孕期妇女膳食指南依从性指数的建立和评价

目的依据《中国居民膳食指南(2016)》中孕期妇女膳食原则,建立和评价适用于基层孕期营养门诊工作的简便、有效膳食评估工具——孕期妇女膳食指南依从性指数。方法全面梳理《中国居民膳食指南(2016)》体系中《中国孕期妇女膳食指南》的核心条目,结合《中国孕期妇女平衡膳食宝塔》中膳食原则和推荐食物量建议,根据专家意见,确定该指数的关键考核点及相应赋值,建立该指数的评分计算体系。从"同济母婴健康队列"中随机抽取160名孕期妇女,对其孕早、中、晚三期膳食资料进行指数评分,评价该指数对膳食指南的依从性,并与妊娠期高血压的风险进行关联分析。结果建立的指数由13个考核点组成,赋值总分100。纳入研究的160名孕妇膳食指数评分为:孕早期(72.6±8.5)、孕中期(72.0±6.8)、孕晚期(75.1±7.6)分。该指数评分越高,孕妇各类食物摄入量达到推荐量范围内的比例越高,低于推荐量范围的比例越低。随着评分增加(每+10分),孕妇患妊娠高血压的风险越低,[OR (95%CI)]孕早期0.36(0.14,0.93),孕中期0.14 (0.03,0.60)。结论本研究建立的孕期妇女膳食指南依从性指数是一种简...     

母亲围孕期焦虑与子代先天性心脏病关系的病例对照研究

目的:研究母亲围孕期焦虑与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法:数据来源于2014年1月至2016年12月在陕西省开展的CHD相关危险因素病例对照研究,通过焦虑自评表对母亲围孕期焦虑情绪进行评分,新生儿相关信息通过专业医院或机构提供。通过调整混杂因素的logistic回归分析母亲围孕期焦虑对新生儿CHD的影响,并进行...     

应用中国孕期膳食平衡指数评价成都市孕妇膳食质量

目的建立中国孕期膳食平衡指数(DBI-P)并评价成都市孕妇膳食质量及变化,为孕妇营养干预提供依据。方法依据孕妇平衡膳食原则和中国孕妇DRIs(2013),在中国成人DBI基础上,建立中国孕期膳食平衡指数(DBI-P);采用24 h膳食回顾法对成都市610名健康孕妇进行追踪调查,收集孕早、中、晚期各类食物摄入量,利用DBI-P评价和分析其各孕期整体膳食质量及变化。结果孕妇各孕期水果、蛋类摄入量达到推荐量,畜禽肉类摄入量高于推荐量,而谷类、蔬菜、奶类、大豆及坚果类和水产品类摄入量低于推荐量。孕妇各孕期水果达标率较高(59.0%~79.0%),其他类食物达标率均较低(5.7%~48.4%),以谷类最低(5.7%~7.4%)。孕妇各孕期DBI-P总分(中位数)均小于0,提示膳食总体水平趋向于摄入不足;孕早、中、晚各期正端分(中位数)分别为3、4和4,提示轻微摄入过量,过量程度在各孕期相同(P0.05),摄入过量比例分别为21.0%、33.1%和24.1%;负端分(中位数)分别为24、19和21,提示低度摄入不足,不足程度在孕早期最高(P0.017),摄入不足比例分别为96.1%、88.0%和91.3%;膳食质量距(中位数)分别为27、23和25,提示整体膳食质量存在中~低度摄入不均衡,不均衡程度在孕早期最高(P0.017),摄入不均衡比例分别为97.9%、96.9%、97.4%。结论成都市孕妇膳食摄入不均衡,以孕早期较突出,以摄入不足为主。     

中国孕期膳食平衡指数修订及孕中期膳食质量评价

目的依据中国膳食平衡指数(diet balance index₁6,DBI₁6)建立中国孕期膳食平衡指数(diet balance index for pregnancy,DBI-P)并评价广州市孕中期妇女膳食质量。方法在DBI₁6基础上,依据中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)和中国妇幼人群膳食指南(2016),建立DBI-P。采用系统抽样的方法 ,于2017～2018年在广州市某区妇幼保健院纳入943名孕20～28 w的健康孕妇,采用经信效度检验的半定量膳食频率问卷以面对面的方式调查孕妇过去一个月的膳食摄入情况,应用DBI-P评价孕中期妇女膳食质量。结果孕中期妇女谷薯类、果蔬、奶类及大豆坚果类、鱼虾类、蛋类和饮水量存在一定比例的摄入不足,而畜禽肉类存在摄入过量;油盐和添加糖摄入适宜者(分值≤2)超过88%,97.56%孕妇孕期不饮酒。孕中期妇女膳食正端分均值为6.29,低中度摄入过量者比例为14.95%;负端分均值为24.67,低中度摄入不足者比例为83.25%;膳食质量距均值为30.96,低中度摄入不均衡者比例...     

应用中国孕期膳食平衡指数评价10城市孕妇膳食质量

目的 应用中国孕期膳食平衡指数（DBI-P）评估10城市孕早、中、晚期妇女的膳食质量,并探索其分布特征。方法 采用多阶段抽样法,纳入北京、广州等10个城市934名孕妇,使用自设问卷和1d 24h膳食回顾法了解基本信息和食物摄入情况,计算DBI-P并进行相应分析。结果 调查对象谷薯类、蔬果类、奶类和大豆坚果类、动物性食物和饮用水摄入不足,纯能量食物和调味品摄入过量,食物多样性较差。63.8%的孕妇存在中度或高度的摄入不足,31.7%存在低度或中度的摄入过量,96.9%的女性为低度或中度的膳食失衡。17～24岁和生活在北方地区的孕妇LBS和DQD得分更高,一线城市、处于妊娠中期和受教育程度更高的孕妇LBS和DQD得分更低。是否为经产妇、家庭人均月收入水平和孕前BMI分组与膳食质量无关。结论 10城市孕妇膳食失衡问题主要为摄入不足,孕期营养宣教和干预有待加强。低年龄组、生活在北方或低等级城市、处于孕早期和教育程度更低的女性膳食质量更差,应更多关注。[营养学报,2022,44(6):544-548]     

母亲孕期铁营养与子代先天性心脏病关系的病例对照研究

目的  探讨母亲孕期铁营养与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的关系。方法  数据来源于陕西省2014年1月―2016年12月开展的CHD病例对照研究,对纳入孕妇进行膳食营养问卷调查。采用条件logistic回归分析模型分析母亲孕期铁营养与子代CHD及其各亚型的关系,并进行亚组分析探索其稳定性。结果  在调整了混杂因素后,母亲孕期增补铁剂降低了子代CHD的发生风险(< 30 d：OR=0.54, 95% CI: 0.37~0.79;≥30 d：OR=0.25, 95% CI: 0.16~0.38),孕期膳食铁摄入量较高(≥29 mg/d)降低了子代CHD的发生风险(OR=0.69, 95% CI: 0.54~0.88),亚组分析结果显示,母亲孕期铁营养和子代CHD的关系稳定。此外,母亲孕期增补铁剂≥30 d子代在室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)、房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)、法洛四联症(tetralogy of fallot, TOF)上发生风险均降低,增补铁剂 < 30 d子代在ASD发生风险降低,孕期膳食铁摄入量较高(≥29 mg/d)子代在VSD、PDA发生风险均降低。结论  母亲孕期铁营养水平升高降低了子代CHD的发生风险,孕妇孕期应注意机体铁营养的摄入和补充,促进母婴健康。     

妇女孕前期及孕期环境暴露与儿童先天性心脏病的关系探究

目的探讨妇女孕前期及孕期环境暴露情况与儿童先天性心脏病的关系。方法选择2012年10月-2015年9月在该院确诊的77例先天性心脏病儿童的母亲作为观察组,77例同期出生的健康儿童的母亲作为对照组,使用调查问卷对两组儿童的母亲基本情况、生育年龄、教育情况、工作情况、孕产史、家族史、药物接触史等情况进行调查分析。结果女童发生先天性心脏病的几率明显高于男童,差异有统计学意义(P0.05);母亲年龄、先天性心脏病家族史、孕前期孕妇患病、孕前期胎儿存在异常、流产和不良妊娠、药物和农药接触情况等因素会导致儿童先天性心脏病的发病率明显升高(P0.05)。结论妇女孕前期及孕期环境暴露的多种因素与儿童先天性心脏病的发生具有密切的关系,改善和控制各项危险因素对防控儿童先天性心脏病发生具有重要的作用。     

应用调整的孕期膳食平衡指数评价孕妇膳食质量

目的 更新中国孕期膳食平衡指数(diet balance index for pregnancy, DBI＿P)并对孕期妇女膳食质量进行评价，分析其影响因素。方法 依据最新发布的《中国居民膳食指南(2022)》中孕期妇女不同阶段各类食物的建议摄入量及孕期妇女平衡膳食宝塔，对DBI＿P进行更新调整。应用此调整后的DBI＿P评价521名江苏太仓地区孕妇的膳食质量，采用问卷调查和连续3天的膳食称重记录法收集孕妇基本情况及孕早、中、晚期各类食物摄入量，利用DBI＿P中负端分、正端分、膳食质量距评价孕期各阶段膳食质量，应用多重线性回归方法分析孕期膳食质量影响因素。结果 孕期各阶段均存在谷类、蔬果、奶类、大豆坚果类、水产品以及食物种类数的摄入不足，蛋类在各孕期摄入充足，畜禽肉类食物在孕期各阶段均存在摄入过量。孕早、中、晚期蔬菜摄入不足的孕妇比例均超过70%,奶类摄入不足比例均超过60%,每日摄入食物种类数不足比例均超过90%,孕期各阶段畜禽肉摄入过量比例从孕早期的74.5%增加到孕晚期的84.1%。孕早、中、晚期膳食负端分均值分别为16.0、15.5和15.1,中高度摄入不足比例分别为14.2%、...     

孕期环境暴露因素与先天性心脏病关系

目的 探讨母亲孕期环境暴露因素与子代先天性心脏病(CHD)之间的关系,为CHD的干预防治提供科学依据.方法 采用1:1配对病例对照研究,分析115对CHD患儿与对照组父母的环境暴露因素,对CHD可能的危险因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析.结果 母亲怀孕早期接触农药(OR=7.316,95%CI=1.196~44.731)、孕早期感冒(OR=4.806,95%CI=2.092~11.04)、妊娠合并症(OR=2.851,95%CI=1.189~6.838)、孕期情绪状况(OR=3.318,95%CI=1.829~6.018)4个因素为子代发生CHD的危险因素.结论 母亲怀孕早期接触农药、孕早期感冒、孕期患妊娠合并症、孕期情绪紧张或忧郁可能增加子代发生CHD的危险.     

母亲围孕期被动吸烟与子代先天性心脏病关系的病例对照研究

目的 探讨母亲围孕期被动吸烟与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法 采用病例对照研究设计,于2014年1月至2016年12月在陕西省开展的CHD病例对照研究。病例组为妊娠满28周至出生后7 d确诊为CHD的围产儿和妊娠<28周但经超声等检查确诊为CHD的胎儿;对照组为未发生任何出生缺陷的同时期新生儿。采用logistic回归模型分析母亲围孕期被动吸烟与子代发生CHD的关系,并进行亚组分析探索其稳定性。结果 共纳入2 259例调查对象,其中病例组695例,对照组1 564例。病例组中围孕期被动吸烟者占26.76%,而对照组中仅占6.01%。在控制了混杂因素后,围孕期被动吸烟者子代患CHD的风险是无被动吸烟者的3.32倍（OR=3.32,95% CI：2.41～4.56）。该风险随着孕妇被动吸烟暴露频率的增加而增大：每周被动吸烟1～3 d的孕妇生育CHD子代的风险是无被动吸烟者的2.75倍（OR=2.75,95% CI：1.62～4.66）;而每周被动吸烟超过3 d的孕妇生育CHD子代的风险是无被动吸烟者的3.62倍（OR=3.62,95% CI：2.48～5.29）。亚组分析显示,母亲围孕期被动吸烟和子代CHD的关系稳定。结论 母亲围孕期被动吸烟是子代发生CHD的危险因素。孕妇应尽可能避免二手烟的暴露,防范被动吸烟的危害。     

母亲围孕期用药与新生儿先天性心脏病关系的流行病学研究

目的 探讨母亲围孕期用药与新生儿先天性心脏病的关系。方法 采用横断面调查设计,于2013年8-11月运用多阶段分层随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年陕西省怀孕结局明确的母亲及其子女的相关信息。采用多因素Poisson回归模型分析母亲围孕期用药和新生儿先天性心脏病的关系。结果 共纳入研究对象28 680名,其中围孕期用药者占16.0%,先天性心脏病患病率为67.9/万。多因素Poisson回归分析结果显示,在控制了母亲的基本情况、药物过敏史、家族心脏病史和围孕期患病等因素后,母亲围孕期用药（RR=1.95,95% CI：1.42~2.68）、服用感冒药（RR=1.68,95% CI：1.07~2.64）、抗生素（RR=1.90,95% CI：1.25~2.90）、水杨酸类药物（RR=5.01,95% CI：1.84~13.64）及抗真菌药（RR=10.22,95% CI：3.25~32.19）与先天性先脏病的发生有关。孕早、中、晚期用药分析显示,孕早期使用感冒药（RR=1.90,95% CI：1.01~3.61）、抗生素（RR=2.18,95% CI：1.17~4.06）、水杨酸类药物（RR=6.07,95% CI：1.45~25.41）、抗真菌药（RR=21.01,95% CI：4.17~105.87）和其他药（RR=2.31,95% CI：1.19~4.47）是生育先天性心脏病患儿的危险因素。结论 母亲孕早期使用感冒药、抗生素、水杨酸类药物、抗真菌药和其他药物会增加新生儿先天性心脏病的风险。     

母亲MTHFR 677C/T多态性和孕期状况与子代发生先天性心脏病的相关性研究

目的 探讨母亲孕期MTHFR 677C/T多态性、孕期状况在子代先天性心脏病(CHD)发生中的相互关系。方法 采用病例对照研究,调查100对CHD胎儿和无CHD胎儿生物学母亲有关人口学、孕期环境相关情况、优生认知,并检测MTHFR 677C/T基因多态性以及血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、VitB12水平,进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 病例组和对照组MTHFR 677C/T基因型和等位基因频率差异无统计学意义(χ²=1.08,P=0.582;χ²=0.53,P=0.468),血清HCY水平两组差异有统计学意义(t=-8.14,P=0.000)。单因素分析,14个因素有统计学意义(P<0.05);多因素logistic逐步回归分析,母亲教育程度(OR=3.386,95%CI:1.279~8.961)、家庭年收入(OR=8.699,95%CI:2.177~34.765)、患慢性病(OR=0.343,95%CI:0.134~0.881)、优生认知得分(OR=0.906,95%CI:0.836~0.981)、血清HCY水平(OR=1.734,95%CI:1.458~1.986)、异常生育史(OR=3.710,95%CI:1.217~11.308)等因素与子代CHD相关。结论 母亲MTHFR 677C/T多态性与子代CHD发生未发现关联;母亲教育程度低、家庭年收入低、异常生育史、优生认知得分低、血清HCY水平高可能增加子代CHD的发生危险。     

孕期妇女膳食水平与新生儿健康状况的研究

目的：了解在2013年1月至2013年12月孕期妇女的膳食现状及其与新生儿健康状况之间的关系。方法分别采用问卷调查法和膳食调查法了解郑州大学第四附属医院来就的300名孕妇膳食现状，通过核查医生病历、护理记录的方法了解新生儿健康状况。结果孕妇整体膳食模式达标，但存在着膳食结构不合理的现象，营养正常组孕妇分娩的新生儿中出现新生儿疾病（其中包括：新生儿肺炎、骨质软化症、新生儿湿疹、新生儿腹泻、新生儿黄疸）的比例明显低于营养异常组的孕妇，差异均具有统计学意义（χ^2值分别为12．96、8．66、4．74、6．31、6．26，均P＜0．05）。结论建议孕妇在怀孕期注意全面合理的营养补充，切忌出现营养不良或营养过盛的现象。     

孕妇营养素补充剂使用及影响因素分析

目的 了解孕妇营养素补充剂使用现状及影响因素,为今后指导孕妇合理选用营养素补充剂提供科学依据.方法 采用问卷调查方式收集473名孕妇基本信息、营养素补充剂使用、对营养素补充剂的认知情况和态度等情况,并进行分析.结果 473名孕妇中,有274人(57.93%)选用营养素补充剂,其中41.67%是接受医生推荐,选用较多的是维生素类,为168人(32.75%),选用维生素矿物质复合型类149人(29.04%),31.75%选择同时服用≥2种补充剂;营养素补充剂认知得分平均为(64.46±23.99)分,不同文化程度、职业孕妇认知得分差异均有统计学意义(P<0.01);86.47%的孕妇不赞成长期服用营养素补充剂.结论 孕妇营养素补充剂的使用具有一定普遍性,医生推荐是孕妇选用营养补充剂的主要原因;孕妇营养素补充剂使用与年龄、职业、文化程度、家庭收入等因素有关.     

Association between Chinese Dietary Guidelines Compliance Index for Pregnant Women and Risks of Pregnancy Complications in the Tongji Maternal and Child Health Cohort

Background: Compliance with dietary guidelines among pregnant women can positively influence not only their own health but also the health of their babies. Measuring the compliance requires professional skills in nutrition and dietary counseling. In China, few simple and effective techniques assess dietary quality among pregnant women, especially in rural areas. We aimed to establish a new simple and effective assessment technique, the “Chinese Dietary Guidelines Compliance Index for Pregnant Women (CDGCI-PW)” and assess the association between maternal dietary compliance and risks of pregnancy complications. Methods: The CDGCI-PW consists of 13 main components which were based on the 2016 edition of the Chinese dietary guidelines for pregnant women. Each component was assigned a different score range, and the overall score ranged from 0 to 100 points. The Tongji Maternal and Child Health Cohort study (from September 2013 to May 2016) was a prospective cohort study designed to examine maternal dietary and lifestyle effects on the health of pregnant women and their offspring. The maternal diet during the second trimester was compared with the corresponding recommended intake of the Chinese balanced dietary pagoda for pregnant women to verify their compliance with dietary guidelines. The association between maternal dietary quality and risks of pregnancy complications was estimated by regression analysis. Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed to identify the optimal cut-off values of CDGCI-PW for gestational hypertension and gestational diabetes mellitus (GDM). Results: Among the 2708 pregnant women, 1489 were eventually followed up. The mean CDGCI-PW score was 74.1 (standard deviation (SD) 7.5) in the second trimester. The majority of foods showed the following trend: the higher the CDGCI-PW score, the higher the proportion of pregnant women who reported food intake within the recommended range. Moreover, a higher maternal CDGCI-PW score was significantly associated with lower risks of gestational hypertension [odds ratio (OR) (95% confidence interval [(CI): 0.30 (0.20, 0.37)] and GDM [OR (95% CI): 0.38 (0.31, 0.48)]. The optimal CDGCI-PW cut-off value for gestational hypertension was ≥68.5 (sensitivity 82%; specificity: 61%; area under the ROC curve, AUC = 0.743), and the optimal CDGCI-PW cut-off score for GDM was ≥75.5 (sensitivity 43%; specificity: 81%; area under the ROC curve, AUC = 0.714). Conclusions: The CDGCI-PW is a simple and useful technique that assesses maternal diet quality during pregnancy, while adherence to the CDGCI-PW is associated with a lower risk of gestational hypertension and GDM.     

妊娠合并先天性心脏病93例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)患者孕期的合理监护、处理,以减少母儿发病率及死亡率。方法:回顾性分析10年间93例妊娠合并先心病者的妊娠结局。结果:①先心病以房间隔缺损、室间隔缺损为主,占56%,先心病手术以修补术为主,占69.4%。心功能Ⅰ-Ⅱ级者80例(占86%),Ⅲ~Ⅳ级者13例(占14%)。②心功能Ⅲ-Ⅳ级者较心功能Ⅰ~Ⅱ级者早产儿、小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低,有显著差异。2例孕产妇死亡均发生于心功能Ⅳ级者。③手术后妊娠可改善心功能,减少继发性肺动脉高压的发生,提高新生儿的体重。结论:妊娠合并先心病以间隔缺损为主,无论何种先心病,发现后宜尽早手术,术后再妊娠,可降低母儿发病率及死亡率。孕期尽可能维持心功能Ⅰ~Ⅱ级,减少并发症的发生,可望安全渡过孕期;心功能不良导致母儿预后不良。     

育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病的关联

目的 探讨育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病之间的关联。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010－2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。应用倾向值匹配法,对孕早期患病组和未患病组育龄妇女进行1 ∶ 1匹配。以是否生育先天性心脏病患儿为因变量,以母亲孕早期是否患病为自变量,通过逐步校正混杂因素建立logistic回归模型。结果 共纳入28 680对母亲及新生儿,孕早期患病者5 807人（20.25%）。匹配后孕早期患病组和未患病组分别为5 436人。在控制混杂因素后,母亲孕早期患病可增加新生儿先天性心脏病的发病风险（OR=1.86,95% CI：1.23～2.81）,孕早期患感冒（OR=2.19,95% CI：1.46～3.28）、妇科疾病（OR=4.74,95% CI：2.03～11.09）和糖尿病（OR=14.00,95% CI：1.64～119.21）是生育先天性心脏病患儿的危险因素。结论 育龄妇女孕早期患感冒、妇科疾病和糖尿病与子代发生先天性心脏病有关。     

妇女TORCH感染与先天性心脏病的相关性研究

目的 :了解孕妇 TORCH感染的危害程度 ,临床预防并干预先天性心脏病 ( CHD)患儿的出生。方法 :应用 Ig M捕获免疫技术对健康首胎及 2胎孕妇进行抗人巨细胞 Ig M血清流行病学监测。结果 :首胎孕妇 732 1例 Ig M阳性 880例 ,阳性率为 12 .0 2 % ;2胎 5 2 3例中阳性 93例 ,阳性率 17.80 % ;2 34例有先天性心脏病家族史的孕妇 Ig M阳性率 2 2 .2 2 % ,两者之间差异有高度显著性 ( P<0 .0 1)。随访发现 ,在这些孕妇中其 CHD的出生率分别是 0 .76 % ,2 .6 5 % ,7.6 0 %。结论 :母亲 TORCH感染 ,特别是 CMV感染 ,CMV Ig M抗体阳性与 CHD密切相关 ,开展孕妇 CMV血清流行病学监测具有重要的优生学意义