小儿危重特发性血小板减少性紫癜的临床护理研究

目的:探析优质护理干预在小儿危重特发性血小板减少性紫癜临床护理上的应用效果.方法:共选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的52例小儿危重特发性血小板减少性紫癜患儿作为主要对象,用数字随机表法分组,各26例.对照组行常规护理,观察组行优质护理干预,比较两组的干预效果.结果:护理后两组患儿的血小板计数、血小板体积和血红蛋白水平均显著高于护理前,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患儿的症状缓解时间及住院时间均短于对照组,且观察组患儿家属的护理满意度评分高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对危重特发性血小板减少性紫癜患儿实施优质护理干预可获得理想效果,值得推广.     

新生儿游泳对婴儿生长发育影响的临床观察

目的:探讨新生儿游泳在婴儿生长发育中有无积极影响。方法:选择在本院进行新生儿游泳的42名正常足月新生儿作为观察组,选择同期在本院出生的50名正常新生儿作为对照组,两组新生儿在出生体重、胎龄、有无并发症等方面无显著差异。于7天、40天、3个月、6个月、9个月时对两组进行体格发育指标、智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI)比较。结果:观察组体格发育指标、MDI及PDI均高于对照组(P<0.01);营养性疾病及感染性疾病的发生率,明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.01)。结论:新生儿游泳可促进婴儿智力发育及体格发育,并能减少营养性疾病及感染性疾病的发生率,是一项值得推广的育儿保健措施。     

新生儿缺氧缺血性脑病红细胞平均体积及形态改变的临床研究

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)患儿红细胞平均体积(MCV)及红细胞形态的变化,探讨其临床意义。方法:采用美国Cou lter-JT自动血细胞分析仪和日本OLYMPUS显微镜,检测78例(轻中度组47例,危重度组31例)新生儿H IE急性期及其中62例处于恢复期患儿的MCV大小,并观察其红细胞形态的变化,并与50例正常新生儿作为对照。结果:新生儿H IE急性期MCV及球形红细胞比例增大,而双凹圆盘形红细胞比例减少,与恢复期及正常对照组比较,差异均有非常显著性(P<0.01),而恢复期MCV及球形红细胞比例减少,而双凹圆盘形红细胞比例增加,与正常对照组比较,差异均无显著性(P>0.05);危重度组MCV及球形红细胞比例增大,而双凹圆盘形红细胞比例减少,与轻中度组比较,差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:新生儿H IE患儿MCV及红细胞形态的变化与病情密切相关,监测它们的变化,能进一步评估红细胞的变形性,从而可在细胞水平上为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的指标。     

血小板参数变化与新生儿缺氧缺血性脑病关系探讨

目的:探讨血小板参数的动态变化与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情程度的关系。方法:对确诊为HIE的68例患儿进行临床分度,观察患儿急性期及恢复期血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化,并与50例正常足月新生儿作对照。结果:HIE患儿急性期PLT明显降低,MPV及PDW明显升高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01),HIE恢复期PLT、MPV及PDW与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低,而MPV、PDW则随病情加重而增大,组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:临床动态观察HIE患儿的血小板参数,可作为判断HIE的严重程度及监测病情变化的指标之一。     

建立危重新生儿转运网络的重要性

目的:科学验证新生儿转运网络对降低危重新生儿及婴儿病死率、提高存活率所起的积极作用,从而体现我市卫生系统建立转运网络的重要性及有效性。方法:对济南市危重新生儿转运网络1年来转运的270例新生儿(转运组)与同期来诊未经转运的365名危重新生儿(对照组)在疾病的痊愈率、好转率、未愈率、病死率、住院天数方面进行统计学分析。结果:两组在好转率、未愈率方面差异无显著性(P>0.05),转运组痊愈率明显高于对照组,差异显著(P<0.05),病死率、住院天数明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:建立危重新生儿转运网络对降低新生儿病死率和致残率意义重大,对协调本地区各医疗保健单位NICU及PICU资源的利用有积极作用,可提高基层医院医疗水平。     

新生儿窒息血清心肌酶活性的测定及临床意义

目的:通过临床检测观察血清心肌酶活性的变化对新生儿窒息引起心肌损害的意义。方法:对42例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组,同时28例足月新生儿作为对照组,分别测定血清中AST、LDH、CK、CK-MB的活性作对比分析。结果:窒息患儿心肌酶与正常组心肌酶对比明显升高,且有显著差异(P<0.05)。结论:血清中CK-MB作为新生儿窒息后心肌损害的观察指标之一。     

动脉血乳酸水平在新生儿窒息中的临床价值探讨

目的:探讨动脉血乳酸水平与新生儿窒息的相关性。方法:随机选择2012年收治的71例窒息足月新生儿为对象,依据Apgar评分分为轻、重度窒息两组,另选取正常足月新生儿45例为对照组,对动脉血乳酸进行评价。结果:窒息组血乳酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且血乳酸水平与窒息程度成正比。结论:早期检测血乳酸水平可作为临床判断新生儿窒息程度的辅助实验室指标,可弥补Apgar评分在诊断新生儿窒息中的不足,对指导治疗具有十分重要的意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的关系研究

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿黄疸的关系。方法:选择73例ICP 患者为病例组,73例同期来院分娩的正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清胆汁酸水平及新生儿血清胆红素水平。结果:ICP患者血清胆汁酸值显著高于正常对照组(t=19.08,P<0.05),且病情越重瘙痒症状出现越早(t=10.778,P<0.05);ICP孕妇新生儿脐静脉血清胆汁酸水平较正常对照组水平明显增高,且黄疸发生率显著增高(P<0.05);ICP三个亚组新生儿黄疸以及血清胆红素水平随着分娩后时间的延长而明显增高,同时还随着胆汁酸升高程度黄疸值和胆红素水平也增高(P<0.05)。结论:ICP与新生儿黄疸的发生率呈正相关,监测ICP孕妇的血清胆汁酸水平可作为新生儿黄疸的一个重要指标,对降低晚新生儿黄疸的发生率有显著意义。     

新生儿胃肠功能障碍与凝血功能关系的研究

目的 探讨胃肠功能障碍新生儿凝血功能的变化及其临床意义.方法 研究组为40例胃肠功能障碍足月新生儿,按胃肠功能障碍诊断标准分为早、中、晚期三组,分别为12、19、9例.行血常规和凝血功能检查,并进行危重病例评分.同期纳入40例正常新生儿作为对照组.比较各组间凝血功能指标的差异,并评价胃肠功能障碍与危重病例评分的关系.结果 早期组凝血功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中、晚期组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05):中期组与晚期组凝血功能指标比较差异亦有统计学意义(P<0.05);危重病例评分越低,胃肠功能障碍程度越重.结论 胃肠功能障碍的程度越重,凝血功能紊乱程度越重,危重病例评分越低.提示一旦发生胃肠功能障碍应提高警惕,密切监测凝血功能,做好早期干预.     

妊娠期高血压疾病患者部分血小板参数变化

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者外周血平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)等部分血小板参数的水平变化及临床价值。方法:采用Cell-DYN3500全自动血细胞计数仪检测了56例妊娠期高血压疾病及48例正常晚期妊娠妇女外周血MPV及PDW水平。结果:子痫前期及子痫患者MPV及PDW值高于对照组(P<0.05),分娩后较分娩前降低(P<0.05);妊娠期高血压组MPV及PDW值和对照组无差异(P>0.05);MPV正常组及MPV异常组血小板计数无显著性差异(P>0.05);妊娠期高血压疾病组MPV及PDW值呈正的非线性相关。结论:MPV及PDW可作为判断妊娠期高血压疾病发病程度及转归的有效指标。     

游泳及抚触对剖宫产儿神经行为影响的观察

目的:探讨新生儿游泳及抚触对剖宫产儿早期干预的疗效。方法:选取正常剖宫产新生儿160例为研究对象,根据自愿原则分为游泳组80例和对照组80例,对比两组神经行为评分情况。结果:两组新生儿生后第2天、第10天的神经行为评分无明显差异,于第20天后出现显著差异(P<0.01);通过游泳及抚触干预刺激后,新生儿的神经行为评分显著提高,生后30天评分差异有极显著性意义(P<0.01)。结论:新生儿游泳及抚触对新生儿神经系统有良好的改善作用。     

脐血流监测预测HELLP综合征患者围产儿不良结局的临床意义

目的:探讨脐血流监测预测HELLP综合征患者围产儿不良结局的临床意义。方法:选取20例胎儿脐血流异常,即S/D≥2.7的HELLP综合征患者纳入研究组,27例胎儿脐血流正常的HELLP综合征患者纳入对照组,对比两组新生儿Apgar评分、NICU住院率、显著新生儿发病率、新生儿死亡率。结果:研究组Apgar评分为5~7分的新生儿与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组NICU住院率、显著新生儿发病率、新生儿死亡率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿脐血流监测在预测HELLP综合征围生儿不良结局方面有重要意义。     

硝酸甘油对妊高征患者血流变学、血小板聚集的影响

目的:拟用硝酸甘油(Ng)治疗妊高征(PIH),评价其对PIH患者血流变学、血小板聚集的影响。方法:选取晚期正常妊娠妇女(正常组Ⅰ组:11例),中、重度妊高征患者34例[PIH组,其中单用硫酸镁(Mg)治疗Ⅱ组:11例;单用硝酸甘油(Ng)治疗Ⅲ组:11例;联合用药(Mg+Ng)治疗Ⅳ组:12例]。采用血液粘度仪在高、低切变率下测血流变学,硫酸铵沉淀法测纤维蛋白原(Fn),魏式法测血沉(ESR),常规法测红细胞压积(Hct),血小板聚集仪测血小板聚集(PAg)。结果:①血流变学:产前:PIH组较Ⅰ组全血粘度(BV),红细胞聚集指数(RE)、血浆粘度(PV)、Hct、ESR、血沉方程K值(Kesr)、Fn均增高(P<0.05)差异显著;产后各组无明显差别,Ⅲ、Ⅳ组治疗后BV、ESR、Kesr、Fn下降,差异显著(P<0.05),余下指标及Ⅱ组各指标改变不明显。②血小板聚集:产前:PIH组较Ⅰ组增高,差异显著(P<0.05),产后:各组无明显差别;Ⅲ、Ⅳ组治疗后较用前降低,差异显著(P<0.01),Ⅱ组改变不明显。结论:硝酸甘油作为NO供体治疗妊高征时,能改变血流变,抑制血小板聚集。     

窒息新生儿血清、尿液肿瘤坏死因子-α水平变化及临床意义

目的:检测窒息新生儿血清、尿液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨其与β2-微球蛋白(β2-MG)在窒息肾损伤时的相关性及临床意义。方法:将50例窒息新生儿按照血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)变化分组,其中肾功能正常组20例,肾功能损伤组30例,同时设正常对照组20例,用ELISA法检测不同时期血清、尿液TNF-α及β2-MG水平。结果:急性期正常对照组、肾功能正常组及肾功能损伤组血清、尿液TNF-α、β2-MG水平均依次升高,3组间差异显著(P<0.01),3组间每两组比较差异均显著(P<0.01);恢复期水平均较急性期下降,但肾功能损伤组仍高于肾功能正常组及正常对照组(P<0.01),肾功能正常组与正常对照组比较无差异(P>0.05)。结论:TNF-α参与了新生儿窒息肾损伤的病理过程,检测血清、尿液TNF-α水平有可能成为早期发现肾功能损伤、评价病情程度的重要指标之一。     

羊膜腔内注射肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨羊膜腔内注射肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalre-spiratorydistresssyndrome,NRDS)的临床效果及其安全性。方法:将70例早产孕妇随即分为两组,研究组40例,将PS制剂注入羊膜腔内,并于6h内结束分娩。对照组30例产前不予PS注射。比较两组新生儿Apgar评分、NRDS的发生率、新生儿死亡率及住院时间的差别。结果:研究组分娩新生儿40例,对照组30例,两组新生儿Apgar评分差异无显著性。预防组PaO2、PaCO2及pH与对照组比较,有显著性差异(P<0·05),预防组死亡率明显低于对照组(P<0·05)。预防组用CPAP时间及住院天数与对照组比较,有显著性差异(P<0·05)。结论:早期应用PS预防RDS,可以减少用药次数,减少机械通气,减轻病人的负担,减少并发症的发生,提高患儿的生存质量。     

223例窒息新生儿肝功能分析

目的:探讨窒息对新生儿肝功能的影响。方法:检测223例窒息新生儿及43例对照组新生儿的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT),并采用t检验进行处理。结果:窒息新生儿TBIL水平显著低于对照组(P<0.01),AST显著高于对照组(P<0.01),重度窒息新生儿ALT显著高于对照组(P<0.05),轻度与重度窒息肝功能各项指标测定值比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:窒息早期可导致新生儿肝功能损害,对窒息新生儿早期应予以护肝治疗。     

重度窒息新生儿血小板a-颗粒膜蛋白的变化

目的：研究重度室息新生儿及新生儿铗氧铗血性脑病(HIE)血小板a-颗粒膜蛋白(GMP-140)浓度的变化。方法：采用酶联免疫法测定42例重度窒息足月新生儿和20制正常足月新生儿血小板a-颗粒膜蛋白(GMP-140)难度。结果；室息组生后第一天GMF-140浓度为42．7±17．4ng/ml，明显高于对照组，差异有非常显意义(P<0．001)。发生中重度HIE的GMP-140浓度与无益生HIE比较．差异有非常显意义。结论：GMP-140浓度可间接反映血小板活化的情况。血小板活化因子在新生儿HIE中起着重要的病理生理作用。GMP-140维度与HIE关系密切。     

NSE和S-100蛋白的检测在判断新生儿脑损伤预后中的临床应用价值

目的:研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白检测在判断新生儿脑损伤预后中的临床应用价值。方法:选择36例脑损伤新生儿为病例组,同时选择30例正常新生儿为对照组,两组新生儿均于出生后1天检测血清NSE和S-100蛋白,并对两组新生儿的NBNA评分和Apgar评分进行评价。结果:病例组新生儿在NSE、S-100蛋白水平和NBNA评分均明显高于对照组新生儿,Apgar评分病例组明显低于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);预后不良组新生儿NSE、S-100蛋白水平均明显高于预后良好组新生儿,Apgar评分预后不良组明显低于预后良好组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),进一步采用Spearman相关性分析发现,血清NSE、S-100蛋白与NBNA评分、Apgar评分均为高度的负相关(P<0.01)。结论:NSE和S-100蛋白检测能反应新生儿脑损伤的病情及预后,具有很好的临床应用价值。     

妊娠晚期预存式自体输血在双胎孕妇中的应用

目的:观察预存式自体输血对双胎孕妇妊娠晚期红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量及妊娠结局的影响,探讨在妊娠晚期双胎孕妇中实施预存式自体输血的安全性。方法:46例双胎孕妇预存式自体输血比较采血前后及分娩前后48 h RBC、Hb、Hct、Plt数量差异是否有显著性,并观察其妊娠结局。结果:46例妊娠晚期双胎孕妇采血前后及分娩后48 h血压、心率及呼吸无明显统计学差异,血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量无统计学差异(P>0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分;自体血液回输时无任何输血不良反应,只有1例输异体血。结论:预存式自体输血可减少异体输血及输血不良反应,对妊娠晚期双胎孕妇是科学的、安全的、有效的输血方式。     

重度子痫前期相关血凝指标的检测及临床意义

目的探讨重度子痫前期孕妇血凝指标的检测及临床意义。方法选取重度子痫前期孕妇47例作为观察组,正常孕妇49例作为对照组,比较两组分娩前的血凝指标、分娩结局。结果观察组的FIB、AT-Ⅲ、PLT均显著低于对照组,D-D显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的分娩孕周、新生儿体重、新生儿1 min阿氏评分均显著低于对照组,剖宫产率、产后出血量、新生儿NICU入住率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Fib、ATⅢ、PLT、D-D等血凝指标可作为简便的子痫前期病情变化评估的指标。