新生儿Kidd血型不合（抗Jk^b）合并MNS血型不合（抗U）溶血病一例

Kidd血型 (抗 Jbk)不合合并 MNS血型(抗 U)不合引起新生儿溶血是一种罕见原因的溶血病 ,在我国至今还未见报道 ,现将我科收治的一例报道如下 :患儿女 ,31 92 4天。发现全身黄染 1 。G2 P1 ,足月顺产 ,产重 32 5 0 g。母自然流产一次 ,3年前有一手术及输血史 ,否认肝炎及自身免疫性疾病。查体 :足月无贫血貌 ,反应差 ,全身皮肤包括手足心黄染。前囟张力稍高 ,双眼阵阵凝视 ,心肺肝脾无异常。四肢肌张力高 ,呈角弓反张。入院时总胆红素 6 82 μmol/L,直接胆红素 48.8μmol/L。红细胞 5 .36×1 0 1 2 /L,血红蛋白 1 84g/L,网织红细胞0 .0…     

新生儿ABO溶血症合并Rh溶血症5例

新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）是指母胎血型不合引起胎儿或新生儿的同族免疫性溶血性疾病。据统计，我国新生儿溶血病ABO血型不合者占85％，Rh血型不合者占14．9％，MN血型不合者占0．1％，ABO溶血症合并Rh溶血症的病例罕见报道。     

新生儿溶血病的诊疗进展

新生儿溶血病（heamolytic disease of the newborn，HDN）特指由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。HDN仅发生在胎儿和新生儿，属于一种自限性疾病，严重患儿可危及生命或终身留有神经系统后遗症。多种血型系统能够引起HDN。最常见的是ABO血型系统，其次为Rh血型系统，其他血型系统引起者偶见。我国绝大多数为ABO血型不合引起的HDN、Rh HDN少见，部分少数民族Rh阴性比例较高。随着改革开放和国内外人口流动增加，Rh阴性人群可能出现在全国各地，因此，应该加深对新生儿Rh HDN的认识。近年来HDN研究有许多进展，包括血型基因、实验室检查和一些观念上的认识，简述如下。     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

IVIG治疗ABO血型不合溶血性黄疸的疗效观察

为寻找一种更有效的治疗ＡＢＯ溶血性黄疸的方法，将３０例患儿随机分为２组，对照组采用兰光照射，口服激素，鲁米那，治疗组在上述治疗基础上，静滴静注用丙种球蛋白，每天一次，适用５天。结果：两种治疗方法退黄疗效有显著差异。     

羊水胆红素量与母婴血型不合新生儿溶血病的关系

母婴血型不合引起的新生儿溶血病(简称HD)始于胎内,单凭孕妇抗体效价测定不能确诊HD,而羊水胆红素(简称AFB)则能直接反映患病的严重性,现介绍如下。     

新生儿Rh血型不合溶血病60例临床分析

新生儿Ｒｈ血型不合溶血病６０例临床分析吴明昌熊进英自１９７４年３月～１９９６年３月本院收治Ｒｈ溶血病７５例，为同期ＡＢＯ溶血病例的１／２５．５，现将资料完整的６０例分析如下。诊断：１．Ｒｈ血型抗体：母Ｒｈ阴性４５例（７５％），其中抗Ｄ３９例，抗ＤＣ６...     

CRRT机血浆置换预防儿童ABO血型不合骨髓输注的溶血反应

目的观察血浆置换技术在ABO血型主侧不合的非亲缘异基因供髓骨髓移植中的应用价值。方法对3例ABO血型主侧不合非亲缘供髓骨髓移植的患儿进行血浆置换。均先置换6％羟乙基淀粉注射液500ml，再根据体重大小置换不同剂量的AB血型血浆，以去除血浆抗红细胞抗体，防止异型骨髓输注ABO血型不合的溶血反应，检测血浆置换前后受者血浆抗红细胞抗体浓度并观察溶血反应。结果血浆置换后，3例患儿血浆抗红细胞抗体IgM抗体滴度分别由最高1：1024、1：32、1：256降为1：8、1：0、1：0，IgG抗体滴度分别由1：256、1：32、1：128降为1：16、1：0、1：4，分别输注ABO血型主侧不合骨髓680ml、800ml、1000ml，仅1例发生轻微急性溶血反应，未出现迟发性溶血反应，3例患儿均植入成功，其中1例发生Ⅰ度、2例发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病（皮肤型）。结论血浆置换是预防ABO血型主侧不合骨髓移植溶血反应的安全有效的方法。     

新生儿三个血型系统不合溶血病1例

患儿 ,男 ,1 6小时。因皮肤黄染 1 5小时入院。患儿系孕 6产 2 ,37 2 周剖宫产儿 ,产时全身无苍白及水肿 ,Apgar评分 1、5分钟为 8、1 0分 ,体重 2 0 0 0 g,生后 1小时即发现皮肤黄染 ,迅速加重 ,遍及全身。体检 :精神反应好 ,全身皮肤轻度黄染 (光疗中 ) ,呼吸平稳 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 cm,剑下 3cm质软 ,脾肋下 1 cm,双小腿外侧轻度水肿 ,四肢肌张力正常 ,拥抱、握持反射可引出。入院查血型母为 Rh(- )“O”型 ,子为 Rh( )“A”型 ,患儿直接抗人球蛋白试验 ,游离抗体、释放试验均阳性 ,抗 D1∶ 1 0 2 4,初诊为 :Rh血型不合 (…     

血浆置换及换血在治疗新生儿重症Rh不合溶血症1例报告

新生儿溶血症是由于母儿血型不合引起的被动同种免疫性疾病。Rh血型不相容所致此症，虽发病率不高，但一旦发病症状重，若不及时处理，预后极差。我科采用血浆置换及换血疗法抢救成功1例，报告如下。患儿母亲29岁，14岁时有过输血史。第一、二胎足月顺产均于三天内死于重度黄疽。母血型O。。cdee，血清抗D效价为1：512，菠萝酶法为1：256。此次孕前我们即以手工血浆置换法对该母进行血浆置换，每次换浆量为400～600ml，间隔1～4周。经过10次换浆后，母血清抗D效价降至1：64。菠萝酶法降至1：32。此时母受孕，继续每隔2～3周换浆400～600ml…     

高效价抗A(B)引起新生儿溶血病二例

新生儿溶血病（HDN）指母婴血型不合引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病。ABO新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A（B）经胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞引起。高效价（≥1024）IgG抗A（B）引起的极少见。现报道2例如下。     

新生儿溶血病血清学变化特征分析

目的探讨新生儿母子血型不合溶血病血清学变化特征。方法选择我院2010年10月至2011年9月考虑母子血型不合溶血病所致新生儿高胆红素血症的患儿,回顾性分析患儿及母亲血型、新生儿溶血检测结果,并比较不同血型不合新生儿溶血病发生率、胆红素水平、Coomb’s试验、抗体弥散试验等结果。结果共收治母子血型不合的高胆红素血症患儿258例,入院日龄均≤72 h,其中O-A血型不合122例,O-B血型不合118例,Rh血型不合18例;发生溶血患儿分别为94例(77.0%)、85例(72.0%)、18例(100%);入院后最高胆红素分别为(352.0±120.2)、(383.9±116.3)、(455.9±145.4)μmol/L。Rh组胆红素水平和溶血发生率均高于O-A组和O-B组(P<0.05),O-A组和O-B组差异无统计学意义(P>0.05)。3组发生溶血患儿抗体弥散试验阳性率58.4%(115/197),Coomb’s试验阳性率19.3%(38/197)。O-A血型不合、O-B血型不合、Rh血型不合溶血病患儿Coomb’s试验阳性例数分别为18例(19.1%)、4例(4.7%),16例(88.9%),O-A血型不合、O-B血型不合溶血病患儿抗体弥散试验阳性例数分别为68例(72.3%)、47例(55.3%)。结论 Rh血型不合较ABO血型不合溶血患儿血清胆红素峰值、Coomb’s试验阳性率高,新生儿溶血病发生的严重程度与母亲血清Ig G亚型相关。     

新生儿MN血型不合溶血病3例报道暨文献复习

目的总结新生儿MN血型不合溶血病的临床特点、诊治经验及发病机理。方法报告我科近年诊治的3例新生儿MN血型不合溶血病,复习我科曾报道的另外2例,并通过中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库,检索国内近24年来报告的所有病例报告,对患儿的临床表现和实验室检查进行总结分析。结果包括本文报道的3例,国内共报道31例新生儿MN血型不合溶血病,MN型25例,M型6例;直接抗人球蛋白试验阳性13例,抗体释放试验阳性17例,患儿血型抗体IgG抗M型阳性28例;母亲血型抗体IgG抗M型阳性30例,IgM抗M阳性16例。31例患儿中6例（19．4％）为第1胎发病,贫血发生率67．7％,其中重度贫血发生率29．0％,重度高胆红素血症发生率22．6％;较多患儿需要换血（29．0％）和输血（45．2％）;病死率9．7％。结论新生儿MN血型不合溶血病容易出现黄疸、贫血,可导致患儿急性死亡。光疗、输注丙种球蛋白、白蛋白等治疗效果良好,严重病例需要换血、输血治疗。为了提高MN溶血病的诊断率,应检测孕妇MN血型及抗M抗体效价。     

新生儿ABO溶血病并原发性血小板增多1例

患儿 ,男 ,5d,以皮肤黄染 4d入院。第 1胎 ,足月剖宫产 ,出生时无窒息。出生 2d皮肤出现黄染 ,进行性加重。母孕期无感染等病史。查体 :体温 37℃ ,脉搏 138次 /min ,呼吸4 0次 /min ,体质量 3.35kg。全身皮肤黏膜明显黄染。前囟 1.5cm× 1.5cm ,平软 ,心肺正常 ,肝肋下 2 .0cm     

CRRT机血浆置换预防儿童ABO血型不合骨髓输注的溶血反应

目的观察血浆置换技术在ABO血型主侧不合的非亲缘异基因供髓骨髓移植中的应用价值。方法对3例ABO血型主侧不合非亲缘供髓骨髓移植的患儿进行血浆置换,均先置换6%羟乙基淀粉注射液500 ml,再根据体重大小置换不同剂量的AB血型血浆,以去除血浆抗红细胞抗体,防止异型骨髓输注ABO血型不合的溶血反应,检测血浆置换前后受者血浆抗红细胞抗体浓度并观察溶血反应。结果血浆置换后,3例患儿血浆抗红细胞抗体IgM抗体滴度分别由最高1:1 024、1:32、1:256降为1:8、1:0、1:0,IgG抗体滴度分别由1:256、1:32、1:128降为1:16、1:0、1:4,分别输注ABO血型主侧不合骨髓680 ml8、00 ml1、000 ml,仅1例发生轻微急性溶血反应,未出现迟发性溶血反应,3例患儿均植入成功,其中1例发生Ⅰ度、2例发生II度急性移植物抗宿主病(皮肤型)。结论血浆置换是预防ABO血型主侧不合骨髓移植溶血反应的安全有效的方法。     

新生儿Rh血型不合溶血病22例

新生儿Ｒｈ血型不合在我国是一种较少见的同族免疫性溶血。现将我科 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月确诊的Ｒｈ溶血病 2 2例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 10例。日龄～ 12ｈ 8例 ,～2 4ｈ 5例 ,～ 3ｄ 4例 ,>3ｄ 5例 ,早产儿、过期产儿各 1例 ,余均为足月儿。出生体重 2 5 0 0～ 3980 ｇ ,均无产伤窒息史。第1胎 1例 (母产前无流产、受血史 ) ,第 2～ 5胎 2 1例 ,其中 4胎以上 3例。生后～ 12ｈ发病 12例 ,～ 2 4ｈ 6例 ,～ 48ｈ、>48ｈ各 2例。母产前有人工流产史 8例 ,曾分娩死胎者 2例 ,分娩后死于不明原因黄疸者 3例。…     

伴严重胎儿水肿的胎母输血综合征一例

患儿女 ,生后 2ｈ ,因皮肤苍白伴水肿 2ｈ转入我院。第1胎第 1产 ,胎龄 35 + 1周 ,体重 2 0 75ｇ。因宫内窘迫剖宫娩出 ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 6分。羊水清 ,胎盘大、水肿明显 ,脐带略细。母孕 32周出现胎动减少 ;分娩前 2ｄ胎心基线变平 ;分娩当天胎动消失。体检 :呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,血压 4 3/17ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身凹陷性水肿 ,极度苍白 ,反应差 ,皮肤巩膜无黄染 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质中 ,脾肋下未及。急查血常规 :Ｈｂ 30ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 6 3× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ…     

孕妇产前抗体检测预测新生儿溶血病

目的探讨血型不合妊娠产前抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义。方法对400例先天性ABo或Rh血型不合孕妇产前抗体效价检测，以抗体效价≥1：64为阳性，药物干预后检测效价，分娩后统计新生儿溶血病（mN）发病率。结果抗体效价≥1：64并发生HDN者占25．7％。结论血型不合妊娠夫妇进行ABO、Rh血型鉴定，检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对预测新生儿溶血有重要意义。     

Rh阴性孕妇血清中抗-RhD检测的意义

新生儿溶血病(heamolytic disease of thenewborn,HDN)是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血。虽然我国RhD(-)人群仅2‰~5‰[1],Rh引起的HDN相对ABO少见,但Rh血型D抗原是引起中等和严重程度HDN的最常见原因[2]。现将来我院做产前检查的4010例孕妇作Rh血型鉴定,RhD阴性者做抗-RhD及其效价检测结果报告如下。对象与方法一、对象1998年1月至2004年12月来我院做产前检测的孕妇4010例,其中Rh阴性孕妇共16例,平均年龄28岁(28±4.6);孕周为(35±2.6)周;第1胎6例,第2胎7例…