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英国学者Smith在 2 0 0 2年Lancet上回顾近年研发获准上市的治疗乳腺癌的药物就有 15种之多。如 :细胞毒类药物 :紫杉醇 ,多西紫杉醇 ,长春瑞宾 ,希罗达 ;内分泌类药物 :阿那曲唑 ,来曲唑 ,依西美坦 ,法乐通 ,诺雷德 ,Fulves trant;二膦酸盐类药物 :骨膦 ,帕米膦酸二钠 ,唑来膦酸 ,伊班膦酸 ;信号传导抑制剂 :赫赛汀。除Fulvestrant之外 ,其余药物都已在我国批准面市应用 ,或正在进行进口前注册试验 ,或在做国产新药的Ⅱ期临床研究。　　新药的不断研制开发 ,大大增加医患双方选择用药的余地 ,给临床治疗带来希望。但是如何更加规范地进行…     

夜间遗尿症的诊治

遗尿的概念是指尿流的一种不随意改变。这一概念单独应用比较含糊,在此仅限于发生在夜间睡眠时的尿床,更确切的应称为夜间遗尿。 5岁儿童中大约有15％在夜间尿床。通常夜间遗尿持续到5岁或7岁左右才引起注意,它不是直到7岁父母才期望他不再尿床,而是与开始进入社会有关。夜间遗尿的自然缓解率大约为15％,     

肾病综合征的治疗

肾病综合征 (ＮＳ)不是一个独立的疾病 ,而是许多疾病过程中 ,损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一个症候群。其典型表现是大量蛋白尿 ( 2 4ｈ尿蛋白定量在 3.5 ｇ以上 )、低蛋白血症 (血浆白蛋白在 30 ｇ/Ｌ以下 )、高度水肿和高脂血症。ＮＳ的治疗不仅以减少或消除尿蛋白为目的 ,同时应当重视保护肾功能 ,减缓肾功能恶化的程度 ,预防合并症的发生。　　 1　一般治疗1 .1　休息　当ＮＳ发生时应以卧床为主 ,可以床边做适当活动。当ＮＳ缓解后可逐步增加活动 ,但应注意观察尿蛋白的情况 ,如果尿蛋白在活动后增加时 ,则应酌情减少…     

中晚期肝癌的综合治疗

中晚期肝癌,目前尚没有一个非常明确的概念。由于<3cm与>3cm的肝癌具有明显不同的生物学特性,一般将<3cm的肝癌定为小肝癌,而早、中、晚期肝癌并无公认的大小分界线。事实上,肝癌大小不是决定预后的唯一尺度,有些包膜完整的大肝癌手术切除后可获得长期生存,而一些肝癌很小时已侵犯血管形成癌栓,预后反较大肝癌差。另外,80%以上的肝癌伴有肝硬变,肝癌的预后有时还取决于肝硬变的严重程度,一个生长在功能失代偿的肝硬变肝脏上的小肝癌预后必定不良。因此,肝癌的分期单纯考虑肿瘤本身是不全面的,还必须考虑到肝脏的功能状况。同样,中晚期肝癌的…     

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肝癌治疗首先考虑手术切除的原则没有改变。对各种原因不能切除的肝癌 ,介入性超声治疗 ,以其准确有效、微创安全、简便经济的优势在临床上一直被广泛应用。介入性超声治疗肝癌 ,就是在超声影像的导向下从体外经皮经肝穿刺或在开腹手术中经肝穿刺施行治疗。穿刺的目标有 :(1)癌瘤。包括肝实质肿瘤和门静脉癌栓穿刺 ,用化学或物理的手段直接毁灭病灶。 (2 )血管。主要是门静脉穿刺 ,施行药物灌注或栓塞。本文介绍超声引导瘤内穿刺治疗。1　概述　　瘤内穿刺治疗按使用的材料不同 ,目前可以分为两大类。第一类是注射疗法 ,将液性制剂注入瘤内 …     

肩锁关节脱位的诊断与治疗

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤。在治疗方法上,目前普遍认为Ⅰ、Ⅱ型急性脱位应行保守治疗,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型急性脱位应行手术治疗,而对Ⅲ型急性脱位应首选保守治疗。本文对肩锁关节脱位的治疗现状进行总结。一、解剖特点肩锁关节骨性结构不稳定,关节囊薄弱;其稳定性主要依     

慢性肾小球肾炎的中医临床治疗进展

慢性肾小球肾炎 (ＣｈｒｏｎｉｃＧｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,简称ＣＧＮ)是一种病情迁延 ,有多种病因、多种病理类型的肾小球疾病。是多种病理类型的原发性肾小球疾病在病程经过中的一个共同后果 ,病程较长 ,病情缠绵难愈 ,具有进行性发展的倾向 ,最终导致慢性肾衰竭。临床表现为浮肿 ,腰痛 ,倦怠乏力 ,尿少等。实验室检查可见蛋白尿、血尿。后期出现贫血、高血压、氮质血症或尿毒症。由于本病是一种免疫介导的肾脏炎症性疾病 ,西医目前对该病尚无满意的治疗方法 ,而中医治疗则显示了很多的优势 ,有很大的发掘潜力 ,有关文献报道…     

胰腺癌治疗进展

胰腺癌一直是危害人们身体健康的常见病 ,近些年发病率有上升趋势 ,每 10年增多 15 %左右。据 1985年统计 ,全世界胰腺癌发病率每年约为185 0 0 0例 ,其死亡 /发病比例为 0 99;在美国每年约有 2 8 0 0 0例新发病例 ,2 7 0 0 0例死于该病 ,仅有不到 4 %的病人能在诊断后生存 5年。治疗包括外科手术、放射治疗、化疗及生物治疗 ,但有效治疗主要是以外科手术、放射治疗和 (或 )联合化疗为主的综合治疗。一、外科手术治疗自 1882年德国的Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｅｒｇ首先对 1例患有胰体尾部肉瘤的病人做胰体尾切除和脾切除术至今已 10 0多年〔1…     

皮肤美容护理结合外用药物治疗寻常痤疮疗效观察

寻常痤疮的治疗方法多样,包括局部外用药物治疗、系统治疗、物理治疗和手术治疗等,在众多的方法中,如何选择合理的治疗方案至关重要[1]。近年来,我们应用皮肤美容护理结合外用药物治疗寻常痤疮,取得了较好疗效,减少了外用药物的不良反应,提高了患者对治疗的依从性。现将结果报道如下。1临床资料和方法1.1病例选择:入选标准:①均为门诊寻常痤疮患者,临床症状典型,年龄18￣30岁,男女不限;②按Pillsbury分级法中度痤疮患者入选;③所有患者均无系统性疾病,并在治疗前2周未应用抗生素或其他治疗痤疮的药物,且无湿疹、接触性皮炎、荨麻疹等过敏性…     

乳腺癌生物治疗进展

乳腺癌是一种严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤。乳腺癌高危因子的研究 ,对临床治疗有着重要的指导意义。除了临床指标如肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移情况等 ,目前对实验室检查指标的研究较多 ,包括激素受体 ,生长因子受体如上皮生长因子受体 (EGFR)、HER 2 /neu及胰岛素样生长因子受体 (IGF IR) ,还包括肿瘤局部侵犯和转移指标 ,癌基因与抑癌基因以及肿瘤血管生长因子等 ,这些指标为选择合理的临床治疗方案 ,了解预后 ,预测肿瘤复发提供了重要依据[1,2 ] 。乳腺癌治疗已经形成除传统的手术、放化疗外 ,还包括生物治疗在内的综合治…     

颈椎病手术治疗中值得关注的几个问题

随着颈椎病手术治疗技术的普及和提高,全国各个地区都积极开展颈椎病的手术治疗,并获得了比较好的治疗效果。但在颈椎病的手术治疗方面仍然存在一些问题,直接影响到综合疗效,值得我们去关注和解决。1术前鉴别诊断问题运动神经元疾病(代表性疾病为肌萎缩脊髓侧索硬化症)是需要与     

无痛性外科治疗痔病的探索

作者对 1 0例患有三度脱垂性内痔的门诊病例进行了 PPH,4例男性 ,平均年龄 5 4岁 ( 31～ 83岁 )。平均手术时间为 34 min( 1 0～ 5 0 min) ,术中并发症包括 :切除不全 1例 ,缝线处出血加固 7例 ,术后仅 1例出血 ,2例尿潴留 ,1例发热。 2例术后疼痛住院治疗 ,4例未发生疼痛而未服止痛药 ,其余 4例仅轻度疼痛 ,给予对乙酰基酚即可控制。平均随访5 4 d( 5～ 1 2 0 d) ,1例复发 ,2例急诊就医。手术时间相对其它四项研究报道较长 ,作者分析原因可能主要是对 70 %患者缝线处进行了加固。作者认为 PPH能显著缓解和改善术后伤口疼痛 ,使患者更快…     

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肿瘤的综合治疗是指医师根据肿瘤的特点和病人的特征 ,合理地应用多种治疗措施 ,以提高肿瘤治疗效果和 (或 )改善病人的生活质量。综合治疗模式在现代乳腺癌的治疗中得到了淋漓尽致的发挥。上世纪 70年代Fisher提出了“乳腺癌一开始就是一个全身性的疾病”的观点 ,从而为乳腺癌全身辅助治疗以及缩小范围的手术治疗提供了理论基础。不久乳腺癌术后辅助化疗和保留乳房治疗的疗效相继被美国外科辅助乳腺计划(简称NSABP)以及欧洲的大样本临床试验所证实 ,从而标志着乳腺癌综合治疗时代的来临。在这场变革中 ,受益最多的还是可手术乳腺癌病人…     

62例缩窄性心包炎外科治疗体会

回顾性总结了62例慢性缩窄性心包炎的外科治疗体会,全部病人采用胸骨正中切口53例、左前外侧切口7例、双侧剖胸横断胸骨切口2例。33全获得彻底切除,31例部分切除。62例中61例院时心功能改善1－2级（占98．7％）,死亡1例,41例获随访,37例能从事中等以上体力劳动。采用胸骨正中切口能获得较好的手术切除范围,不过分强求剥离钙化灶或显露不好的钙化心包,同时合理使用心血管支持药及利尿、控制液体入量,可减少术后并发症及死亡率。     

肱骨近端粉碎骨折的选择治疗

目的：探讨肱骨近端粉碎骨折的最佳治疗方法。方法：运用保守或手术方法治疗肱骨近端粉碎骨折１１３你,随访１０６例,同一标准进行疗效评定,找出疗效较好的治疗方法。结果：保守治疗优于手术治疗,手术治疗内固定以克氏针张力带钢丝为佳。结论：无论何种类型的肱骨近端粉碎骨折都应首先试图保守治疗,手术治疗仅适用于头脱位或骨折严重移位不能闭合复位的青壮年。     

中晚期胰头癌综合治疗问题的探讨

近年来虽然针对胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测手段取得了一定进展 ,但其早期诊断问题远未解决。 85 %的病人就诊时已属晚期 ,据美国统计 ,总的手术切除率和 5年生存率在过去 2 0年中无显著变化〔1〕。因此 ,中晚期胰腺癌的治疗是我们在临床工作必须面对的现实问题 ,应予以高度重视。在目前条件下 ,我们应充分利用已有的辅助治疗手段 ,并不断探索和完善新的治疗方法 ,如物理治疗、免疫治疗、基因治疗、光动力治疗和内分泌治疗等 ,对其合理联合应用 ,达到延长病人生存时间、改善生活质量的目的。一、中晚期胰头癌的手术治疗1.胰十二…     

微波联合药物治疗宫颈糜烂的临床观察

临床上对宫颈糜烂的治疗方法很多 ,效果不一 ,各有利弊。我院自 1 997年 2月以来 ,采用微波联合药物 (康妇特栓 )治疗宫颈糜烂 ,取得较满意效果。一、临床资料1 .病例来源 :来自我院妇科门诊及妇女病普查 5 80例患者 ,均已婚 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,盆腔检查正常 ,均行宫颈刮片排除癌变及分泌物涂片排除滴虫、霉菌感染。患者随机分为 3组 :微波组 1 5 8例 ;康妇特 (药物组 )组 1 66例 ;微波 康妇特组 (联合组 ) 1 84例。2 .宫颈糜烂分度、分型 :按宫颈糜烂面的大小分轻 ( I°)、中 ( II°)、重 ( III°)三度 ;按糜烂的深浅程度分为单纯、颗…     

微创治疗在退行性腰椎管狭窄症中的应用

目的观察微创治疗对退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法45例腰椎管狭窄症的成年病人,按治疗方法分为三组,每组15例。Ⅰ组,传统口服药物加硬膜外腔注射类固醇;Ⅱ组,Ⅰ组疗法加黄韧带射频热凝;Ⅲ组,Ⅱ组疗法加椎间盘射频热凝和/或椎间盘外胶原酶溶盘。治疗前和治疗后1周、1、3和6个月对间歇性跛行疼痛行VAS评分。结果治疗前三组VAS评分差异无显著性(P>0·05);治疗后各时点各组的VAS评分均比术前低,其中Ⅰ组最高,Ⅲ组最低,各组间比较差异有极显著性(P<0·01)。6个月内腰腿痛复发22例,其中Ⅰ组11例(73·0%)、Ⅱ组7例(46·7%)、Ⅲ组4例(26·7%),组间比较差异有极显著性(P<0·01)。三组病人对治疗满意度的平均分为1·8、2·3和2·8分。并发症为下肢区域性皮肤感觉异常,分别发生在Ⅱ组和Ⅲ组(各1例)。结论微创治疗对退行性腰椎管狭窄症有较好的治疗效果。     

胰腺癌的综合治疗研究进展

胰腺癌的预后极差,手术是可切除性胰腺癌的首选方式,胰腺癌对化疗及放疗均不敏感,迄今仍未取得实质性的突破,于是综合治疗逐渐成为胰腺癌治疗的共识。近年来,围绕胰腺癌治疗开展的靶向治疗、免疫治疗方面的研究如火如荼,尤其是胰腺癌疫苗方面的研究,取得了一些令人激动的初步成果;中医药治疗作为胰腺癌综合治疗的一部分,也展现出了令人期待的一面。本文对胰腺癌综合治疗方面的文献作一梳理,展示胰腺癌研究的最新动态。     

肝细胞癌靶向治疗研究进展

原发性肝癌是目前我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因, 肝细胞癌占原发性肝癌的近90%。既往肝细胞癌主要采用以手术切除为主的综合治疗, 随着靶向治疗的蓬勃发展, 肝细胞癌患者有了更多的治疗选择。本文就近年来肝细胞癌的靶向药物在单药治疗、联合治疗、新辅助治疗、转化治疗、辅助治疗的应用作一综述。