经颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折的应用解剖

目的 :通过齿突的观测 ,为颈前路螺钉直接内固定治疗齿突骨折提供应用解剖学依据。方法 :测量 5 0例枢椎干燥标本的枢椎的高度、齿突基底部的外径和基底部皮质厚度。结果 :枢椎的高度为 3 8.3 2± 2 .1 1mm ,齿突基底部横径和矢径分别为 1 0 .5 1± 0 .83mm和 1 1 .65± 0 .92mm ,齿突基底部前、后及左、右侧的皮质厚度分别为 1 .62±0 .4 2mm、1 .5 5± 0 .3 1mm、1 .91± 0 .2 3mm和 2 .1 6± 0 .2 4mm。结论 :96%齿突不适合两枚直径 3 .5mm的螺钉固定 ,建议用直径 4 .5mm螺钉以 3 5～ 4 5mmm的深度和后倾 1 0°角度固定     

翼钩的形态特点与临床意义

目的 :给临床诊断和治疗翼钩综合症提供解剖学依据。方法 :研究 2 44侧翼钩的长度、方位及其与周围结构的毗邻关系。结果 :翼钩的整体形态以扁圆柱形为多约占 47.85 % ,细长形为 2 9.3 3 % ,三角形为 1 2 % ,阶梯形为1 0 .82 % ,翼钩长度为 ( 1 1 .5 8± 3 .2 2 )mm ,外弯角度为 ( 2 4.3 6± 1 2 .84)°。结论 :翼钩综合症的发病与翼钩过长和方位不正有关 ,提出在行翼钩切断术时 ,应控制手术操作范围 ,避免损伤邻近的结构     

前床突的显微外科解剖

目的:了解前床突及其周围结构的解剖特点,并提供相应的解剖依据。方法:用15例成人干颅骨和15例正常成人尸体头部标本,在手术显微镜下观察测量前床突及其邻近结构。结果:视神经长度,前床突切除前为(9.5±1.8)mm,切除后为(21.3±2.9)mm;颈内动脉长度,切除前为(9.9±2.0)mm,切除后为(13.8±2.5)mm;视神经颈内动脉三角的宽度,切除前为(3.6±1.0)mm和切除后为(12.5±2.3)mm。前床突切除后所获得床突间隙几何空间的外侧横截面积为(2.1±0.3)cm2。结论:(1)磨除前床突后形成的床突间隙,增加了手术操作空间;(2)前床突切除后在显露视神经颈内动脉三角的最大宽度方面能增加3-4倍的显露;(3)可充分显露颈内动脉床突下段,增加了视神经-颈内动脉间隙,有利于该区域病变的处理。     

借助CT三维重建测量值开展茎突数字断层融合检查体位的优化设计及评估

【摘要】目的:以头颈部仿真体模为实验对象,借助CT三维重建测量值开展茎突数字断层融合（DTS）检查体位的优化设计研究及评估工作。方法:使用128层螺旋CT对头颈体模行螺旋扫描,借助CT后处理工作站测出茎突的前倾角、内倾角和长度,进而设计出DTS茎突正、侧位检查的优化体位,对同一体模行DTS茎突传统正、侧位和优化正、侧位扫描,在DTS后处理工作站上分别重建各体位的左右两侧茎突并测出其长度,以CT测得值作为参考值,对比分析DTS不同检查体位和重建方式下茎突长度测量值的准确情况。结果:CT三维重建技术测得茎突前倾角和内倾角分别为左侧21°和24°,右侧22°和28°;茎突长度为左侧21.0 mm,右侧21.4 mm。DTS茎突优化正、侧位重建图像中,正位和近侧位茎突长度测量值近乎一致（左侧21.5 mm,右侧22.1 mm）,与参考值的偏差均在1 mm以内,偏差度小于5%,符合临床需求,且比传统体位测得值（传统正位左侧19.0 mm,右侧19.3 mm;传统侧位近侧左侧19.2 mm,右侧22.6 mm;远侧左侧18.5 mm,右侧18.0 mm）更为准确,而优化侧位的远侧茎突长度测量值的偏差值（左侧8.8 mm,右侧4.4 mm）和偏差度（左侧41.9%,右侧20.6%）均较大,不符合临床要求。结论:借助CT三维重建测量值设计的茎突DTS检查的优化体位具有极佳的应用价值,明确DTS检查中茎突长度的测量应在优化后的正位和近侧位图像上进行,远侧位图像不可用于茎突长度的测量。     

颈椎椎弓根的形态观测及临床意义

为给颈椎弓根螺钉的设计和手术方法提供解剖学基础，采用测量方法对20例成人骨骼的颈2至胸1的椎弓根及其相关结构作了观测。椎弓根高为6．4±1．1－9．1±1．3mm，其厚为3．6±1．8－7．2±1．3mm，长为9．6±1．4－15．1±1．2mm.。根体长为25±1．1－30±1．9mm，椎弓根内倾角为26．2°±6．0°－46．0°±3．5°，体根柱角为90．7°±2．3°－105．6°±4．6°，PS值为0．5±0．4mm-4.4±1.2mm，PM值为0．8±0.2-7.4±1.2mm。颈椎弓根螺钉的直径以3．0mm以内较安全，其长度不宜短于15．1±1．2mm，不宜长于29．1±1．4mm，颈椎弓根入钉是位于关节突柱背面，可根据纵向的上关节突关节面最低点下方距离（PS值）和横向上关节突柱外缘内侧距离（PM值），在胸1此值为椎板外缘外侧距离）来确定，螺钉置入方向通过水平面上的内倾角和矢状面上的体根柱角确定。     

茎突形态特征与茎突综合征的关系

目的：进一步探讨由茎突过长和异位引起咽疼，咽异物感和头颈部疼痛的原因及发病率。方法：测量了８２例颅骨双侧茎突的长度和方位，总结了２９例茎突综合征病人的临床症状，诊断与治疗。结果：若茎突超过３．５ｃｍ则为过长，过度向内、向外弯曲则为异位。可用ＣＴ冠状位扫描诊断。结论：茎突形态异常是茎突综合征发生的病理基础，注重和发现茎突形态异常，可提高茎突综合征的诊断率     

有关跟骨骨折复位与内固定的应用解剖

目的 :为跟骨骨折的内固定设计提供解剖学基础。方法 :对 5 4对 10 8侧成人跟骨干燥标本的一些与其骨折内固定有关的骨性标志进行测量。结果 :跟骨的长度为 68.6± 6.4mm ;跟骨前部、跟骨沟部及跟骨后部的宽度分别为 2 2 .3± 3 .2mm ,2 4.4± 2 .9mm和 3 0 .3± 3 .2mm。载距突的长、宽、高分别为2 3 .6± 3 .0mm ,15 .3± 2 .2mm和 9.5± 1.2mm ,载距突与跟骨水平面存在 2 7.7°± 6.8°的上翻角。Gissane′s角为 116.7°± 8.0°。结论 :本文结果对跟骨骨折的复位和固定具有指导意义。     

下腰椎骶椎相关结构的测量与单枚斜向椎间融合器的应用研究

目的 :探讨下腰椎骶椎相关结构的解剖特点 ,为单枚斜向椎间融合器的研制及应用提供理论依据。方法 :对 39具中国成人腰骶椎骨标本进行形态学测量及分析。结果 :L3 至L5椎板峡部宽分别为 14 .2 7± 1.6 2mm、16 .6 7± 2 .34mm和 2 0 .5 6± 2 .2 1mm ,下关节突最外侧缘至后正中矢状面距离分别为 16 .72± 2 .31mm、19.88± 2 .82mm和 2 4 .17± 2 .79mm。L3 ～L4、L4～L5和L5～S145°斜径分别为 39.74± 3.2 8mm、39.35± 3.11mm和 36 .36± 2 .76mm ,30°斜径分别为 36 .2 4± 2 .88mm、35 .6 4± 2 .87mm和 32 .5 4± 2 .2 4mm。结论 :解剖测量表明 30°斜径适合单枚斜向椎间融合器置入 ,单枚斜向椎间融合器比后路双枚椎间融合器可保留较多的关节突关节和椎板 ,减少术后对脊柱稳定性的破坏     

前床突的显微外科解剖

目的了解前床突及其周围结构的解剖特点,并提供相应的解剖依据。方法用15例成人干颅骨和15例正常成人尸体头部标本,在手术显微镜下观察测量前床突及其邻近结构。结果视神经长度,前床突切除前为(9.5±1.8)mm,切除后为(21.3±2.9)mm;颈内动脉长度,切除前为(9.9±2.0)mm,切除后为(13.8±2.5)mm;视神经颈内动脉三角的宽度,切除前为(3.6±1.0)mm,切除后为(12.5±2.3)mm。前床突切除后所获得床突间隙几何空间的外侧横截面积为(2.1±0.3)cm2。结论磨除前床突后形成的床突间隙,增加了手术操作空间;前床突切除后在显露视神经颈内动脉三角的最大宽度方面能增加3～4倍的显露;可充分显露颈内动脉床突下段,增加了视神经鄄颈内动脉间隙,有利于该区域病变的处理。     

茎突截短术治疗茎突过长综合征16例报告

目的:探讨茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效,提高对茎突综合征的诊治水平.方法:对16例(20侧)茎突综合征患者施行了茎突截短术,随访观察手术疗效.结果:19侧采用口咽径路,1侧为颈外径路.截除的茎突长度为14～32mm.16例患者术后症状均有明显缓解,咽痛全部消失,无并发症.均获随访1～3a,均取得满意疗效,无复发.结论:茎突截短术是治疗茎突综合征的有效方法.口咽径路的优点是寻找茎突方便,手术创伤小.