2013-2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素分析

目的分析2013-2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素。方法于2013年9月至2019年8月,以浙江省杭州(江干区和拱墅区)、宁波(海曙区、鄞州区和江北区)和衢州市(柯城区)的6个城市社区为研究现场,采用整群抽样方法,选取所有年龄为40~74岁的常住居民(具有本地户籍且在本地居住3年以上)为研究对象,排除已确诊肿瘤患者、罹患其他严重内外科疾病正在治疗的患者后,共纳入166293名研究对象。通过问卷调查收集研究对象的基本人口学特征和危险因素等信息,采用癌症风险评估系统评价研究对象的肝癌患病风险,同时从项目参与医院获取肝癌高危人群的临床筛查参与情况和筛查结果,计算肝癌高危率、临床筛查率、阳性病变检出率及疑似肝癌检出率等结果,并采用Poisson回归模型分析肝癌检出的相关因素。结果166293名研究对象年龄为(56.01±8.40)岁,其中男性占41.36%(68777名)。共筛出23765名肝癌高危人群(高危率为14.29%);其中,共有12375名对象参加了肝癌临床筛查,筛查率为52.07%(12375/23765);共检出297例阳性病变,检出率为2.40%(297/12375);其中检出8例疑似肝癌,检出率为0.06%(8/12375)。多因素Poisson回归模型分析结果显示,与男性、从不吸烟、从不食用腌晒食品、食用油脂含量不高、无肝胆系统疾病史的人群相比,女性、正在吸烟/曾经吸烟、有时食用腌晒食品、食用油脂含量较高、有肝胆系统疾病史人群的阳性病变检出率更高,发生率比(IRR)(95%CI)值分别为1.98(1.45~2.70)、2.23(1.61~3.09)/2.08(1.31~3.28)、1.82(1.22~2.70)、1.44(1.08~1.91)、1.45(1.05~2.00);与40~49岁、未做过HBsAg检测相比,70~74岁、HBsAg阳性人群的疑似肝癌检出率更高,IRR(95%CI)值分别为16.30(1.32~200.74)、6.43(1.24~33.22)。结论浙江省城市癌症早诊早治项目肝癌临床筛查依从性较好,在肝癌高危人群中进行腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测有助于发现肝癌及其癌前病变。     

2014—2018年河南省农村癌症早诊早治项目地区人群食管癌筛查效果分析

目的:分析2014—2018年河南省农村上消化道癌早诊早治项目食管癌筛查结果。方法:根据农村上消化道癌早诊早治项目要求,在河南省农村食管癌高发地区的16个县/县级市,从2014年7月至2019年6月,以乡/村为单位进行整群抽样,纳入符合标准的40~69岁人群作为初筛人群,采用内镜碘染色及指示性活检方法开展人群食管癌筛查...     

中国3省城市癌症早诊早治项目地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT筛查依从性及相关因素分析

目的:分析中国3省城市癌症早诊早治项目地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查依从性及相关因素。方法:于2017年10月至2018年10月,以浙江、安徽和辽宁3个省份作为研究现场,招募17 983名40~74岁肺癌高危人群为研究对象。采用癌症风险评估问卷收集基本人口学特征、生活习惯、疾病既往史和癌症家族史等信息...     

2013-2019年河南省城市癌症早诊早治项目地区人群结肠镜筛查结果和依从性分析

目的评价2013-2019年河南省城市癌症早诊早治项目地区人群结肠镜筛查结果和依从性。方法研究对象来源于河南省"城市癌症早诊早治项目",于2013年10月至2019年10月,以郑州市、驻马店市、安阳市、洛阳市、南阳市、焦作市、濮阳市和新乡市为研究地区,招募282 377名40~74岁在本地居住3年以上的人群为研究对象。采用患癌风险评估问卷收集基本人口学特征、饮食习惯、生活环境和习惯、心理和情绪、疾病既往史和癌症家族史以及女性的生理和生育史等信息,采用癌症高危风险评估系统评价研究对象的结直肠癌的患病风险;同时从项目参与医院获取参与研究对象的结肠镜筛查参与情况和筛查结果。采用χ²检验分析不同特征人群筛查结果及筛查依从性的差异。结果 282 377名对象年龄为(55.26±8.68)岁,男性占44.80%(126 505名),教育程度以初中/高中/大专为主67.63%(190 694名)。共有39 834名(14.11%)对象被评估为结直肠癌高危人群,其中仅有7 454名(18.71%)研究对象接受结肠镜筛查,50~54岁(20.42%)和55~59岁(20.43%)年龄段参与率较高,70岁及以上年龄段最低(12.30%)(P<0.001)。接受结肠镜筛查的研究对象中共检出17例结直肠癌,检出率为0.23%(17/7 454)。结论结肠镜作为结直肠癌筛查的手段有助于早期发现结直肠病变,但结肠镜筛查依从性较差。     

乌鲁木齐市2014年城市癌症早诊早治筛查效果分析

目的　分析乌鲁木齐2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法　在乌鲁木齐市选择4个辖区,选定目标街道和社区后,以社区为单位动员所有40～69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿的原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果 本研究共完成49 574名有效调查和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为13.25 %、12.03%、20.38 %、18.36%和14.21%。5类癌症高风险率中上消化道癌最高,各种癌症风险率之间差异均有统计学意义(x2=1785,P﹤0.05);肺癌的高风险率高于肝癌,但差异无统计学意(x2=1.602,P=0.21),肺癌男性高风险率是女性的3.69倍,肝癌男性高风险率是女性的1.25倍,肝癌各年龄组间的高风险检出率差异有统计学意义(x2=57.76,P﹤0.05)。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为26.86%、9.68 %、4.50%、2.62%和0.35%。五类癌的筛查率分别为肺癌37.36%、肝癌 41.27%、上消化道癌19.82%、乳腺癌45.53%和大肠癌16.61%。肺癌或疑似肺癌检出率为0.49%,可疑肝癌检出率为0.12%,上消化道癌检出率为0.15% ,乳腺B超＋钼靶BI-RADS4-5级检出率为2.27%,大肠癌检出率为0.17%。结论　需要进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查率和早诊早治效果。     

2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌筛查结果分析

目的分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌筛查结果。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,采用整群抽样的方法,以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场,将街道/居委会所辖的40～69岁北京市户籍常住女性居民纳入研究。采用问卷调查、风险评估、临床筛查(单纯乳腺B超、乳腺B超和乳腺X线摄影并联筛查)以及随访的方式收集研究对象的相关危险因素、临床筛查结果以及健康结局(乳腺癌),计算乳腺癌初筛阳性率、临床筛查参与率、临床筛查可疑阳性率、阳性率、早诊率、发病密度、累积发病率,并采用Cox比例风险回归模型分析不同筛查方式与乳腺癌发病风险的关联。结果 53 916名研究对象年龄为(57.2±7.3)岁;超重、肥胖者分别占40.90%(22 053)和15.34%(8 270);17 535例(32.52%)被评估为初筛阳性。初筛阳性人群中接受临床筛查的参与率为47.64%(8 353名),其中单纯经B超或乳腺X线摄影筛查得到的阳性检出率分别为1.84%和4.00%,可疑阳性检出率分别为14.50%和17.83%;B超和乳腺X线摄影并联筛查得到的...     

2018—2019年河北省城市人群乳腺癌筛查结果的分析

2018—2019年,河北省城市癌症早诊早治项目共筛查高危人群3 453例,年龄为（53.94±8.00）岁;共发现乳腺癌阳性患者和可疑阳性患者147和686例,阳性率和可疑阳性率分别为4.26%和19.87%;45~49岁年龄组可疑阳性率最高（28.32%）,70岁以上年龄组阳性率为最高（7.32%）。乳腺钼靶X线联...     

2016-2019年乌鲁木齐市城市高危人群乳腺癌筛查结果分析

目的 探讨乌鲁木齐地区城市高危人群乳腺疾病检出情况及分布特征,为乌鲁木齐地区乳腺癌的预防与控制提供科学依据.方法 选取2016-2019年在新疆医科大学附属肿瘤医院进行常规体检的女性作为目标人群,采用防癌风险问卷筛选乳腺高危人群,40～44岁乳腺癌高危女性采用彩色超声检查,45岁及以上的乳腺癌高危女性采用超声检查结合钼...     

2017-2019年武平县心血管病高危人群危险因素早期筛查结果分析

目的 了解武平县35～75岁人群心血管疾病危险因素暴露情况,为龙岩市心血管病防控工作提供参考意见.方法 2017-2019年,武平县按照技术方案要求,采取整群随机抽样方式,抽取符合条件的16000名35～75岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,剔除不合格数据后共有15404名初筛对象纳入研究.采用SPSS 20....     

浙江省城市居民癌症早诊早治项目筛查结果报告

目的分析浙江省2013—2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法在宁波市和杭州市各选择2个市辖区,动员所有40~69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果共完成41 547名调查对象有效调查问卷和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为14.05%、12.58%、23.28%、11.50%和11.82%。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为29.64%、10.97%、3.41%、1.16%和0.38%。五类癌的筛查率分别为肺癌50.91%、肝癌49.16%、上消化道癌19.55%、乳腺癌56.25%和大肠癌21.75%。肺癌或疑似肺癌检出率为2.42%,乳腺筛查BI-RADS分级4~5级检出率为6.71%,上消化道癌筛查检出率为0.32%,肝癌筛查检出率为0.04%,大肠癌筛查检出率为0.75%。结论需进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查和早诊早治效果。     

2012-2017年辽宁地区城市居民肺癌筛查结果分析

目的 分析2012-2017年辽宁省城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果,评价癌症早诊早治对居民预防肺癌的意义。方法 于2012-2017年,采用整群抽样方法对辽宁地区城市中40~74岁居民进行防癌风险问卷调查,对评估为肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT 扫描。采用x2检验方法比较组间高风险率、筛查率及检出率差异。结果 共收集人群调查问卷200249份,评估为肺癌高风险者39669人,高风险率为19.81%。高风险者中实际完成低剂量螺旋CT 检查13133人,筛查率为33.11%,女性筛查率（39.63%）高于男性（27.07%）（x2=705.967,P＜0.001）,50~59岁年龄组筛查率最高（34.03%）（x2=11.339,P＜0.001）。检出肺内结节1062人,检出率为8.09%,随着年龄增长肺内阳性结节检出率增高,差异有统计学意义（x2=46.499,P＜0.001）;检出疑似肺癌病人75例,检出率为0.57%,且随着年龄增加而增加,40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,70~74岁组检出率分别为0.25%、0.40%、0.95%和3.47%,差异有统计学意义（x2=40.261,P＜0.001）。结论 辽宁城市地区肺癌筛查参与率较低,肺内结节及可疑肺癌检出率较低。     

中国肺癌筛查标准(T/CPMA 013-2020)

前言本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由国家癌症中心提出。本文件由中华预防医学会归口。本文件起草单位:国家癌症中心、南京医科大学、北京协和医学院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、中国医科大学、兰州大学、云南省肿瘤医院、山西省肿瘤医院、山东省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院。本文件主要起草人:赫捷、沈洪兵、陈万青、吴宁、江宇、周宝森、李霓、黄云超、龚继勇、刘士远、陈起航、赵绍宏、郭佑民、伍建林、谭锋维、马红霞、应建明、黄遥、唐威、李文斌、赵世俊、李江、王飞、张娟、田金徽、杜灵彬、张永贞。     

2014-2016年渭南市宫颈癌筛查结果分析

目的 了解陕西省渭南市2014至2016年3年间农村妇女宫颈癌筛查情况.方法 对辖区适龄妇女进行宫颈细胞学检查、阴道镜及组织病理检查,并记录个人信息及病史.结果 共完成宫颈癌筛查163 510例,年龄35 ～ 64岁,病理细胞学筛查结果阳性者3 747例,阳性率为2.29％,阴道镜实查人数8 348例,阴道镜异常人数1 360例,病理诊断筛查出宫颈癌49例,检出率为29.97/10万,癌前病变269例,早诊率为16.45/万.蒲城(x2 =15.818,P＜0.05)富平(x2=27.605,P＜0.05)、韩城(x2=25.132,P＜0.05)三个县阳性率有增加趋势.而临渭区(x2=17.091,P＜0.05)和大荔(x2=11.922,P ＜0.05)有下降趋势,总体评价有增加趋势(x2=25.353,P ＜0.05).结论 适龄女性宫颈疾病患病率逐年增高,应普及宫颈癌筛查,提高专业人员技术水平,加强妇女卫生教育宣传.     

北京市城区1998-2007年肺癌流行趋势及病理特征分析

目的 描述北京市城区肺癌的发病趋势,分析肺癌的组织学类型变化情况.方法 以1998-2007年北京市城区户籍人口肺癌患者作为研究对象,共32 845例,收集患者相关信息,分别计算粗发病率、年龄别发病率、世界人口标化发病率(简称世标率)、年度变化百分比(APC)、组织学分类的世标率和构成比,并在不同年份、年龄段、性别间进行比较.结果 1998-2007年北京市城区肺癌发病32 845例,粗发病率为47.81/10万(32 845/68 704 429),由1998年的39.30/10万(2538/6 457 423)增长至2007年的54.55/10万(4029/7 385 817),10年间增长了38.80%,APC为3.35%(Z=9.984,P＜0.001);世标率为28.95/10万,APC为0.27%(Z=0.846,P=0.422).其中男性肺癌粗发病率为58.28/10万(20 342/34 906 580),世标率为37.03/10万,世标率APC为0.38%(Z=1.008,P=0.343);女性肺癌粗发病率为36.99/10万(12 503/33 797 849),世标率为21.48/10万,世标率APC为0.14%(Z=0.431,P=0.678).经组织学诊断的肺癌共计17 920例,占54.56%,组织学诊断的比例由1998年的43.14%(1095/2538)提高至2007年的65.55%(2641/4029),10年间上升了51.95%(x2=859.152,P＜0.001).其中鳞癌的构成比由1998年的30.41%(333/1095)逐年下降至24.16%(638/2641),而同时期腺癌由42.83%(469/1095)上升至46.80%(1236/2641),因此近年来北京市肺癌病例中鳞癌/腺癌的比值由0.71(333/469)下降至0.52(638/1236)(x2=50.214,P＜0.001),而10年间女性肺癌患者组织学诊断的病例中腺癌比例高达60.83%(3809/6262),鳞癌仅占14.77%(925/6262).结论 1998-2007年北京市城区居民肺癌发病趋势经世界标准人口标化后虽然没有明显变化,但其组织学分类构成却发生了较大变化.

Abstract：

Objective To describe the incidence trends and pathological characteristics of lung cancer in urban Beijing, China. Methods A total of 32 845 medical records of the residents diagnosed as lung cancer in urban Beijing from 1998 to 2007 were retrieved through the cancer registry system of Beijing Cancer Registry. Crude incidence rate, age-specific incidence rate, adjusted incidence rate by world standardized population, annual percentage change (APC) and histological categorized incidence rate by world standardized population were calculated in order to compare the differences of the incidence trends in different time periods,or among different gender and age groups. Results A total of 32 845 newly diagnosed lung cancer patients between 1998 and 2007 were included in our study. The crude incidence rate was 47.81/100 000 ( 32 845/68 704 429), increasing by 38.80% from 39.30/100 000 in 1998 to 54. 55/100 000 in 2007 with APC at 3. 35% in urban Beijing (Z =9. 984,P ＜0. 001 ). While it changed to 28.95/100 000 with an APC at 0. 27% ( Z = 0. 846, P = 0. 422 ) when adjusted by world standardized population. For male, the crude incidence rate was 58.28/100 000 (20 342/34 906 580, adjusted rate at 37.03/100 000, APC at 0. 38%, Z= 1. 008, P = 0. 343 ); while for female, the crude incidence rate was 36. 99/100 000 ( 12 503/33 797 849, adjusted rate at 21.48/100 000, APC at 0. 14%, Z = 0. 431, P =0. 678). 17 920 lung cancer patients being diagnosed according to histological evidence, accounted for 54.56%. The respective proportion of the patients with histological diagnosis was 43. 14% ( 1095/2538 ) in 1998 and 65.55 % ( 2641/4029) in 2007, with a 51.95% increase ( x2 = 859. 152, P ＜ 0. 001 ) in decade. In terms of subtypes of lung cancer, the proportion of squamous cell carcinoma decreased annually, from 30. 41% (333/1095)in 1998 to 24. 16% (638/2641)in 2007; while the proportion of adenocarcinoma increased from 42. 83% (469/1095)to 46. 80% ( 1236/2641 ). As a result,the squamous cell carcinoma to adenocarcinoma ratio declined from 0. 71 ( 333/469 ) to 0. 52 ( 638/1236 ) ( x2 = 50. 214, P ＜ 0. 001 ). For women, the ratio declined more significantly and the proportion of the squamous cell carcinoma and adenocarcinoma were 14.77% ( 925/6262 ) and 60. 83% (3809/6262), respectively in the period between 1998 and 2007. Conclusion No significant change was found in the incidence trend of lung cancer after the incidence rate adjusted by world standard population, but the proportion of the subtypes of lung cancer categorized by histological evaluation changed apparently.     

北京城市居民癌症筛查接受度分析

目的 对北京市开展的五类癌症(上消化道癌、大肠癌、肝癌、肺癌和乳腺癌)风险评估、临床筛查技术和筛查组织形式的接受度进行分析, 为将来开展更大范围的癌症筛查和早诊早治项目的卫生决策提供科学依据。方法 随机抽取2 724名参加北京城市癌症早诊早治项目的筛查个体进行筛查接受度问卷调查。结果 71.70%的风险评估受访者认为以问卷形式开展社区普通人群风险评估的初筛策略很好;临床筛查受访者对各项筛查技术的接受度差异有统计学意义(χ²=84.64, P<0.000 1), 接受度最高和最低的分别为肺部低剂量螺旋薄层CT检查和上消化道腔镜检查, 选择“完全可以接受”的比例分别为94.44%和46.93%;71.77%的受访者希望一次性就能将所有检查项目内做完, 但也有11.16%的受访者希望将多项临床检查分在不同的日期进行。结论 以问卷形式开展社区普通人群风险评估的初筛策略可行性较好, 高危人群对不同临床筛查项目的接受度差异较大, 临床筛查组织形式应有一定的灵活性。     

2014-2019年大连市农村地区宫颈癌筛查数据分析

目的分析2014-2019年大连市农村地区宫颈癌检查项目数据,了解大连市农村地区宫颈癌筛查情况,评价不同初筛方法的检出效果,为进一步做好宫颈癌防治工作提供科学建议。方法数据来源于妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统中2014-2019年大连市农村地区宫颈癌筛查数据,初筛方法包括宫颈细胞学检查(巴氏涂片、液基细胞学检查)和HPV检测,采用χ2检验比较不同初筛方法和不同年份的初筛阳性率、宫颈癌和癌前病变检出率、早诊率等指标。结果2014-2019年共有149918名35~64岁农村妇女进行了免费宫颈癌检查,初筛阳性人数8984人,阳性率为5.99%;共检出宫颈癌前病变799例,检出率为532.96/10万;宫颈癌41例,检出率为27.35/10万;检出早期宫颈癌9例,早诊率为96.19%。两种不同初筛方法比较:HPV检测初筛阳性率(10.13%)、低级别鳞状上皮内病变检出率(713.41/10万)、高级别鳞状上皮内病变检出率(675.02/10万)、宫颈癌前病变检出率(679.82/10万)均高于宫颈细胞学检查相应指标值[细胞学初筛阳性率(3.04%)、低级别鳞状上皮内病变检出率(609.83/10万)、高级别鳞状上皮内病变检出率(424.48/10万)、宫颈癌前病变检出率(427.91/10万)],且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2014-2019年大连市农村地区宫颈癌检查成效明显;与宫颈细胞学检查比较,以HPV检测为初筛方法的宫颈癌检查策略可以更好地发现宫颈癌前病变,便于更早进行随访管理。各区县应结合本地实际情况制定科学、高效和可行的宫颈癌检查方案。     

2015—2017年中国城市居民早诊断意识现况及相关因素分析

目的分析2015—2017年中国城市居民早诊断意识现状及其相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度城市癌症早诊早治项目覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。采用自制的调查问卷收集一般人口学特征、早诊断意识(假如自己体检查出异常结果的情况后是否去医院确诊、假如亲人或好朋友体检中查出异常结果的情况后是否会建议其及时确诊)等信息,采用多因素非条件logistic回归模型分析早诊断意识的相关因素。结果假如自己体检查出异常结果的情况,89.29%(28802名)对象选择进一步就医寻求确诊;假如亲人或好朋友体检查出异常结果的情况,89.55%(28886名)对象建议对方及时确诊。多因素非条件logistic回归模型分析结果显示,相对于事业单位人员/公务员、2014年家庭年总收入2.0万元以下、西部地区及癌症风险评估/筛查干预人群,公司职员,2014年家庭年总收入4.0万元及以上者,东部和中部地区人群,更倾向于去医院进一步确诊;而无业人员和社区居民倾向于不去医院确诊(P值均<0.05)。结论2015—2017年中国城市居民的肿瘤早诊断意识整体较好,职业、家庭年总收入、地区和人群分组是早诊断意识的相关因素。     

吸烟与非吸烟肺癌病人正常肺组织中DNA加合物定量研究

应用核酸酶Ｐ１介导的￣（３２）Ｐ后标记分析方法，分析了３２例胸科手术后切除的肺癌病人的正常肺组织中ＤＮＡ加合物。在３２例肺癌手术者中，２２例为吸烟者，１０例为非吸烟者。本实验吸烟组与非吸烟组肺组织ＤＮＡ加合物水平差异有显著性（Ｐ＜０．００１）；在吸烟者的放射自显影图片上出现一条斜的放射带。相关性分析表明，随着吸烟量的增加，肺组织中ＤＮＡ加合物也增加，有显著相关（ｒ＝０．７３，Ｙ＝０．４１１Ｘ＋３．５２，Ｐ＜０．０１）。