改良Madigan术在前列腺增生症中的应用(附160例报告)

目的 探讨应用改良Madigan术在前列腺增生症中的疗效。方法 对160例前列腺增生，特别是中叶增生突入膀胱内及合并膀胱结石的患者采用改良Madigan前列腺切除术切除增生的前列腺体，同时处理膀胱内病变，术后随访1－36个月，对结果进行小结。结果 本组160例患者手术、恢复均顺利，出院时最大尿流率13-21ml/s。术后三个月复查B超86例，R0－10ml，平均3-2ml，IPSS平均4.4分，L平均0.8分，Qmas平均18.8ml/s，未发现严重并发症。结论 本术式既切除了前列腺腺体，增生突入膀胱内的前列腺中叶及处理了膀胱内病变，又保留了尿道及膀胱颈粘膜的完整性，是处理前列腺增生症的一种较好方法。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术23例报告

目的：探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术的方法及优缺点。方法：对23例良性前列腺增生患者行耻骨后保留尿道的前列腺切除术。术中先置三腔气囊尿管,横行切开前列腺中部包膜,先游离增生前列腺,再自尿道无腺体覆盖处切开前列腺前联合,游离尿道,切除增生前列腺。结果：23例均能直视下切除增生腺体,无出血、尿失禁、排尿困难等并发症,手术时间105～145min,平均123min,出血量约100～250ml,平均150ml,最大尿流率由术前平均8．2ml／s变为术后24．4ml／s。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术具有保持尿道完整、并发症少、术后恢复快等优点,适用于膀胱内无病变者。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术

报告对１５例良性前列腺增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除手术治疗。本手术特点是分闻前列腺与尿道之间组织，切除整个增生的腺体，同时也能将突入膀胱内中叶予以切除，而且保留完整尿道与膀胱颈。术后出血少，恢复快，随诊３￣２８个月，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。对手术优点、术中注意事项及适应症的选择进行讨论。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术31例报告

为减少前列腺切除术的并发症,提高治疗效果,采用经耻骨后尿道外前列腺切除术治疗良性前列腺增生３１ 例,术中尽量切除增生腺体组织,保留完整尿道与膀胱颈。术后恢复快,随访３ 个月～１ 年,疗效满意。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗BPH260例报告

目的：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺良性增生症（BPH），方法：经耻骨后显露前列腺部，横行缝扎 前列腺包膜两排，之间横行切开，包膜内游离前列腺体，尿道外分别切除侧叶及中叶，结果：260例手术均成功，91例尿道完整，169例尿道撕裂缝合修补；随访189例1－4年，B超测残余尿0－40ml，最大尿流率14－25ml/s；无尿道狭窄，尿失禁等并发症。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效可行，术后出血少，恢复快，痛苦小，在预防并发症及改善病人生活质量方面较传统手术方式有明显的进步。     

改良Madigan术治疗前列腺增生症

目的改进Madigan前列腺切除术的手术方法.方法2000年7月～2004年9月,采用改良Madigan术治疗前列腺增生症(BPH)68例.术中将前列腺包膜切口靠近膀胱颈部,显露两侧叶和膀胱颈部间无增生组织覆盖的尿道区,直视下分离出尿道,完全切除增生腺体.结果68例均能直视下分离出尿道,完全切除增生腺体.术中51例保留完整尿道,17例尿道破裂.随访3～53个月,平均38个月.IPSS由术前平均22.6分降至术后平均7.3分,Qmax由术前平均6.7ml/s升至术后平均17.7ml/s.结论将前列腺包膜切口靠近膀胱颈部,显露两侧叶和膀胱颈部间无增生组织覆盖的尿道区,直视下分离出尿道,增加保留完整尿道的可能性.     

经尿道前列腺电切术后远期疗效的评价

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）的手术方法。方法观察15例前列腺增生症（BPH）电切术后尿道前列腺部的膀胱镜下表现和MRI检查,测量国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和最大尿流率。结合手术体会、文献进行分析。结果术后6年,电切达前列腺包膜的患者,仍有宽阔的尿道前列腺部,未见腺体增生。MRI显示膀胱颈呈漏斗型,膀胱镜下膀胱颈无抬高或挛缩的患者,虽然尖区残留腺体有不同程度的增生,但IPSS、QOL和最大尿流率尚满意。结论可沿外科包膜平面将增生腺体大部分切除的经尿道前列腺剜除术,远期疗效最佳。     

34例保留后尿道前列腺摘除术体会

我院从1996年7月～1999年11月对34例前列腺增生患者采用Madigan术，该术式在切除增生腺组织的同时能完整保留尿道粘膜，从而避免前列腺摘除术早期出血、排尿疼痛、膀胱颈痉挛等并发症。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症

目的：总结保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的经验,提高良性前列腺无生症开放性手术治疗效果,方法：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前殂腺增生症52例,结果：全部病例均手术成功,病愈出院,45例尿道粘膜完整,6例尿道粘膜部分损伤,1例膀胱颈损伤,均预缝合修补后恢复良好,随记3－12个月,无尿道狭窄,尿失禁、性功能丧失等并发症,结论：保留尿道前裂腺切除术为较理想的良性前列腺增生症开放性手术治疗方法。     

改良法前列腺摘除术(附47例报告)

本文介绍耻骨上前列腺摘除47例。缝扎前列腺动脉、摘除腺体后,缝合腺窝内口,使创缘粘膜向腺窝内翻入,Foley尿管气囊压迫颈部使腺窝与膀胱隔离,止血效果良好。手术操作简单,易于掌握。术后仅做预防性膀胱冲洗,引流通畅;无继发出血、尿失禁和尿道狭窄。     

Modified Madigan Prostatectomy： A Procedure Preserved Prostatic Urethra Intact

A total of 92 patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) were subjected to modified Madigan prostatectomy (MPC) for a much satisfactory effect in open prostatectomy surgery. Exposing anterior prostatic urethra near the bladder neck and conjunct cystotomy modified the MPC procedure. This modified procedure preserved prostatic urethra intact and could also deal with intracystic lesions at the same time. The intact of prostatic urethra was kept completely or largely in 86 cases. The amount of blood loss during modified procedure was less. The mean operative time was 105 min. Seventy patients had been followed up for 3-24 months. The postoperative average Qmax was 19.2ml/s. The cystourethrography revealed that the urethra and bladder neck were intact in 10 patients postoperatively. Furthermore, the prostatic urethra was obviously wider after modified MPC. The modified MPC can reduce the occurrence of urethra injury and enlarge the MPC indications. The modified technique is easy to perform with less complications and much satisfactory clinical result.     

改良的Millin前列腺切除术

目的 对Millin前列腺切除术进行改良,提高手术疗效.方法 对42例前列腺增生患者行改良的Millin前列腺切除术,包括前列腺包膜切口的改进及缝合的改良;前列腺摘除后楔行切除膀胱颈后唇,将膀胱颈部黏膜拉下覆盖缝合于前列腺窝内壁.结果 本组手术均成功,恢复顺利.平均手术时间80 min,平均出血量120 ml,均未输血,平均切除前列腺组织78.3 g,拔除导尿管后均排尿通畅.其中38例获随访,随访时间1～12个月.IPSS自术前平均29.1分下降至4分.残余尿≤20 ml.未发现严重的并发症,疗效满意.结论 改良的Millin前列腺切除术为理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法,值得推广.     

改良Madigan术治疗前列腺增生症91例报告

目的探讨改良Madigan术治疗前列腺增生症的疗效。方法对91例前列腺增生症患者施行了改良的Madigan前列腺增生腺体摘除术,术中将前列腺包膜横切口上移至距膀胱颈0.5～1.0cm处,显露尿道起始部,直视下分离出尿道,切除增生的腺体。结果 91例患者手术恢复均顺利,术后随访未发现严重并发症。结论改良Madigan前列腺摘除术出血少,与传统的Madigan前列腺摘除术相比,术后恢复更安全可靠。     

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生80例

目的探讨经尿道前列腺电切治疗前列腺增生的临床效果。方法研究对象为2009年1月～2011年1月经尿道前列腺电切治疗的前列腺增生患者80例,设立为观察组,另选择同期行传统开放性手术治疗的60例前列腺增生患者为对照组,比较两组的手术效果。结果观察组术中出血量明显少于对照组,术后住院时间短于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后IPSS、最大尿流率、剩余尿量均较术前明显改善,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经尿道前列腺电切治疗前列腺增生具有较好的疗效,值得推广和应用。     

先缝扎前列腺动脉行前列腺切除术800例临床分析

目的 :探讨手术治疗前列腺增生症的新术式。方法 :对 80 0例前列腺增生症实行了经膀胱预先缝扎前列腺动脉后 ,再行前列腺切除术。结果 :术中出血量平均 70 ml,手术时间平均 40 min。结论 :先缝扎前列腺动脉行前列腺切除术操作简单 ,术野清晰 ,出血量少 ,手术时间短 ,安全可靠。     

不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术的安全性和效果观察

目的观察不隔离腺窝的耻骨上经膀胱前列腺切除术的安全性和效果.方法采有用不隔离腺窝的方法治疗前列腺增生症70例.结果剜出的腺瘤(65±35)g,保留导尿管时间(5.5±2.5)d,膀胱造瘘时间(9.2±3.3)d.术后排尿正常,无尿失禁.IPSS评分由术前(28.5±2.5)分减至术后(6.5±2.2)分,QOL评分由要术前的(5.6±0.6)分减至(1,0±0.4)分,Qmax术前(6.8±1.5)ml/s升到术后的(21.5±6.5)ml/s,Ru从术前的(120±80)md减少至(10±8)ml.AFR(3.5±1.0)ml/s升至(10.0±2.0)ml/s,手术前后5项指标差别有显著意义(均P＞0.01).结论进一步证实开放前列腺切除术具有最好的临床疗效.     

前列腺电气化切除术的术中配合

目的探讨经尿道前列腺电气化切除术的术中配合要点。方法回顾性分析220例前列腺电气化切除术患者的临床资料。结果220例全部治愈，手术时间30-75min，平均52．5min。术中出血20-100ml，平均45ml。切除组织20-85g，平均35g。结论经尿道前列腺电气化切除术，具有操作简便，恢复快，疗效显著等优点，是值得推广的一种方法。术前充分准备，术中仔细观察病人及密切配合是保证手术顺利进行的关键。     

经尿道绿激光气化术治疗高危前列腺增生疗效观察

目的:探讨经尿道绿激光气化术治疗高危前列腺增生患者的治疗效果及近期并发症。方法:采用经尿道绿激光气化术治疗143例高危前列腺增生患者,观察手术时间、术中出血量。手术前、后尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、腹部B超测定剩余尿量(RUV)、直肠B超检查测定前列腺体积。术后冲洗时间、留置导尿管时间、近期并发症。结果:全部患者手术顺利进行,术中无并发症,术后停导尿管后有7例排尿困难,再留置导尿2周后拔除排尿顺畅,余患者排尿顺畅。术后下尿路感染9例,抗感染治疗后治愈。无呼吸衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑血管等并发症发生,所有患者均康复出院。术后IPSS、QOL、RUV、前列腺体积明显降低,最大尿流率明显提高。结论:经尿道绿激光前列腺汽化术治疗高危前列腺增生患者安全可行,有效。     

TURBT及TURP同期治疗膀胱癌合并前列腺增生症

目的：探讨膀胱肿瘤并发前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）患者一期实行经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethral resection of bladder tumor,TURBT）及经尿道前列腺电切术（Transurethral re-section of the prostate,TURP）的可行性。方法：对同期实行TURBT及TURP的25例膀胱癌并发BPH患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：所有患者均顺利康复,无明显并发症,术后随诊,4例肿瘤复发,复发的肿瘤均不在原位及前列腺窝。结论：同期行TURBT及TURP安全、可行,疗效可靠。     

Laser prostatectomy in high-risk patients

OBJECTIVE: To evaluate the short-term tolerability and outcome of high power green light potassium titanyl phosphate laser prostatectomy in high-risk patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia. METHODS: Eleven high risk operative patients were included in this study at the International Medical Center, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia, between January and September 2007. Patients enrolled in this study underwent preoperative and postoperative, cardiac and anesthesia evaluation. Clinical presentations, ultrasound of urinary tract, and preoperative laboratory investigation were recorded. All patients underwent high power green light laser prostatectomy using the green light photo vaporization system with setting of 120 watts. RESULTS: The intraoperative and postoperative complications, and follow up were recorded. The patients' age varied between 65-82 years with a mean age of 75.3+/-8.6 years old. Seven patients presented with refractory acute urinary retention, and 4 patients presented with severe lower urinary tract symptoms. The average prostate volume was 61.2 cc. All patients had uneventful intra- and postoperative course, without any significant complications, except one patient who required postoperative admission to the intensive care. The average blood loss was insignificant, and only one of the patients required blood transfusion. Foley catheters were removed one day after the procedure. All patients voided satisfactorily after removal of the catheter, and 8 patients complained of urgency. CONCLUSION: High power green light laser prostatectomy is a safe and effective method of treating symptomatic benign prostatic hyperplasia in patients with high operative risk.