周期性上斜肌麻痹一例

患儿,女,2岁8个月,因经常性歪头视物就诊于首都医科大学附属北京儿童医院.眼科检查:视力检查不合作,主觉验光:右跟:+1.25 DS/+0.25 DC×75°,左眼:+1.75 DS/+0.50 DC×90°.角膜映光检查:右眼-5° R/L5°;交替遮盖检查右眼呈现由外上至正位运动,左眼呈现由外下至正位运动;三棱镜检查:右眼近距离(33 cm)、远距离(6 m)注视时均为-15△ R/L10△,左眼近距离、远距离注视时均为-15△R/L8 Δ.     

上斜肌麻痹

一、上斜肌的一般知识1.上斜肌的解剖上斜肌起自眶尖Zinn氏总腱环内侧,沿着眼眶的内壁与上壁的交角前行。大约在距肌肉起点12mm处,支配上斜肌的滑车神经穿入肌肉。在近眶缘处肌肉移行为肌腱。该肌腱在眶缘的内上角穿过一纤维软骨构成的滑车折向后外方。随着上斜肌的收缩和舒张,其肌腱在滑车中滑动。穿过滑车的上斜肌腱在上直肌与巩膜间斜向通过眼球顶部。然后该肌腱在眼球的后外上方呈扇形展开附着于巩膜的表面。上斜肌全长60mm,肌肉部分为40mm,肌腱部分为20mm。2.上斜肌的作用上斜肌是使眼球在垂直方向转动的4条肌肉之一。从功能上分析可…     

颅底骨折致双眼上斜肌麻痹一例

闫××,男,20岁,因颅底骨折在当地医院治2个月,因复视来诊.住院号85—392.全身检查:前额部有1条4cm长的斜形瘢痕,意识清楚,下颌抬高,头向上仰.眼部检查:双眼视力1.0.双眼睑、泪器、结膜(一).双眼上斜12°(视野计检查),向下运动受限.眼前段(一).眼底未见异常.复像检查:右眼戴红镜片,左眼戴绿镜片.右下、左下分离大,右下周边像为绿色,左下周边像为红色,为交叉复视,诊断:双眼上斜肌麻痹.神经外科会诊:推测为前髓帆处滑车神经损伤.讨论:双眼上斜肌麻痹临床上比较少见.上斜肌接     

先天性上斜肌麻痹1例

患者男性,11岁.2009年8月27日以自幼歪头视物入院.患者自会坐立起出现歪头视物,7岁时曾在外院行颈部石膏固定3个月无效.否认复视、头晕等症状.视力：右眼1.0,左眼0.5,不能矫正.屈光状态：右眼＋0.50 DS,左眼＋0.75 DS.双眼前后节均无异常.眼位：角膜映光法检查为R/L 5°;交替遮盖,右眼上到正位,左眼下到正位;遮盖去遮盖,盖右眼,左眼下到正位,去遮,右眼上到正位,左眼正位到下,盖左眼,右眼不动,去遮,双眼不动;     

双侧上斜肌麻痹57例

我们自1999年以来对57例双侧性上斜肌麻痹的诊断治疗体会较好，现报告如下。     

手术治疗上斜肌麻痹195例

目的　评价各种手术方法治疗上斜肌麻痹的疗效。方法　 1 4年间用 1 7种手术方法治疗上斜肌麻痹 1 95例 ,对其中 1 85例进行平均 3 7个月的随访。结果　 1 85例行 2 2 7次手术 ,平均每例 1 2 3次。代偿头位、V型斜视的消除和减轻情况分别为 :1 0 3例 /1 1 0例 (93 6% )、 73例 /76例(96 1 % ) ;上斜肌力弱的功能恢复和改善 :1 5 8眼 /1 65眼 (95 8% )。治愈 76例 ,好转 98例 ,无效1 1例。总有效率 94 0 %。结论　上斜肌麻痹临床表现复杂 ,需选择符合具体病情的相应术式。     

下斜肌徙后术治疗先天性上斜肌麻痹30例

先天性上斜肌麻痹是儿童先天性眼外肌麻痹中最常见的一种,多由产伤或其它先天性因素造成的,主要病变是上斜肌麻痹引起的斜颈、脊柱及面部畸形,对儿童心身发育造成一定影响。１　资料与方法１．１　一般资料　本组先天性上斜肌麻痹３０例３０只眼,其中合并内斜７例,外斜４例,年龄３～２６ａ,平均１１．５ａ。所有病例行手术治疗,术前行同视机、三棱镜结合交替遮盖查斜视角,并行Ｂｉｅｌｓｃｈｏｗｓｋｙ头位试验、Ｐａｒｋ三步法检查、Ｈｅｓｓ屏检查及代偿头位检查。１．２　手术方法　常规消毒,结膜下麻醉,做“Ｌ”形结膜瓣,固…     

下斜肌徙后术治疗先天性上斜肌麻痹30例

先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的一种，多是由于产伤或其他先天性因素造成的，主要临床表现是上斜视及代偿头位引起的斜颈，脊柱及面部畸形，对儿童的心身发育造成一定的影响。资料与方法（１）一般资料：本组收集先天性上斜肌麻痹３０例，年龄３～２６岁，...     

先天性上斜肌麻痹治疗

垂直性斜视在临床上并不少见 ,其中先天性上斜肌麻痹尤为多见。国外报导〔1〕先天性上斜肌麻痹占2 5 % ,后天性上斜肌麻痹占 2 5 % ,原因不明占 5 0 %。国内杨少梅报导 ,单纯上斜肌麻痹占 2 2 % ,后天性占2 5 %。先天性上斜肌麻痹可能和水平向斜视同时存在 ,多见天幼儿。由于发病期较早 ,垂直性斜视往往不仅局限于麻痹肌作用方向 ,而且伴其拮抗肌即同侧下斜肌继发性收缩 ,或其配偶肌——健侧下直肌的作用过强 ,引起垂直向斜视的共转化。常见的症状是代偿性头位和上斜视。先天性上斜肌麻痹的病因 :先天性上斜肌麻痹病因尚未完全明确。从组织…     

先天性上斜肌麻痹52例临床分析

目的:探讨先天性上斜肌麻痹的临床特点和治疗方法。方法:回顾分析52例61眼伴有先天性上斜肌麻痹病例的资料。结果:先天性上斜肌麻痹在先天性垂直眼外肌麻痹中常见;年龄较小,有较好的双眼视觉;有典型的代偿头位;歪头试验阳性;一般无复视。结论:先天性上斜肌麻痹一经确诊应尽早行手术治疗。     

先天性上斜肌麻痹38例临床分析

目的 探讨先天性上斜肌麻痹的临床特征、常规检查方法及手术设计方法,评价手术疗效.方法 回顾性分析38例(45眼)先天性上斜肌麻痹患者的临床资料,根据原在位垂直斜视度、下斜肌亢进程度及其合并症不同共采取6种手术方法,术后随访3～10 a.结果 38例(45眼)先天性上斜肌麻痹患者,通过6种手术方式进行1期手术,治愈30例,占78.9%;好转4例,占10.5%;无效4例,占10.5%;总有效率为89.5%.结论 先天性上斜肌麻痹临床表现复杂,无固定的手术模式和固定的手术量,须灵活选择符合具体病情的相应术式.     

355例上斜肌麻痹的临床分析

目的　探讨上斜肌麻痹 (superiorobliquepalsy ,SOP)的发病情况、分类、临床表现、常用检查方法的应用价值及手术选择的基本原则。方法　系统分析 1 4年间收治的 3 5 5例SOP病例。结果在各类麻痹性斜视 60 1例中 3 5 5例 (5 9 1 % )为SOP。先天性和后天性分别为 2 93例 (82 5 % )和 62例 (1 7 5 % )。双侧病变 90例 (2 5 4% )。 3 1 9例 (89 9% )归属于Knapp的分类标准。先天性SOP和后天性SOP有代偿头位者分别为 :1 60 / 2 93例 (5 4 6% )和 47/ 62例 (75 8% ) ,P <0 0 1 ;合并水平斜视者分别为 :1 90 / 2 93例 (64 8% )和 2 0 / 62例 (3 2 3 % ) ,P <0 0 0 1 ;先天性SOP 1 1 0 / 2 0 8例(5 2 9% )继发弱视。有同时视者 ,先天性 1 1 4/ 2 0 2例 (5 6 4% ) ,后天性 2 3 / 2 3例 (1 0 0 0 % ) ,P <0 0 0 1 ;有融合功能者 ,先天性 66/ 1 5 7例 (4 2 0 % ) ,后天性 2 0 / 2 0例 (1 0 0 0 % ) ,P <0 0 0 1 ;有远立体视者分别为 :41 / 1 48例 (2 7 7% )和 1 3 / 1 8例 (72 2 % ) ,P <0 0 0 1 ;有近立体视者分别为 :1 9/ 1 46例 (1 3 0 % )和 3 / 1 6例 (1 8 8% ) ,P >0 0 5。 92 8%先天性SOP眼有下斜肌亢进。 82 5 %后天性SOP者有明显自觉复视。自觉外旋斜视检出率为 46 2 % (先天性者检出     

下斜肌切断术治疗上斜肌麻痹

上斜肌麻痹手术疗法之一,为患眼下斜肌切断术,或将肌肉切除一部,以获得更大疗效。笔者对1例先天性上斜肌麻痹病人,行下斜肌全切断术,效果满意,特报告如下。高×女22岁理发师住院号137717 1983年1月25日入院。主诉自4岁时发现右眼斜视,无高烧史。眼部检查:视力右0.3 J_1,左0.3 J_1,代偿头位向左歪,面转向左,下颏内收。左眼固视,右眼向内及向上偏斜皆为10°。右眼固视,左眼向内斜     

下斜肌后徙转位术治疗先天性上斜肌麻痹

先天性上斜肌麻痹是先天性垂直斜视中最为常见的一种 ,本病多发生于幼儿期 ,单眼发病较为多见 ,患者主诉以上斜视和代偿头位为主。目前对该病的治疗主要是手术矫正。手术方式很多 ,疗效不同。我院自 1 992年～ 1 998年对先天性上斜肌麻痹采用下斜肌后徙转位手术治疗 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。对象和方法48例先天性上斜肌麻痹 ,其中男性 2 6例 ;女性 2 2例 ;年龄 3～ 3 5岁 ,平均 712 岁 ,3 8例有代偿头位。术前检查 :常规检查视力与屈光度 ,用角膜映光法、同视机和三棱镜遮盖法测量斜视度数 ,分别测量 6ｍ和 3 3ｃｍ的斜视度数。…     

先天性上斜肌麻痹患者28例术后双眼视功能变化

目的:探讨先天性上斜肌麻痹患者手术后双眼视功能变化。方法:先天性上斜肌麻痹患者28例手术前、后分别行斜视度和双眼视功能检查,统计分析其变化。结果:术后正位率89.3%。手术后有同时视、融合和立体视的患者分别增加9,13和13例,与术前相比差异具有显著性(P<0.05)。近立体视觉有明显改善。术前斜视度小、视力好且有融合功能的患者术后双眼视功能恢复好。结论:先天性上斜肌麻痹手术治疗在改善眼位的同时,双眼视功能部分得以重建。视功能恢复与视力、斜视度及有无融合功能有关。     

上斜肌麻痹的手术治疗

目的探讨上斜肌麻痹的手术治疗方式。方法采用减弱下斜肌、上或下直肌的减弱和加强手术,矫正斜视手术。结果经过斜视手术后,垂直眼位、水平眼位、代偿头位多数获得满意矫正。结论减弱上斜肌的直接对抗肌下斜肌手术是治疗上斜肌麻痹的主要手段。     

下斜肌后徙转位术治疗先天性上斜肌麻痹

0引言先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的一种。主要临床特征是患眼上斜视和代偿头位。治疗方法以手术为主。我院眼肌科自1999-03/2005-08共收治先天性上斜肌麻痹患者116例,其中对48例原在位垂直斜度15Δ～25Δ的患者,我们手术行患眼下斜肌后徙转位术,收到了良好的临床效果,现报告如下。1临床资料本组48例患者,男32例,女16例,年龄23～1.5岁;48例患者41例有代偿头位,表现患眼上斜视,头向健侧倾斜。术前常规检查视力、屈光状态及眼底,用角膜映光法、三棱镜遮盖试验分别检查远近斜视角,对于能合作的患者用同视机测定双眼视功能,检查…     

上斜肌麻痹的手术治疗

上斜肌麻痹所致的上斜视与共同性内、外斜视相比是较少见的疾病。我院眼科1985年—1990年5月期间收住院治疗的148例斜视中,由于上斜肌麻痹所致上斜视21例,占斜视住院治疗的13.5%,12岁以下儿童11例,占上斜视的52.5%。占全部斜视住院病人9.4%。由于滑车神经麻痹所致的上斜肌麻痹,特别是伴有代偿头位所致的小儿斜颈更是眼科医生应注意的问题。很多的家长误认