新疆维吾尔自治区2017-2019年布鲁氏菌病患者医疗费用分析

目的 分析新疆维吾尔自治区（新疆）布鲁氏菌病（布病）患者的医疗费用及影响因素。方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日期间首要诊断为布病患者的人口学信息、就诊信息和费用信息。通过非参数检验分析不同性别、年龄组、临床分期、并发症对患者医疗资源利用及医疗费用的影响。使用中位数描述布病患者的门诊和住院费用。结果 共13 532例纳入分析,其中门诊8 113例,住院5 419例,男性占67.8%（9 176/13 532）,年龄（42.7±15.4）岁,以18~44岁（46.6%,6 304/13 532）和45~59岁（34.2%,4 622/13 532）年龄组为主。住院患者年龄（43.3±15.7）岁,高于门诊患者年龄（42.3±15.1）岁（Z=-3.85,P < 0.001）。住院患者就诊时,全身症状以发热（36.9%,1 997/5 419）和乏力（36.6%,1 983/5 419）常见,局部症状以关节/肌肉疼痛（68.9%,3 735/5 419）常见;急性期患者占79.1%（4 289/5 419）,慢性期患者占20.9%（1 130/5 419）;患者有并发症占46.5%（2 519/5 419）,主要为骨骼系统并发症。门诊患者人均门诊次数（1.6±1.4）次。住院患者次均住院天数为（11.3±4.2）d,慢性期和有并发症患者住院天数较长（P < 0.05）。住院患者同年也有门诊记录占89.3%（4 840/5 419）,人均门诊次数（3.6±2.6）次。门诊患者医疗费用以化验费和药物费为主（75.1%）,住院患者以药物费、化验费和其他费用为主（74.4%）。2017-2019年门诊患者医疗费用M（Q₁,Q₃）分别为61（52,497）、61（51,346）和58（46,318）元,住院患者医疗费用M（Q₁,Q₃）分别为8 214（6 355,10 721）、9 095（7 018,12 155）和9 492（7 530,12 351）元。患者年龄、临床分期、并发症和关节/肌肉疼痛症状为住院患者医疗费用的影响因素（P < 0.001）。结论 2017-2019年新疆布病住院患者经济负担较重,特别是高年龄组、慢性期、合并骨骼和神经系统并发症的患者。提高患者早期就诊和规范治疗意识,减少慢性化和并发症发生,可降低布病诊治所导致的经济负担。     

2017-2019年郑州市布鲁氏菌病监测结果

目的 了解郑州市人间布鲁氏菌病(布病)监测结果,为制定防治措施提供科学依据.方法 2017-2019年,对郑州市从事牛羊养殖、屠宰人员,牛羊肉、乳制品加工、销售人员等重点从业人员进行血清学监测.同时开展健康教育和职业人群行为干预工作,采用问卷调查评价干预效果.结果 2017-2019年,共监测重点从业人员2131人,试管凝集试验(SAT)阳性37人,阳性率为1.74％,确诊新发病人11例,隐性感染26例.各年阳性率为2.63％、1.19％、1.36％,差异无统计学意义(x2=5.18,P＞0.05).不同性别、年龄阳性率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).动物防疫员(4.48％)、县(市)区(2.00％)感染率较高,不同职业、地区间阳性率差异均有统计学意义(x2值分别为9.792、3.947,P值均＜0.05).防护知识、行为知晓率培训后均＞90％,且防护知识知晓率较培训前差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 郑州市人间布病感染主要来自有明显接触史的养殖户及动物防疫员,应加强畜间管理,持续开展重点从业人员布病防治知识健康教育,降低其发病水平.     

2013-2019年我国公立医院医疗费用控制效果分析

[目的]分析评价《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》实施前后我国公立医院控制医疗费用不合理增长情况.[方法]抽取2014-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018-2020年《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据指标,对"公立医院医疗费用控制主要监测指标"进行动态分析.[结果]2013-2017年我...     

1992年中国医疗费用测算结果和初步分析

中国卫生总费用课题组运用实际使用法测算中国１９２年医疗总费用作出阶段性研究结果。本文就是研究结果和初步分析报告。研究结果可以说明：（１）年３．２亿市镇 口的医疗消费几乎等于８．５亿乡村人口的医疗消费;（２）市镇人口的人口医疗消费大约是乡村人均医疗消费的３倍;（３）市镇居民的门诊服务费用与住院服务费用几乎相等。可是乡村居民的门诊费用明显大于住院费用。本文提供１９９２年城乡年龄别医院消费水平;城乡居民     

江西省2011-2017年人间布鲁氏菌病疫情分析

目的  掌握江西省2011-2017年人间布鲁氏菌病疫情特征,为今后的防控工作提供参考依据。 方法  结合省内监测资料,对江西省2011-2017年在传染病报告信息管理系统中报告的布病病例进行分析。 结果  2011-2017年江西省共报告布病239例,年均发病率为0.08/10万。病例和聚集性疫情集中在南昌市地区(48例/4起)。地市分布由2011年的1个地级市至2016年全覆盖,涉及县(区)数由2011年的1个增长至2017年的68个,扩增趋势明显(χ_趋势²=94.31,P < 0.001)。男女性别比为3.12：1(181：58)。年龄集中在40~65岁年龄组。职业分布以农牧民为主,占59.83%(143/239)。5~9月为发病高峰(5~6月大高峰和9月小高峰)。2012-2017年共采集血清样本7 160份,阳性率1.33%(95/7 160)。2013-2017年从193例病例血液中分离出布病菌株62株,羊Ⅰ 4株,羊Ⅲ 54株,猪Ⅰ 4株。 结论  江西省人间布病疫情呈上升势态,流行范围在不断扩大。有关部门加强监管力度、扩充监测内容可能为今后的布病防控重点。     

2015-2019年舞阳县人间布鲁氏菌病流行病学分析

目的 分析2015-2019年舞阳县人间布鲁氏菌病(以下简称布病)流行情况,为有效控制布鲁氏菌病提供科学依据.方法 对2015-2019年舞阳县布鲁氏菌病疫情报告资料和个案调查资料进行统计分析.结果 2015-2019年舞阳县共报告布病63例,年平均发病率为2.27/10万,其中侯集镇报告病例最多(20例),其次是北舞...     

2011-2017年沈阳市人间布鲁氏菌病流行病学分析

目的 对2011-2017年沈阳市确诊的布鲁氏菌病(布病)病例流行病学特征进行分析,为制定更具针对性的防治策略提供科学依据。方法 收集整理2011-2017年布病疫情信息和监测数据,并进行描述性流行病学分析。结果 2011-2017年沈阳市共报告布病1 805例,年均发病率为3.82/10万;发病集中在35~65岁之间,占总发病数的74.57%;男性发病多于女性,男女比例为2.98〖DK〗∶1;职业人群布病抗体阳性率为3.43%;病原学监测分离到9株布鲁氏杆菌,分别为2株羊种Ⅰ型和7株羊种Ⅲ型。结论 沈阳市布病疫情明显增加,处于流行高峰。人间布病疫情由染疫的羊引起,流行优势菌株为羊种Ⅲ 型)。     

河南农村医疗费用分析

文章对河南农村居民医疗费用进行了深入的研究分析,结果表明：河南农村居民人均两周门诊医药费用５９５ 元,年人均住院费用 ３２４５ 元, 年人 均总医药费用１８７１５ 元,占人均收入的 １１２７％ ,且经济收入越低的人群,医疗费用支出占人均收入的比例越高。医药费用的影响因素有性别、年龄、文化程度、医疗保健制度和是否患有慢性病等。结论：河南农村居民医药费用负担相对较重。不同特征人群的医药费用支出不均衡,农村医疗保障形式应福利与风险并举,兼顾门诊和住院。     

借鉴澳大利亚经验控制我国医疗费用增长

我国医疗费用增长过快，分析其原因与医药经销体制、设备管理体制、法律、保险、风俗等因素有关。对比澳大利亚相关方面，提出控制中国医疗费用增长的措施：完善医疗服务补偿机制、加强药品市场管理、合理配备卫生资源、采用DRGs支付方式、健全法制及保险制度。     

1992～1997年中国医疗费用测算结果和概略分析

中国卫生总费用核算工作组运用实际使用法测算中国１９９２年医疗总费用作出阶段性研究结果，发表研究结果和初步分析报告（见本刊２０００年第１期）。现在，继续发表核算工作组对１９９７年医疗总费用的测算结果，并与１９９２年测算结果进行初步比较分析。     

青海省2005-2019年人间布鲁氏菌病流行特征及分子特征分析

目的 分析青海省人间布鲁氏菌病（布病）流行规律与趋势,对2005-2019年布鲁氏菌分离株进行分子分型,为制定青海省布病预防控制策略提供依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统青海省2005-2019年布病报告数据,描述和分析其时间、地区和人群三间分布。采用BCSP31聚合酶链式反应（BCSP31-PCR）、AMOS聚合酶链式反应（AMOS-PCR）和多位点串联重复序列分析（MLVA-16）方法鉴定布鲁氏菌分离株,进行聚类分析。结果 2005-2019年青海省累计报告病例577例,平均发病率为0.07/10万,不同年份差异有统计学意义。一年四季均可发病,集中在每年的3-10月。577例病例分布在6个自治州（市）的31个县（市、区）中,病例数位居前5位的是门源回族自治县（22.88%,132/577）、天峻县（10.57%,61/577）、西宁市（10.57%,61/577）、河南蒙古族自治县（10.51%,58/577）和海晏县（9.53%,55/577）。年龄范围8～82岁,男女性别比为1.8：1（374/203）,职业分布以牧民为主（47.83%,276/577）。从人全血中分离的10株菌株均为羊种Ⅲ型布鲁氏菌,分为5种基因型（2种基因型为单基因型,3种基因型为相同基因型）,MLVA-16分型和聚类分析结果显示,同青海省已发表文献的26株羊种Ⅲ型布鲁氏菌的遗传关系较近。结论 青海省布病疫情呈回升趋势,应加强人群监测和疫情通报,MLVA-16分型呈基因多态性,提示MLVA-16可用于遗传多样性分析和分子流行病学溯源调查,以提高布病监测能力。     

2005-2017年鄂尔多斯市布鲁氏菌病流行病学特征分析

目的 了解鄂尔多斯市人间布病流行特征,为制定防控策略提供依据。方法 对2005-2017年报告的人间病例进行流行病学分析,利用Excel进行统计分析。结果 2005-2017年鄂尔多斯市人间布病发病率从0.3/10万上升到21.6/10万,最高时达到25.5/10万,平均发病率10.5/10万;病例报告从2005年的3个旗(区)4例扩展到2017年的8个旗(区)439例,最高时达到519例;发病有明显的季节性,高峰集中在2-8月,2005-2017年在此期间报告人间病例累计2123例,占76.4%;报告病例主要集中在农牧民,2005-2017年报告病例中农牧民有2223例,占79.7%;男性多于女性,2005-2017年累计报告病例中,男女性别比2.57∶1。结论 畜牧产业结构的调整和周期缩短,牲畜免疫检疫力度跟不上,大量进行散养的个体养殖户,在春夏两季与牲畜接触频繁且防护措施不到位导致疫情上升。     

2005－2017年全国布鲁氏菌病重复报告情况分析

目的 分析2005-2017年全国布鲁氏菌病（布病）重复报告（重报）现状,了解重报对布病报告发病率的影响,分析可能的重报原因,提出解决策略,进一步提高布病监测数据质量。方法 数据来源于全国传染病报告信息管理系统（National Notifiable Disease Report System,NNDRS）布病报告个案卡,使用Excel 2010软件建立数据库,利用Python 3.2软件中Spark DataFrame的聚合分析实现重报分析。结果 全国2005-2017年共报告499 577张布病个案卡,布病重报率为75.76/万（3 785/499 577）,年内重报率为37.21/万（1 859/499 577）,跨年度重报率为39.87/万（1 992/499 577）,重报病例整体呈逐年上升趋势,同一机构、跨机构的重报率占比分别为33.59%（1 271/3 785）、66.41%（2 514/3 785）。不同类型医疗机构中,医院重报数最多（2 757）,社区卫生服务中心的重报率最高为281.27/万（123/4 373）。2017年全国报告发病率为2.926 4/10万,去除布病重报个案后,矫正发病率为2.844 8/10万,降幅为2005-2017年的最大值,矫正发病率下降2.79%。2005-2017年新疆维吾尔自治区（新疆）年平均报告发病率为14.712 0/10万,去除布病重报个案后,矫正发病率为14.060 0/10万,降幅为全国最大值4.43%,宁夏回族自治区（宁夏）年平均报告发病率为13.987 1/10万,矫正发病率为13.662 2/10万,降幅为2.32%,排第二位。布病病例年内、年度间在同一机构、不同机构的反复就诊,包括异地就诊等是造成重复报告的主要原因。结论 2005-2017年我国布病重报整体呈上升趋势,医院、社区卫生服务中心均存在不同程度的重报,以跨机构、跨年度重报为主。重报对新疆、宁夏等省份的发病率统计影响较大,建议进一步加强布病报告管理要求,改进NNDRS,提高数据质量。     

山西省大同市2005－2015年人间布鲁氏菌病时空分布特征与气象因素驱动效应研究

目的 了解2005－2015年山西省大同市人间布鲁氏菌病（布病）的时空流行趋势及气象因素对布病的驱动效应,为防控工作提供科学依据。方法 收集大同市2005－2015年布病的报告发病资料和同期气象数据,描述疾病流行特征;通过拟合Quasi-Poisson分布滞后非线性模型（Distributed Lag Non-linear Models,DLNM）,研究月值气象数据对布病发病季节性的驱动作用。结果 2005－2015年大同市共报告布病17 311例（死亡1例）,年平均报告发病率为47.43/10万,总体呈上升趋势;季节性高峰集中在3－6月,占总病例数的48.40%;地区分布从东北部、东南部地区的传统流行区逐步向西扩大蔓延;DLNM分析结果显示布病发病在时间尺度上受蒸发量、降水量和气温影响显著,当月累积蒸发量为140～260 mm、月累积降水量为20～60 mm时,发病高峰滞后时间<1个月,月平均气温为-13℃时发病高峰滞后4－5个月。结论 2005－2015年大同市布病发病率呈上升趋势,病例在季节、人群和空间上具有明显流行特征;气象因素蒸发量、降水、气温对疾病发生驱动作用明显。     

2013-2017年安徽省人间布鲁氏菌病流行病学及临床特征分析

目的　了解安徽省人间布鲁氏菌病的流行状况以及临床特征,为我省制定人间布病防控措施提供科学依据。方法　对2013-2017年安徽省布病病例的流行特征、临床特征及危险因素暴露情况进行描述性分析。结果　安徽省2013-2017年累计报告394例布病病例,无死亡病例,年发病率分别为0.0301/10万（18例）、0.1260/10万（76例）、0.1249/10万（76例）、0.1270/10万（78 例）、0.2357/10万（146例）。发病高峰期是3-8月,病例年龄分布以45-64岁为主,占总病例数的49.2%;职业以农民为主,占总病例数的66.2%。86.8%的病例曾经与动物密切接触,主要动物是羊;有接触史的病例未采取任何防护措施者占86.2%。临床特征以乏力（86.4%）、多汗（78.9%）、关节肌肉疼痛（78.1%）最为常见（%）,出现脾肿大（11.2%）、淋巴结肿大（10.3%）、肝肿大（7.0%）、睾丸肿大（5.0%）症状的病例较少（%）。结论　安徽省布病发病数逐年增加,波及范围逐年扩大,病例以青壮年农民为主。病例主要通过与羊密切接触而感染,感染方式呈现出多元化的特点。建议加强多部门联防联控,提高群众的自我防护意识。     

1990-2010年吉林省人间布鲁杆菌病疫情动态分析

目的了解和掌握吉林省1990-2010年人间布鲁杆菌病(布病)的流行特征,为制定布病预防和控制措施提供科学依据。方法收集1990-2010年本省人间布病监测和疫情调查资料,采用描述性流行病学方法和相应的统计学处理进行分析。结果 21年间共报告发病11 771例,发病率在0.000～12.626/10万之间,平均发病率为2.236/10万,发病率呈逐年上升趋势,高发地区为白城市和松原市,高发季节为3-7月份,发病人群以农民为主,30～54岁组人群发病率最高,男性发病率高于女性。结论本省人间布病发病率逐年上升,流行范围逐年扩大,布病疫情出现大幅回升;布病的发生存在明显的季节、地区、性别、年龄差异。与多部门密切配合,加强牲畜流通环节的检疫和管理,做好重点牲畜交易市场人群布病的主动监测、健康教育等工作是今后布病防治工作的重点。     

The impact of home hospitalization on healthcare costs of exacerbations in COPD patients

Home-hospitalization (HH) improves clinical outcomes in selected patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) admitted at the emergency room due to an exacerbation, but its effects on healthcare costs are poorly known. The current analysis examines the impact of HH on direct healthcare costs, compared to conventional hospitalizations (CH). A randomized controlled trial was performed in two tertiary hospitals in Barcelona (Spain). A total of 180 exacerbated COPD patients (HH 103 and CH 77) admitted at the emergency room were studied. In the HH group, a specialized respiratory nurse delivered integrated care at home. The average direct cost per patient was significantly lower for HH than for CH, with a difference of 810€ (95% CI, 418–1,169€) in the mean cost per patient. The magnitude of monetary savings attributed to HH increased with the severity of the patients considered eligible for the intervention. This study was funded by Grants AATM 8/02/99 from the Agencia d’Avaluació de Tecnología Mèdica (Barcelona, Spain); FIS 98/0052-01 from the Fondo de Investigaciones Sanitarias (Spain); SEPAR 1998 (Spain); CHRONIC project (IST-1999/12158) from the European Union (DG XIII); Comissionat per a Universitats i Recerca de la Generalitat de Catalunya (1999-SGR-00228); Fundación Mapfre Medicina (Spain); Red Respira—ISCIII—RTIC-03/11 and Red Telemedicina ISCIII—RTIC—03/117. Alejandro Casas was pre-doctoral research fellow supported by CHRONIC (IST-1999/12158) from the European Union (DG XIII).     

福建省2011-2016年人间布鲁氏菌病流行病学分析和时空聚集探测

目的 分析2011-2016年福建省人间布鲁氏菌病（布病）流行病学和时空特征,为制定预防控制策略提供依据。方法 采用R 3.3.1、ArcGIS 10.3.1、GeoDa 1.8.8、SaTScan 9.4.3等软件对福建省2011-2016年布病监测数据进行流行病学分析。结果 2011-2016年福建省共报告布病319例,年均发病率为0.14/10万,年度间发病率呈上升趋势（F=11.838,P=0.026）。男女性发病率比为2.50：1。农民和牧民占比为57.37%。漳州市和南平市发病率居前,分别为0.40/10万和0.32/10万。发病区（县）数呈增加趋势（F=13.447,P=0.021）,由2011年的12个增加到2016年的28个。福建省2011-2016年布病发病全局Moran''s I为正值（0.045）,提示有高值或者低值聚集区的存在。局部空间自相关分析得出,高-高（热点）聚集区域分布在漳浦、龙海、龙文等地,高-低聚集区域分布在南安和蕉城等地。时空扫描显示,高发病率区存在3个聚集区,最大可能聚集区以漳浦县为中心,覆盖了云霄、平和、龙海等6个区（县）,聚集时间为2013年1月1日至2015年12月31日（RR=7.96,LLR=92.62,P<0.001）。结论 福建省布病疫情趋于严峻,并向非疫区和一般人群蔓延;重点区域的布病防控工作应进一步加强。