防止硝酸酯类药物耐药的对策

硝酸酯类耐药的产生机制很可能是多方面与多层次的。为了更好地发挥硝酸酯类药物的治疗作用，避免和减少耐药的发生，应采取以下措施。     

硝酸酯类药物耐药机制的新见解

与内皮源性NO相似,有机硝酸酯类药物通过释出NO发挥扩血管作用。可是,机体对硝酸酯类药物迅速产生的耐药限制了其长期效果。此耐药机制尚未被彻底阐明,但可能涉及几种不同的机制,本文讨论此方面的研究进展。     

硝酸酯类药物简介

硝酸酯类药物的使用正在不断扩大。它们用于治疗慢性稳定的心绞痛、不稳定心绞痛、急性心肌梗塞并发症以及急性和慢性充血性心力衰竭的“非负荷”治疗。也可用于心外科手术时的控制性降压。1 硝酸酯类的释放体系 硝酸酯类的释放体系包括片剂、气雾剂、软膏、诱皮贴膏、透粘膜片剂和静注剂型。     

硝酸酯类药物的不良反应

硝酸酯类药物治疗心绞痛疗效确切，副作用少，同时可扩张动静脉，降低心脏前后负荷，是近年来治疗心衰的重要血管扩张剂之一。在长期广泛的临床应用中，也发现其有一定不良反应。１耐药性长期使用该药其作用时间缩短，血流动力学效应显著降纸，而产生耐药性。其原因可能是...     

临床应用硝酸酯类药物的相关问题

女性，64岁，10年前上楼或劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院确诊为冠心病（踏板实验结果显示有确切的心肌缺血），住院治疗半月余。出院后一直口服阿司匹林80mg／d，倍他乐克50mg／d，每年十月至次年四月期间早晚服用半片单硝酸异山梨酯片，服用以上药物后症状有所改善。但是，最近1月余胸痛症状开始频繁出现，服用单硝酸异山梨酯片后也无缓解，后改用口服麝香保心丸，2粒／次，3次／d，胸闷、胸痛症状得到改善。     

硝酸酯类药物临床应用

硝酸酯类作为临床上最古老的心血管药物之一，已被广大医生所认识，其不同的剂型，都具价格低廉、安全高效的特点，故临床应用广泛。我院自2000年以来应用硝酸酯类药物治疗心血管疾病100例，现将体会报道如下。     

正确使用硝酸酯类药物

硝酸酯类药物是冠心病患者最常使用的药物之一，主要用于治疗心绞痛、心肌梗死和充血性心衰。最常用的硝酸酯类药物有：三硝基异山梨酯（硝酸甘油），二硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯（如长效异乐定、Imdur、德脉宁、鲁南欣康等）。     

硝酸酯类药物的合理应用

自1879年硝酸酯类药物首次应用于临床以来．已有100多年历史．迄今硝酸酯类药物仍为心血管疾病防治中最常用的一类药物，尤其是治疗高血压急症、冠心病及心力衰竭的主要药物。但在临床实践中，如何有效应用硝酸酯类药物．减少硝酸酯类药物的副作用，尤其是耐药性问题．如何发挥硝酸酯类药物最大药效作用，这些问题都是临床上常遇到的实际问题．依据我们的临床经验结合文献复习笔谈一下体会。     

硝酸酯类药物的合理应用

硝酸酯类药物是常用的心血管类药物之一。其心血管作用有血流动力学和非血流动力学两方面，一方面它扩张冠脉，改善侧支循环，改善血管顺应性，增加心肌供血；减低肺血管阻力和射血阻抗，扩张静脉，降低左室舒张末压。另一方面，它抑制血管平滑肌生长和肥厚，延缓心肌细胞肥厚和心室扩张的进展，改善心室重构；还可抑制血小板聚集，分散已形成的血小板团块，防止血小板黏附在受损血管内膜，从而改善内皮功能不全。     

硝酸酯耐药机制研究进展

自从1879年Murrell发现硝酸甘油（Nirtroglycrin，NIC）可以有效控制心绞痛发作以来，近年硝酸酯已广泛用于治疗心绞痛、心肌梗死和充血性心力衰竭（CHF），并成为心血管疾病治疗的几种最基本的药物之一。其疗效已为广大临床医师肯定，但是其迅速发生的疗效减退使其临床应用的价值受到一定限制。临床上现已公认硝酸酯存在耐药性，但其耐药机制不清楚.早年多数人所认可的流基耗竭学说和近年来提出的神经激素反馈激活学说目前已受到许多质疑。近来M～提出了一个非常具有吸引力的学说：血管壁内在异常——超氧阴离子（Q2-）和内皮素-1（ET…     

硝酸酯耐药的研究现状

硝酸酯类血管扩张剂是最老的抗心绞痛药物，目前已广泛用于治疗冠心病（CHD）和充血性心力衰竭（CHF）。近20年来，硝酸酯耐药越来越受到临床重视。随着基础医学研究的进步，对其耐药机制有了更多的了解，避免、防止耐药的研究也取得了重大进展。1研究现状1888年Stewart首先注意到，硝酸甘油（NTG）的抗高血压作用在长期用药后减弱，即使剂量增加160倍也无济于事，但这一发现并未引起临床重视。直到本世纪60年代后期，随着血流动力学研究的进展及对细胞生物学中鸟嘌呤循环的认识，对硝酸酯耐药才有了更深人了解。80年代初期，Parker和R…     

硝酸酯类药物的综合临床应用

硝酸酯奏药物作为最古老的心血管药物之一,临床应用已130余年.在众多心血管新药不断涌现的今天,其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠,仍然是心血管治疗中使用最为广泛的一类药物,但如何合理有效的使用仍是目前临床上常遇到的问题.临床医生只有了解了硝酸酯类药物的药理性质、作用机制,用量、用法及副作用,在临床工作中,才能更好地治疗疾病.     

硝酸酯类药物治疗冠心病的研究进展

硝酸酯类药物疗效肯定,在临床中有着广泛的应用价值,但其耐药性制约了其作用的发挥,通过注意硝酸酯类药物的应用方法及减少、抑制超氧自由基的产生可以预防或减弱硝酸酯类药物的耐药。     

怎样看待硝酸酯类药物的不良反应

我今年54岁,患冠心病已经两年了。最近,我经常会在劳累时感到胸闷。去医院检查后,医生给我开了消心痛和硝酸甘油等药物。但我在服用消心痛后出现了头痛、头晕的症状。我听说消心痛和硝酸甘油都属于硝酸酯类药物。请问,该类药物都有哪些不良反应,应如何避免？     

硝酸酯类药物的耐药性与对策

硝酸酯类药物是治疗冠心病心绞痛的常用药物,并用于纠正心力衰竭,其疗效确切,副作用少。其缺点是易产生耐药性,影响疗效,甚至引起不良反应。本文就该类药物产生耐药性的机制与预防对策扼要阐述如下:1产生耐药性的机制耐药性是指为维持原先的药效必须增加剂量,或用原来剂量而药效减弱或消失。研究证明,消心痛(硝酸异山梨酯)开始口服时,产生明显的血液动力学,抗心肌缺血和抗心绞痛作用。消心痛15mg,每日4次,用药一周疗效即明显减弱,这说明已发生耐药性。硝酸甘油贴剂或持续静脉滴硝酸甘油,24小时后即可产生耐药性。每日一贴,7～10日药效完全消…     

硝酸酯类药物应用中的一些误区

硝酸酯类药物作为最古老的心血管药物应用于临床已有130多年历史了,目前硝酸酯类药物已广泛用于治疗冠心病、急性冠状动脉综合征、高血压急诊及急、慢性心力衰竭.但是在临床实践中如何合理应用硝酸酯类药物,发挥其最大的药效作用,仍存在一些误区.     

硝酸酯类药物必须终身使用吗

编辑同志：我今年65岁,几年前被查出患有冠心病,故一直在服用硝酸甘油进行治疗。最近,我自觉心脏的情况良好．同时又惧怕自己对药物产生耐药性,便自行停药了。但是在随后的几天里,我又出现了心绞痛等症状,而在服用硝酸甘油后,症状又有了好转。请问,像我这种情况,必须终身服用此类药物吗？     

硝酸酯类药物的耐受性及预防对策

硝酸酯类药物是治疗心绞痛的首选药,并用于纠正心力衰竭,其疗效确切,副作用少,但突出的缺点是迅速产生耐受性,影响疗效,甚至引起严重不良反应。本文就该类药物产生耐受性的机制及预防对策扼要阐述如下。