活血通络汤治疗指尖离断再植术后患者21例

目的观察活血通络汤对指尖离断伤再植术后疗效的影响。方法将42例指尖离断伤患者随机分为治疗组21例和对照组21例,治疗组术后采用西医基础治疗的同时常规配合活血通络汤治疗,对照组术后仅采用常规西医基础治疗。结果再植成活时间治疗组(6.8±1.5)d与对照组(9.4±1.7)d比较,再植指优良率治疗组(90.91%)与对照组(70.97%)比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论活血通络汤应用在指尖离断再植术后,可以改善血液循环,缩短再植成活时间,从而提高指尖离断再植的成活率。     

指尖断指再植27例疗效分析

自1968年Komatsu等首次断指再植成功以来,国内外广泛开展了断指再植术,随着显微外科水平不断提高,各种类型的复杂的断指再植成功率都较高。指尖与从事精细工作关系密切,其功能灵活,感觉敏感度高。指尖离断伤多见于青年劳动者,虽缺损组织较短,但外观给患者带来严重心理影响,特别是女性。     

去表皮化加包埋原位再植治疗指尖断指

自2004年1月-2005年6月，作者行原位缝合再植加胸壁或腹壁皮下包埋手指指尖的方法治疗手指完全离断伤13例19指，全部存活，现总结报告如下。     

配合甲床放血治疗有瘀斑的末节断指再植

末节断指因其解剖的特殊性和显微技术要求较高,再植成活率较低,而有瘀斑的断指都有严重的钝性暴力创伤,离断指有显著的特征：通常指背指腹瘀斑、“红线”征、指尖有出血点、指甲有青紫瘀斑或脱套与甲床分离,断面血管有广泛的挫伤,尤其是静脉血管损伤严重,更增加再植困难,故有瘀斑的断指一直是断指再植的禁忌证。我们于2003年9月至2006年10月再植了7例11指有瘀斑的末节断指,术后采取甲床放血治疗,疗效满意,现报告如下。     

腕中关节完全离断再植修复综合手术治疗随访11例

目的:探讨11例腕中关节完全离断再植修复综合手术治疗效果。方法:将2014年3月至2017年5月在本院行再植修复综合手术的11例腕中关节完全离断患者作为研究对象,对所选患者进行显微镜下再植修复手术治疗。所有患者均随访1.5年,运用完全主动活动系统评价法(TAM)及指尖两点辨别觉(2-PD)对治疗效果进行评价。结果:切割伤、挤压伤患者完全主动活动恢复结果优于碾挫撕脱伤,但差异无统计学意义(P0.05);缺血时间为7～10 h的患者其再植后远期指尖两点辨别觉效果优于11～15 h及16～22 h者,差异有统计学意义(P0.05);本组患者功能恢复均良好,拇指能与示、中、环及小指作对指活动,腕关节及掌指、指间关节的主动活动度均60°,手握力恢复到健侧的50%～70%,皮肤感觉有不同程度的恢复。结论:显微镜下再植修复综合手术治疗腕中关节完全离断的效果显著。     

高压氧辅助治疗末节断指再植的疗效观察

手指末节离断再植在有显微外科条件的单位已经广泛开展。高压氧辅助治疗被普遍认为对于改善断指术后的微循环重建和功能恢复有较好作用[1-3]。但高压氧是否普遍适用于所有末节断指再植,目前报道较少。为此笔者总结了2005年1月—2007年1月本院89例末节断指再植患者的临床资料,以为临床上更好的选择高压氧辅助治疗提供依据。1临床资料1.1一般资料89例患者年龄16~35岁,身体无其他疾患,单手指完全离断,离断水平在远侧指间关节以远、指螺纹以近。其中男62例,女27例;左手42例,右手47例。致伤原因:挤压伤26例,撕脱伤28例,电锯伤13例,切割伤22例。分…     

末节断指再植临床分析

手指中节或拇指近节指骨１／３以远处离断，而行再植手术，统称为末节断指再植［１］。我院自１９９７年２月～１９９９年１月共收治２４例末节断指病人，再植术后取得较好效果，现分析报道如下。１　临床资料２４例病人，３１个断指，男１４例，女１０例，年龄１２～５１岁。锐器切割伤１０例，挤压伤８例，绞轧伤６例。按Ｙａｍａｎｏ分类法［２］：Ⅰ区１２指，Ⅱ区１４指，Ⅲ区５指，Ⅰ区损伤属指尖离断伤。按田万成分类法［１］：Ⅱ型２指，Ⅲ型６指，Ⅳ型４指。断指缺血时间１～８小时，手术采用逆行法：掌侧皮肤缝合→指神经缝合→指…     

指尖损伤的手部皮瓣修复

指尖是甲根以远的手指末梢部分,是人类手部最精细的部分,在日常生活与工作中使用最多,也是最容易损伤的部位,指尖组织缺损的修复一直是手外科的一个重点。手外伤的受伤部位以指尖最常见,指尖损伤后直接影响了手指外形与部分功能,指尖损伤的修复不仅要求修复创面,还应考虑手指外形美观,最好有良好的指尖感觉功能,即外观与功能二者有机的结合。     

十指离断再植病人的护理

目前，我国手外科领域由创伤引起的多指离断较为常见，但双手十指离断同时再植却比较少见。2009年4月，我院为1位十指离断的患者进行了断指再植及针对性护理，最终9指成活，双手感觉、运动功能恢复良好。现将护理体会报告如下。     

保留关节的肘及腕部离断再植内固定体会

肘、腕关节部位离断再植因断端清创短缩，关节需固定融合于功能位，从而丧失关节功能活动。我院1995—2004年采用多种内固定方法在肘及腕关节离断再植中保留关节，恢复了部分活动功能。     

断肢再植56例治疗体会

目的：探讨大肢体再植的时间及其适应症.方法：总结我院2000年1月～2010年5月我院完全离断56例再植病例的经验,对大肢体再植时间、是否有断肢再植适应症提出不同意见.结果：本组系完全离断成活病例,参照康庆林研究制定断指再植适应症的定量平分系统,优28例,良19例,可6例,差3例,优良率66.1%.结论：断肢再植作为一种日益成熟的临床治疗技术,为无数患者保留了肢（指）体,使患者无论在身体上还是在心理上均得到了治疗,对游离大肢体再植结合我们的经验,断肢再植时间应根据离断平面决定.高位离断与低位离断区分应该为四肢肌腱肌腹移行部位,对低位离断再植时间24小时或更长.选择再植的标准为：再植肢体是否优于假肢和患者及其家属强烈愿望相结合才是现代医学治疗的新观念.     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

断指（趾）再植的临床观察与护理

我们科室为了使断指（趾）病人保全手指足趾减少伤残，与2002年开展了显微外科手术，术前妥善保存离断的手指。术后仔细观察再植手指末端血液循环，皮肤颜色、皮肤温度和肿胀情况，发现异常情况的及时处理。运用基本的护理知识，进行护理和康复指导。使72例（91指）断指病人获得离体组织再植成功。     

对10例前牙外伤脱位再植的治疗探讨

目的：探讨前牙外伤脱位的再植治疗效果。方法：对我院10例前牙外伤脱位患者进行再植治疗。结果：0例患者都感觉良好，术后2～3d出现牙龈轻度红肿，咬合痛，5d疼痛减轻，7d后症状基本消失。治疗后在1～4年的临床观察后，10例11颗牙，成功10颗牙，成功率约90．90％；失败1颗牙，失败率约9．10％。结论：前牙外伤脱位再植是一项比较系统的工作，离体牙离体时间短、保存条件好、相应的牙髓治疗、可靠的固定及调牙合是再植牙预后的关键因素，口腔卫生也十分重要。     

断指再植的护理

断指再植是指失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，严重影响工作与生活，故手指离断伤应尽早行再植手术。本院2002年1月-2005年12月收治各类断指患者102例，现将护理介绍如下。     

五指再植术的手术配合

断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断指再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].我院自2005年3月以来,采用显微外科技术为23例五指离断患者施行再植修复重建术,手术均获成功,现报道如下.     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

断指再植失败原因分析及护理对策

近年显微外科技术的发展为手指离断患者尽可能的恢复手部功能和外观提供了可能。在我国，显微外科技术在基层医院得到普及，断指再植的成活率也不断提高，但仍有一定的失败率。断指再植的成功，不仅取决于医生熟练的技术和精心的操作，而且与术后细致的护理有非常重要的联系。我科1984年6月-2003年12月共行断指再植256指，失败21指，现报道如下。     

中西医疗法在指尖再植中的应用

2005-06—2010-09,我们运用中西医结合疗法治疗指尖再植14例（16指）,结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组14例（16指）均为我院手外科住院患者,男6例,女8例;年龄18-60岁,平均（37.0±2.8）岁;指尖离断分型：Ⅰ型9指,Ⅱ型2指,Ⅲ型3指,Ⅴ型2指;拇指2指,示指6指,中指5指,环指3指;     

高压氧辅助治疗末节断指再植的疗效观察

手指末节离断再植在有显微外科条件的单位已经广泛开展。高压氧辅助治疗被普遍认为对于改善断指术后的微循环重建和功能恢复有较好作用。但高压氧是否普遍适用于所有末节断指再植，目前报道较少。为此笔者总结了2005年1月-2007年1月本院89例末节断指再植患者的临床资料，以为临床上更好的选择高压氧辅助治疗提供依据。