高压氧辅助治疗末节断指再植的疗效观察

手指末节离断再植在有显微外科条件的单位已经广泛开展。高压氧辅助治疗被普遍认为对于改善断指术后的微循环重建和功能恢复有较好作用[1-3]。但高压氧是否普遍适用于所有末节断指再植,目前报道较少。为此笔者总结了2005年1月—2007年1月本院89例末节断指再植患者的临床资料,以为临床上更好的选择高压氧辅助治疗提供依据。1临床资料1.1一般资料89例患者年龄16~35岁,身体无其他疾患,单手指完全离断,离断水平在远侧指间关节以远、指螺纹以近。其中男62例,女27例;左手42例,右手47例。致伤原因:挤压伤26例,撕脱伤28例,电锯伤13例,切割伤22例。分…     

末节断指再植应用肝素的护理体会

随着人们生活水平提高，对审美观及手指的外形要求也提高。近年末节断指再植手术也明显增多，而断指再植最理想处理为动脉、静脉均吻合，但末节断指因静脉细小、表浅，损伤严重，无合适静脉吻合，只吻合了动脉，在缺乏静脉回流的情况下，若不采取有效的措施，很难成活。我院2007年1月～2008年2月有20例患者25指末节仅吻合指动脉，术后采取侧切口放血，     

严重毁损末节断指腹部皮瓣寄养成功再植研究

目的:探讨严重毁损末节断指腹部皮瓣寄养成功再植临床疗效。方法:选择2009年12月-2011年7月在我院进行治疗的严重损毁末节断指患者进行研究,其中男性17例,女性14例,年龄分布为(36.7±10.6)岁,所有研究对象均自愿参加本研究。对于严重毁损末节断指进行腹部皮瓣治疗时应注意皮瓣大小及功能的设计,针对患者病情选择合适的腹部皮瓣。严重毁损末节断指患者在手术过程中应充分注意对伤口的彻底清洗,防止由于清洗不净引起的感染,甚至继发性坏死。结果:研究人群31例严重毁损末节断指进行腹部皮瓣有针对性的再植治疗后全部成活,未出现皮瓣撕脱、坏死和感染。存在部分患者由于远端边缘出现小面积坏死,经有针对性治疗后获得良好的治疗效果,且断指外观也令患者满意。结论:采用腹部皮瓣进行严重毁损末节断指进行再植治疗临床疗效较好,应加强临床推广。     

配合甲床放血治疗有瘀斑的末节断指再植

末节断指因其解剖的特殊性和显微技术要求较高,再植成活率较低,而有瘀斑的断指都有严重的钝性暴力创伤,离断指有显著的特征：通常指背指腹瘀斑、“红线”征、指尖有出血点、指甲有青紫瘀斑或脱套与甲床分离,断面血管有广泛的挫伤,尤其是静脉血管损伤严重,更增加再植困难,故有瘀斑的断指一直是断指再植的禁忌证。我们于2003年9月至2006年10月再植了7例11指有瘀斑的末节断指,术后采取甲床放血治疗,疗效满意,现报告如下。     

手指末节断离伤再植及掌侧静脉吻合临床研究

目的探讨手指末节断离再植及掌侧静脉吻的临床效果。方法对手指末节断离伤患者21例25指进行掌侧静脉吻合断指再植术,术后随访6个月~2年,评价临床治疗效果和再植术后手指功能恢复情况。结果存活23指,成活率为92%,2指术后24~48 h发生静脉危象,保守治疗无效后给予截指处理。存活23指术后随访6个月~2年,再植效果良好,优良率为92%。结论手指末节断离再植术在修复手指末节断指中有一定优势,值得临床推广。     

拔甲或小切口放血治疗静脉回流障碍的护理

断指再植术后静脉回流障碍是其常见的并发症之一，不及时处理将会导致再植手术的失败。最常见的是末节断指，因为静脉细小、表浅、壁薄或损伤严重，手术中常无合适静脉吻合，用仅吻合动脉的方法进行断指再植，在缺乏静脉回流的情况下，若不采取有效的处理措施，很难使其成活。除手术探查治疗以外，我院还采用拔甲或指端侧小切口放血加肝素局部应用治疗静脉回流障碍，提高了末节断指再植的成活率。其作用机制：通过断指末节定时放血，构成一个较低水平的血液循环，促进静脉侧支的建立，重新建立静脉回流。     

末节断指再植中不缩短指骨行显微外科手术治疗的效果观察

目的:明确为末节断指再植患者应用不缩短指显微外科手术治疗的效果。方法:从本院于2015年1月-2017年1月期间收治的所有末节断指再植患者中,随机选择50例患者开展此次研究,通过抽签单双数分组的方法,将50例患者平均分为对照组和显微组,每组25例患者。为对照组患者应用传统残端修整术进行治疗,显微组患者应用显微外科手术开展不缩短指骨进行治疗。对两组患者手术效果、并发症发生情况进行对比和分析。结果:显微组患者手术效果明显更优,两组患者手术效果数据对比,P0.05。显微组患者并发症发生率明显更低,P0.05。结论:为末节断指再植患者应用显微外科手术不缩短指骨治疗具有显著的效果,可以从根本上提高手术治疗效果,避免患者发生并发症,值得推广和运用。     

末节断指再植术后可控式"闸门"放血的护理体会

行末节断指再植时。对断指的静脉损伤严重或无合适静脉吻合者，常采用仅吻合一条动脉，不吻合静脉的方法进行再植，术后采取可控式“闸门”放血处理。因此，有效、精心、正确的护理显得尤为重要。我院自1999～2004年以来，采用可控式“闸门”放血的方法护理末节断指再植37例42指，存活38指，成活率达90％。现将护理体会总结如下。     

断肢（指）再植术后高压氧治疗疗效观察

本文报告断指再植术后,应用高压氧治疗,可明显提高再植指（肢）体的成活率,通过对照组显示应用高压氧治疗断指成活率明显高于对照组,故断指再植术后应积极配合高压氧治疗。     

肝素局部治疗静脉回流障碍的护理体会

静脉回流障碍是断指再植术后常见的并发症之一,不及时处理将会导致再植手术的失败.最常见的是末节断指,因为静脉细小、表浅、壁薄或损伤严重,手术中常无合适静脉吻合,用仅吻合动脉的方法进行断指再植,在缺乏静脉回流的情况下,若不采取有效的处理措施,很难使其成活.除手术探查治疗以外,我院还采用拔甲或指端侧小切口放血加肝素局部应用治疗静脉回流障碍,提高了末节断指再植的成活率.现将护理体会介绍如下.     

不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的影响分析

目的:探究不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用效果。方法:研究时间:2014年2月至2017年2月,选取我院60例末节断指患者为研究对象,采用随机奇数偶数法分为研究组(n=30)和对照组(n=30),其中对照组采用传统断指残端修整术进行治疗,研究组则实施不缩短指骨显微外科手术治疗,观察各小组患者的治疗效果。结果:对照组患者的治疗优良率与种植成活率与研究组相比较低(P0.05)。研究组患者并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:针对末节断指患者给予不缩短指骨显微外科手术治疗效果显著,提高了种植成活率,降低了并发症,促进了手指感觉功能的恢复,可在临床中推广应用。     

33例末节旋转撕脱伤患者的断指再植

目的：分析探讨末节旋转撕脱伤患者行断指再植的临床经验,并总结手术中的注意事项。方法：对2010年2月至2011年2月期间的末节断指33例38指进行再植,方法包括清创、处理骨与关节、吻合血管和术后处理等。结果：38指再植35指成活,3指失败。术后全部随访,随访时间为3—15个月,以最后1次随访结果为准,优25指,良9指,差1指,优良率达97．14％。结论：随着显微外科的发展,末节断指再植的适应证不断扩大,术中应充分掌握和利用解剖学特点进行动静脉的吻合,以提高成活率。术后应密切观察,出现血管危象应及时采取措施,这对再植成功至关重要。     

末节断指再植临床分析

手指中节或拇指近节指骨１／３以远处离断，而行再植手术，统称为末节断指再植［１］。我院自１９９７年２月～１９９９年１月共收治２４例末节断指病人，再植术后取得较好效果，现分析报道如下。１　临床资料２４例病人，３１个断指，男１４例，女１０例，年龄１２～５１岁。锐器切割伤１０例，挤压伤８例，绞轧伤６例。按Ｙａｍａｎｏ分类法［２］：Ⅰ区１２指，Ⅱ区１４指，Ⅲ区５指，Ⅰ区损伤属指尖离断伤。按田万成分类法［１］：Ⅱ型２指，Ⅲ型６指，Ⅳ型４指。断指缺血时间１～８小时，手术采用逆行法：掌侧皮肤缝合→指神经缝合→指…     

断指再植60例术后护理体会

目的探讨影响断指再植成功率的环境因素并提出合理的护理方法。方法回顾分析本院2006—2007年60例患者100指断指再植的临床资料。结果在100个再植手指中,成活85指(85%),术后因发生静脉危象而坏死截指7指(7%),术后因私自抽烟造成再植部分干性坏死2指(2%)。60例患者中随访50例,共70指,随访时间为3～5个月,末节再植成功10指均为优,其余60指中优49指、良4指、差7指,这50例患者均能正常工作和学习。结论术后精心的护理治疗能够为再植指提供优良的成活条件,从而有助于断指再植成功率的提高。     

断指再植手术成活率2708例回顾性分析

目的:回顾性分析12年来本院手外科断指再植手术成活率,总结经验以提供临床参考。方法:2004年4月至2016年6月,对2 708例3 479指断指再植进行修复。结果:第一阶段,2004年4月至2009年12月,本院年平均再植成活率在95.87%.第二阶段,2010年1月至2015年5月,本院年平均再植成活率在98.97%.结论:针对如何提高断指再植成活率,采用质量持续改进的方法,针对导致断指再植失败的主要诱因进行分析,改善后再植成活率得以提高。     

拔甲或小切口放血治疗静脉回流障碍的护理

断指再植术后静脉回流障碍是其常见的并发症之一,不及时处理将会导致再植手术的失败.最常见的是末节断指,因为静脉细小、表浅、壁薄或损伤严重,手术中常无合适静脉吻合,用仅吻合动脉的方法进行断指再植,在缺乏静脉回流的情况下,若不采取有效的处理措施,很难使其成活.     

断指再植术加小切口放血治疗手指离断的护理体会

手部创伤修复手术时,良好的动脉供血固然重要,但畅通的静脉回流亦不能忽视,这在末节离断再植手术中显得尤为重要。临床应用小切口放血在治疗静脉条件较差导致回流障碍的手指外伤中较好的解决了静脉回流问题,为患指自身血管的建立提供了充分的营养及时间准备。2007年5月至2008年5月我们对20例（30指）手指末节离断患者采取吻合指动脉术并于指端的侧方即非工作面小切口或拔甲甲床划痕放血,代替吻合静脉的手术方法,以维持再植指血液循环,解决了血液回流障碍问题,提高了断指再植的成活率。现总结护理经验如下。     

参芎葡萄糖注射液治疗断指再植临床观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗断指再植临床疗效。方法对45指断指再植随机分为治疗组30指采用参芎葡萄糖注射液治疗;对照组15指采用丹参粉针剂静脉点滴治疗。结果治疗组、对照组治疗断指再植总有效率分别为90.0%和60.0%,有显著性差异(P<0.05);2组多普勒血流测试仪总有效率分别为80%及66.7%,有显著性差异(P<0.05);2组对血液流变学影响总有效率分别为93.3%及66.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液对断指再植的疗效明显优于丹参粉针剂。     

断指再植术后小切口放血管理

断指再植最佳的处理方式为动脉及静脉均进行吻合,重新建立动静脉血液循环。但因静脉细小表浅、壁薄,管腔压力低等原因易导致栓塞,缺乏静脉回流。严重末节毁损者,无可供吻合静脉,再植后易导致静脉回流障碍诱发静脉危象。临床上在再植指末梢动脉吻合对侧做一切口放血来替代静脉回流,     

通脉活血方对断指再植术后再植成活率的影响

目的:研究通脉活血方对断指再植术后再植成活率的影响。方法:选择2018年7月至2019年12月行断指再植术者共64例,根据随机数字表法将病例分为两组,每组各32例,其中一组为对照组(西医常规治疗),另一组为观察组(西医常规治疗+通脉活血方),比较两组患者断指再植术3个月后的再植成活率及不良反应。结果:观察组血管危象、手术探查、再植体坏死指数明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应率比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组的断指再植成活率和术后优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通脉活血方可以显著提高断指再植成活率,同时也有良好的治疗效果,具有临床推广应用价值。