严重腹部损伤合并多发伤65例诊治分析

目的总结严重腹部损伤合并多发伤的临床特点和诊治经验,减少多发伤的病死率。方法回顾分析9年多来本院收治的65例严重腹部损伤合并多发伤的临床救治资料。结果本组65例中,入院时已经休克47例（72.3%）,行开腹探查手术55例（84.61%）,治愈出院50例（77%）,死亡15例（23%）。死于严重失血性休克7例,多器官功能衰竭5例,颅脑损伤脑疝2例,颅底骨折出血致窒息1例。结论严重腹部损伤合并多发伤有休克发生率高、往往需要紧急开腹手术、腹部伤易被漏诊、容易发生多器官功能衰竭等特点。应先抢救致命性损伤;紧急抗休克、尽早手术止血是救治的关键;尽早ICU监测,采用各种有效措施,分阶段综合救治,可减少MODS的发生。     

处理腹部多发伤的几点体会

腹部损伤多为严重复合伤,病情危急,处理复杂,并发症多,病死率高。我院25年以来共收治腹部损伤1012例,其中多发伤523例,占50.7%。损伤4个以上器官者41例,最多损伤达7个器官。全组均经手术     

多发伤合并腹部损伤患者并发腹腔室隔综合征的危险因素分析

目的：调查多发伤合并腹部损伤患者腹腔室隔综合征发生的相关因素。计算腹腔室隔综合征的发生率,多因素分析腹腔室隔综合征发生的危险因素。结果显示APACHE Ⅱ评分和创伤严重程度评分是腹腔室隔综合征发生的危险因素。结论高,APACHE Ⅱ评分和创伤严重程度评分是其发生的独立危险因素。方法回顾性分析82例多发伤合并腹部损伤患者,23例（28．1％）患者并发腹腔室隔综合征,多因素分析多发伤合并腹部损伤患者腹腔室隔综合征发生率较     

腹部闭合性损伤伴严重多发伤42例的诊治体会

目的 对42例腹部闭合性损伤伴严重多发伤的患者的临床资料进行系统回顾性分析，总结腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗经验。方法 42例中均行剖腹探查术，以及相应多发伤的处理。其中行胸腔闭式引流术10例，经胸腹手术2例，颅内血肿清除术2例，四肢骨折手术内固定2例。结果 经治疗治愈出院38例，切口脂肪液化2例，胆汁瘘1例，因多器官功能衰竭而死亡1例。结论 腹部闭合性损伤伴严重多发伤的病人病情复杂、危重，必须迅速及时正确地早期诊断严重危及生命的损伤，力争早期建立静脉通道，边抗休克边手术治疗，手术探查全面细致，分清轻重缓急，以及腹外伤的处理。     

儿童骨盆骨折伴合并伤的诊治进展

儿童骨盆骨折的骨科治疗 ,受其他合并伤的影响。目前 ,大多数医院的儿科或儿童医院每年仅收治较少的此类患者 ,以致很难对这种创伤患者整理出最合理的诊治计划。为此 ,作者综述了近年儿童骨盆骨折伴合并伤诊治方面的相关进展。1　儿童骨盆骨折与合并伤的关系高能量创伤所致的儿童骨盆骨折很可能合并头颈部、胸部、泌尿生殖道和腹部损伤及四肢骨折等多发伤 ,伴骨盆粉碎性骨折的多发伤或出血和盆腔内脏撕裂伤是致命的创伤 ,且脑外伤是儿童骨盆骨折最严重的合并伤。如Silber等[1] 报道了 166例儿童骨盆骨折患者 ,其中 60 %的患者为多发伤 ,5 0…     

NISS、APACHE-Ⅱ评分对伴严重腹部损伤的多发伤患者并发症及预后价值研究

目的探究新损伤严重度评分(NISS)及APACHE-Ⅱ评分对伴严重腹部损伤的多发伤患者并发症及预后判断的临床价值。方法选取本院2016-01—12间收治的66例伴严重腹部损伤的多发伤患者作为研究对象,对患者均采用NISS、APACHE-Ⅱ评分系统进行评估。依据救治结果不同,分为存活组和死亡组,比较分析评分系统及相关指标的差异。结果存活组的NISS、APACHE-Ⅱ评分均明显低于死亡组,比较差异有统计学意义(P0.05)。NISS评分能准确预测伴严重腹部损伤的多发伤患者是否出现并发症,APACHE-Ⅱ评分能更准确预测此类患者的预后情况,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NISS评分对伴严重腹部损伤患者并发症预测价值较高,APACHE-Ⅱ评分其预后预测价值较高,临床应该根据实际情况结合应用,提升预后。     

交通性多发伤中伴颅脑损伤146例临床分析

为了提高伴颅脑损伤的多发损伤病例的诊治水平，作者对交通性多发伤中伴颅脑损伤的１４６例进行了临床分析，通过合并伤和死亡病例的分析，发现此类病例有如下特点：（１）各部位伴发伤的伴发比率较大的前三位是：胸部损伤、肩外伤和小腿外伤；（２）死亡病例特点是：颅脑损伤严重，合并胸部外伤多，合并休克多；（３）由于此类病例常伴有严重失血，故有颅内血肿的患者，即使有高颅压存在，Ｃｕｓｈｉｎｇ三联征表现并不典型，手术清除血肿后，皿压会骤然下降；（４）患者常因意识障碍缺少主诉，急诊阶段容易漏诊或误诊。     

腹部损伤控制性手术的研究进展

损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）的概念由Stone首先（1983）提出，具体分为早期简化手术，复苏和二期确定手术3个阶段。随着当今社会的发展，交通伤等各种复杂致伤因素的作用，临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多。而多发伤通常由于致伤因素复杂、生理内环境紊乱严重、免疫功能明显抑制以及早期各种手术干预，病人容易发生多器官功能衰竭。因此在创伤早期综合治疗过程中既要有效控制原发损伤，又要积极预防继发性损伤是外科医生必须面对的重要问题。DCS理念用于多发伤的综合治疗，是近年来提高严重多发伤病人抢救成功率的有效尝试。本文侧重以腹部脏器损伤为例，阐述DCS的临床应用及研究进展。     

分期后前路手术治疗合并多发伤的严重胸腰椎骨折脱位

目的 探讨合并多发伤的严重胸腰椎骨折脱位的手术时机和方式.方法 对31例合并多发伤的严重胸腰椎骨折脱位患者的手术时机和手术方式作回顾性分析.本组均为胸腰椎爆裂性骨折合并脱位.17例在伤后6 h内,14例在伤后6～24 h内行后路复位椎弓根内固定术,首次手术后7～23 d,行二期侧前方入路减压植骨内固定术.结果 27例获6～26个月随访,术后椎体高度平均恢复到92%,复查椎管内无骨块和椎间盘组织残留,神经功能不全损伤者有不同程度的恢复.结论 对合并多发伤的严重胸腰椎骨折脱位经术前评估后采用急诊后路复位椎弓根螺钉内固定,二期前路减压支撑植骨内固定,手术安全,有利于多发伤的救治,降低并发症.     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征（MODS）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一，我们对近１０年来的２７例重型颅脑损伤并发MODS病例进行回顾性分析，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例重型颅脑损伤并发MODS中，男１８例，女９例，年龄６～７５岁，平均年龄（４８．５±５．５）岁。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤８分，其中GCS３～５分１６例，６～８分１１例。受伤原因：坠落跌倒伤１６例，交通伤８例，其他３例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿２例，硬膜下血肿、脑挫裂伤１２例，脑挫裂伤、颅内血肿８例，脑内多发血肿伴脑肿胀３例，原发…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。