我国老年人临终前的失能发展轨迹固定队列研究

目的 探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法 利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力（ADL）数据拟合纵向项目反应理论（LIRT）模型,通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序;进而拟合混合效应模型分析老年人临终前失能水平的变化轨迹。结果 共纳入2002年进入队列的5 817名老年人,其中男性占41.81%,基线年龄为（86.80±12.40）岁,随访时间M（Q₁,Q₃）为4（3,8）年。LIRT分析结果显示,基本日常生活活动能力（BADL）中难度阈值参数最低的是洗澡部分受限（0.41±0.05）、最高的是室内移动完全受限（6.19±0.16）;而工具性日常生活活动能力（IADL）中难度阈值参数最低的是乘坐公共交通工具部分受限（-3.01±0.07）,最高的是探访邻居完全受限（1.51±0.07）。失能发展轨迹中,临终前男性较女性平均失能水平更低（P<0.001）,独居老人较非独居老人失能水平更低（P<0.001）;文盲老人失能水平高于非文盲老人（P<0.001）。失能水平随时间的线性变化率与二次项系数的估计值分别为0.231（P<0.001）与0.002（P<0.001）。结论 我国老年人失能过程存在一定的规律性,IADL失能早于BADL,失能项目中下肢为主的项目比上肢为主的项目易失能,复杂项目比简单项目易失能。失能轨迹的增速会随时间加快,对失能人群的干预重点应放在女性、非独居、文盲老年人上。     

基于安德森模型的中老年人慢性病共病影响因素研究

目的：研究我国中老年人慢性病共病的现状,探索慢性病共病的主要影响因素,为慢性病共病的防治提供依据。方法：采用中国健康与养老追踪调查(Charls)2018年数据,剔除变量有缺失的样本后,最终纳入样本3416例。以是否发生慢性病共病(两种及以上慢性病或三种及以上慢性病)为因变量,根据安德森模型的三个维度确定自变量,同时采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归分析慢性病共病的影响因素。结果：在3416例中老年人样本中,慢性病患病率为42.5%,其中有两种及以上慢性病的例数占18.0%,有三种及以上的例数占8.6%,慢性病共病以二元模式为主。在共病组合中,最常见的二元共病组合是高血压+血脂异常,最常见的三元共病组合是高血压+血脂异常+糖尿病。单因素检验结果表明性别、年龄、居住地、文化程度、婚姻状态、吸烟情况、医保类型、养老金、抑郁程度和满意度是影响共病的重要因素,多因素检验结果则表明只有年龄、地区、医疗保险、抑郁程度与满意度对不同共病模式有显著影响。结论：我国目前慢性病共病形势严峻,而共病的影响因素是多维度的,且不同影响因素之间相互作用,建议从个体干预到宏观制度建...     

我国中老年人抑郁症状与心血管代谢性共病轨迹的相关性研究

目的 了解中国45岁及以上人群抑郁症状与心血管代谢性共病(CMM)轨迹的相关性,为中老年人群CMM的预防控制和健康管理提供依据。方法 基于2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入2015年调查时非CMM的中老年人11 182名作为研究对象,调查内容包括基本信息、慢性病患病情况和抑郁症状测量情况,CMM变化轨迹信息来自2018年数据。采用Stata 16.0软件进行t检验、Kruskal-Wallis H检验、χ²检验和多分类logit模型分析。结果 2015—2018年,11 182名研究对象中,7 736人(69.18%)心血管代谢性疾病(CMD)状态未发生变化,1 686人(15.08%)从无CMD发展为1种CMD,645人(5.77%)从无CMD发展为CMM,1 115人(9.97%)从1种CMD发展为CMM。多分类logit模型分析结果显示,与无抑郁症状人群相比,有抑郁症状的人从无心血管代谢性疾病(CMD)到1种CMD(OR=1.21,95%CI:1.08～1.36),从无CMD到CMM(OR=1.68,95%CI:1.41～...     

基于组基轨迹建模的中国老年人抑郁症状发展轨迹研究

目的 识别中国老年人抑郁症状的不同发展轨迹及其影响因素.方法 使用2011年、2013年、2015年、2018年的中国健康与养老追踪调查数据,利用组基轨迹模型识别5 585名≥60岁老年人的抑郁症状发展轨迹,运用多分类lo-gistic 回归分析抑郁轨迹发展轨迹的影响因素.结果 识别出"无抑郁症状组"(58.58％)、...     

孤独症的共病问题及其对诊疗的影响

正孤独症(autism)患病率高达0.1%~1%~[1-2],终身影响和社会负担之重已经引起广泛重视和重点研究。在2013年颁布的美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)中将孤独症归入孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)~[3-4]。ASD是指以社会交往困难,语言交流障碍和兴趣范围狭窄及刻板行为主要临床表现的一组神经发育障碍。包含了     

常见代谢相关共病对慢性乙型肝炎患者健康结局的影响及管理策略研究进展

随着慢性乙型肝炎（CHB）患者期望寿命的延长和生活方式的改变，慢性非传染性疾病（NCDs）共病在CHB患者疾病进展和健康预后的重要性逐渐增加。本文对CHB和NCDs共病相关研究进行综述，探讨了共患如MS、糖尿病等常见代谢相关疾病对CHB患者健康结局的影响，总结了目前CHB共病管理的研究现状并提出了相关建议，为未来明确CHB患者共病的临床特征和流行趋势，降低CHB共病患者疾病负担，建立系统性共病联合管理体系提供依据。     

社会参与对老年人抑郁轨迹的影响——基于生活质量的中介效应

目的 研究社会参与和抑郁轨迹之间的关系并探索生活质量的中介效应。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011—2018年四期数据,采用组基轨迹模型识别老年人抑郁症状的异质性轨迹,运用多分类logistic回归研究社会参与和抑郁轨迹之间的关联,利用KHB方法分析生活质量对社会参与和老年人抑郁轨迹影响的中介效应。结果 共纳入了4 931名年龄在60～105岁且至少有2期抑郁症状调查数据的老人,确定了4个抑郁轨迹组：长期无抑郁组(61.69%)、抑郁升高组(16.69%)、抑郁缓解组(13.83%)、长期高抑郁组(7.79%)。与长期无抑郁组的受试者相比,社会参与数量越多,抑郁轨迹归属于抑郁缓解组、抑郁升高组和长期高抑郁组的可能性越小(RRR=0.899,95%CI:0.812～0.994;RRR=0.885,95%CI:0.786～0.995;RRR=0.747,95%CI:0.630～0.885);另外,生活质量在两者的关系中发挥了显著的中介效应,且抑郁升高组中自评健康的中介效应贡献占比最大,为30.33%,抑郁缓解组和长期高抑郁组中身体疼痛情况的中介效应贡献占比最大,分别是27.94%和2...     

儿童内外化行为共病现象及对未来发展的影响

正早在20世纪中期,美国著名心理学家托马斯·阿肯巴赫就提出了将常见的儿童青少年心理行为问题分为内化性问题(internalizing problems)和外化性问题(externalizing problems)~([1]),其中内化性问题主要指儿童青少年经历和存在的一些不愉快或消极情绪,包括恐惧、抑郁、焦虑、躯体主诉、害羞、社交退缩等~([2])。一般有此类问题的儿童青少年会将他们所存在的问题     

空气污染与中国中老年人群抑郁症状关联研究

目的 研究室内固体燃料使用和室外空气污染与中老年人群抑郁症状的关联。方法 使用2015和2018年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）数据,利用组基轨迹模型识别2015—2018年空气质量指数（air quality index, AQI）发展轨迹,运用二分类logistic回归分析室内固体燃料使用、室外AQI发展轨迹与中老年人群抑郁症状的关联。结果 以清洁-清洁燃料组为参照,持续使用固体燃料与中老年抑郁症状相关（OR=1.405,95%CI:1.211～1.630）;而燃料类型变化组与中老年抑郁症状无关（OR=1.282,95%CI:0.983～1.672;OR=1.103,95%CI:0.913～1.333）。识别出“陡降”、“升-降”、“缓降”3种室外AQI发展轨迹,以AQI陡降组为参照,AQI升-降组（OR=1.347,95%CI:1.152～1.573）、缓降组（OR=1.423,95%CI:1.235～1.639）与中老年抑郁症状相关。室内外空气污染各亚组间存在相乘交互作用,可...     

中老年人生活方式指数纵向轨迹与血压变化的关系

目的  探讨中老年人生活方式指数随时间的发展轨迹特征及其与血压变化的关系。方法  基于社区生活方式干预研究队列,2010年1月―2012年3月在广州市2个社区纵向收集50~79岁中老年人的基线及之后6、12和24个月的生活方式(吸烟、饮酒、膳食、体力活动和BMI)和血压测量数据,并计算健康生活方式指数(health lifestyle index, HLI)。采用组基础模型(group-based trajectory model, GBTM)识别HLI的发展轨迹,通过混合线性模型分析HLI轨迹组与血压变化的关系。结果  共有393人纳入分析,其中,男性130人,年龄(58.6±7.3)岁。GBTM识别出3种HLI发展轨迹：“持续低水平组”(组1,26.7%)和“中水平-轻度改善组”(组2,52.7%)及“高水平-快速改善组”(组3,20.6%)。调整混杂因素后,与组1相比,随访期间组2的血压变化均无统计学意义(均有P>0.05);而组3表现出明显的血压下降,SBP在6、12和24个月的降低值分别为-5.2mm Hg、-8.1mm Hg和-6.7 mm Hg(均有P < 0.01),DBP在12和24个月的降低值分别为-4.7mm Hg和-2.9 mm Hg(均有P < 0.05)。结论  中老年人的HLI随时间变化存在高、中和低三种轨迹组;高水平HLI轨迹组干预期间的血压降低优于中、低水平组,应针对不同轨迹组人群制定差异性的生活方式干预对策。     

中国社区老年居民日常生活活动能力失能状况调查

目的 调查我国城乡社区老年人失能现状及其流行特征。方法 调查对象来自2015年老年期重点疾病预防和干预项目。采用多阶段分层整群随机抽样,抽取6省市共23 803名≥ 60岁城乡社区老年人,对其进行问卷调查和身体测量,采用日常生活活动能力量表（ADL）评估老年人失能情况。采用χ²检验分析基础性日常生活活动能力量表（BADL）和工具性日常生活活动能力量表（IADL）各项功能受损率及BADL/IADL失能率在不同特征老年人群间的差异,采用多因素logistic回归模型分析失能的影响因素。结果 BADL功能中洗澡受损率最高（1.7%）,吃饭受损率最低（0.6%）;IADL功能中打电话受损率最高（16.6%）,其次是乘公共汽车（5.5%）,吃药受损率最低（1.8%）。社区老年人BADL失能率2.1%,IADL失能率19.1%。BADL失能率在女性、无配偶、文盲、低体重和肥胖老年人中较高（P<0.05）。IADL失能率在女性、农村、无配偶、低文化程度和低体重老年人中较高（P<0.05）。多因素分析显示,BADL失能的危险性随年龄增加而升高,非正常体重也增加其危险性,而文化程度较高的老年人群BADL失能的危险性相对较低。增加IADL失能的危险因素有女性、增龄、农村、无配偶和低体重;而文化程度高和肥胖的老年人群IADL失能的危险性相对比较低。结论 本研究结果显示,受年龄老化和人口学诸多因素影响,我国老年人群失能率仍维持在一个高水平,加强老年人群躯体性的和工具性的日常生活活动能力下降预防和干预工作是非常必要的。     

中国不同特征老年人失能轨迹差异分析

目的 了解中国不同特征老年人的失能轨迹的差异,为改善老年人的日常生活自理能力提供参考依据。方法 收集2005、2008和2011年中国老年健康影响因素跟踪调查项目的追踪数据,应用组基轨迹模型拟合出全国23个省（自治区、直辖市）65~105岁老年人的失能轨迹,分析不同特征老年人失能轨迹的差异。结果 7 979名65~105岁中国老年人中,身体健全型老年人2 791人（34.98%）,低起点高龄期迅速发展型老年人4 331人（54.28%）,较高起点迅速发展型老年人857人（10.74%）;存活、死亡、失访老年人失能轨迹比较,2011年不同状态老年人失能轨迹不同,差异有统计学意义（χ²=186.38,P<0.001）;不同特征老年人失能轨迹比较,不同性别、出生队列、职业地位、居住地的老年人失能轨迹不同,差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 中国老年人失能轨迹以低起点高龄期迅速发展型为主,不同性别、出生队列、职业地位、居住地的老年人失能轨迹存在明显差异。     

基于轨迹模型的青少年男男性行为者HIV感染风险及影响因素

目的  探究青少年男男性行为者(young men who have sex with men, YMSM)HIV感染风险发展轨迹,并分析HIV感染风险的影响因素。方法  基于在湖北省、湖南省、江西省3地开展的动态随访队列,运用基于群组轨迹模型(group-based trajectory model, GBTM)分析YMSM人群HIV感染风险的发展轨迹,使用广义估计方程(generalized estimation equation, GEE)分析与HIV感染风险相关的因素。结果  2017年9月20日―2018年1月21日共460名HIV阴性YMSM被纳入随访,GBTM识别出3组HIV感染风险发展轨迹,分别为低风险组、中风险组、高风险组,风险越高组的YMSM首次同性性行为年龄越低、农村户口比例更高,差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。GEE结果显示首次性行为年龄、抑郁量表得分、同性恋歧视、心理韧性均与HIV感染风险存在关联(均有P＜0.05)。结论  YMSM人群普遍存在HIV感染风险且感知歧视水平高者HIV感染风险高,应关注YMSM人群的心理健康。     

Association between race/ethnicity and disability status and receipt of vaccines among older adults in Florida

Background

Individuals living with a disability or are a member of a certain racial/ethnic group may be at heightened risk for not receiving important vaccinations.

中国老年残疾人口康复服务利用现状及影响因素分析

目的：探索中国老年残疾人口康复服务利用现状及其影响因素。方法：使用第二次全国残疾人抽样调查数据。应用卡方检验分析老年群体间康复服务利用差异。应用多因素logistic回归模型分析老年残疾人口康复服务利用的影响因素。结果：老年残疾人口康复服务利用率(45.82%)远低于需求率(96.89%),各项康复服务均存在较大需求与利用缺口。罹患听力残疾、中轻度残疾(三、四级)、高龄(≥80)、离婚或丧偶对老年残疾人口利用康复服务有抑制作用;残疾类型为肢体残疾或精神残疾、男性、未婚、居住在城镇、有残疾人证、有社会保险、较高的受教育水平和户人均年收入对其服务利用有促进作用。不同因素在城乡间作用方向一致,作用程度存在差异。结论：中国老年残疾人口康复服务需求尚未得到较好满足。基本人口特征、家庭特征、社会环境支持、残疾状态均影响其康复服务利用。应落实残疾报告制度;统筹康复服务资源配置;开展老年群体的健康评估与跟踪;加快完善康复服务项目的医疗保障范畴,建立以功能恢复为导向的支付原则。     

Association between changes in waist circumferences and disability among older adults: WHO-INDEPTH study on global ageing and adult health (SAGE) in Indonesia

BackgroundThere is a lack of evidence regarding the impact of changes in waist circumference on disability among older populations in low- and middle-income countries (LMICs). This research examines the association between changes in waist circumference with disability in the older populations of Indonesia, and whether the associations are dependent on wealth or baseline abdominal obesity levels.MethodsIn 2007 the INDEPTH-WHO Study on global AGEing and adult health (SAGE) was conducted among 11,753 individuals aged 50 years and older in Purworejo District, Central Java Province, Indonesia. Of these, a total of 8,089 were followed up in 2010. On both occasions, individuals’ waist circumferences were measured and the 12-item version of the WHO Disability Assessment Schedule version 2 (WHODAS-II) was implemented to measure disability.ResultsA significant positive association was observed between waist circumference and disability at the baseline (β = 0.066; p < 0.001), and between the increase in waist circumference and the level of disability during the three-year follow-up period (β = 0.094; p < 0.001) after adjusting for baseline variables. This association was also significant among the poor, non-obese men, as well as poor and rich obese women. Among the non-obese women, a decrease in waist circumference was associated with more disabilities.ConclusionsAn increase in waist circumference is associated with increased disability among older people in Purworejo, Indonesia. Health promotion programmes aiming to prevent obesity could have positive effects in preventing and reducing disability among older adults.     

Analysis of disability using WHODAS 2.0 among the middle-aged and elderly in Cinco Villas,Spain

BackgroundThe prevalence of disability, as defined by the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), among the middle-aged and elderly population is poorly known.ObjectiveTo determine disability prevalence in a resident population sample aged ≥50 years, in the Cinco Villas district, Spain, from June 2008 through June 2009.MethodsWe used the WHODAS 2.0 36-item questionnaire to quantify the prevalence of disability, globally and by domain, together with a 13-item combined measure of three domains, Getting around, Self-care and Life activities, claimed to reflect the need of integrated services. In addition, we performed exploratory analyses of the relationship between disability and different variables using ordinal logistic regression.ResultsDisability was detected by global WHODAS score in 604 of a total of 1214 persons, i.e., a prevalence of 49.8% 95% CI (46.9–52.5), with the corresponding figures for mild, moderate, severe, and extreme disability being 26.8%, 16.0%, 7.6% and 0.1%, respectively. Disability increased with age, was higher among women, and for specific domains. Prevalence of severe/extreme disability among women vs. men was as follows: Getting around, 26.8% vs. 12.1%; Life activities, 25.2% vs. 6.8%; and Self-care, 9.5% vs. 6.0%. Disability was more frequent among subjects diagnosed with dementia, chronic liver disease, severe mental disease, and stroke. The abovementioned 13-item measure yielded prevalence figures for disability levels quite similar to those obtained using 36-item scores.ConclusionsFor the first time, this study furnishes detailed disability prevalence figures and data on associated variables in a middle-aged and elderly Western population.