital discharge), urinary tract infection (n = 9), and bacteremia (n = 8; three fourths were catheter-related bacteremia). Twenty patients had severe infections (pneumonia or empyema), with a mortality rate of 60%. COPD (adjusted odds ratio [OR], 2.70; 95% confidence interval [CI], 1.52 to 4.84), duration of surgery with an increased risk for each additional minute (Mantel-Haenzel chi(2) test for trend, p = 0.037), and ICU admission (OR, 3.69; 95% CI, 1.94 to 7.06) were independent risk factors for nosocomial infection. The use of an epidural catheter was a protective factor (OR, 0.45; 95% CI, 0.22 to 0.95). There were no differences according to the use of amoxicillin/clavulanate or cefotaxime for surgical prophylaxis. CONCLUSIONS: Nosocomial infections are common after lung surgery. One third of wound infections were detected after hospital discharge. The profile of a high-risk patient includes COPD as underlying disease, prolonged operative time, and postoperative ICU admission.     

80岁以上老年多种致病菌肺部感染合并多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发多器官功能不全综合征（MODSE）的现状和对策。方法对本院2005年8月至2009年8月32例≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发MODSE患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发MODSE患者中,2种致病菌12例,3种致病菌16例,4种致病菌3例,5种致病菌1例。其中院内获得性肺炎占90.6%,社区获得性肺炎占9.4%,院内获得性肺炎主要致病菌以铜绿假单胞菌为主。病死率与累及的衰竭器官数和致病菌种数相关。结论≥80岁老年肺部感染并发MODSE患者常合并多种致病菌,早期控制感染、控制危险因素、给予营养支持和免疫治疗以提高抗病能力对阻止MODSE进展和改善预后有重要作用。     

Nosocomial bloodstream infections in ICU and non-ICU patients

BACKGROUND: Nosocomial bloodstream infections (BSI) create a serious health problem in hospitals all over the world. The objectives of our study were to explore putative disease markers and potential risk factors with nosocomial BSI in patients in intensive care units (ICU) and non-ICU patients and to determine risk factors associated with increased 28-day mortality rate in patients with nosocomial BSI acquired in combined medical-surgical ICU. However, the major purposes of this report were to identify epidemiologic differences between nosocomial BSI acquired in ICU and non-ICU, as well as analyses outcomes for patients with nosocomial BSI acquired in ICU. METHODS: A 1-year prospective cohort study was performed to determine the incidence of nosocomial BSI in hospitalized patients. Patient characteristics, risk factors related to health care, and source of infection of patients with BSI acquired in non-ICU were compared with those patient with BSI acquired in ICU. Also, nested case-control study of patients to nosocomial BSI acquired in ICU was performed to evaluate outcome. Patients were identified by active surveillance and positive blood culture during the study period. RESULTS: The incidence of nosocomial BSI was 2.2 per 1000 admission in non-ICU patients and 17.4 per 1000 admission in ICU patients. The 28-day crude mortality rate was 69% in ICU patients. A multivariate model showed that nasogastric tube (RR, 25.1; 95% CI: 3.845-163.85; P=.001), mechanical ventilation (RR, 13.04; 95% CI: 1.974-96.136; P=.008), and H2 blockers (RR, 12.16; 95% CI: 1.748-84.623; P=.012) were more prevalent among patients with BSI acquired in ICU, and aggressive procedures (RR, 8.65; 95% CI: 1.70-44.00; P=.009) were more prevalent among patients with BSI acquired in non-ICU patients. Risk factors independently associated with increased 28-day mortality rate in ICU patients were mechanical ventilation (OR, 8.63; 95% CI: 1.5-49.8; P=.016) and SAPS II >40 (OR, 6.0; 95% CI: 1.0-35.7; P=.049). The most common isolated nosocomial BSI pathogens (in both groups of patients) were coagulase-negative staphylococci (21%), Staphylococcus aureus (14%), and Klebsiella species (13%). Klebsiella species was the only organism independently influencing the poor outcome of nosocomial BSI in ICU patients (OR, 4.3; 95% CI: 1.2-15.3; P=.022). CONCLUSIONS: Our results show epidemiologic differences between non-ICU and ICU BSI. Also, this study suggests that severity of underlying host conditions, mechanical ventilation, and microbial agents (Klebsiella species) affect the outcome of NBI in patients in ICU.     

重症监护病房铜绿假单胞菌感染的危险因素和耐药性分析

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌感染的危险因素和耐药性.方法 对2009年9月至2011年9月入住ICU发生院内感染的198例患者临床资料进行统计分析.结果 198例院内感染病例中有53例为铜绿假单胞菌感染.多因素Logistic回归分析显示:机械通气(OR=3.365,95％ CI 1.408-8.043)、深静脉置管(OR=3.591,95％ CI 1.666-7.739)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR =5.728,95％ CI 2.643-12.424)是铜绿假单胞菌感染的独立高危因素.药敏结果显示对亚胺培安耐药率最低,为22.0％.结论 铜绿假单胞菌是ICU常见的致病菌.且多具有多重耐药性.     

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生医院感染临床特点及危险因素分析*

目的 分析失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院期间发生医院感染的临床特点及其危险因素。方法 2016年2月～2018年12月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者100例,查阅出院病历资料,分析患者发生医院感染的临床特点,应用Logistic 回归分析影响感染发生的因素。结果 100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在住院期间发生医院感染者25例(25.0%),其中呼吸道感染10例(40.0%),腹膜感染7例(28.0%),肠道感染4例(16.0%);大肠埃希菌感染5例(29.4%),金黄色葡萄球菌感染4例(23.5%),肺炎克雷伯菌感染2例(11.8%),铜绿假单孢菌感染2例(11.8%),肺炎链球菌感染2例(11.8%);单因素分析显示不同性别、是否发生肝性脑病、是否预防性应用抗菌药物患者感染发生率无显著性差异(P>0.05),而不同年龄、住院时间长短、不同肝功能分级、是否行侵入性操作、血清白蛋白和血清胆红素高低、有无腹水和是否应用抗病毒药物患者医院感染发生率差异显著,经多因素回归分析显示年龄≥60岁(OR=4.176,P=0.023)、住院时间≥1月(OR=44.116,P=0.021)、肝功能分级差(OR=5.160,P=0.009)、进行了侵入性操作(OR=5.265,P=0.003)和有腹水(OR=2.921,P=0.033)为影响患者发生院内感染的独立危险因素。结论 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在住院期间易发生医院感染,对于感染高危人群应予以高度关注,重视手卫生和适度隔离,以减少院内感染的发生。     

重症监护室医院获得性肺炎发病及预后危险因素分析

目的 了解教学医院监护室（ＩＣＵ）内获得性肺炎的发病及预后危险因素，为制定相应防治措施作参考。方法 以近２年上海中山医院外科监护室（ＳＩＣＵ）、呼吸监护室（ＲＩＣＵ）及华山医院综合监护室（ＧＩＣＵ）１０８例医院获得性肺炎及同期各ＩＣＵ未发生肺为的５０例患为对象，采用回顾性病例对照分析，用ＳＰＳ软件，作Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归，筛选和分析ＩＣＵ相关危险因素。结果 综合分析医院内获得性肺炎（ＨＡＰ）发病     

医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素。方法将本院2004年1月～2005年7月确诊医院获得性肺炎的120例作观察组,与同期未发生医院获得性肺炎的120例作对照组,作单因素和logisiti回归分析。结果两组患者基础疾病、年龄>60岁,入住ICU、留置导尿>3d、留置胃管>2d、插管机械通气、联合应用2种以上抗生素情况间差别均有显著性意义(P<0.05),其中联合应用2种以上抗生素、入住ICU、留置胃管>2d、插管机械通气,基础疾病是医院获得性肺炎的独立危险因素。结论医院获得性肺炎发生是多因素共同作用的结果,必须针对重点人群、高危因素及相关环节进行防治。     

某三甲综合医院2013～2018年医院感染现患率调查及其影响因素分析

目的了解医院感染现患率的变化趋势,分析医院感染相关影响因素,为制定有效的医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2013~2018年各年份某调查日该院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果该院2013~2018年各年份医院感染现患率分别为3.16%、2.60%、3.80%、2.87%、3.12%和2.59%,无明显下降趋势(趋势χ2=0.456,P=0.499)。医院感染现患率最高的科室为重症一区(21.18%),医院感染部位主要为下呼吸道(38.20%)。历年抗菌药物使用率为30.30%~33.78%,差异无统计学意义(χ2=6.823,P=0.234)。治疗及治疗+预防用药病原学送检率为72.07%。多因素分析结果显示年龄(≥65岁)(OR=1.401,95%CI:1.098~1.788)、使用呼吸机(OR=3.533,95%CI:2.336~5.344)、动静脉插管(OR=2.786,95%CI:2.116~3.668)及手术(OR=3.555,95%CI:2.837~4.455)是医院感染发生的独立危险因素。结论该院近6年医院感染现患率无明显下降趋势,但均维持在较低水平,医院感染控制情况总体良好。应加强对重症医学科、神经外科及心胸外科等科室和高风险人群的目标性监测,针对性地制定医院感染控制措施,降低医院感染发生率。     

失代偿期肝硬化患者并发医院内感染病原菌类别及其耐药特点分析*

目的 探讨失代偿期肝硬化患者并发医院内感染病原菌类别及耐药特点,为失代偿期肝硬化患者医院内感染的防治提供参考依据。方法 2018年1月～2020年1月我科诊治的失代偿期肝硬化患者67例,分析67例患者并发医院内感染发生情况,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析系统鉴定感染病原菌种类,采用K-B纸片琼脂扩散法对病原菌进行药敏试验。结果 在本组67例失代偿期肝硬化患者中,发生医院内感染者24例(35.8%),其中腹腔感染占比为45.8%、肺部感染占比为33.3%和泌尿道感染占比为20.8%;感染组年龄≥60岁、消化道出血、住院时间长和Child C级占比显著高于未感染组(P＜0.05),而血清白蛋白水平和预防性应用抗生素占比显著低于未感染组(P＜0.05);Logistic回归分析发现年龄(OR=1.16,95%CI:1.09～1.24)、住院时间(OR=1.13,95%CI:1.05～1.93)、消化道出血(OR=1.50,95%CI:1.09～2.09)、血清白蛋白(OR=1.11,95%CI:1.02～1.20)、是否预防性应用抗生素(OR=1.48,95%CI:1.21～1.81)为失代偿期肝硬化患者并发医院内感染的影响因素(P＜0.05);在24例感染患者标本中培养出37株病原菌,其中革兰阴性菌21株(56.8%),革兰阳性菌11株(29.7%),真菌5株(13.5%);大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率高,肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率均低于16.7%,金黄色葡萄球菌对庆大霉素的耐药率为60.0%。结论 失代偿期肝硬化患者并发医院内感染风险高,其影响因素多且复杂,病原菌分布以革兰阴性菌为主,但病原菌耐药现象明显,临床上需加强对高危感染人群的重视,必要时预防性应用敏感性抗菌药物,对减少并发医院内感染的发生尤为重要。