抗凝时间对老年髋部骨折患者围术期深静脉血栓发生率的影响

目的 探讨抗凝时间对老年髋部骨折患者围术期深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法 以120例髋部骨折患者为对象,据开始抗凝时间分为A组(n=40,受伤后入院开始抗凝时间在24 h内)、B组(n=40,抗凝时间在伤后至入院24～48 h)、C组(n=40,抗凝时间在伤后至入院48 h或术前12 h)。对比三组DVT发生率,并分析影响DVT发生的危险因素。结果 A组DVT发生率低于B组、C组(P<0.05);B组DVT发生率与C组比较无差异(P>0.05)。单因素分析显示DVT组与非DVT组性别、骨折类型、高血压、糖尿病、血红蛋白(Hb)比较无差异(P> 0.05);两组年龄、手术方式、D二聚体(D-D)水平比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.365)、D-D(OR=1.256)与髋部骨折患者围术期DVT的发生关系密切(P<0.05)。结论 抗凝时机越早髋部骨折的发生率越低,年龄及D-D与髋部骨折患者围术期并发DVT关系密切。     

D二聚体联合凝血四项检测在临产妇中的诊断价值

目的探讨D二聚体(D-D)联合凝血四项检测在临产妇中的诊断价值。方法以80例孕妇为对象,以同期80例非孕妇为对照组。检测凝血指标及D-D水平。结果观察组D-D、纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组,而凝血酶原时间(PT)水平低于对照组(P<0.05)。两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)水平比较未见差异(P>0.05)。早期妊娠组D-D、Fbg水平低于中期妊娠组、晚期妊娠组及临产组(P<0.05);中期妊娠组D-D、Fbg水平低于晚期妊娠组、临产组(P<0.05);晚期妊娠组D-D、Fbg水平低于临产组(P<0.05)。早期妊娠组aPTT、PT水平高于中期妊娠组、晚期妊娠组、临产组(P<0.05);中期妊娠组aPTT、PT水平高于临产组(P<0.05);晚期妊娠组aPTT、PT水平高于临产组(P<0.05)。结论妊娠期检测D-D、凝血指标有助于临床评估孕妇的凝血状态,及时发现孕妇的高凝状态,预防孕妇血栓性疾病的发生。     

凝血四项联合D二聚体水平检测在乙型肝炎患者严重程度的价值探讨

目的探讨凝血四项联合D二聚体(D-D)水平检测在乙型肝炎患者严重程度的价值。方法以60例乙型肝炎患者为对象,按照病情将患者分为急性肝炎组(n=15)、慢性肝炎组(n=26)、肝硬化组(n=10)、重症肝炎组(n=9)。检测四组凝血四项指标及D-D水平,分析其与乙型肝炎患者病情的关系。结果慢性肝炎组、肝硬化组、重症肝炎组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)水平高于急性肝炎组,纤维蛋白原(Fbg)水平低于急性肝炎组(P<0.05);肝硬化组、重症肝炎组aPTT、PT、TT、D-D水平高于慢性肝炎组,Fbg水平低于慢性肝炎组(P<0.05);重症肝炎组aPTT、PT、TT、D-D水平高于肝硬化组,Fbg水平低于肝硬化组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,aPTT、PT、TT、D-D与乙型肝炎患者肝功能正相关(r=0.483,P<0.001;r=0.672,P<0.001;r=0.235,P=0.012;r=0.267,P=0.005);Fbg与乙型肝炎患者肝功能呈现负相关(r=-0.320,P=0.001)。结论aPTT、PT、TT、D-D、Fbg与乙型肝炎患者病情存在联系,检测上述指标有助于评估患者的严重程度。     

凝血参数对胫骨平台骨折术后深静脉血栓形成的预测价值

目的研究分析凝血参数对胫骨平台骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法回顾性分析我院骨科2010年1月～2017年2月期间行胫骨平台骨折手术的236例患者的临床资料,经多普勒超声检查有下肢DVT 90例(38.14%),无DVT形成的146例(61.86%)。于术后24 h测定并比较两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)水平。采用Logistics回归分析胫骨平台骨折术后DVT的独立危险因素。结果术后24 h两组患者在PT、aPTT方面无显著差异(P0.05),DVT组D-D水平明显高于无DVT组,DVT组TT显著高于无DVT组(P0.05)。多因素Logistics分析结果显示D-D水平(OR:1.449,95%CI:1.089-1.929)是胫骨平台骨折术后的独立危险因素(P0.05),最佳界值为2.46μg/mL时预测DVT的敏感度和特异度分别为0.73、0.70。结论 D-D是胫骨平台骨折术后DVT形成的的独立危险因素,对胫骨平台骨折术后DVT形成有一定的预测价值。     

术前抗凝治疗对高龄下肢骨折合并深静脉血栓患者的疗效观察

目的探讨术前抗凝治疗对高龄下肢骨折合并深静脉血形成(DVT)患者的疗效。方法以80例高龄下肢骨折合并DVT患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组患者下肢DVT发生情况。结果两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平均升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论高龄下肢骨折合并下肢DVT患者术后接受抗凝治疗可有效改善患者血液黏度及凝血状态,降低下肢DVT的发生率。     

不同孕期妇女凝血四项指标的变化及临床意义

目的 探讨不同孕期妇女凝血四项指标的变化及临床意义。方法 以200例孕期妇女为对象,以同期100例未妊娠女性为对照组。检测两组受试者凝血四项及D二聚体(D-D)水平。结果 对照组、早期组、中期组、晚期组D-D,活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平比较差异显著(P<0.05);对照组D-D、Fbg水平低于早期组(P<0.05)、中期组(P<0.05)、晚期组(P<0.05),PT水平高于早期、中期、晚期组(P<0.05);aPTT、TT水平高于晚期组(P<0.05)。结论 妊娠期妇女凝血功能存在亢进,并且随妊娠时间的延长血液黏滞性增加,孕期密切监测凝血功能对预防血栓性疾病意义重大。     

老年下肢骨折患者凝血功能及纤溶活性指标与深静脉血栓形成的相关性

目的探讨老年下肢骨折患者凝血功能及纤溶活性指标与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法以80例下肢骨折发生DVT患者为观察组,以同期80例下肢骨折无DVT患者为对照组。检测患者凝血、纤溶指标水平,分析其与患者DVT的关系。结果两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板聚集率(PAgT)水平降低,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)水平升高,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示D-D(OR=8.153)、TAT(OR=11.057)是老年下肢骨折患者DVT形成的危险因素(P<0.05)。结论老年下肢骨折患者DVT的发生与凝血、纤溶指标水平关系密切,临床可通过检测D-D、TAT评估患者发生DVT情况。     

肝硬化患者血钙水平与凝血指标关系的临床分析

目的分析肝硬化患者血钙水平与凝血指标的关系。方法选取我院2012年5月至2013年5月64例肝硬化患者为研究对象,按照child-Pugh分级标准分为A、B、C三级,分别为A组19例、B组28例、C组17例,另选取我院健康体检者30例为对照组。比较各组血钙水平,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标及低血钙发生率,并分析血钙水平与凝血指标的相关性。结果 A组、B组、C组血钙水平分别为(2.08±0.17)mmol/L、(1.92±0.15)mmol/L、(1.81±0.16)mmol/L均低于对照组(2.39±0.19)mmol/L,Fbg含量低于对照组,PT、aPTT、TT长于对照组,有统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组血钙水平、Fbg呈递减趋势,PT、aPTT、TT呈递增趋势,三组两两比较有统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组低钙血症发生率均高于对照组,有统计学意义(P0.05);B组、C组低钙血症发生率高于A组,有统计学意义(P0.05);B组、C组低钙血症发生率比较无统计学意义(P0.05)。分析发现,血钙与PT、aPTT存在负相关。结论肝硬化患者血钙水平、Fbg含量较低,PT、aPTT、TT延长,且肝功能损害越严重,凝血障碍越明显;肝硬化患者血钙与PT、aPTT存在负相关,在一定程度上血钙水平可影响凝血功能。     

不同药物麻醉对胃癌根治术患者的麻醉效果及术后凝血功能的影响

目的探讨不同药物麻醉对胃癌根治术患者的麻醉效果及术后凝血功能的影响。方法以2017年9月~2020年9月我院收治的60例胃癌患者为对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组。对比两组麻醉效果及凝血指标水平。结果两组手术时间、术中输液量比较无差异(P>0.05);观察组住院时间、丙泊酚用量、舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05)。两组术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平升高,D二聚体(D-D)水平降低(P<0.05);观察组PT、Fbg水平高于对照组,D-D水平低于对照组(P<0.05);两组术后aPTT、TT水平未见差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%(3/30),低于对照组33.33%(10/30)(P<0.05)。结论右美托咪定在接受手术治疗胃癌患者中应用效果较好,可减轻机体的应激反应,维持机体凝血功能稳定,安全性较高。     

不同抗凝方案用于心脏术后患者连续性肾脏替代治疗中的效果

目的:比较普通肝素、局部枸橼酸抗凝和无抗凝剂方案在心脏术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果。方法:选取2020年1月～2021年7月弋矶山医院57例心脏术后行CRRT的患者为研究对象。根据抗凝方案将患者分为A组(普通肝素组)20例、B组(局部枸橼酸抗凝组)18例和C组(无抗凝组)19例。比较3组患者CRRT实施后24、48 h心包纵膈引流量;CRRT前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、尿素氮及血肌酐水平;滤器使用时间、机械通气时间和住院时间及并发症发生率。结果:3组患者CRRT治疗后,A组TT、PT、APTT较B、 C组升高更明显(P<0.05);A组PLT较B、C组下降更明显(P<0.05);B组引流量较A组减少更明显(P<0.05);A、B组尿素氮、血肌酐下降较C组更显著(P<0.05);B、C组患者总体并发症的发生率均低于A组(P<0.05);B组滤器使用时间长于A、C组(P<0.05);机械通气时间及住院时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏术后患...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。