肺结核与肺癌并存12例分析

1 临床资料 本组12例男8例,女4例,年龄54～77岁,平均年龄64.6岁。均通过纤支镜检查,肺活检,转移淋巴结活检经病理、细胞学和细菌学确诊。咳嗽咳痰12例,咯血及血痰9例,胸痛7例,发热6例,声嘶2例。X线表现肺野呈斑片阴影,边缘模糊,密度不均伴肿块3例,不规则结节伴肿块2例,陈旧性病灶伴肿块4例,大片     

选择性支气管动脉造影及灌注化疗引起心脏骤停1例

患者男性,61岁。咳嗽、胸痛、胸闷2月余入院。心浊音界正常,心音听诊无异常。心电图检查:窦性心律,左前分支传导阻滞。胸片:左上肺块影,伴左上阻塞性肺炎。纤支镜检查:左肺上叶支气管被新生物完全阻塞,表面高低不平,易出血。病理切片     

经纤维支气管镜支气管活检对肺Kaposis肉瘤的诊断

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的肺部机会感染和 Kaposis 肉瘤(KS)发病率和死亡率很高。当出现急性发热、呼吸困难、胸片异常怀疑为 AIDS 时,纤维支气管镜(下简称纤支镜)检查对卡氏肺囊虫、鸟型分支杆菌、巨细胞病毒、军团菌属、真菌检出率很高,而对肺 KS 检出率低。本文作者对8例 AIDS 伴 KS患者经纤支镜支气管活检,结果有7例在气管内发现     

肺原发性平滑肌肉瘤一例

肺原发性平滑肌肉瘤一例陈昌碧崔社怀患者男性，３８岁。因咳嗽、无痰，偶有胸痛３个月余入院。查体：右上肺叩浊，呼吸音减弱，右下肺呼吸音清晰。左肺呼吸音清晰。心脏（－）。余无异常发现。胸部Ｘ线片示：右上肺块影伴肺不张（图１，２）。纤维支气管镜（纤支镜）检查...     

气管支气管支架置入的临床应用(附5例报告)

目的观察经纤维支气管镜国产镍钛记忆合金大气道支架置入的近期疗效。方法5例气管支气管狭窄,在电视透视下行经纤支镜气管支气管支架置入术。结果一次性放置成功4例。5例均扩张良好,4例呼吸困难立即缓解,缺氧症状改善;1例左主支气管内膜结核致伴左肺阻塞性肺气肿患者,复查左肺阻塞性肺气肿消失。结论经纤支镜大气道支架置入治疗大气道重度狭窄安全、有效。     

纤支镜在老年人COPD诊治中应用

纤维支气管镜(纤支镜)已渐应用于慢性阻塞性肺病(COPD)有关的诊断和治疗,在轻、中度患者中应用无特殊困难和禁忌,而重症病人尤其伴呼吸衰竭时,纤支镜的使用会增加病人的危险性。随着操作技术的逐渐完善及COPD病人的需要,在部分心肺功能较差的病人中的运用,收到理想效果,解决了一些过去无法解决的问题。在最近召开的全国第三届纤支镜学术会议上,亦有多篇报告,重度呼衰、肺性脑病、呼衰伴重度肺部感染     

原发性肺透明细胞癌1例

1病例介绍 患者,男性,76岁,因咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气15d,加重3d,以慢性支气管炎、肺气肿、肺心病收住院。CT示左下肺背段椭圆形肿块影,直径约5cm,边缘光滑,边界清楚,密度不均匀。纤支镜病理活检示（肺）透明细胞癌,遂行手术治疗。     

纤支镜引导经鼻气管插管治疗老年COPD伴呼吸衰竭

老年人慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴慢性呼吸衰竭急性加重的病人,建立人工气道进行机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法。我们采用纤支镜引导经鼻气管插管治疗老年ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭１１例,报道如下。１临床资料１．１一般资料本文老年ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭的１１例病人...     

缺血性心肌病伴肺高血压患者临床特征研究

目的分析缺血性心肌病(ICM)伴肺高血压患者的临床特征。方法选取2005年1月—2013年3月我院收治的ICM患者102例,其中超声诊断为肺高血压的ICM患者47例(伴肺高血压组),不伴肺高血压的ICM患者55例(不伴肺高血压组)。分析两组患者纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级),超声心动图测量左心室长轴切面舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LA)、右心室流出道内径(RVOT),超声心动图估测左心射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(sPAP),以及是否存在心包积液,血清总胆红素、肌酐、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和6 min步行距离。结果不伴肺高血压组NYHA分级优于伴肺高血压组(P0.05)。伴肺高血压组LVEDD、LA、RVOT高于不伴肺高血压组,LVEF低于不伴肺高血压组(P0.01)。伴肺高血压组心包积液发生率高于不伴肺高血压组(P0.05)。伴肺高血压组血清胆红素、NT-proBNP均高于不伴肺高血压组(P0.05);两组血清肌酐比较,差异无统计学意义(P0.05)。伴肺高血压组6 min步行距离短于不伴肺高血压组(P0.05)。结论伴肺高血压的ICM患者心脏扩张较显著,心功能和肝脏功能较差,临床预后可能较差。     

长期控制肝硬化门静脉高压症的策略

一、肝硬化门静脉高压症的自然史 门静脉高压症是指各种原因引起门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其属支血管内压力升高,伴侧支循环形成的一组临床综合征,包括腹水、食管胃底静脉曲张出血(EVB)、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉高压性胃病等[1].     

肺多原发癌1例

肺多原发癌１例淄博矿务局双山医院（２５５２００）贾玉雯袁冶赵玉辉患者女，５０岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血１０天就诊。吸烟史２０年，日吸３０支。查体：Ｔ３６℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ１５／１０ｋＰａ。表浅淋巴结未触及；双肺呼吸音低，左侧...     

纤支镜检查致阿-斯综合征1例

患者男性 ,46岁。因突发胸憋、伴意识障碍 1ｈ急诊入院。患者咳嗽、胸痛半年 ,伴间断发热 ,两周前在外院做胸部ＣＴ示 :右下肺实变伴右肺不张 ,故来我院行纤支镜检查。患者既往体健 ,术前心电图正常。经纤支镜检查发现右支气管近隆突前侧管壁凹凸不平 ,表面有坏死物质覆盖 ,管腔狭窄 ,故确诊为右肺中央型肺癌。在检查中即将行刷检时 ,患患突感胸憋 ,立即测脉搏 40次 /ｍｉｎ ,故拔出纤支镜 ,此时患者意识朦胧 ,急做心电图示 :Ⅲ度房室传导阻滞 ,立刻给予阿托品0 .5ｍｇ ,无效 ;异丙肾上腺素 1ｍｇ静滴 ,1ｍｉｎ后心律转为窦速 ,心电图示 :Ⅱ…     

Kartagener综合征一例

患者,男性,32岁。“反复咳嗽咳痰12年,加重伴咯血1天”入院。副鼻窦炎病史十年,嗅觉基本丧失,患有不育症。查体双侧鼻黏膜充血水肿,鼻中隔重度偏曲,两肺呼吸音低粗,可闻及少许湿哕音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第五肋间,余无明显阳性体征。辅肋检查：心电图示右位心,心脏超声示镜向型右位心,胸部CT提示心脏镜像性右位心、双肺多发支扩伴感染,副鼻窦CT检查提示：（1）慢性鼻炎;     

16层螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞征特点分析

目的探讨肺动脉栓塞征采用16层螺旋CT增强扫描诊断的临床特点。方法选择我院2009年1月—2011年1月收治的肺动脉栓塞征患者60例,采用16层螺旋CT进行增强扫描诊断,对临床资料进行回顾性分析。结果双肺叶动脉、肺动脉部分亚段及分支在螺旋CT增强扫描下显示率为100%,60例患者发现肺叶动脉栓塞89支,左、右肺动脉栓塞或肺动脉主干栓塞共84支,肺段动脉栓塞69支,亚段肺动脉栓塞52支。本组病例中双肺见斑片状实变影、渗出灶8例,伴胸腔少量积液38例,纤维条索影19例。结论螺旋CT检出阳性率达100%,优于国际报道的X线胸片检查,对确诊肺动脉栓塞有着积极的临床意义。     

伴有体肺侧支血管的发绀型先天性心脏病患者镶嵌治疗的临床探讨

目的 探讨伴有体肺侧支血管的发绀型先天性心脏病患者镶嵌治疗的可行性和效果.方法 回顾性分析7例伴有体肺侧支血管的发绀型先天性心脏病镶嵌治疗患者的临床资料.全组患者于手术当天在导管室行主动脉造影和选择性体肺侧支血管造影,根据情况选择合适的弹簧圈对体肺侧支血管进行栓塞,随后立即移至外科手术室行外科矫治手术.结果 7例患者共发现体肺侧支血管15支,除其中的1支使用ev3公司可控性弹簧圈2枚栓塞外,其余均使用COOK公司非可控弹簧圈共20枚达到完全栓塞,顺利完成外科矫治手术.未出现介入治疗并发症,未发生体肺侧支栓塞后严重低氧血症,无矫治术后脱离体外循环机困难,外科根治术后未出现灌注肺、低心排血量综合征等严重并发症.术后无需行补救性体肺侧支栓塞.结论 伴有体肺侧支血管的发绀型先天性心脏病患者镶嵌治疗是可行、有效的.     

体肺侧支血管封堵治疗在肺血减少型先天性心脏病中的临床应用研究

目的:探讨肺血减少型复杂先天性心脏病体肺侧支介入封堵治疗的意义、操作技术及安全性。方法:回顾性分析58例并发体肺侧支的肺血减少型先天性心脏病的封堵介入治疗。中位年龄36个月(7~288个月),体质量6.9~64kg,平均15.96kg。本组患儿术前均经超声心动图及心脏CT检查确诊,54例术前封堵侧支血管,4例术后封堵侧支血管。结果:全组58例患者体肺侧支血管共115支,其中63支(54.7%)起源于降主动脉(胸主动脉)。对94支血管进行了封堵(82%),释放弹簧圈204枚。每位患者封堵侧支血管1~6支,放置弹簧圈1~14枚。本组10例因肺动脉未达到根治条件未手术,48例行外科根治手术,死亡3例。死亡原因:1例肝、肾衰竭,1例低心排、灌注肺,1例重症感染、多器官衰竭。结论:本组病例提示对肺血减少型复杂先心合并体肺侧支血管,先期采用经皮介入封堵侧支,再行外科治疗,安全、有效,可减少术后并发症的发生,降低手术病死率。     

体肺侧支介入封堵联合根治术治疗法洛四联症

目的:探讨体肺侧支封堵联合根治术治疗法洛四联症的应用价值. 方法:造影证实存在大的体肺侧支的17例重症法洛四联症患儿,在杂交手术室先行侧支封堵术,之后行传统根治手术. 结果:17例患者中,共发现大的体肺侧支51支,封堵41支,未发生造影及封堵相关并发症,早期死亡2例,其余均痊愈出院.结论:体肺侧支封堵联合传统根治术治疗重症法洛四联症安全、简便、有效.     

口咽部冲洗液不能有效鉴别HIV感染者是否并发肺囊虫肺炎

据医学空间网7月14日报道（原载Chest 2005 Jul：128（1）：167-71），英国科学家在HIV感染伴肺囊虫肺炎患中开展了对相关诊断技术的评估，主要就利用PCR技术检测口咽部冲洗液肺囊虫DNA的敏感性进行了研究，并将纤支镜肺活检（TBB）及支气管肺泡灌洗（BAL）作为金标准与PCR技术进行对比。     

纤支镜局麻加镇静剂取出支气管异物1例

患龚某，男，59岁，咳嗽、咳痰伴低热二月，自述二个月前食鸡爪可能误入气管后出现剧烈呛咳，即去当地医院就诊，胸部X线检查未发现异常，以后反复剧烈咳嗽、咳痰，胸闷、气急，痰色从白变黄，偶带血丝，同时伴畏寒、低热；有吸烟史，400支／年。体格检查：一般情况可，体温36．5℃，两肺呼吸音粗，无明显阳性体征。实验室检查：血常规正常，胸片示：右下肺近心端小片状密度增高影(图1)，     

结核病伴军团病一例

患者男性,49岁,教师。因发热、干咳、右侧胸痛伴腹泻二周,外院胸片示右中肺尖,痰细胞培养三次均为卡他布兰汉氏菌。注青霉素、先锋霉素V、泰星等静滴十余天无效而转入本院。既往有吸烟史600支/年,慢性咳嗽史十余年。余无其它慢性病史。