中华医学会“双胎妊娠临床处理指南(第一部分):双胎妊娠孕期监护及处理(2015)”解读

正由中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组共同制定的《双胎妊娠临床处理指南》于2015年正式发布,指南分两个部分:第一部分的主要内容为双胎妊娠的孕期监护及处理;第二部分为双胎妊娠特殊问题的处理。本指南是通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述,参考国外妇产科学会已颁发的双胎指南,结合我国临床实践的现状编撰而成,旨在规范国内双胎及多胎妊娠的诊治及转诊流程,促进转诊中心的建立及多中心的合作,对复杂     

不同绒毛膜性双胎分娩方式和分娩时机的选择

<正>中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组于2015年制定和发布了《双胎妊娠临床处理指南》(以下简称为《指南》)。该《指南》针对双胎绒毛膜性的诊断、孕期监测方案、分娩方式及分娩时机等问题提出了指导性意见。但由于缺乏大样本量的随机对照研究,对于不同类型双胎的分娩时机、决定分娩方式的因素等诸多临床问题仍存在争议。本文结合近年来的国内外文献,探讨不同绒毛膜性双胎在选择分娩时机和分娩方式时需要考虑的因素。1 分娩时机     

双胎妊娠子痫前期预防和处理

子痫前期（preeclamsia,PE）是妊娠期严重并发症,与母体及围产儿不良结局的发生有密切关系,是孕产妇严重并发症发生的主要原因。双胎妊娠并发子痫前期的发生率比单胎高3～4倍且双胎妊娠子痫前期发病更早,对孕产妇及围产儿造成的影响更大。文章根据双胎妊娠的临床特点,结合现有的妊娠期高血压疾病诊治指南及专家共识对双胎妊娠子痫前期预防和临床处理方案进行阐述。     

复发性流产诊治专家共识(2022)

近年, 复发性流产的发病率呈现增高趋势, 严重影响女性的身心健康, 成为女性生殖健康领域的重要问题。为进一步规范我国复发性流产的诊治, 中华医学会妇产科学分会产科学组的相关专家在2016年《复发性流产诊治的专家共识》的基础上, 结合最新的国内外研究和指南, 共同更新本共识, 内容包括复发性流产的定义、病因、筛查方法和治疗措施, 旨在为临床医师在临床实践中做出合理决策提供参考。     

激素补充治疗临床应用指南(2003年)

2003年8月，中华医学会妇产科学分会绝经学组(学组)在青岛召开的“激素补充治疗临床应用指南研讨会”上，来自全国12个省、市的31名专家共同研讨了有关激素补充治疗(HRT)临床应用的历史、现状及前景，一致通过“激素补充疗法临床应用指南”(简称HRT指南)。之后，学组继续收集、听取有关对HRT指南的意见，于2003年在北京主办的“中国绝经相关问题高级研讨会”会上，再次广泛征求到会各位专家及全体代表的意见，进一步对HRT指南进行了补充和修改。现将HRT指南全文刊登如下，希望广大妇产科及相关学科的有关临床、科研人员，继续提出宝贵的意见和建议，使HRT指南不断完善，以适应临床工作的发展。     

中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)会议通知

为了更好地推广由中华医学会妇产科学分会产科学组及其他相关的学术组织制定的相关指南,使之真正应用和服务于临床,由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会杂志社、《中华妇产科杂志》编辑部主办的“中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)”于2020年在全国5个城市陆续举办。巡讲活动主席为中华医学会妇产科学分会副主任委员、产科学组组长、《中华妇产科杂志》副总编辑、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授,授课专家均为起草或参与讨论相关诊疗指南的国内知名专家。     

激素补充治疗临床应用指南

20 0 3年 8月 ,中华医学会妇产科分会绝经学组来自全国 12个省、市的 31名专家在青岛召开了“HRT临床应用指南研讨会”。会上研讨了有关激素补充治疗 (HRT)临床应用的历史、现状及前景 ,一致通过“激素补充疗法临床应用指南”(简称HRT指南 )。之后 ,学组继续收集听取有关对HRT指南的意见 ,并在 2 0 0 3年 11月北京召开的“中国绝经相关问题高级研讨会”会上 ,再次广泛征求到会各位专家及全体代表的意见 ,进一步对HRT指南进行了补充和修改。现将《HRT临床应用指南》(2 0 0 3年 )在《实用妇产科杂志》全文刊登 ,希望广大妇产科及相关学科的有关临床、科研人员继续提出宝贵意见和建议 ,使HRT指南不断完善 ,以适应临床工作的发展     

《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识(2021年版)》解读

2021年11月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)牵头,组织国内48位妇科肿瘤学专家制定并发布了《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识》(以下简称临床共识)[1].本专家共识对子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical ade-nocarcinoma,G-E AC)这一罕见的...     

新产程下如何保障母婴安全

<正>自中华医学会妇产科学分会产科学组基于国外指南及相关临床研究,在2014年制定并发表了《新产程标准及处理的专家共识》~([1])(以下简称共识)以来已经两年多,在此期间国内各个临床助产机构在新产程管理的指导下进行相关产程管理,并在此过程中不断总结经验,对新产程下产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、会阴裂伤率等做了大量的临床对比研究。近一年又适逢二孩政策的全面放开,高龄孕产妇大幅度     

胎儿生长受限的诊治

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),其新生儿无论足月或早产,死亡率与患病率均显著升高,且远期不良结局如儿童时期的认知障碍、成人时期疾病等发生风险增加。2019年美国妇产科医师学会(ACOG)发布了关于FGR的实践指南,我国发布了《胎儿生长受限专家共识(2019版)》(以下简称专家共识)。本文将结合指南对FGR的诊治做文献复习并对一些临床问题进行探讨。     

加拿大妇产科学会指南“双胎妊娠非整倍体的产前筛查及诊断”解读

<正>由于辅助生殖技术的广泛使用及高龄受孕,多胎妊娠呈现显著上升趋势。自1995～2004年间,多胎妊娠的发生率增加到了3.0%。2017年加拿大妇产科学会(SOGC)发表了关于双胎妊娠非整倍体的产前筛查及诊断指南,在非整倍体异常风险评估、评估手段、介入性产前诊断和遗传咨询等方面进行指导,为临床中对于双胎的筛查、诊断及处理提供了具体的指导意见,此次发表的指南是对2007年的指南的再次更新。通过对此指南的解读,希望能进一步规范临床中对于双胎妊娠     

新产程中母胎监护的要点

<正>过去十几年的剖宫产率快速上升,而同期孕产妇或新生儿死亡率并未因此而下降。针对剖宫产的过度医疗问题,2014年美国妇产科医师学会(ACOG)和母胎医学学会(SMFM)联合发布了《安全避免初次剖宫产》的共识。中华医学会妇产科学分会产科学组也发布了《新产程标准及处理的专家共识》,该共识以指导临床医生正确处理产程、避免过度的手术干预、促     

2016年中国“复发性流产诊治的专家共识”与2017年欧洲“复发性流产诊治指南”的解读

<正>一对夫妻多次发生的自然流产,为复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）。其病因复杂,缺乏特异性临床表现,诊治有一定难度,且部分治疗措施尚存在争议。2016年中华医学会妇产科学分会产科学组制定了"复发性流产诊治的专家共识"（简称"共识"）[1],其推荐的部分观点仍为初步认识,尚需更有力的循证医学证据予以验证。欧洲人类生殖与胚胎学会(European Society of Human Reproduction and     

双胎妊娠紧急宫颈环扎术一例并文献复习

早产是围生儿死亡的主要原因。双胎妊娠早产发生率高,宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)是其原因之一。目前全球尚无指南推荐的方法预测双胎CIC,其诊断也主要基于病史和体格检查结果,经超声预测和诊断困难,且治疗方法和效果评价也存在争议。现报道1例双胎妊娠在孕22+4周,无宫缩,宫颈扩张4 cm,排除感染后,经阴道以W6977缝线行双重紧急环扎,延长孕周50 d,分娩2活婴,介绍其临床诊治过程,并复习近年国内外双胎妊娠CIC紧急环扎治疗进展的相关文献。     

血管内介入技术在产后出血防治中的应用专家共识（2019）

产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）目前仍是世界范围内孕产妇死亡的主要原因［1］;同时,严重的产后出血还可导致急性呼吸窘迫综合征、休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、生育力丧失以及席汉综合征等严重并发症。在各国临床工作者的不懈努力下,随着各种指导性、共识性文件的推出,产后出血的处置结局正在不断改善。2014年中华医学会妇产科学分会产科学组在原有草案的基础上形成了《产后出血预防与处理指南》［2］;2015年美国公布了《产后出血孕产妇安全管理共识》［3］;2017年英国、2016年法国分别更新了产后出血指南［4-5］;2017年美国妇产科医师学会（ACOG）发布了《产后出血指南》［6］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

孕妇血中胎儿游离DNA是双胎妊娠无创DNA筛查的关键

越来越多的数据显示无创DNA筛查技术在双胎中具有良好的应用效果,并且被一些指南和文献推荐为双胎妊娠胎儿染色体非整倍体的一线检测方案。无创DNA筛查的关键是胎儿游离DNA浓度,如果浓度达不到检测阈值,将出现假阴性的结果。双胎妊娠孕妇血中的胎儿游离DNA虽然总体比单胎高,但是每个胎儿的DNA比单胎低,因此双胎妊娠的无创DNA筛查更容易出现检测失败和假阴性的结果。另外,临床上双胎一胎消失的情况又增加了假阳性的结果,这些都导致无创DNA筛查在双胎妊娠的筛查中效果不如单胎。基于SNP的无创DNA筛查技术可以准确评估孕妇和每个胎儿的游离DNA浓度,可以有效地保证无创DNA检测的效果,也可以解决消失胎儿对存活胎儿游离DNA干扰的问题。本文将对双胎妊娠胎儿游离DNA在无创DNA筛查中的关键作用进行阐述,以期为双胎的无创DNA筛查在临床上的应用和遗传咨询提供理论依据。     

如何理解经阴道植入网片手术的专家共识

近年来,经阴道植入网片（transvaginal mesh,TVM）手术的临床应用价值引起国际学术界的广泛争论。2019年底中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）诊治草案进行了讨论、更新和完善,形成了新的诊疗指南。全面理解制定本指南的背景及内涵,特别是提高对网片问题由来、TVM手术临床存在的问题及其应用的前景与挑战等关键问题的认知,有助于临床医生在POP防治中做出合理的临床决策。     

如何理解经阴道植入网片手术的专家共识

近年来,经阴道植入网片（transvaginal mesh,TVM）手术的临床应用价值引起国际学术界的广泛争论。2019年底中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）诊治草案进行了讨论、更新和完善,形成了新的诊疗指南。全面理解制定本指南的背景及内涵,特别是提高对网片问题由来、TVM手术临床存在的问题及其应用的前景与挑战等关键问题的认知,有助于临床医生在POP防治中做出合理的临床决策。     

2019年美国阴道镜和子宫颈病理学会子宫颈癌筛查和管理指南在中国的参考意义和启示

子宫颈癌是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤,与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。中国从2009年开始实施女性乳腺癌和子宫颈癌筛查项目,但由于各种原因,子宫颈癌筛查覆盖率低。结合中国筛查现状,2017年我国发布了《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》和《子宫颈癌综合防控指南》[1-3]。中国在子宫颈癌防治方面的工作仍任重道远,需要学习与借鉴国外相关指南和随访数据的基础上,制定适合我国国情的专家共识和指南。     

血管内介入技术在产后出血防治中的应用专家共识（2019）

        产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）目前仍是世界范围内孕产妇死亡的主要原因［1］;同时,严重的产后出血还可导致急性呼吸窘迫综合征、休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、生育力丧失以及席汉综合征等严重并发症。在各国临床工作者的不懈努力下,随着各种指导性、共识性文件的推出,产后出血的处置结局正在不断改善。2014年中华医学会妇产科学分会产科学组在原有草案的基础上形成了《产后出血预防与处理指南》［2］;2015年美国公布了《产后出血孕产妇安全管理共识》［3］;2017年英国、2016年法国分别更新了产后出血指南［4-5］;2017年美国妇产科医师学会（ACOG）发布了《产后出血指南》［6］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。