纤维胆道镜治疗肝胆管结石330例临床分析

目的探讨纤维胆道镜（纤胆镜）在肝胆管结石手术中和术后的应用价值。方法将择期手术治疗肝胆管结石330例随机分为两组,A组165例术中配合应用纤胆镜治疗,B组165例术后应用纤胆镜治疗,比较两组残石率及A组术中纤胆镜结石取净率与B组术后纤胆镜取净率。结果两组残余结石共39例,总残石率为11．8％。其中A组残余结石13例,残石率为7．9％;B组残余结石26例,残石率为15．8％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术中纤胆镜结石取净率为82．7％（62／75）,B组术后纤胆镜取净率为60．6％（40／66）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝胆管结石术中或术后应用纤胆镜有助于降低残石率,应力争在术中取净结石。     

纤维胆道镜检查和治疗肝胆管结石158例报告

使用纤维胆道镜检查和治疗肝胆管结石158例。其中96例病人进行手术治疗,61例经术中胆镜将结石取净。另外62例手术后肝胆管内残留结石的病人,有59例经术后胆镜取净结石。全组5例失败,结石取净率为96.67%.     

经纤维胆道镜治疗肝内外胆管残余结石的护理体会

经纤维胆道镜(简称纤胆镜)治疗胆道残余结石是指胆道术后用纤胆镜从"T"管窦道插入胆总管以治疗肝内、外胆管残余结石的一种方法.胆道镜取石方法主要为直视下行网篮套网取石,在结石较大或处于嵌顿状态时,网篮难于套住结石,可用碎石方法将结石破碎后一一取出,取净.由于我国肝胆管结石的发病率(1983至1985年全国胆石病调查,胆囊结石的发生率为52.8%;胆管结石为47.2%,其中肝内结石占16.1%)远高于欧美各国,而术后残余结石的发病率高达20%～40%,最高为76.6%,肝内结石尤然,因此纤胆镜技术对于我国医学发展具有十分重要的临床意义.     

纤维胆道镜检查和治疗肝胆管结石158例报告

使用纤维胆道镜检查和治疗肝胆管结石１５８例。其中９６例病人进行手术治疗，６１例经术中胆镜将结石取净。另外６２例手术后肝胆管内残留结石的病人，有５９例经术后胆镜取净结石。全组５例失败，结石取净率为９６．６７％。     

应用胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析

目的 探讨胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析50例肝内外胆管结石患者术中、术后应用胆道镜探查取石的临床资料.结果 术中取净结石36例;5例胆总管结石和9例肝内胆管结石病例术中均无法取净;术后经T管窦道胆道镜取石14例,1次取净5例,2～5次取净8例,1例弥漫型肝内胆管结石先后18次胆道镜取石并配合钬激光碎石,最后取净结石.结论 术中、术后应用胆道镜治疗肝胆管结石,可明显提高结石取出率,即使术中无法取净,术后也可通过T管窦道胆道镜取石,创伤小,取石成功率高,患者费用支出相对少.     

肝胆管结石外科诊治及术后并发症预防

目的总结肝胆管结石外科诊治及其术后并发症预防的临床经验。方法回顾性分析136例肝胆管结石患者辅助检查诊断的准确性、手术方案选择的合理性及治疗效果。结果136例患者,101例术前单独行B超（56例）或CT（45例）检查,35例联合B超和CT进行术前检查。两组患者术前辅助检查诊断与术中符合率分别为84.2%和94.3%。单侧肝胆管结石患者术后引流与未引流结石残留率相似,双侧肝胆管结石行肝段/肝叶切除＋高位胆管切开取石＋术后胆道镜取石,结石残留率明显低于单纯肝段/肝叶切除或高位胆管切开取石术患者。结论（1）B超联合CT检查在肝胆管结石患者中诊断准确率高于单独B超或CT检查;（2）以切除含病灶的肝段或肝叶为主的手术方案在单侧肝胆管结石患者中效果较好,且患者可无需引流;（3）在双侧肝胆管结石患者中,肝段/肝叶＋高位肝胆管切开取石＋术后胆道镜取石的治疗效果最好。     

纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用分析(附138例报告)

我科从 1997年 3月至 2 0 0 1年 3月应用纤维胆道镜 (以下简称纤胆镜 )治疗肝胆管结石患者共 138例 ,取得满意效果 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :138例中 ,男 72例 ,女 6 6例 ,年龄 2 4～6 8岁 ,平均 4 5岁 ,均经手术证实为肝胆管结石。1.2　方法 :首次手术时应用纤胆镜取石 :常远见胆总管切开并经传统器械探查 ,尽量取石后 ,经胆总管切口置入日产ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ -Ｔ2 0纤胆镜 ,窥视胆总管末端后检查肝内胆管 ,遇结石逐一用取石网取出 ,或冲洗吸出 ,直至镜下将所有能见到的肝胆管结石取尽。对肝胆管术后残余结石 ,从…     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理

纤维胆道镜（简称纤胆镜）治疗胆道残余结石是指应用纤胆镜经Ｔ管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。我科自１９９７年５月至１９９９年６月用纤胆镜治愈胆道术后残余结石４８例,现将护理体会报告如下：１　临床资料本组４８例,男２０例,女２８例;年龄２８～７０岁。均为胆总管探查术后经Ｔ管造影证实胆道残余结石患者。肝内胆管结石１５例,肝总管结石１０例,胆总管结石２３例。于术后５～６周,用纤胆镜经Ｔ管窦道插入取残余结石,取石１次治愈者３９例,取石２次６例,取石３次２例。术后发热１５例,导管脱出２例,胆道出血１…     

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用

目的：分析胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用。方法将我院2011年1月-2011年12月间100例肝胆管结石患者分为四组各25例。A组给予肝切除联合胆肠吻合术治疗,B组给予胆总管切开取石联合胆肠吻合术治疗,C组给予肝切除联合T管引流术治疗,D组给予胆总管切开取石联合T管引流术治疗,观察比较各组疗效。结果 A、C组结石残留率明显低于B、D组,且D组明显高于B组（P 〈0.05）;A、B组术后并发症的发生率明显高于C、D组（P 〈0.05）;A、B组术后总结石残留率明显高于C、D组（P 〈0.05）;术后随访12个月,胆管炎发生率比较,C组〈A组〈B组〈D组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论肝切除联合T管引流术、胆道镜取石治疗肝胆管结石临床疗效显著,只有在患者出现胆管狭窄、囊性病变的情况下,才必须采取胆肠吻合术治疗。     

胆道镜取石对胆道手术的要求

我院从1984年1月～1993年8月用胆道镜对1026例患者进行1647次检查和治疗,术中检查173例,硬式胆镜126例,纤维胆镜47例。术后诊治850例,失败56例。本文强调肝胆管结石,通过特殊胆道切口,更好暴露肝内各支肝胆管开口,耐心,细致掏取结石,解除嵌顿结石,矫正胆管狭窄,克服依赖术后胆镜取石,胆道结石应尽量择期手术,     

胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效

目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效。方法将2012年7月-2013年7月入住该院肝胆外科的126例肝胆管结石患者随机分为A、B二组,A组采用胆道镜配合肝胆管切开手术治疗的方法,B组采用胆道镜配合肝部分切除术治疗的方法,比较二组患者的治疗效果、术中各项指标及术后并发症发生情况。结果 B组优良率为95．24％,A组为82．54％,B组结石取出率为92．06％,A组为82．54％,二组间差异有统计学意义（P＜0．05）;B组手术时间、术中出血量少于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;住院时间二组差异无统计学意义（P＞0．05）;B组术后感染、呕吐等并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效显著,结石清除率高,创伤小,出血少,利于术后恢复,有积极的临床意义。     

肝部分切除治疗肝胆管结石的临床效果研究

目的：探讨肝部分切除治疗肝胆管结石的效果。方法选取肝胆管结石患者100例,按手术方法不同将其分为干预组与常规组,各50例。常规组以胆总管切开取石、“T”管引流术为术式,干预组以肝部分切除结合胆总管切开取石、“T”管引流术为术式。对比两组患者治愈率、结石取净率、并发症发生率和术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间。结果干预组治愈率92.00%、结石取净率96.00%明显高于常规组70.00%和76.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者并发症发生率12%、术中出血量（106.25±10.54）mL、手术时间（1.65±0.58）h、排气时间（23.25±1.54）h、下床时间（37.65±1.48）h跟常规组15%、（104.75±10.36）mL、（1.76±0.62）h、（23.75±2.36）h、（38.36±1.62）h接近,差异无统计学意义。结论肝部分切除治疗肝胆管结石临床效果确切,不增加术中出血风险和创伤,临床治愈率和结石取净率高,值得推广。     

纤维胆道镜临床应用

报告了应用纤胆镜诊治胆道疾病117例临床经验,其中术后经T 管瘘道取残余结石62例,术后检查22例,术中应用33例。术后经T 管瘘道取残石成功率95%,肝外胆管残石取石成功率100%,胆道镜术后取石疗效高,安全易行,免除了病人再次手术的痛苦,术中应用也比术中造影优越性多。纤胆镜与手术结合是防治胆道残余结石的理想方法。     

肝胆管结石168例的外科治疗

[背景]探讨不同肝内胆管结石手术方式对术后残留结石发生率的影响.[病例报告]总结自2000年1月至2005年6月间给行手术治疗的肝胆管结石168例,其中左肝胆管结石为97例(57.7%),右肝胆管结石为33例(19.6%),左右肝胆管结石为38例(22.7%);合并肝外胆管结石为145例(86.3%);均行常规胆管切开探查取石术,并施行纤维胆道镜取石术,其中有37例行肝叶或肝段切除术.常规胆管切开探查取石后残留结石率为45.2%,肝切除术后残留结石率为18.9%,明显低于胆道探查组(52.7%),差异有统计学意义,经纤维胆道镜取石后最终残留结石率为7.14%.[讨论]肝切除术明显优于其他术式,术中纤维胆道镜的应用对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值.     

肝胆管结石165例治疗体会

肝胆管结石是外科常见病及多发病,手术后仍有较高的结石残留复发率、并发症及死亡率.为探讨肝胆管结石外科治疗效果,收集总结了本院1997年—2011年期间手术治疗肝胆管结石病人165例临床资料进行回顾性总结,分析结石部位与手术时机,手术方式及结石残留率之间的关系,施行胆总管切开取石引流术141例,胆肠吻合术13例,左外叶或左半肝不规则切除8例,右半肝切除2例,部分病例术后行纤维胆镜取石.肝胆管结石是一个较难的问题,肝叶切除是治疗的最佳方法,对于不适合行肝叶切除及术后残留余结石者,应采取多元化系统化的治疗.     

原发性胆管结石—纤胆镜下的观察、治疗及评价

应用纤胆镜对80例术中、15例术后原发性胆管结石进行了观察和治疗。作者对胆石及残石的分布特点、结石伴发胆管病变及肝脏损害进行了分析,结合病理提出了纤胆镜下胆管炎的分级标准,并根据壶腹区状态、开口形状及病变发现,对其开口与病变的判断进行了讨论。用纤胆镜等多种器械联合取石,术中肝内残石率由64%降至21%。术后肝内残石取净率为71%。     

如何提高胆道术后残留结石的治疗水平（附纤维胆道镜治疗123例体会）

本文报告，我院自1984年以来先后引进日本产MACHIDA FCR-5T Ⅱ．OL YMPUS CHF TYCE10纤维胆道镜(以下称纤胆镜)对123例肝胆管残余结石、总胆管残余结石、胆道蛔虫病人进行了术中、术后的检查及取石治疗的休会，对于在临床应用纤胆镜中遇科较大结石不宜盲取硬拉、避免损伤胆管、件有胆管狭窄结石嵌顿、胆总管下端Oddis括约肌处结石镶嵌、操作中出现并发症后的处理进行了较详细的描述，强调了纤胆镜在诊断治疗胆道术后残余结石方面还是一种行之有效的重要手段。     

手术治疗肝胆管结石的效果分析

目的：分析胆镜联合肝切除对肝胆管结石患者的临床治疗效果。方法选取肝胆管结石患者84例,按入院时间均分为2组（n=42）。对照组行常规开放手术方式治疗,治疗组行胆镜联合肝切除方式治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组,结石手术操作总时间和术后住院治疗总时间显著短于对照组,结石围手术期内出现不良反应的例数显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用胆镜联合肝切除对患有肝胆管结石的患者效果非常明显,值得临床推广应用。     

术中胆道镜在肝胆管结石治疗中的价值(附221例报告)

目的探讨胆道镜技术在肝胆管结石术式选择中的作用、地位及疗效。方法总结肝胆管结石221例术中应用胆道镜技术的经验,常规探查取石后根据镜检结果,选择不同的手术方式。结果本组221例中,肝外胆管结石28例．结石取净率为100％,肝内胆管结石193例,术中取净结石184例,9例有残余结石,残留结石率为4．66％;总残留结石率为4．07％。9例残余结石病人术后1个月以后经T管窦道行胆道镜取石术,最终残石2例,最终残石率为0．90％：结论术中胆道镜能明显降低肝胆管结石术后残余结石率及结石复发率,有助于术者选择合理的手术方式,值得推广。     

肝胆管结石并胆管狭窄36例手术探讨

目的:探讨肝胆管结石并胆管狭窄患者手术方法。方法:36例肝胆管结石并胆管狭窄患者中,行肝叶、肝段切除术11例,同行胆总管探查T管和U管引流分别为6例和5例;胆管空肠端侧Roux-en-Y吻合术14例(Roux-en-Y吻合的胆支空肠袢为40～45cm);两种方法联合使用14例,同时行肝门部肝胆管狭窄整形5例。术中配合使用胆道镜取石9例。结果:术后出现并发症3例均保守治愈,无手术和术后死亡。术后残余结石4例,经用胆道镜取石、体外震波碎石,结合冲洗及中药治疗,全部排净。按黄氏评价标准,优良率94.5%。结论:肝段(叶)切除联合其他手术是治疗肝胆管结石较为有效的手术方式。