间歇负压通气治疗重症COPD患者急性呼衰时的呼吸肌功能不全

本文研究间歇负压通气(INPV)对重症COPD患者急性呼衰时呼吸肌疲劳的作用.患者与方法9(男8,女1)例伴有急性呼衰(ARF)的重症COPD 患者并伴有明显的呼吸肌疲劳(A 组),平均年龄61±7.7岁.借助铁肺进行间歇负压通气(INPV)。压力-50～-60cmH_2O,保证获得>500ml 的潮气量,频率15次/min,待患者清醒后改为间歇通气,2 h/次,8 h/d,连用7日.治疗前和后7日分别检测肺功能和血气.对照(B)组为7例伴有慢性呼衰(CRF)的COPD 患者(男5,女2例),平均年龄61±6.6岁.两组临床症状     

COPD呼衰患者行无创机械通气的护理体会

我们在 2 0 0 2年 9月～ 12月在常规治疗的基础上应用无创机械通气辅助治疗 COPD呼吸衰竭患者 ,取得了良好的临床疗效。其主要护理体会如下。1.一般资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 6～ 78岁。入院时均有呼吸困难 ,明显紫绀 ,不能平卧 ,情绪紧张 ,血氧饱和度 80 %～ 85 % ,上机前血气分析 Pa O2 4 8± 12 mm Hg Pa CO2 76± 15mm Hg p H 7.2 6± 0 .0 8。2 .治疗方法采用美产 BIPAP(S/ T2 0型 )呼吸机行双水平气道正压通气 ,患者取半卧位 ,选择合适的口鼻面罩 ,并将吸氧管与面罩相连 ,医护人员手持面罩轻放在患者口鼻区 …     

COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气的疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气的疗效。方法将184例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组(无创通气组)94例,对照组(常规治疗组)90例,两组常规治疗相同,对照组给予静脉泵入呼吸兴奋剂和持续低流量吸氧,治疗组应用无创呼吸机通气治疗。监测两组患者治疗前后心率、呼吸频率和血气分析等指标。结果 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气治疗后各项指标改善明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气疗效肯定。     

氨溴索在COPD并呼衰患者机械通气中临床观察

目的 探讨氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学的影响。方法 COPD并呼衰的机械通气患者,随机分成对照组和治疗组,治疗组加用氨溴索针剂治疗,监测气道峰压（PIP）,平台压（Pplat）,平均气道压（Pm）,呼气阻力（Ri）变化及血气分析。结果 氨溴索能显著降低患者PIP,Ppalt,Pm,Ri水平,显著提高动脉氧分压和氧合指数。结论 氨溴索能明显改善COPD并呼吸衰竭机械通气患者的呼吸力学状态,改善患者的呼吸功能,改善缺氧,减轻症状,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用。     

体外负压通气对COPD患者和正常人的急性生理作用

呼吸肌疲劳是COPD 患者发生呼衰的促进因素,而体外负压通气(ENPV)可使呼吸肌得以休息,增加肺泡通气量。本文研究了ENPV 对正常人和     

同步间歇指令性通气联合压力支持通气用于COPD患者效果观察

机械通气是治疗各种呼吸衰竭最有效的措施，但长期或不恰当的应用呼吸机可引起许多并发症，加重病情。2003年10月～2005年9月，我们对57例机械通气的COPD患者采用同步间歇指令性通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）模式实施脱机，效果满意。现报告如下。     

无创通气治疗COPD慢性呼衰合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者的疗效观察

选择60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病(T2DM)患者,行5个月无创通气(CPAP)治疗后,用胰岛素抵抗(IR)稳态模式评估法检测其治疗前后IR指数(HOMA-IR)变化,以及血气分析指标.结果 CPAP治疗5个月后PaO2明显升高,PaCO2明显降低(P均<0.01);空腹血糖、HOMA-IR明显降低(P<0.01).提示CPAP治疗可显著改善COPD慢性呼吸衰竭患者的IR.     

CPAP对严重COPD患者撤离机械通气时的疗效

严重气道阻塞患者常发生动态肺过度充气,此因肺排气过程延长,呼吸系容量在还没有达到松弛的静态平衡时,呼气即被下1次吸气所打断,导致了呼气末弹性回缩正压的存在,称之为‘内在’或‘自发’PEEP。自主呼吸患者‘内在’PEEP(PEEPi)的存在,提示吸气肌必须产生足够的力,以克服吸气流开始前的弹性回缩正压,故 PEEPi 的存在相当于吸气屏气负荷的作用,导致呼吸功和氧耗的增加。本研究观察严重 COPD 患者在撤离机械通气时应用持续正压通气(CPAP)对呼吸方式、呼吸功和呼吸困难的影响,及其对减少由 PEEPi 诱发的机械负荷的能力.严重 COPD 患者7(男6、女1)例,年龄42～75岁,均因急性呼衰行机械通气,病情稳定12～24小时能忍受自主呼吸至少30分钟后接受本研究。所有患者均取半卧位,撤机予以自主呼吸,分别给予5、10、15cmH_2O 的 CPAP 2～5分钟,同时监测各项指标。结果所有的病人在机械通气时存在 PEEPi,平均9.9±1.1cmH_2O。加用 CPAP 后,随着 CPAP水平的增加,潮气量(V_T)不变,食管压和跨隔压进     

无创正压通气和雾化吸入治疗COPDⅡ型呼衰的疗效观察

有创机械通气是治疗COPD呼吸衰竭(呼衰)的经典方法,但该方法有创伤性,并发症多。自1989年M eduri等报道无创正压通气(NPPV)治疗呼衰后,引起极大的关注。近10年来,NPPV已广泛用于治疗急、慢性呼衰,特别是在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼衰中疗效显著[1]。2003年9月~2005年9月我们使用美国伟康公司生产的B iPAPV ision无创呼吸机配合雾化吸入治疗COPD并发Ⅱ型呼衰患者25例,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料观察组为COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭住院患者25例,均符合COPD诊断标准,男16例,女9例,年龄48…     

COPD呼衰的无创序贯性机械通气治疗

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作易合并呼吸衰竭 ,多数是由于支气管 -肺部感染。目前有很大部分患者可通过无创机械通气来治疗 ,但仍有部分由于病情严重需要建立人工气道进行机械通气以保证有效通气 ,使呼吸肌得到休息。由于有创机械通气时间延长、人工气道建立易发生下呼吸道感染和呼吸机相关肺炎 (VAP) [1 ] ,还会造成呼吸机依赖难以撤机。为此 ,我们探讨在适当时机改用无创通气 ,能及时拔除人工气道改为面罩机械通气。本文 10例试用成功 ,现报告如下。资料和方法1.病例选择　本组为 1999年 10月～ 2 0 0 2年 6月已接受气管插管机械通…     

双水平无创正压通气在COPD合并Ⅱ型呼衰患者中的应用

目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并合并Ⅱ型呼衰的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭分为治疗组和对照组,各21例,记录生命体征、血气分析变化。结果通过2h、24h后2组比较,治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论BiPAP无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗较好。     

COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气患者依从性的原因及对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗依从性差的原因及对策。方法将90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予抗感染、畅通气道、平喘祛痰等常规治疗。在此基础上应用无创通气,首次治疗组52例,再次治疗组38例,观察两组患者应用无创呼吸机时间及不良反应情况。结果 COPD患者再次应用无创通气治疗者比首次应用者依从性好,两者差异有显著性(P<0.05)。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定。通过采取合理的教育、病情监测、有效护理等对策能提高患者依从性,保证疗效。     

无创通气联合BAL对吸入性肺炎伴呼衰患者疗效的评价

目的观察无创通气联合支气管肺泡灌洗(BAL)对吸入性肺炎伴呼衰患者的疗效,评价其临床应用价值。方法选择住院的吸入性肺炎伴呼衰患者44例,随机分为联合治疗组与常规治疗组,分别于治疗前及治疗后7 d观察患者动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2,静脉血降钙素原(PCT),FEV1、FEF25~75%、DL CO及胸部CT的变化,采用SPSS 13.0软件分析数据。结果联合治疗组治疗后,PaO2、SaO2改善较常规治疗组有显著性差异(P0.01),PaCO2差异无显著性(P0.05);PCT下降较常规治疗组有显著性差异((P0.05);FEF25~75%、DL CO改善较常规治疗组有显著性差异(P0.01),FEVl差异无显著性(P0.05);胸部CT病灶吸收较常规治疗组有显著性差异(P0.01)。结论应用无创通气联合BAL技术治疗吸入性肺炎伴呼衰患者,较常规治疗能更快改善呼吸功能,促进肺部炎症吸收,有很好的临床应用价值。     

无创通气治疗COPD并I型呼衰28例

目的　探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰的临床应用价值。方法　对 2 8例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰患者采用 Bi PAP呼吸机经口鼻面罩正压通气 ,观察治疗前后血气分析的p H、Pa O2 、Pa CO2 、Sa O2 指标变化。结果　无创通气后 Pa O2 、Sa O2 均明显升高 ,Pa CO2 明显降低 ,p H明显改善 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1)。结论　 Bi PAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰疗效满意 ,无明显并发症 ,值得临床推广应用。     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰28例

目的　探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰的临床应用价值。方法　对 2 8例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰患者采用 Bi PAP呼吸机经口鼻面罩正压通气 ,观察治疗前后血气分析的p H、Pa O2 、Pa CO2 、Sa O2 指标变化。结果　无创通气后 Pa O2 、Sa O2 均明显升高 ,Pa CO2 明显降低 ,p H明显改善 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1)。结论　 Bi PAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰疗效满意 ,无明显并发症 ,值得临床推广应用。     

低负压间歇吸引治疗COPD伴发气胸临床分析

低负压间歇吸引治疗ＣＯＰＤ伴发气胸临床分析王保恒南京市红十字医院（２１０００１）慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）伴发气胸，近年来有明显上升趋势，其中不少属于交通型和张力型气胸，此症发病急、病情重、肺复张困难，常需作闭式引流。是否用负压吸引，意见尚不一致。笔...     

无创正压通气治疗老年COPD并呼衰的临床观察

老年人由于肺弹性功能和呼吸道廓清功能均明显减退,老年COPD患者多数最终发展为呼吸衰竭。在临床治疗中仅靠低流量吸氧和常规药物治疗往往起效慢,且效果不佳,给于气管插管机械通气治疗,虽然是有效的手段,但对病人创伤大,并发症多,费用高。近年来无创机械通气越来越多的应用于临床。无创通气是指不建立人工气道,采用面（鼻）罩进行呼吸支持的机械通气技术。     

家庭氧疗、家庭机械通气在COPD并呼衰缓解期患者治疗中的应用

将47例慢性阻塞性肺病（COPD）并呼衰患者分为常规组（A组）、长期家庭氧疗（LTOT）组（B组）、长期LTOT＋长期家庭无创正压通气（NIPPV）组（C组）治疗,比较三组出院1a的再住院率、再插管率及病死率。结果三组出院1a的再住院率、再插管率及病死率C组低于B组低于A组,组间比较均有显著统计学差异（P〈0．05）。提示长期LTOT和长期家庭NIPPV能显著降低COPD并呼衰患者的再入院率、再插管率和病死率,二者联用效果最好。     

改善ICU环境及加强ICU管理对机械通气治疗COPD合并严重呼衰患者影响的观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人常因急性感染加重及合并严重呼衰而入院治疗 ,机械通气及重症监护病房 (ICU)的治疗对抢救危重COPD病人发挥着重要作用。以往的研究多集中在机械通气模式、药物选择等纯治疗技术问题 ,对ICU环境和医护人员行为对治疗成功率影响的关注甚少。本文总结了近 3年来本院ICU病房机械通气治疗COPD合并严重呼衰的病例 ,探讨改善ICU环境及加强ICU管理对机械通气治疗COPD合并严重呼衰的影响。1　对象与方法1.1　病例选择　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3 - 0 1间因COPD急性发作 ,合并严重的Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病…     

纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用

目的探讨纤支镜联合无创通气在COPD合并呼衰中的应用价值。方法 92例COPD合并呼衰患者常规治疗基础上行纤支镜灌洗,38例患者灌洗后予无创通气治疗,记录治疗前、后动脉血气、血常规、胸片等指标。结果 54例患者灌洗后呼衰缓解,38例呼衰改善不明显者予无创通气治疗,与治疗前比较,动脉血气指标明显改善（P〈0.01）。结论对于分泌物较多的COPD呼衰患者,纤支镜灌洗有利于解除气道阻塞,改善血气交换。