脑血管病诊断及治疗中应注意的问题

脑血管病分为出血性和缺血性两大类 ,主要包括脑出血、脑梗塞、脑供血不足等。其临床特点为发病急、病程长、难恢复、致残和致死率高 ,提高其治愈率、降低死亡和治残率、延长患者寿命及提高其生活质量、降低医疗费用一直是临床研究的课题。我们体会 ,在脑血管病诊治过程中应注意以下问题。引起脑血管的危险因素 :1高血压病 :长期高血压使血管内张力增高、管壁弹性减弱、脆性增加 ,动脉硬化加速 ,血管破裂可导致脑出血 ,管腔堵塞造成脑缺血。 2动脉粥样硬化 :动脉内膜有脂肪类物质沉积、纤维组织增生而形成硬化斑块 ,斑块中心坏死、软化呈粥…     

甲状腺激素治疗肥胖和非甲状腺疾病的系统回顾

非甲状腺疾病和热量摄入不足可引起可逆性的血清T_3水平下降,以及在某些情况下T_4的下降,而与原发于下丘脑、垂体或甲状腺的疾病无关.这些变化的临床意义不明,可能是一种适应性改变,以尽量减少机体蛋白质分解,因而无需治疗;也可能是代表甲状腺激素不足,需要进行治疗.     

间质性肺疾病临床表现和影像学及病理诊断中应注意的问题

间质性肺疾病(ILD)对人类的危害与日俱增,但其诊断一直是临床和病理医生感到困惑的问题[1].目前我国ILD的病理诊断还远不能适应临床的要求,其原因是多方面的.     

甲状腺激素替代治疗在心力衰竭伴非甲状腺疾病综合征中的应用

目的:本研究旨在探讨甲状腺激素(三碘甲状腺原氨酸,T3)替代治疗能否改善心功能和甲状腺功能,并探索最佳治疗剂量,为临床提供初步试验数据。方法:腹腔注射异丙肾上腺素(ISO)诱导心肌梗死后心力衰竭(心衰)伴甲状腺功能紊乱的动物模型,并检测血清中肌钙蛋白I(cTnI),以确定动物发生心肌梗死。将心衰大鼠随机分为4组:无治疗对照组(C-group)、低剂量T3治疗组(10μg/kg,L-group)、中剂量T3治疗组(30μg/kg,M-group)和高剂量T3治疗组(60μg/kg,H-group),连续给予T3治疗3d。定期行心脏超声心动图检查,检测游离T3(FT3)和游离T4(FT4)浓度,32d实验结束处死动物,取心脏做氯化三苯基四氮唑染色(TTC染色)。结果:①ISO诱导应激性心肌梗死模型大鼠心衰并伴有FT3、FT4降低,cTnI升高和超声心动图的改变。②给予T3替代治疗后,与C-group相比,L-group心功能明显改善,心脏超声短轴缩短率(FS)上升显著(P<0.01),血清中FT3和FT4下降幅度明显低于其他组(P<0.05);与L-group相比,M-group和H-group血清中FT3和FT4下降值、FS降低更明显,以H-group为甚;③大鼠心肌组织TTC染色提示心肌梗死重量指数各组间无明显差异,表明T3补充治疗对心功能的改善作用不依赖于显著降低心肌梗死面积。结论:严重心衰动物会出现甲状腺功能紊乱,予以适当小剂量T3补充治疗后能改善心脏功能,剂量过大反而使心功能受损。     

促甲状腺激素受体、甲状腺过氧化物酶及甲状腺球蛋白基因表达与自身免疫甲状腺疾病

为探讨促甲状腺激素（ＴＳＨ）受体、甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）及甲状腺球蛋白（ＴＧ）ｍＲＮＡ在自身免疫甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）病人甲状腺组织的表达情况及其相互关系，应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印记杂交技术观察了ＴＳＨ受体、ＴＰＯ以及ＴＧｍＲＮＡ在７例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ），２例桥本甲状腺炎（ＨＴ）病人甲状腺组织中的表达。研究显示：ＴＳＨ受体ｍＲＮＡ与ＴＰＯ和ＴＧｍＲＮＡ在ＧＤ组和ＨＴ组表达不一致，ＧＤ组ＴＳＨ受体ｍＲＮＡ与ＴＰＯ和ＴＧｍＲＮＡ表达基本平行，均有明显增高，ＨＴ组中ＴＳＨ受体ｍＲＮＡ表达与对照组差别不大，但ＴＰＯ、ＴＧｍＲＮＡ表达较低。这种基因表达差异的原因可能与自身免疫性抗体的种类不同、滴度不一致有关。     

亚临床甲状腺疾病的诊断、治疗及病例分析

本文根据JAMA 2 0 0 4,2 91:2 2 8-2 3 8;2 91:2 3 9-2 43两文整理编译。在临床上 ,血清TSH在正常参考值范围之外而游离甲状腺素 (FT4)和三碘甲腺原氨酸 (T3 )在正常参考值范围内的患者很常见。该两文旨在定义亚临床甲状腺疾病 ,回顾其流行病学情况 ,推荐合理的检查手段 ,明确治疗的利弊及暂不治疗的后果 ,并探讨是否需要进行人群筛查。共复习 195篇文献 ,考察各研究的合理性及其证据的充足性 ,并通过 5个病例说明对亚临床甲状腺疾病的诊断处理方案。汇集现有的有限资料 ,就总体而言 ,支持亚临床甲状腺疾病与出现临床症状和不良后果相关的数据尚不足 ;即干预治疗的优点还不明确。但对于血清TSH <0 .1mIU /L或TSH >10 .0mIU/L的患者而言 ,治疗可能有益 ;而血清TSH水平在 0 .10～ 0 .45或 4.5～ 10 .0mIU/L间的亚临床甲状腺疾病患者后果轻微 ,不主张进行常规治疗。目前支持进行人群筛查的证据不足。应在孕期妇女、年龄超过 60岁的妇女及甲状腺功能障碍等的高危人群中积极发现病例。     

甲状腺疾病的诊断治疗进展

近年来对甲状腺疾病诊治方面的研究已取得了一定的进展,50岁以上妇女应行甲状腺功能筛查,对筛查出的亚临床甲状腺功能亢进（甲亢）者如伴甲状腺肿大或眼病表现及亚临床甲状腺功能减退（甲减）,其促甲腺激素大于大于10mU/L者均需治疗,应用强的松治疗可预防131I治疗后眼病加重及新眼病的发生,左旋T4（L－T4）并不增加抗甲状腺药物治疗甲亢的治愈率,而丙基硫氧嘧啶却可降低131I治疗甲亢的治愈率,直径小于1cm的意外结节如无甲状腺癌家族及放射线接触史者仅需临床随访。     

甲状腺疾病的诊断治疗进展

近年来对甲状腺疾病诊治方面的研究已取得了一定的进展。 5 0岁以上妇女应行甲状腺功能筛查 ,对筛查出的亚临床甲状腺功能亢进 (甲亢 )者如伴甲状腺肿大或眼病表现及亚临床甲状腺功能减退 (甲减 ) ,其促甲状腺激素水平大于 10mU/L者均需治疗。应用强的松治疗可预防131I治疗后眼病加重及新眼病的发生 ,左旋T4 (L T4 )并不增加抗甲状腺药物治疗甲亢的治愈率 ,而丙基硫氧嘧啶却可降低131I治疗甲亢的治愈率。直径小于 1cm的意外结节如无甲状腺癌家族史及放射线接触史者仅需临床随访。     

急性非甲状腺疾病中单一高甲状腺素血症的诊断

在非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)中,一些疾病可出现血清T_3浓度正常或降低,伴游离T_4(FT_4)和总T_4(TT_4)值增高。认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能试验的改变,对于防止误诊错治实有必要。本文对我院1984年1月至1987年6月期间所见的18例进行研究,旨在探讨急性NTI中单一高T_4血症的诊断问题。     

非甲状腺疾病中甲状腺功能测定的临床意义

本文170例非甲状腺疾病(简称NTI)血清T_3,rT_3,T_4,FT_4和TSH测定结果。T_3降低和疾病种类无明显关系,但与病情轻重有关。轻症可无T_3的变化,而重症或病情未缓解的,T_3明显下降。T_3、T_4均降低,与疾病的预后有关。     

疾病遗传学研究中应注意的几个问题

广义遗传病可以理解为一切由遗传物质改变所致的疾病 ,其中包括染色体病、单基因病 (常染色体显性和隐性遗传、Ｘ连锁显性和隐性遗传、Ｙ连锁和线粒体病 ) ,以及多基因病和体细胞遗传病等。确定遗传病的依据 :先证者的亲属患病率较一般群体高 ,即家族聚集性 ;隐性遗传病患者中父母近亲结婚者多 ;共同生活的非近亲者不发病 ;到一定的年龄 ,在无诱因情况下逐渐发病 ;家族及群体内发病特征符合遗传规律。通过遗传学研究 ,可以揭示许多疾病的遗传本质 ,尤其是近 10多年来“人类基因组计划”的实施 ,极大地推动了生命科学的发展 ,深化了人类对自…     

甲状腺素治疗非甲状腺疾病的现状

甲状腺素常用来治疗甲状腺机能减退性疾病,近年来临床试用甲状腺素治疗非甲状腺疾病,取得较好的疗效,综述如下。1 新生儿硬肿症解文才等对25例新生儿硬肿症在综合治疗的同时,加甲状腺素2mg/kg·次,每日2次口服,连用3天;对照组27例仅给予综合治疗。结果:治疗组显效15例,有效8例,总有效率为92％;对照显效7例,有效11例,总有效率为67％(P<0.05)。吴立存报道用甲状腺素     

心绞痛的诊断失误及应注意的问题

由于冠状动脉粥样硬化狭窄的程度不一,硬化血管分布或痉挛的情况不同,及病人年龄与疼痛反应性等个体差异,加之心绞痛发作时可伴有其他不同症状,以及临床不少疾病可导致冠状动脉供血相对不足而诱发心绞痛,故对其诊断容易出现一些失误。而且从临床上看把心绞痛误诊为左肩关节炎、颈椎退变者有之;     

药物性肝病治疗中应注意的问题

当前,供人类应用的药品和保健品达3万种以上,另有3万余种食品添加剂和环境污染物质也对人类健康构成了极大的威胁.这些外因性化学物质多在肝脏各种酶作用下转变为水溶性强的物质由体内排出.     

口服降糖药治疗中应注意的问题

1.饮食疗法是糖尿病治疗的基础,如控制饮食后,无其他特殊的原因,血糖不下降,则选用降糖药。一些患者不控制饮食,是非常错误的。实践证实,不把好饮食这一个关口,口服降糖药是失效的。     

高血压脑出血治疗中应注意的问题

高血压脑出血是一种常见病、多发病，年发病率为1～35／10万，占所有卒中的10％～20％。随着人口老龄化，其发病率还将逐年增加。长期以来，我国脑出血患者在卒中所占比例远远高于欧美国家。这是因为未能有效地控制高血压，对脑出血缺乏临床研究，对高血压脑出血尚无一种明确、有效的治疗方法，尤其缺乏循证医学的大样本、严格设计及随机一对照的临床试验证据。本文就高血压脑出血治疗中应注意的问题综述如下。     

甲状腺疾病危象的诊断与治疗

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病或在甲状腺疾病药物治疗过程中出现的危机状态，是导致甲状腺疾病患者死亡的重要原因。正确识别、早期诊断和治疗可大大降低病死率。本文对临床较常见的甲状腺功能亢进危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断、预防及治疗等进行了详细的综合介绍。     

结节性甲状腺疾病的诊断和治疗

甲状腺结节可见于多种甲状腺疾病,如结节性甲状腺肿(腺瘤样甲状腺肿)甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺炎等。现将结节性甲状腺疾病诊断和治疗进行概述。1 结节性甲状腺肿1.1 诊断 首先应确定结节为多发还是单发,是否继发功能亢进和有无并发癌。超声检查只能鉴别1cm以上的结节。不能确定结节为单发或多发时可行甲状腺淋巴造影。造影前先做CT检查或拍摄颈部正侧位片,观察甲状腺有无钙化,然后以40％碘化油1～1.5ml直接注入甲状腺组织内,于注射后     

甲状腺疾病危象的诊断与治疗

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病或在甲状腺疾病药物治疗过程中出现的危机状态,是导致甲状腺疾病患者死亡的重要原因。正确识别、早期诊断和治疗可大大降低病死率。本文对临床较常见的甲状腺功能亢进危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断、预防及治疗等进行了详细的综合介绍。