中老年女性盆底功能障碍性疾病的临床研究进展

女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)是一系列由各种原因导致盆底肌功能损伤疾病的统称.该类疾病常见于产后和中老年女性,严重影响了患者的身心健康和生活质量.本文通过系统回顾该领域新近文献,从流行病学、临床诊断、疾病管理等方面对该类疾病的临床研究进展进行综述.     

盆底超声评价女性盆底结构及功能障碍性疾病的应用及进展

盆底超声目前已成为诊断女性盆底功能障碍性疾病的重要影像学检查方法。该文对盆底的解剖结构、盆底功能障碍性疾病,以及盆底超声的应用及研究新进展进行综述。     

经阴道三维超声盆底检查盆底功能障碍性疾病老年女性患者65例

目的应用经阴道三维超声观察老年女性在静息、Valsalva和缩肛时的肛提肌裂孔和耻骨内脏肌的变化,为老年女性的盆底形态学观察及盆底功能障碍性疾病的研究提供有效的影像学方法。方法用经阴道三维超声技术对65例老年女性进行三维盆底超声检查,获得盆底横断面声像图,观察肛提肌裂孔在静息、Valsalva和缩肛时的形态改变并进行参数测量。分别测量肛提肌裂孔横径(N)、前后径(M)、面积(A)、耻骨内脏肌厚度(C)和肛提肌左右支的夹角(γ)。结果经阴道三维超声检查可清晰地显示肛提肌裂孔的结构,POP组,SUI组静息及缩肛状态下的肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔前后径较对照组大(P<0.05)。结论经阴道三维超声检查可清晰地显示老年女性的盆底解剖结构;可用于评估耻骨内脏肌功能,盆底功能障碍性疾病患者其功能下降。     

女性盆底功能障碍性疾病的临床研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)是产后及中老年女性的多发病、常见病,是近年来妇产科领域的研究热点。主要病因为盆腔及生殖道支持组织缺陷、失去正常的支持作用,进而导致盆底结构和功能异常。主要症状和体征包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)以及慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain)等,严重影响女性身心健康和生活质量。该文对女性PFD的病理机制、临床诊断方法及治疗方法的进展进行综述。     

盆底功能障碍性疾病的研究进展

随着社会人口的老龄化,女性盆底功能障碍日益突出,严重影响中老年妇女的健康和生活质量,盆底功能障碍性疾病的早期诊断和及时治疗极为重要。近年来,随着各种治疗手段尤其补片技术的发展,盆底功能障碍性疾病的治疗有了新进展。该文就盆底功能障碍性疾病的发病原因、诊断、治疗方案的研究新进展进行综述。     

女性盆底功能障碍性疾病的发病因素及盆底重建研究进展

<正>女性盆底功能障碍性疾病(PFD)包括盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)和大便失禁(FI),伴随着全社会的老龄化趋势,PFD已演变为中老年妇女的常见病,严重妨碍妇女的日常生活,而且会导致失落和自卑等情绪问题,被称为"社交癌",是影响人类生活质量的五大疾病之一。现针对PFD的发病相关因素及盆底重建治疗方法进展等综述。1 PFD的发生的相关因素PFD的病因及相关因素仍存在争议。     

三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用

女性盆底功能障碍性疾病是中老年妇女常见病,该病的发生与盆底支持结构的异常有直接联系。一些新的超声技术,尤其是三维超声为盆底结构成像研究和临床应用带来了新的契机。该文简要综述女性盆底功能障碍性疾病的三维超声的临床应用进展。     

老年盆底功能障碍性疾病影响因素及盆底肌肉训练的干预效果

目的分析老年盆底功能障碍性疾病(PFD)发病因素,探讨盆底肌肉训练(PFMT)的干预效果。方法选择160例行盆底检查的老年女性,其中60例经临床诊断为PFD(PFD组)和100例盆底功能正常(对照组),采集受试者一般资料、分娩史、盆底肌力、日常活动能力等信息,分析老年PFD发病的危险因素。随机将PFD患者分为PFMT组(30例)和常规组(30例),PFMT组采用PFMT治疗,常规组采用常规治疗和指导。观察两组治疗前后盆底肌力,PFD严重程度、生活质量的差异。结果年龄≥75岁、体重指数(BMI)≥25 kg/m²、阴道分娩次数、盆底肌力不足、PFD家族史、合并慢性阻塞性肺疾病、日常活动能力下降是老年女性罹患PFD的高危因素(P<0.05)。PFMT组治疗后Oxford盆底肌力分级3~4级、盆底肌力最大收缩力、持续收缩力、压力性尿失禁(SUI)好转情况明显优于对照组(P<0.05),尿失禁影响问卷(UIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂影响问卷(POPIQ-7)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论高龄、肥胖、分娩方式、分娩次数、PFD家族遗传史、慢性阻塞性肺疾病、日常生活能力低下是老年PFD患病高危因素,PFMT可改善患者临床症状和PFD严重程度,提高生活质量。     

女性盆底功能障碍的研究进展

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁发生其他盆腔器官的位置和功能异常.现代解剖学对盆底结构描述日趋细致,根据腔室理论,在垂直方向上将盆底分为前,中,后三个腔室;前腔室包括阴道前壁,膀胱,尿道;中腔室包括阴道顶部,子宫;后腔室包括阴道后壁,直肠.由此将盆腔器官脱垂量化到各个腔室.     

盆底超声诊断老年女性压力性尿失禁对膀胱功能的影响

目的探讨不同程度老年女性压力性尿失禁(SUI)盆底超声相关参数,为临床判断SUI程度提供参考。方法选取2016年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院超声科收治的老年女性SUI患者378例,根据SUI严重程度将患者分为轻度组167例,中度组114例,重度组87例,同时选取在本院进行体检的无SUI的健康老年妇女100名作为对照组,均经会阴盆底超声观察静息状态、Valsalva状态下相关盆底参数。采用SPSS 19. 0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用方差分析、LSD-t检验或卡方检验。结果 4组受试者基线资料比较差异无统计学意义。静息状态下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱逼尿肌厚度、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率显著增大,膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)显著减小,差异均有统计学意义(P 0. 05);轻、中、高度SUI患者间上述盆底超声参数比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。Valsalva动作下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度及尿道内口漏斗形成率显著增大,BN-S显著减小,差异有统计学意义(P 0. 05);随SUI程度加重,膀胱颈移动度明显增加,轻、中、重度组患者两两比较,差异均有统计学意义[(25. 18±3. 82) vs (29. 80±3. 78) vs (33. 13±3. 60) mm,P 0. 05]。结论经盆底超声可观察出老年女性SUI患者盆底结构与健康人群的不同,且不同程度SUI患者膀胱颈移动度不同,对SUI程度判断有参考意义。     

Evaluation of acupuncture treatments of postpartum female pelvic floor dysfunction by four-dimensional transperineal pelvic floor ultrasound

Introduction:In the present investigation, a systematic evaluation of the clinical treatment performance of diagnosed with pelvic floor dysfunction is explored. By comparing the 4Dtransperineal pelvic floor ultrasound images with the acupuncture treatment performance of the patients, an evaluation system with various parameters is established to provide critical information to guide the clinical treatment fpostpartum female pelvic floor dysfunction (FPFD).Methods:Eighty patients diagnosed with FPFD are divided into 2 groups. After the designated treatment to the patients, they are carefully examined using transperineal pelvic floor ultrasound. The shape and activity of bladder neck, cervix and rectum anal canal under resting, anal sphincter and Valsalva movements are observed and recorded. The morphology and continuous shape of levator ani muscle in different states after 4D image reconstruction are obtained.Results:After the acupuncture treatment, the bladder neck descent is decreased by 3.8 cm and the anal levator muscle area is decreased by 3.4 cm² comparing with the control group. The anal levator muscle hole diameter is decreased by 0.3 cm, while the anterior and posterior diameter is reduced by 0.5 cm. Reduced possibility of cystocele and uterine prolapse is demonstrated by X² test. These changes upon acupuncture therapy are in line with the improved conditions of the patients, indicating these parameters can help evaluate the therapy performance.Conclusion:4D pelvic floor ultrasound imaging provides objective and quantified information for the clinical diagnosis and treatment of FPFD and the assessment of therapy efficacy, making it a promising novel method in practical applications.     

盆底功能障碍所致便秘的诊治策略

盆底功能障碍所致便秘病因多元,治疗棘手。盆底整体理论、排便调控及反射重建等理论指导下的盆底重建手术的设计、骶神经调控及盆底生物反馈治疗等新手段为盆底功能障碍所致的便秘治疗提供了选择。通过多学科整合寻找各技术的最佳结合点,运用整体观思路达到东西方医学技术使用的共识,在国际交流与合作中不断学习和实践,根据中国国情创立最优化临床路径,以满足患者的需要。     

衰老性喉功能障碍评价方法的研究进展

衰老性喉功能障碍严重影响老年人的吞咽、言语、呼吸功能,降低其生活质量。本综述对衰老性喉功能障碍的吞咽评估、嗓音评估及呼吸评估进行梳理总结,旨在完善衰老性喉功能障碍评估的规范和体系,从而及时发现和治疗老年人喉功能障碍,减轻其带来的消极影响。     

Dynamic transperineal ultrasound in the diagnosis of pelvic floor disorders: pilot study

PURPOSE: Defecating proctography and more recently, magnetic resonance imaging have both been used for diagnosis in patients with pelvic floor dysfunction. This pilot study assessed the feasibility of dynamic transperineal ultrasound in a range of specific disorders affecting evacuation. METHODS: A protocol of sagittal and transverse transperineal imaging was established defining the infralevator viscera and soft tissues and the margins of the puborectalis muscle. Dynamic measurements were possible for the extent of puborectalis shortening, the anorectal angle, and the movement during straining of the anorectal junction. Calculations were made of the depth of demonstrated rectoceles, the posterior urethrovesical angle, and the movement of the urethrovesical junction. Diagnoses were confirmed by proctography (where appropriate) and clinical examination. RESULTS: Transverse images of the anal sphincter were comparable with those obtained using endoanal ultrasonography. Sagittal images permitted the measurement of puborectalis contraction and the anorectal angle comparable with those obtained during defecography. Cystoceles were able to be diagnosed during closure of the posterior urethrovesical angle and abnormal urethrovesical junction descent during straining. Rectoceles, peritoneoceles, enteroceles, and rectoanal intussusception were readily identified using dynamic transperineal ultrasonography. CONCLUSION: Dynamic transperineal ultrasound is a simple, noninvasive way to assess dynamically the interaction of the pelvic viscera and their relationship to the pelvic floor musculature in patients with evacuatory disorders and pelvic floor dysfunction.