新生儿Rh血型不合溶血病22例

新生儿Ｒｈ血型不合在我国是一种较少见的同族免疫性溶血。现将我科 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月确诊的Ｒｈ溶血病 2 2例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 10例。日龄～ 12ｈ 8例 ,～2 4ｈ 5例 ,～ 3ｄ 4例 ,>3ｄ 5例 ,早产儿、过期产儿各 1例 ,余均为足月儿。出生体重 2 5 0 0～ 3980 ｇ ,均无产伤窒息史。第1胎 1例 (母产前无流产、受血史 ) ,第 2～ 5胎 2 1例 ,其中 4胎以上 3例。生后～ 12ｈ发病 12例 ,～ 2 4ｈ 6例 ,～ 48ｈ、>48ｈ各 2例。母产前有人工流产史 8例 ,曾分娩死胎者 2例 ,分娩后死于不明原因黄疸者 3例。…     

静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效

我科自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月随机对 2 3例新生儿ＡＢＯ溶血病中 1 1例应用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。资料及方法一、一般资料　 2 3例均符合《实用新生儿学》第 2版新生儿ＡＢＯ溶血病的诊断[1 ] ,治疗组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,入院日龄～ 2 4ｈ者 6例 ,～ 48ｈ 4例 ,>48ｈ 1例 ,黄疸出现时间～ 2 4ｈ者 8例 ,～ 48ｈ 3例 ,血型为Ａ型 7例 ,Ｂ型 4例 ;对照组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,入院日龄～ 2 4ｈ者 8例 ,～ 48ｈ 3例 ,>48ｈ 1例 ,黄疸出现时间～ 2 4ｈ 9例 ,～ 48ｈ 3例 ,血型为Ａ型 8例 ,…     

小儿颅脑损伤术中急性脑膨出

我们自 1988～ 1999年共有 16例颅脑损伤患儿术中出现急性脑膨出。现对其发生机制、治疗进行分析和讨论。临床资料一、一般资料　本组男 11例 ,女 5例。年龄 3～ 13ａ ,术前脑疝 5例。受伤原因 :交通事故 5例 ,高处坠落 11例。二、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 9例 ,9～ 12分7例。ＣＴ示 :硬膜下血肿 4例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 5例 ,脑内血肿 3例 ,脑内血肿伴对侧硬膜下血肿、一侧硬膜下血肿及脑挫裂伤伴对侧脑内血肿各 2例 ;全组中线移位 >5ｍｍ者占 70 %。伤后 2ｈ内手术 8例 ,6～ 2 4ｈ内手术 5例 ,2 4ｈ～ 3ｄ内手术 3例。开颅…     

重型颅脑损伤并多系统器官衰竭13例

1990年 10月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治小儿颅脑损伤2 87例 ,其中 13例并多系统器官衰竭 (占 4 .5 % ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 8例 ,女 5例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 7.5岁。受伤后至入院时间 0 .5～ 2ｈ。二、受伤情况　交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 1例。三、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 3～ 4分 3例 ,～ 6分 6例 ,～ 8分 4例。头颅ＣＴ示弥散性脑挫裂伤、脑水肿 5例 ,硬膜下、硬膜外血肿 4例 ,颅内多发血肿、原发脑干损伤各 2例。并失血性休克 3例 ,四肢骨折 5例 ,血气胸 8例 ,肝、肾损伤各 2例。四、治疗方法　所…     

不同术式治疗儿童肱骨髁上骨折的肘关节功能评价

1996～ 2 0 0 1年我们手术治疗肱骨髁上骨折 76例 ,分别采用后方入路和外侧入路。现将不同手术方法与肘关节功能的关系进行分析 ,旨在提高对该病处理的正确认识。临床资料一、一般资料　本组 76例均来源于我院骨科 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄 3.5～ 12岁 ,平均 7岁 ;左侧 35例 ,右侧 4 1例 ;伸直型 73例 ,屈曲型 3例 ;其中开放性骨折 6例 ,陈旧性骨折 4例。并血管、神经损伤 9例。伤后至手术时间 :1～ 4ｈ5例 ;～ 12ｈ 6例 ;～ 5ｄ 5 7例 ;6ｄ以上 8例。二、手术方法　 1 后方入路 :肘后正中切口 ,肱三头肌肌腱”Ｖ”形切开 ,以暴露骨折…     

儿童后颅凹术后缄默症8例

我院自 1991～ 2 0 0 0年共收治后颅凹肿瘤、血肿、脓肿3 62例 ,其中 8例出现后颅凹手术后并发症———缄默症 ,临床少见 ,现报告如下。临床资料本组 8例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 7.3岁 ;男 6例 ,女 2例 ;8例中肿瘤 5例 ,其中髓母细胞瘤 3例 ,室管膜瘤、星形细胞瘤各 1例 ;血肿 2例 ,1例为外伤性 ,另 1例为动静脉畸形(ＡＶＭ)出血所致 ;小脑蚓部脓肿 1例 ,术前误诊为髓母细胞瘤 ;影像学检查 :ＭＲＩ示 5例为小脑蚓部凸入四脑室并向双侧小脑半球浸润生长的肿瘤 ,直径 4.5～ 6.0ｃｍ ,平均5 .6ｃｍ ,3例并脑积水 ;ＣＴ示 2例小脑半球出血并破入…     

新生儿缺氧缺血性脑病CT检查与预后的关系

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院共收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 4 5例 ,均常规做头颅ＣＴ检查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 45例中男 2 8例 ,女 1 7例。年龄为生后4ｈ～ 1 0ｄ。病程 <1 2ｈ 1 7例 ,1 2～ 2 4ｈ 2 2例 ,>2 4ｈ 6例。均符合新生儿ＨＩＥ临床诊断标准及分度标准[1 ] ,轻度 2 3例 ,中度 1 8例 ,重度 4例。二、ＣＴ检查　均于入院 4～ 1 2ｈ内行颅ＣＴ检查。均符合下列条件 :1 .宫内或生后有窒息史 ,生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分7分以下 ;2 .有惊厥史与临床疑有颅内病变 ,如意识障碍 ,异常眼征 ,前囟饱满等[2 ]…     

小儿脑脓肿的微创治疗与同期脓肿摘除术比较

小儿脑脓肿危害性大 ,延误或治疗不当 ,往往致感染播散、脑室炎、脑疝危及生命 ,或遗留残疾使生存质量下降。本文总结 15年 74例小儿脑脓肿的治疗体会 ,比较ＣＴ定位颅骨钻孔穿刺引流术 (即微创术 )和脑脓肿摘除术两组患儿术后疗效 ,认为微创术是治疗小儿脑脓肿的首选方法。临床资料一、一般资料1986年 1月～ 2 0 0 0年 8月我科共收治 74例脑脓肿 ,年龄 <3岁 :38例 ,4～ 6岁 :2 3例 ,>7岁 :13例。就诊前病程 6～ 4 9ｄ ,平均 (2 6 .3± 16 .7)ｄ。症状 :昏睡及昏迷 8例 (10 .81% ) ,发热 5 4例(72 .97% ) ,头痛伴呕吐 5 3例(71.6 2 % ) ,肢…     

机械通气、立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血的疗效观察(附19例分析)

我院于 1998年 7月— 2 0 0 0年 8月在机械通气等综合治疗的基础上 ,加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血 19例 ,疗效肯定 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　于 1996年 7月至2 0 0 0年 8月 4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕 的早产儿、低出生体重儿 37例 ,其中男 2 7例 ,女 10例。早产儿 2 8例 ,足月低体重儿 9例。体重 :112 0 ｇ～ 15 0 0 ｇ 11例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 1例 ,>25 0 0 ｇ 5例。年龄 :0 5～ 1ｈ 8例 ,～ 4ｈ10例 ,～ 8ｈ 9例 ,～ 12ｈ 5例 ,～ 16ｈ 4例 ,18ｈ 1例。出生时羊水Ⅲ度 14例。原发病 :重度窒息 8例 ,轻…     

早产低体重儿应用肠道外营养的临床意义

1　资料与方法1 1　临床资料　所有病例均符合早产低出生体重儿诊断标准〔1〕。系 2 0 0 0年5月— 2 0 0 1年 5月我科新生儿病房住院患儿。治疗组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,胎龄 (32 75± 2 2 6 )周 ,其中 <30周1例 ,～ 32周 4例 ,～ 34周 4例 ,～ 36周 3例 ,时龄 (2 4 3± 1 6 7)ｈ ,体重(1733± 2 4 1)ｇ ;对照组 15例 ,男 7例 ,女 8例 ,胎龄 (33 0 7± 1 6 3)周 ,其中 <30周 0例 ,～ 32周 6例 ,～ 34周 5例 ,～ 36周 4例 ,时龄 (2 4 2± 3 2 0 )ｈ ,体重(1730± 2 4 0 ) ｇ。1 2　方法　治疗组于生后第一天经外周静脉输入葡萄糖 ,入糖…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

食河蟹致类乌头碱中毒九例临床分析

我院于 1989— 2 0 0 0年收治因食河蟹致类乌头碱中毒患儿 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例患儿 ,男 5例 ,女4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6 5岁。均有进食河蟹史 ,中毒至入院时间 0 5～8ｈ ,平均 4 6ｈ。病程 2～ 4ｄ ,平均 3ｄ。1 2　临床表现　以口腔麻木、     

新生儿缺氧缺血性脑病52例临床诊断与CT检查的对照观察

临床资料 :1995年 7月至 1996年10月 ,我院产科及儿科病房共收治足月新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿 5 2例。其中男 38例 ,女 14例。日龄 :～ 2小时 12例 ,～ 2 4小时 2 8例 ,～ 48小时12例。全部病例于发病后 2 4～ 48小时用美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ2 0 0 0Ⅰ型全身ＣＴ机做头颅ＣＴ检查。临床表现及分度[1] :5 2例中 ,轻度18例、中度 9例、重度 2 5例。重度ＨＩＥ患儿死亡 12例 (4 8 0 0 % )。所有患儿均有窒息史。临床表现均有意识障碍 (过度兴奋 18例、嗜睡 9例、昏迷 2 5例 ) ;原始反射减弱 9例、消失 2 5例 ;发生惊厥19例 ;肌张力…     

气管内给凝血酶治疗新生儿肺出血疗效分析

新生儿肺出血是新生儿危重症之一 ,死亡率极高 ,凝血酶气管内给药可直接作用于出血部位 ,有助于出血减轻或停止。 1997年 1月— 2 0 0 0年 9月共收治 76例 ,其中 30例采用气管内给药取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 3例 (6 9 74% )、女 2 3例 (30 2 6 % ) ;入院日龄 :～ 12ｈ2 6例、～ 2 4ｈ 2 8例、～ 36ｈ 16例、>36ｈ 6例 ;早产儿 42例 :2 8～ 32周 2 4例、～ 36周 18例 ,足月儿 2 4例 ;体重 90 0ｇ～ 15 0 0ｇ 2 7例 ,～ 2 490 ｇ 2 6例 ,>25 0 0 ｇ 13例 ;原发病 :硬肿症 30例、羊水吸入综合征 2 4例、…     

胎粪吸入综合征12例死亡分析

本文总结我院 1995～ 2 0 0 0年因胎粪吸入综合征死亡 12例 ,男 8例 ,女 4例。入院时龄 <1ｈ 4例 ,<5ｈ 7例 ,<2 4ｈ1例。早产儿 1例 ,足月儿 3例 ,过期产儿 8例。出生体重 <4 0 0 0ｇ 5例 ,>4 0 0 0 ｇ 7例。均有Ⅱ～Ⅲ度羊水污染 ,宫内窘迫 10例 ,产时窒息 11例。心肌酶升高 10例 ,尿蛋白阳性 5例 ,6例Ｘ线胸片均显示两肺毛玻璃样改变 ,絮状影 ,广泛肺不张和肺气肿 ,2例两肺融合实变 ,4例白肺。 4 8ｈ出现多脏器衰竭 8例 (6 6 .6 % ) ,2 4ｈ内死亡 2例 (16 .6 % ) ,4 8ｈ死亡5例 (41.6 % ) ,72ｈ死亡 2例 (16 .6 % ) ,5ｄ死亡 1例(8.3% )…     

微创术治疗晚发性维生素K缺乏症致颅内出血

我院自 1998年 1月以来 ,共收治晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血 2 0例 ,采用微创颅内血肿清除术 ,结合止血、降颅压等治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　均符合维生素Ｋ缺乏症诊断标准[1] 。 2 0例中男 14例 ,女 6例 ,年龄 3 0～ 74ｄ。母乳喂养 ,足月顺产。硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 6例 ,脑室内出血 2例。均先有嗜睡、拒乳、呕吐、烦躁不安。肢体抽搐 12例 ,浅昏迷 10例。11例出现一侧瞳孔散大 ,对光反射消失。头颅ＣＴ检查 ,确诊为幕上颅内血肿 ,血肿量 2 0～ 60ｍｌ,平均约 40ｍｌ。实验室检查 :凝血酶原时间…     

Apgar评分正常早产儿颅内出血及其与脑性瘫痪关系的临床观察

对我院收治的 12 0例Ａｐｇａｒ评分正常的早产儿做头颅ＣＴ筛查 ,发现其中有部分存在颅内出血 (脑实质、蛛网膜下腔、脑室 ) ,现报道如下。　　研究对象 :我院 1997年 3月至2 0 0 0年 3月收治的早产儿 12 0例 ,男6 6例 ,女 5 4例 ,胎龄 2 8～ 30周 14例 ;～ 33周 6 0例 ;～ 37     

伍用纳洛酮抢救小儿氟乙酰胺中毒33例

我院于 1994年 1月— 1999年 12月收治小儿氟乙酰胺中毒 3 3例 ,全部病例伍用纳洛酮抢救 ,收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 18例 ;年龄≤ 3岁 2 5例 ,～ 7岁 8例。全部病例均为误服氟乙酰胺的毒饵。潜伏期情况如下 :≤ 0 5ｈ 1例 ;～ 1ｈ 3例 ;～ 2ｈ11例 ;～ 3ｈ 8例 ;～ 4ｈ 4例 ;～ 5ｈ 3例 ;6ｈ 3例。1 2　主要临床表现　抽风 19例 ,昏迷13例 ,精神异常 7例 ,呕吐 2 9例 ,腹痛14例 ,消化道出血 6例 ,肝肿大 8例 ,室上性心动过速 2 0例 ,心音低钝 18例 ,房性早搏 5例 ,双目失明 2例 ,呼吸心跳骤停 4例。…     

腔内注射双氧水治疗新生儿巨大头颅血肿的疗效观察

临床资料:1994～2 0 0 2年我院收治新生儿巨大头颅血肿患儿4 0例,均由CT证实为头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折。观察组19例,男11例,女8例,年龄3～4d ,血肿体表范围4 2cm×5 3cm～5 1cm×6 0cm ;病因:胎位不正、头盆不称而致者2例,因产钳助产损伤者17例。对照组2 1例,男12例,女9例,年龄2～3d ,血肿体表范围2 9cm×4 0cm～4 1cm×4 9cm ;病因:胎位不正、头盆不称而致者3例,因产钳助产损伤者18例。方法:观察组用腔内注射双氧水(HPS)进行治疗,即用1%龙胆紫划出血肿范围,穿刺点定在血肿最低位置,消毒穿刺部位,带无菌手套,用16…     

极低出生体重儿33例

极低出生体重儿 33例 ,男 2 1例 ,女 12例。胎龄最小为2 8周。体重最低为 6 0 0ｇ。经阴道分娩 2 0例 ,剖宫产 13例。1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 <3分 9例 ,4～ 7分 18例 ,>8分 6例。宫内窘迫史 7例 ,胎膜早破 9例 ,孕母并妊高征 6例。均有一种或多种并发症。入院后立即入ＮＩＣＵ ,及早监测各项生命指征。有呼衰立即予头罩吸氧 ,严重者给予ＣＰＡＰ正压给氧。静滴氨茶碱或纳络酮治疗原发性呼吸暂停。同时祛除引起呼吸暂停的继发因素。生后 4～ 6ｈ开始静脉输液 ,输注 5 %葡萄糖溶液 ,用输液泵 2 4ｈ维持 ,速度为 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)。ｄ2…