肩凝与内科疾病

所谓肩凝是指伴有肩颈部肌肉处于持续性亢进状态的自觉症状,其原因有下列几种:①肩颈等部位的骨骼疾病;②口腔科、眼科、耳喉科疾病;③消化器官、循环器官、呼吸器官等内科疾病;④心理原因、过度疲劳。但是关于产生肩凝的机理尚有许多方面不详,本文拟就上述③为重点阐述与肩凝有关的内科疾病,并兼述②和④。一、消化器官疾病发生在胃肠、肝胆、胰腺等消化器官的疼痛与下列机制有关:①来自于腹膜、横膈的刺激,由传入神经纤维进入脊髓上行传入,表现为锐利的非对称型体表疼痛;②来自于消化     

头痛和肩凝

头痛和肩凝以头痛为主诉就诊的患者较多，但以颅内出血和肿瘤等器质性病变要手术治疗的头痛病例相当少（约０．５～２％），当然因统计单位不同而有差别。一般常见的头痛有紧张型头痛和偏头痛，在外科领域还有外伤头痛。一般来说无论哪型头痛都合并有肩凝。作者在调查医疗...     

肩凝的中医治疗

肩凝的中医治疗肩部酸痛是日常诊疗中经常遇到的疾病，肩凝是证候名。是指肩周围肌肉过度紧张产生的病证，常伴有沉重不快、钝痛等症状，多主诉是颈部，向帽状肌，肩Ｂ引司等部位．肩凝有多种成因。首先在整形外科中．从颈椎到上肢带的解剖学上抵抗减弱部（椎间孔、肩关节...     

葛根汤治疗肩凝症的疗效及体表温度变化的研究

葛根汤治疗肩凝症的疗效及体表温度变化的研究葛根汤是伤寒论的方剂，临床常用于治疗伤风感冒、鼻塞头痛、肩凝、肌肉酸痛等症。近来发现葛根汤治疗肩凝症的疗效与体表温度有关，所以可用测试体表温度作为诊治肩凝症的依据。１．临床资料及检查方法共２８例，肩凝症１９例...     

写给各科医师的口腔外科知识 八、咬合紊乱与凝肩、腰痛

近年来,凝肩或腰痛的患者日益增加,其中有患者却在去除齿科因素后,症状得到明显改善的病例,因此有必要把消除齿科疾病作为治疗方法之一。本文将对咬合紊乱导致以上症状的病例介绍说明。一、上下颌咬合与下颌关节运动下颌的位置不只由两侧的下颌关节来决定,也受上下牙齿的接触关系的影响。咬合时上下牙列存在着一个所有牙齿能最大面积相接触的平面（咬合平面）,必然地,与上颌相对应的下颌的位置也由这一平面决定。另方面,下颌关节中因有关节盘一类的软组织存在,同牙齿的接触关系相比自由度要大很多。因此,在咬合紊乱导致上下牙列不…     

颈椎病的保守疗法

颈椎病是椎间盘退行性变和椎间关节变形性变化引起的疾病。其基本的形态学变化是退行性变的椎间盘组织向椎管内突出和形成骨棘等。这些隆突、骨棘等压迫脊髓和神经根,或压迫供应这些部位的血液循环而引起颈椎病症状。应用外科治疗消除对神经组织和血液循环的压迫,可以说是最根本的治疗方法。但是,骨棘和椎间盘组织隆突等的压迫因素大小和症状的强弱未必有相关性,压迫的强度与肿瘤压迫相比非常小,因面可推测本病不是单纯的压迫性疾病。根据临床经验,当颈椎后屈时常诱发症状或使症状加剧,而不用外科治疗除压,仅保持安静也可改善症     

颈肩腕综合征

颈肩腕综合征本综合征表现为患者颈部、肩部及手指部的躯体症状，多数伴随有植物神经症状，并波及至患者心理方面的变化．一旦发病则比较难治，治疗时间也比较长．本文是以作者１９７６年以来采用中药浸膏剂的治疗经验，来阐述中西医结合治疗本综合征的效果。一、颈肩腕综...     

五十肩和腱板断裂

五十肩和腱板断裂中年过后发生的慢性肩关节痛及活动度受限，日本俗称为五十肩。该称呼始于何时还缺少考证。大约２００年前在《俚言集览》中曾有五十腕的说法：“人到五十则有手腕骨节痛，非大量用药不可解，俗称五十腕或称五十肩，又称长寿痛。”本病的基础是肩关节退行...     

颈肩腕综合征检诊

对象及健康检诊的方法对象:某团体职工,其中包括保姆、一般职员、炊事员、服务员等经常使用上肢作业者,不只限于手工作业。总计人数为9418例,男性1884例,女性7534例,年龄20～60岁。健康检诊方法:第一种方法先在主诉颈肩腕倦怠和疼痛的患者中,对希望检查者发调查表调查,由内科医师筛选后进行健康检诊。第二种方法是不论有无症状,对全体人员都进行调查筛选后,对有症状者进行第一次检诊。由检诊人员做详细询问后,经医师进行检诊。根据其结果,再作第二次精确的检查。在第二种方法的第一次检诊时,记录过去1年间和最近1个月的健康状况及工作情况;在第二次检诊时进行仔细询问,并检查视力、握力、背力、尿、血液后再接受医师诊察。诊察时,应有必要的颈椎、胸椎X 线摄片、脉搏、穿刺检查、脑电图检查,然后给予综合判断。方法是:对已无己观察必要的正常者列为健康人,其他分须观察、须注意、须治疗等共4个阶锻。必要时应对业务和日常生活注意事项给予指导,并为预防和     

颈椎病的诊断和治疗

颈椎病是临床常见疾患之一。作者从脑神经外科的角度深入浅出地论述了颈椎病的临床问题,尤其精辟地阐述了发病原理,细致地调查了临床症状与体征,正确地指出了手术指征与手术方法。通过各种颈位的脊椎照像、断层照像、脊髓造影与碘葡酰胺CT的结合等把是否有骨棘增生,椎间盘腔是否狭窄,椎间的活动性是否异常与受限,颈椎管矢状径是否变窄,后纵韧带与黄色韧带是否有骨化以及上述各种改变是否使神经根与脊髓受压等显示得清清楚楚。听其讲演或读其论文,不仅深受教益,从他的科学研究方法和治学态度中也得到很多启发。     

高龄颈椎病前方减压术

观察对象为1978年以来10年间进行了颈椎前方减压固定术并经术后观察半年以上的颈椎病患者139例,其中65岁以上高龄组26例,65岁以下非高龄组113例,平均年龄分别为69.7岁和50岁。男女比例高龄组为16:10,非高龄组为85:28。以高龄组女性所占比例大。根据颈椎X 线拍片、脊髓造影、MRI 检查以及手术所见,确诊为椎间盘突出症58例,椎关节僵硬70例,两项均有者11例。椎间盘突出症与椎关节僵硬的比例在非高龄组为1:1,高龄组以椎关节僵硬所占比例大。非高龄组病变易发生部位的顺序为:C_(5-6)、C_(4-5)、C_(6-7)、C_(3-4);高龄组以高位颈椎发生率高,且累及数个椎体者多。手术均采用Smith-Robinson 法进行前方入路手术,在显微镜下切除骨刺,切开后纵韧带将椎间盘碎片完全摘除后取自身髂骨块固定。术后卧床1周后带颈托步行锻炼。手术方法和术后治疗两组相同。术后随访观察平均26.8个月。入院时临床症状按日整会判定标准JOA 评分,高龄组平均8.2,非高龄组平均10.5,以高龄组在上肢无力,步行困难,膀胱直肠功能障碍等方面程度较     

化脓性肩关节炎的治疗及其预后

在急性化脓性关节炎中,发病于肩关节的病例记载始于1965年的Kelly氏,以后中野、Gelbeman等陆续报道,总共仅有11篇文章,是比较少见的疾病。近年来,由于抗生素的飞速发展,其预后得到了改善,但冶疗上述存在不少难以解决的问题。作者在过去16年间治疗了13例化脓性肩关节炎。最近采用保守性的由上举位牵引移向水平位牵引的治疗方法,取得了良好的预后。现加以介绍,并综合若干篇文献加以论述。     

带血管蒂的肩甲骨移植

带血管蒂游离植皮术、游离骨移植术,在矫形外科、形成外科领域中,对认为不可能治疗的疾患,使之成为可能,而且还是最常用的技术。做为带血管蒂骨移植术的供体,虽然常利用腓骨、髂骨,但最近作者等喜欢利用肩甲骨。本文对肩甲骨做为供体的特征、优点、存在的问题,还有是否适合于负重的和长管状骨也加以论述。     

光凝在眼科中应用的进展

光凝是利用强光使组织热凝而起到治疗作用的一种治疗方法。在眼科手术方法中,光凝是唯一能直接治疗眼底网膜病的治疗方法,已被广泛应用于临床。1949年波恩大学的Meyer Schwickerath首次利用具有强能量的太阳光,并经过氙光光凝,于1962年,应用了具有划时代特点的激光,成为非常有效而精密的方法。本文主要就光凝治疗眼底病的进展简述如下。一、光凝的特征     

痴呆与与脑血流—多普勒超声波法

自1945年ketty-schmidt 首创N_2O 法以来,40多年间脑循环定量测定取得惊人发展,现在~(133)Xe 吸入法已成为主要的方法。使用这种方法取得的知识也在发展。如在痴呆与脑循环的关系方面积累的资料有:①痴呆患者的脑血流减少,特别是脑血管性痴呆与初老期——老年性痴呆的差别;②灰质与白质血流的差别;③脑局部血流减少的分布不同;④痴呆患者的脑     

糖尿病与肥胖症

糖尿病与肥胖症渥美义仁在日本，目前糖尿病患者已增加到６００万．糖尿病本身缺乏自觉症状，在合并症出现之前，无症状的高血糖状态可长期存在．糖尿病与肥胖的关系是其为发病的重要危险因素、肥胖患者难以坚持饮食、运动疗法成为难治病例，使用口服降糖药、胰岛素后，肥...     

环境与皮肤

皮肤是人体的最大器官。其重量约占体重的16%,面积在成年人约为1.6平方米,厚约3毫米。皮肤的生理机能和重要作用就是保护机体免受外环境因素损害。具体地说,皮肤具有避免温热、寒冷及机械性外力对机体的损伤,防止水分的侵入和丢失,遮断化学物质和紫外线,阻止各种病原体入侵的作用。此外还有体温调节、知觉、分泌、排泄、呼吸及吸收等功能。机体要在各种环境中生存下去,皮肤的机能是不可缺少的。本文仅就由于外环境因素所致机体内外环境平衡失调时引起的皮肤疾病作一介绍。