靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术中的比较

目的：比较靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉在神经外科手术中的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况。方法：将46例神经外科择期手术病人分为两组。以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼（PS组,n=23）0.4～0.8μg/L或瑞芬太尼（PR组,n=23）2～4μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至3～4mg/L,视术中情况调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及麻醉恢复情况。结果：麻醉诱导后PS组输注异丙酚后SBP、DBP、HR下降（P〈0.05）;PR组病人SBP、DBP均降低（P〈0.05）,HR降低明显（P〈0.01）。气管插管、切皮及术中血流动力学稳定。术后2hPS组病人平稳。PR组躁动发生率为13%。结论：神经外科手术中靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉均能达到满意的麻醉效果,舒芬太尼麻醉血流动力学稳定,恢复平稳。[著者文摘]     

氟比洛芬酯对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉深度的影响

目的评价氟比洛芬酯对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者麻醉深度的影响。方法择期全身麻醉手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,麻醉深度采用脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)监测,静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg,行气管插管。术中异丙酚5 mg.kg-1.h-1、瑞芬太尼0.15μg.kg-1.min-1维持麻醉,维库溴铵间断加入维持肌松。调节麻醉药物输注速率使AAI值维持在20±5,BIS值维持在50±5。待各项麻醉监测指标稳定维持20 min后,静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,分别记录氟比洛芬酯注射即刻?注射后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min的AAI、BIS、平均动脉压(MAP)和心率(HR)值。结果给药后各时点患者的AAI、BIS、MAP和HR值与给药前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床剂量的氟比洛芬酯在异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉中对麻醉深度无明显影响。     

丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于五官科短小手术

瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动药，药效强，起效迅速，具有作用时间短，可控性强，术后恢复快，无迟发性呼吸抑制等优点，越来越广泛地应用于临床。在口腔颌面外科、耳鼻咽喉科手术麻醉中，这些优点尤为重要。本研究旨在探讨丙泊酚与瑞芬太尼联合输注全凭静脉麻醉用于五官科手术的麻醉，观察其诱导、插管及麻醉后恢复过程，为五官科麻醉寻求一种更加安全可靠麻醉方法。     

舒芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术的体会

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是一种高脂溶性阿片类药物。与芬太尼相比，不仅镇痛效果是芬太尼的5～10倍，而且对心血管系统和血流动力学的影响小，呼吸抑制等副作用亦较芬太尼轻，同时麻醉诱导迅速，苏醒快。我们采用舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术，现报告如下。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价

目的 系统评价舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床麻醉效果和安全性。 方法 计算机检索The Cochrane Library（2013年第3期）、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,收集舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个RCT,共647例患者。Meta分析结果显示：① 血流动力学：瑞芬太尼组在诱导后、插管后5 min MAP下降,与舒芬太尼组相比差异无统计学意义。两组在开颅时和拔管时MAP改变及诱导后、插管后5 min、开颅时和拔管时HR改变差异无统计学意义。② 术中唤醒：两组术中唤醒时间、唤醒镇静效果差异无统计学意义。③ 苏醒时间及拔管时间：与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组苏醒时间及拔管时间更长,其差异有统计学意义。④ 不良反应：两组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、寒颤、低血压的发生率差异无统计学意义。⑤ 术后疼痛：与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组术后1 h、术后2 h VAS更低,术后24 h内需追加其他镇痛药物人数更少,差异有统计学意义。⑥ 药物用量：两组术中丙泊酚用量差异无统计学意义。结论 与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术时,其麻醉诱导、气管插管时血流动力学稳定,患者术后苏醒质量高,减少了术后镇痛药物的使用,而两者术后不良反应发生率及丙泊酚用量无明显差异。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊结肠镜检查的观察

目的：评价应用丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊结肠镜检查中的安全性和有效性。方法：选择结肠镜检查患者40例，分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）。F组：单次予芬太尼0．8～1ug／kg，R组：以微量泵输注瑞芬太尼0．05～0．1ug／（kg·min），lmin后所有患者静脉注射负荷量丙泊酚1mg／kg，至睫毛反射消失开始入镜，瑞芬太尼输注至肠镜进至回盲部停药。术中根据患者反应，两组追加丙泊酚为诱导量的1／5。观察并记录各时点的MAP、SpO2、HR、RR，记录术中肢体扭动、呼吸抑制例数，丙泊酚总用量；清醒时间：术后头痛头晕、恶心呕吐例数。结果：术中R组患者MAP、SpO2、HR、RR下降低于F组（P〈0．05）；R组丙泊酚用量少于F组（P〈0．05），清醒时间少于F组（P〈0．05）；R组呼吸抑制高于F组（P〈0．05），F组术中肢体扭动及术后头痛头晕高于R组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼＋丙泊酚可用于无痛肠镜，麻醉效果满意，苏醒迅速。但术中要严密监测患者的生命体征，备好抢救设备和药品     

观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组,其中A组28例诱导插管后以丙泊酚3~6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2~0.3μg/(kg·min)维持麻醉,B组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0%~3.0%七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大(P0.05),而B组则有较大波动(P0.05);A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较B组明显缩短(P0.05);A组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7%,明显低于对照组的38.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果,术后患者可快速苏醒,且不良反应少,值得临床推广。     

异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对脑血流速率影响的分析

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对脑血流速率的影响。方法 选择40例择期手术患者，麻醉诱导采用瑞芬太尼1μg/kg，异丙酚2．0mg／kg，司可林1．5mg／kg，气管插管成功后机械通气。微泵持续输注异丙酚4．0—6．0mg／kg·h，瑞芬太尼0．1～0．2μg/kg·min维持麻醉。采用经颅多普勒脑血流监测仪，分别于麻醉诱导前、静注瑞芬太尼后、静注异丙酚后、气管插管后、手术维持中，测定一侧大脑中动脉平均流速（Vm—MCA），同时监测记录MAP、HR的变化。结果 麻醉诱导后，MAP、Vm—MCA均低于诱导前水平（P〈0．05），气管插管后二者与诱导前水平无显著性差异（P〉0．05），术中Vm—MCA也低于诱导前水平（P〈0．05）。结论 异丙酚复合瑞芬太尼可降低脑血流量，适用于神经外科麻醉。     

微量泵注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的:评价微量泵注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的术后苏醒过程。方法:ASAI~II级择期全麻手术50例。随机分为静吸复合麻麻醉(C)组和异丙酚 瑞芬太尼静脉(R)组。每组25 例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率。记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和术后恢复室(PACU)离开时间,观察病人拔管后1、3和24 h认知功能测试(MMSE)、疼痛评分(VRS)。观察恶心、呕吐等副反应。结果:①诱导时两组时插管反应发生率无明显差异。②二组病人自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著性,R组病人离开PACU时,拔管后1h和术后24h 的VRS评分高于C组,R组病人拔管后1 h的MMSE评分高于C且。R组病人术后的恶心、呕吐的发生率低于C组(P<0.05结论:与常规静吸复合麻醉比较,异丙酚、瑞芬太尼手控输注麻醉维持更平稳,苏醒质量上更优良,恶心、呕吐的发生率更低。由于瑞芬太尼半衰期短,病人术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应从手术刚结束时就开始。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于宫腔镜手术

宫腔镜检查是一项近年来广泛应用于妇产科诊断和治疗的微创手术。本院自2004年1月至2005年8月在门诊手术室对180例进行宫腔镜检查及手术妇科疾病患分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉或单纯丙泊酚清醒镇静方法，均取得满意效果。现报道如下。     

瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较

目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.     

Uncontrolled high blood pressure under total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil: A case report

BACKGROUNDAlthough propofol generally reduces blood pressure, rarely, it causes hypertension. However, the mechanism by which propofol increases blood pressure has not been established, and so far, there are only a few reported cases.CASE SUMMARYA 46-year-old woman, diagnosed with thyroid cancer, was administered general anesthesia with propofol and remifentanil for a thyroid lobectomy. An increase in the concentrations of intravenous anesthetics further increased her blood pressure. The blood pressure remained stable when anesthesia was maintained with sevoflurane and remifentanil after the interruption of propofol administration.CONCLUSIONWe concluded that propofol administration was the cause of increased blood pressure.     

瑞芬太尼与芬太尼在全肺大容量灌洗术中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在全肺大容量灌洗术麻醉中的有效性、安全性及可控性。方法选择2009年3～5月间ASAⅠ～Ⅱ级的符合全肺灌洗条件的Ⅰ期煤工尘肺患者86例,将其按抽签法随机分为两组,一组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,另一组患者采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者在麻醉诱导、气管插管期及肺灌洗术中的血压、心率、心电图变化、应激反应及停药后苏醒时间、拔除气管导管时间,比较两组患者的术中用药情况。结果两组患者相比,麻醉诱导及气管插管期,瑞芬太尼组患者发生呛咳、肌肉强直、低血压、心动过缓的几率高于芬太尼组患者,发生高血压、心动过速的几率低于芬太尼组患者,两组患者发生心电图改变的几率无明显差异;全肺灌洗术中,两组患者均能维持平稳的血压、心率,亦无明显的心电图改变,两组患者术中浅麻醉发生率相比无明显差异;停药后,瑞芬太尼组患者的睁眼时间、拔除气管导管时间、出手术室时间明显缩短;术后出现眩晕、烦躁、恶心、呕吐等不良反应的发生率瑞芬太尼组患者低于芬太尼组患者。结论瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均能维持平稳的血流动力学平衡,为全肺大容量灌洗提供较好的麻醉效果;瑞芬太尼具有起效快、维持时间短、苏醒快的特点,与丙泊酚具有更好的协同作用,从而减少了术中丙泊酚的用量。在全肺大容量灌洗术中,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉明显优于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,瑞芬太尼比芬太尼更安全有效。     

全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的研究瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及其效果评价。方法择期LC手术患者40例,随机等分为两组。两组均以异丙酚2mg/kg,维库溴胺0.12mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg按顺序麻醉诱导后气管插管。麻醉维持:试验组(R组)经静脉持续微泵泵注瑞芬太尼0.05～0.1μg/(kg.min)和异丙酚4～8mg/(kg.h);对照组(C组)以1%～2%异氟醚持续吸入维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后5min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应。结果R组呼之睁眼时间、拔管时间明显低于C组(P<0.05),OAAS评分明显高于C组(P<0.05)。与诱导前比较,R组SBP、DBP在各时间点无明显变化,HR在气腹前、气腹后5min、气腹毕、术毕明显减慢(P<0.01);C组在气腹后5minSBP、DBP明显增高(P<0.01),HR在气腹后5min、气腹毕明显增快(P<0.05或P<0.01)。组间比较,R组SBP、DBP在气腹后5min明显低于C组(P<0.01);HR在气腹前、气腹后5min、气腹毕、术毕明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。R组术后恶心呕吐明显低于C组(P<0.05)。结论瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

异丙酚-瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的比较异丙酚和瑞芬太尼不同输注方法在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的临床应用效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤介入治疗的患者65例,随机分为两组,A组32例,微量泵持续恒速输注异丙酚和瑞芬太尼;B组33例,采用血浆靶控输注模式。观察两组麻醉医师暴露在放射线下的时间、术后拔管时间,患者拔管后即刻和拔管后15 min、30 min的意识状态(OAAS),麻醉时间及异丙酚和瑞芬太尼的用量。结果 B组手术中麻醉医师暴露在放射线下的时间明显少于A组(P<0.05);A、B两组患者拔管时间和拔管后即刻及拔管后15 min、30 min的意识状态评分无显著差异(P>0.05);麻醉时间两组无明显差异,异丙酚用量A组少B组,瑞芬太尼用量无明显差异。结论异丙酚-瑞芬太尼靶控输注更适合颅内动脉瘤的介入治疗。     

异丙酚静脉麻醉下瑞芬太尼临床药效学研究

目的：以HR、MAP为药效学指标研究异丙酚静脉麻醉下瑞芬太尼的量一效关系。方法：24例异丙酚静脉麻醉下行择期手术的病人随机分为3组，麻醉平稳后分别以0．50μg／（kg·min）（Ⅰ组）、0．75μg／（kg·min）（Ⅱ组）、1．00μg／（kg·min）（Ⅲ组）（n=8）持续输注瑞芬太尼。瑞芬太尼输注期间以及停药后30min内，间断抽取桡动脉血，应用HPLC—UV测定血浆瑞芬太尼浓度。记录HR、MAP变化．用药代-药效结合（PK—PD）模型计算瑞芬太尼药效学参数。结果：应用Sigmoid—Emax模型，以HR为效应指标，推算出Ke0为（0．439±0．203）／min，γ值为1．975±1．067，EC50为（4．883±2．051）μg／L，Emax为（36．4±18．5）次。以ZMAP为药效指标，得出Ke0为（0．463±0．241）／min，γ值为2．632±1．889，EC50为（4．372±1．850）μg／L，Emax为（0．359±0．198）％。不同输注速度组间药效学参数无统计学差异。HR、MAP拟合浓度效应的相关指数，值分别为0．930、0．763（P〈0．05）。结论：不同的输注速度不影响药效学参数．HR比MAP能更好地量化瑞芬太尼的药物效应。     

瑞芬太尼异丙酚复合喉罩麻醉在经尿道输尿管镜下EMS碎石术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉用于泌尿外科经尿道输尿管镜下超声气压弹道碎石清石系统（EMS）碎石术中可行性和临床效果。方法 60例在全麻下实施经尿道输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄24～71岁,随机被分为Supreme双管喉罩组（LMA组,n=30）和气管插管组（TT组,n=30）。患者麻醉前、插入喉罩后即刻、拔出气管插管前即刻以及拔出气管插管后即刻的心率（HR）、呼吸系统变化、平均动脉压（MAP）、麻醉深度指数及两组拔管期的不良反应和术后并发症。结果气管插管组插管2 h（T2）、T3、T4时MAP和HR均显著高于喉罩组（P〈0.05）;喉罩组患者拔管前即刻（T3）VT、PAW、PCL分别与TT组患者组间存在显著性差异（P〈0.05）。喉罩组患者麻醉深度指数在T3、T4时与气管插管组间差异有显著性意义（P〈0.05）。在术后拔管期双管喉罩组发生术后咽痛、呛咳、体动、声音沙哑较气管插管组显著减低（P〈0.05）;套囊血迹事件的发生率两组间无显著性差异（P〉0.05）。结论瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉用于泌尿外科经尿道输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术对患者呼吸循环的影响较小,患者对喉罩插入的耐受性较好,可明显减少咽喉并发症,其效果优于气管插管,安全可靠,值得临床推广。     

小剂量艾司氯胺酮对无痛胃肠镜检查时丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的 观察无痛胃肠镜检查时小剂量艾司氯胺酮对丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉效果的影响,判断其减少呼吸抑制的可行性.方法 选择2021年3月至6月在南通大学附属南京江北医院行无痛胃肠镜检查的患者100例,男女不限,18～65岁,BMI＜30,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.将患者随机分为艾司氯胺酮组(静脉给予艾司氯胺酮0.1 mg/kg...     

丙泊酚和芬太尼静脉麻醉在肩周炎治疗中的应用

目的:比较丙泊酚和芬太尼静脉麻醉在肩周炎粘连松解术中的应用。方法:肩周炎患者300例,分成B、F两组,B组仅用丙泊酚,F组使用丙泊酚和芬太尼。分别记录各组患者从注药到睫毛反射消失时间、呼之睁眼时间、能回答问题时间、术后VAS评分。结果:F组患者的呼之睁眼时间及能回答问题时间均长于B组,差异有显著性。F组和B组的睫毛反射消失时间、VAS评分差异无显著性。结论:在静脉麻醉下进行肩关节粘连松解术,使用芬太尼并不能减少术后患者的疼痛程度,反而延长了术后唤醒的时间。