肾纤维瘤三例

肾纤维瘤是1种少见的肾脏良性肿瘤，国外文献报道仅20余例，且多为临床和病理表现，笔者报道3例，术前影像学检查均误诊为肾癌。     

肾癌常见亚型病理特点及CT表现

目的:阐述肾癌常见亚型的病理特点及CT表现。方法:回顾性分析我院44例经手术及病理证实的肾癌患者的临床和影像资料,44例均行CT平扫和3期动态增强扫描。结果:本组44例中,透明细胞癌41例,嫌色细胞癌1例,乳头状细胞癌2例。结论:正确分析掌握肾癌各亚型的病理特点及CT征象,有助于肾癌亚型间的鉴别诊断。     

肾癌的CT诊断（附16例分析）

肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的75％，CT对肾癌的诊断和分期准确性超过了90%，已成为诊断肾癌不可缺少的手段。笔者收集了经手术病理证实的肾癌16例，重点讨论其CT表现，以期提高对本病的认识．     

不同病理亚型乏血供肾癌的CT表现及其鉴别诊断

目的：探讨不同亚型乏血供肾癌的CT表现,提高对不同亚型乏血供肾癌的术前诊断准确性。方法：回顾性分析46个（45例）经病理证实的乏血供肾癌病灶的CT表现特征并与其病理结构对比分析,其中透明细胞肾癌（CCRCC）27个（26例）,乳头状肾癌（PRCC）17个,肾嫌色细胞癌（CRCC）2个,对前两个亚型的CT表现进行统计学分析。结果：肾癌的CT表现与病理结构相关。透明细胞肾癌中形态不规则或边界不清楚、直径≤3cm及伴肾实质外侵犯者分别为17、11和15个,而乳头状肾癌中分别为5、2和4个,这3个征象在两种病变类型间的差异均有统计学意义（P〈0．05）,余CT表现在两亚型间差异无统计学意义。结论：CT在不同亚型乏血供肾癌的诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

35例不同病理亚型的肾癌螺旋CT分析

目的:探讨肾癌不同病理亚型的CT表现,为临床判断预后及制定治疗方案提供依据.方法:对35例病理证实的肾癌CT平扫及动态扫描图像行回顾性分析,总结肾癌不同病理亚型的CT特征.结果:本组透明细胞癌29例,乳头状癌3例,嫌色细胞癌3例,透明细胞癌的囊变坏死率(25/29)及强化幅度明显高于其他两个亚型,属富血供肿瘤,具快进快出强化方式,而乳头状癌及嫌色细胞癌为相对乏血供肿瘤,呈轻中度均匀或不均匀强化.结论:肾癌的螺旋CT表现和病理分型有一定相关性.     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的CT表现

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌CT表现,以提高对该病的认识。方法搜集经手术病理证实的16例Xp11.2易位性肾癌以及同期的71例其他亚型肾癌的临床资料及CT资料,分析并比较其人口学资料以及肿瘤的CT表现。结果 16例Xp11.2易位性肾癌平均年龄31.2岁,右肾12例,左肾4例。各亚型肾癌的发生部位各组间无统计学差别(P均0.05)。Xp11.2易位性肾癌最大径大于乳头状细胞肾癌(P=0.003),而其他组间比较未见统计学意义(P0.05)。Xp11.2易位性肾癌较其他亚型细胞肾癌更容易出血(P均0.05),坏死发生率明显低于透明细胞肾癌(P=0.015),而与其他亚型肾癌无统计学差异(P=0.183,P=0.723)。钙化发生率明显高于透明细胞肾癌(P0.001)和乳头状细胞肾癌(P=0.001),与嫌色细胞肾癌无统计学差别(P=0.154)。转移发生率与透明细胞肾癌无统计学差别(P=0.108),高于乳头状细胞肾癌(P=0.050)和嫌色细胞肾癌(P=0.043)。Xp11.2易位性肾癌主要为持续强化型,与其他亚型肾细胞癌强化特征明显不同。结论 Xp11.2易位性肾癌临床及CT表现有一定的特征,综合分析有助于提高该病的诊断率。     

肾癌组织病理亚型的CT诊断

根据形态学特点、基因改变以及肿瘤起源,肾癌分为10种组织病理亚型.其中较常见的有透明细胞癌、多房性透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌及未归类肾癌.各亚型肾癌的预后明显不同,在CT上也有不同的表现.CT作为诊断肾癌的一种主要影像学手段,若术前能诊断肾癌的亚型,将有助于判断预后及制定治疗方案.     

肾癌组织病理亚型的CT诊断

根据形态学特点、基因改变以及肿瘤起源,肾癌分为10种组织病理亚型.其中较常见的有透明细胞癌、多房性透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌及未归类肾癌.各亚型肾癌的预后明显不同,在CT上也有不同的表现.CT作为诊断肾癌的一种主要影像学手段,若术前能诊断肾癌的亚型,将有助于判断预后及制定治疗方案.     

肾嗜酸细胞腺瘤的影像表现与病理对照分析

肾嗜酸细胞腺瘤是一种非常罕见的良性实质性肿瘤。虽然近年来医师对此病的临床病理特征有所认识，但其影像表现报道甚少，在术前影像诊断中仍常被误诊为肾癌，使患者接受了不必要的根治性手术。笔者回顾性分析了复旦大学附属中山医院2002年至2006年期间资料完整的8例嗜酸细胞腺瘤资料，对其影像表现及病理结果进行了分析，结合文献资料讨论其影像特征及鉴别诊断要点，以提高放射科医师对本病的诊断水平。     

左肾嫌色细胞癌并右肾纤维素样坏死一例报告并文献复习

肾嫌色细胞癌是肾细胞癌的少见亚型,其临床、影像学表现复杂多样,缺乏特异性。并发对侧肾纤维素样坏死较罕见,极易误诊为同源性肿瘤。笔者现将我院确诊的1例左肾嫌色细胞癌并右肾纤维素样坏死患者的临床、影像及病理表现报告如下。     

原发性胃淋巴瘤影像学表现

原发性胃淋巴瘤影像学报道较少，由于其I临床表现无特殊性，钡餐、CT及胃镜检查均缺乏特征性表现．免疫组织化学检查在病理诊断中有重要作用，本病治疗与胃癌方法不同，故治疗前提高本病的诊断正确率育重要作用，本文收集1例。以及参阅CHKD期刊有关I临床报道共107例，复习相关文献^[1.2]，就其临床、病理及影像学表现作一简述，以提高对本病的认识。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的影像学表现及病理对照分析

目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2易位性肾癌)的影像学表现及病理学特征。方法 选取经病理证实为Xp11.2易位性肾癌的31例患者临床资料，分析影像学特征和病理学特点。结果 本组患者临床主要表现为腰痛，血尿及腹部包块。瘤体最大径1.1～12.2 cm,平均5.6 cm。影像学表现瘤体多呈圆形或类圆形，包膜完整，以实性成分为主的瘤体皮质期呈轻-中度强化，髓质期及延迟期呈渐进性强化。以囊变或坏死为主的瘤体实性成分呈中-重度强化，强化结节多位于囊性肿块的边缘，3例诊断时已发生转移。病理显示肿瘤切面为黄褐色或灰白色，镜下癌细胞排列呈乳头状、实性巢状或腺泡状结构，部分可见丰富的间质血管。免疫组化结果显示肿瘤细胞均阳性强表达TFE-3、CD10及PAX-8,阴性表达CD117,CK7及CAIX。荧光原位杂交所有患者均检测到TFE3基因分离。结论 Xp11.2易位性肾癌是一种罕见的肾细胞癌亚型，其影像学表现具有一定的特征性，最终确诊主要依靠组织病理学、免疫组化表型或TFE3荧光原位杂交检测。     

胰腺大囊性浆液性腺瘤的多层螺旋CT诊断

胰腺大囊性浆液性腺瘤是胰腺浆液性囊腺瘤的一种亚型.笔者回顾性分析4例经手术病理证实的胰腺大囊性浆液性腺瘤的CT表现.     

富于巨细胞型骨肉瘤的影像学诊断

富于巨细胞型骨肉瘤(giant cell-rich osteosarcoma,GCRO)是骨肉瘤的一种罕见亚型,约占原发性骨肉瘤的1%~3%[1].因GCRO的临床、影像和病理学表现酷似骨巨细胞瘤,容易误诊.笔者回顾性分析经手术病理或CT引导下穿刺病理证实的4例GCRO资料,复习相关文献,总结其临床及影像特征,以提高对GCRO的认识.     

乳头状肾细胞癌的CT表现与病理分析

世界卫生组织(WHO)于2004年制定了新的肾癌分类[1],其中乳头状癌是较为常见的病理类型,其生物学行为和预后不同于透明细胞癌、多房囊性透明细胞癌、髓质癌及未分类癌等亚型[1-3],所以术前正确区分乳头状癌对指导手术有意义.螺旋CT动态增强扫描能更多地反映肿瘤的特征,对肾癌的定性、分型及分期有价值.笔者回顾性分析本院2000年4月至2008年3月经手术病理证实的肾乳头状癌19例,对其动态增强CT表现与病理进行对照分析,探讨其影像特征.     

肝脓肿的CT分析（附88例报告）

CT应用于临床后，肝脓肿的术前诊断正确率超过70％，但其表现不一，笔者通过1999-04-2005-05经临床病理证实的肝脓肿88例作回顾性分析，探讨CT表现的影像学特点及其病理基础。     

肾癌研究的进展概况

[编者按]随着诊疗技术的不断进步，医学界对肾癌的认识也在不断深化。为帮助广大基层读者了解有关肾癌的新知识，本刊编辑部特约请部分专家就肾癌研究进展概况、肾癌的病理、肾癌的症状学、肾癌的早期诊断和肾癌的治疗等问题开展讨论，以供学习参考。肾细胞癌（简称肾癌）占肾恶性肿瘤的85％以上，占全身恶性瘤的3％。肾癌具有多发性，是“多原发性恶性肿瘤”中最多见的一种。它潜生于体胶深部的肾实质内，早期可无任何症状；也可因癌细胞分泌各种激素而表现出许多肾外症状和特殊体征。为了深入探索肾癌的病因、病理及治疗，近年来相继开展…     

儿童肾癌的CT诊断(附七例报告)

目的探讨儿童肾癌的ＣＴ诊断。方法回顾性分析７例经手术病理证实为儿童肾癌的ＣＴ表现。男４例，女３例；年龄３～１３岁，平均年龄９岁。全部病例行平扫与增强检查。结果儿童肾癌具有学龄期发病优势，这有别于Ｗｉｌｍｓ瘤好发于学龄前期。儿童肾癌的ＣＴ表现与Ｗｉｌｍｓ瘤极为相似而难以区分者３例；２例小肾癌表现颇具特征，ＣＴ平扫呈轻度高密度影，增强后轻度强化；表现为巨大类囊性低密度肿块（直径＞１０ｃｍ）２例。结论临床特点与ＣＴ表现相结合，可对部分儿童肾癌做出明确诊断     

Von Hippel-Lindau病的影像学表现(附3例报告)

目的分析von Hipple-Lindau(VHL)病的影像学表现,进一步提高对本病的认识。方法分析3例家族性VHL病患者的影像学表现及临床病理资料并结合文献复习。结果 3例患者影像学检查均有中枢神经系统血管母细胞瘤及多发胰腺囊肿。患者均诊断肾囊肿及肾癌,2例患者诊断多发肾囊肿及多发肾癌,1例患者诊断单侧肾囊肿及单侧肾癌,同时合并左侧视网膜血管母细胞瘤。结论 VHL病累及全身多个系统,影像学表现多样化。对确诊患者应进行多学科的监测和随访。     

磁共振T2WI结合扩散加权成像对小肾癌亚型的诊断价值

目的 分析小肾癌(肿块直径≤3cm)亚型的磁共振扩散加权成像(DWI)、T2WI序列的影像特点,提高诊断准确率.资料与方法 回顾性分析72例经手术病理证实的小肾癌患者的MRI表现,并与手术病理结果进行对照.结果 72例小肾癌中,透明细胞癌61例(84.7％),乳头状肾细胞癌5例(6.9％),嫌色细胞癌4例(5.6％),囊性肾细胞癌2例(2.8％).61例透明细胞癌中56例(91.8％)T2WI表现为混杂高信号,54例(88.5％) DWI序列表现为高或稍高信号,5例(8.2％)表现为等信号,2例(3.3％) DWI及T2WI均表现为稍低信号;5例乳头状癌中4例T2WI表现为低信号,DWI表现为高或明显高信号;1例DWI与T2WI均表现为高信号;4例嫌色细胞癌中T2WI均呈低信号,DWI均呈高或明显高信号.结论 小肾癌亚型中肾透明细胞癌T2WI一般为混杂高信号,DWI为稍高信号或等信号;而非透明细胞癌则多为T2WI低信号,DWI为高或明显高信号,有助于提高小肾癌亚型的术前诊断率.