实施临床路径对小儿先天性心脏病介入封堵治疗的护理

探讨经临床路径对小儿先天性心脏病介入封堵治疗的护理经验,对38例先心患儿进行介入封堵治疗,经术前充分准备、术后密切观察及精心护理,38例介入封堵手术均取得满意效果,无严重并发症发生。实施临床路径减少了住院时间和住院费用,提高了医疗护理质量和患儿家属的满意度。     

实时三维超声心动图在先天性心脏病介入封堵治疗中的临床价值

目的评价实时三维超声心动图(RT-3DE)在先天性心脏病介入封堵术前及术后的应用价值。方法RT-3DE检测21例先天性心脏病患者(包括8例房间隔缺损、8例室间隔缺损和5例动脉导管未闭),分析缺损口和未闭导管的空间位置、大小和形态;并于封堵术后RT-3DE评估封堵器的位置及其距主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣等周围组织和血管的距离。结果RT-3DE能实时动态地显示房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭及其封堵器的位置、形态及其与周围组织的关系,其中1例室间隔缺损和2例房间隔缺损因缺损处周边没有足够的边缘组织,改行外科手术。结论RT-3DE在明确先天性心脏病病变的解剖位置,观察封堵器释放后的形态结构,明确残余分流的性质及原因等方面较二维超声心动图具有明显优势。     

经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的:探讨经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用.方法:选取2016年10月—2020年7月在我院经胸超声心动图检查的200例先天性心脏病患者作为研究对象,经胸超声心动图检查联合X线检测下实施介入封堵术进行治疗,之后在患者的术前、术中以及术后进行胸超声心动图检查,记录所有患者介入封堵治疗的成功概率和发生并发症的...     

介入封堵治疗与传统开胸手术对先天性心脏病的疗效比较

目的探讨介入封堵治疗与传统开胸手术两种治疗方式的优劣。方法选取我院2011年1月～2012年3月所收治的80例先天性心脏病患者作为临床研究对象,并将所有患者平均分为试验组和对照组两组,每组40例。试验组采取介入封堵治疗、对照组采用传统开胸直视手术。并记录两组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗成功率都为100%,因此差异无统计学意义(P>0.05)。ICU住院天数、总住院天数、抗生素使用时间、住院费用和输血量的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入封堵治疗对先天性心脏病患者的治疗效果确切,并且较传统开胸手术具有住院时间短、输血量少等优点,但由于费用较高,应视患者和病情和经济承受能力等考量后选择使用。     

组织多普勒超声心动图

组织多普勒超声心动图(Tissue Doppler Echocardiography, TDE)又称多普勒组织成像(Doppler Tissue Imaging,DTI)系一种新近开发的室壁运动分析技术。本文旨在就TDE的原理、技术、临床初步应用及展望作一简要综述。 一、原理及技术 TDE是1992年由McDicken发明,而在1993年Steward,Miyatake等学者将其用于临床分析心肌组织的结构和功能,它是对传统彩色多普勒技术的改革,传统多普勒技术是通过运用高通滤波装置提取来自血流中红细胞的高频、低振幅的信号,而TDE则是通过减少总增益并运用低通     

经胸彩色多普勒超声在先天性心脏病封堵术中的应用价值

先天性心脏病封堵治疗是继冠心病、心律失常、心脏瓣膜病介入治疗之后的又一项心血管介入治疗技术,已广泛用于临床。本研究旨在探讨经胸彩色多普勒超声在先天性心脏病封堵术中的价值。     

彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术前和术中的应用价值。方法应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者20例,在X线和经胸超声(TIE)监测下行封堵手术,术后TIE随访评价其疗效。结果20例先心病封堵术,放置19个封堵器,封堵术后1例房间隔缺损(ASD)患者存在少量残余分流,1例室间隔缺损(VSD)主动脉瓣下少量反流;1例ASD患者由于封堵器选择过大,术后再行开胸手术。1例动脉导管未闭(PDA)患者准备行封堵术,后经造影确诊为较大的动脉导管未闭.并伴有重度的肺动脉高压,未行封堵术。结论超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义。     

小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的护理

目的:总结小儿先天性心脏病介入封堵术术前、术中、术后的护理经验,提高护理质量。方法:对23例先天性心脏病患儿封堵术治疗术前进行健康教育,完善检查和术前准备,术中监测生命征及密切配合,术后观察穿刺口、下肢循环及小便情况,全麻复苏监测及并发症的观察,促使患儿尽快康复。结果:本组23例患儿封堵术后除3例出现一过性Ⅰ～Ⅱ房室传导阻滞,3例出现一过性体温升高外,均无其他并发症发生,手术时间短,术中出血少,住院时间短。结论:认真做好小儿先天性心脏病介入封堵术治疗术前、术中、术后的护理工作,是配合封堵术顺利进行、减少术后并发症、促进患儿早日康复的关健。     

彩色多普勒超声心动图对新生儿先天性心脏病的诊断

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对新生儿先天性心脏病早期诊断和鉴别的价值。方法 对因青紫、心脏杂音、呼吸困难、心衰、黄疸等新生儿650例患儿诊断，进行常规切面及剑下各切面彩色多普勒超声心动图检查、复杂琦形者按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断。结果 检出先心病136便，其中以室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损发生为首位，发绀型以大动永转位和法洛四联征为首位。结论 彩色多普勒超声心动图因其无创，为患儿提供了方便、快捷的手段，使先心病的早期准确诊断成为可能，尤其是引起新生儿死亡主要原因的紫绀型，早期诊断及鉴别诊断是治疗的关键，同时对治疗方案的选择及估计预后亦其有重要的价值。而非常绀型先心病的早期诊断，对于择期手术，预防感性心内膜炎，保证患儿的正常生长发育具有十分重要意义。     

介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床分析

目的 总结儿童先天性心脏病介入封堵术的临床治疗经验.方法 选取我院2004年1月至2012年12月收治的儿童先天性心脏病行介入封堵术114例患者,根据术中心脏超声检查或心脏造影测量结果选择封堵器大小,在数字减影血管造影或心脏超声辅助监视下释放封堵器,观察疗效.结果 介入封堵成功112例,2例封堵失败（封堵器脱落）,成功率98.2％.介入封堵成功后心脏彩超检查11例出现星点状过隔分流,周围瓣膜功能不受影响.术后1个月心脏彩超复查提示11例星点状过隔分流均消失,封堵器无移位,无血栓形成;术后3个月复查胸部正位X线片,显示肺充血较术前减少,心影缩小;术前38例三尖瓣返流,术后3个月复查无返流者32例,明显减轻者6例.本组随访6个月～3年,术后活动耐力较术前均有明显提高;无封堵器移位、溶血和心律失常发生;无血栓或气栓出现.结论 介入封堵术是治疗儿童先天性心脏病一种安全、有效的治疗方法,有广阔的临床应用前景.     

应用多普勒组织成像技术观察正常人心脏室壁运动的频谱特征

目的：应用多普勒组织成像技术测量正常人室壁运动速度，研究其频谱特征，为量化分析室壁运动提供客观依据。方法：按美国超声心动图学会推荐的16节段左室分段法，应用多普勒组织声像技术的速度图模式，观察了40例正常人左室壁共640个节段的心肌运动频谱，对每一节段的频谱曲线进行定量分析。结果：正常人的室壁运动频谱有特征性表现，在心电图Q波后出现等容收缩波(isovolumic constrictive、wave，IVC)、收缩波(systolic wave，S)，于心电图T波后依次出现等容舒张波(isovolumic relaxation wave，IVR)、早期舒张波(early diastolic wave，E)、反向波(reverse wave，R)、晚期舒张波(atrial constrictive wave，A)，其中S波、E波、A波在所有节段出现，且不同节段的峰值速度不同，但各波的最高峰值速度均在各基底段出现，其中各波的最高值分别为(12.00&;#177;3．18)cm／s(侧壁基底段)、(14．72&;#177;4．35)cm／s(侧壁基底段)、(9.74&;#177;280)cm／s(下壁基底段)，昕有节段中S波的最低值均大于5cm／s；IVC、IVR及R波在部分节段出现，节段间峰值差异部分有意义。同一室壁心肌的运动速度从近侧到远侧节段逐渐减低。左室后壁、侧壁、下壁的S波、E波、A波峰值分别大于相对应的左室前间隔、后间隔、前壁的各节段。结论：正常人心脏室壁运动有其特有的规律，多谱勒组织成像技术是一种可以定量评价节段室壁运动的准确手段．可以为康复运动干预提供客观依据。     

实时三维超声心动图引导室间隔缺损介入封堵术的初步研究

室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20％～30％。近年来对VSD封堵治疗成为一个热点，以往在介入术中均不能完全脱离放射线指导。新近应用于临床的实时三维超声心动图（RT-3DE）能从三维空间角度实时立体显示心脏结构，从而提供较二维超声心动图更多的信息，本研究探讨应用RT-3DE诊断和引导VSD封堵的可行性。     

超声心动图对先天性心脏病术后心脏恢复的评价

心脏术后心脏形态及功能的恢复直接反映术后效果,与病人的生活质量密切相关。我院开展心脏直视手术,超声心动图对80例术后三个月的患者心脏形态及功能恢复情况进行检查,对心脏术后远期疗效做客观评价。     

彩色多普勒超声心动图诊断疑似先天性心脏病(CHD)患儿的临床价值分析

目的 探究彩色多普勒超声心动图诊断疑似先天性心脏病(CHD)患儿的临床价值.方法 选取2019年3月～2020年3月在广水市第一人民医院进行产检疑似存在先天性心脏病(CHD)的患儿60例.使用常规超声和彩色多普勒超声心动图对疑似CHD患儿都进行检查.观察和记录孕期和分娩或引产后疑似患有CHD患儿数量,比较两种诊断方式的...     

成人先天性心脏病继发孔型房间隔缺损介入封堵21例

先天性心脏病继发孔型房间隔缺损（atral septal defect，ASD）一直是小儿最常见的心血管疾病之一。由于我国人口众多，医疗技术在部分地区相对落后，大量的儿童期先心病患者未能得到及早的矫正而进入成年，因此成人先心病ASD在临床上并不少见。本文通过对应用Amplatzer房间隔缺损闭合器介入封堵治疗成人先天性心脏病继发孔型ASD21例进行临床分析，并对其近期疗效与安全性进行评价。     

儿童房间隔缺损封堵术前后右室运动的组织多普勒评价

近年随着介入医学的发展,房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)介入治疗已经成为继发孔房间隔缺损的主要治疗方法,手术痛苦小,术后患者恢复快[1]。本文选取我院手术成功的儿童ASD患者,对封堵术前、后右室组织运动的变化进行了观察研究,定量说明了术后右心功能的改善,现报道如下。资料与方法1.资料:选取我院2003年11月至2005年5月,应用上海形状记忆合金有限公司封堵器成功闭合的继发孔型ASD儿童患者68例,其中男性30例、女性38例,年龄3~9岁(平均3.8±1.7岁)。缺损大小10~26mm。术前均经临床、心电图、X线平片及经胸超声心动图(TEE)检查…     

多普勒组织显像技术对室壁运动分析的应用价值

早在 1 972年就有学者将多普勒原理用于测量左室后壁的运动速度[1 ] 。 1 992年美国密执安大学医学中心 (ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｉｃｈｉｇａｎＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ,ＵＭＭＣ)和ＡＣＵＳＯＮ公司合作将多普勒原理测量心肌运动速度的技术完善 ,定名为多普勒组织显像技术 (ＴｉｓｓｕｅＤｏｐｐｌｅｒＩｍａｇｉｎｇ ,ＤＴＩ) ,并组合到彩色多普勒超声诊断仪上。ＤＴＩ的原理是在传统的血流多普勒技术基础上 ,关掉高通滤波 ,选择低通滤波 ,从而滤除高频低振幅的血流频移信号 ,接收低频高振幅的心肌组织频移信号 ,经计算机自相关技…     

经胸微创封堵术治疗先天性心脏病临床分析

目的探讨经胸微创封堵术治疗简单先天性心脏病的临床效果。方法拟采用非体外循环经胸壁微创封堵术(off-pump occlusion of trans-thoracic minimal invasive surgery,OPOTTMIS)治疗的简单性先天性心脏病117例为OPOTTMIS组,同期体外循环下(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视修补术108例为CPB直视修补组,统计OPOTTMIS组治疗成功率,观察手术时间、术后带管时间、ICU住院时间以及术后24h并发症发生率,并与CPB直视修补组进行对照。结果 OPOTTMIS组中103例成功实施OPOTTMIS,治疗成功率88.03%,中转CPB开胸手术14例;OPOTTMIS组手术时间[(33.28±8.15)min]、术后呼吸机使用时间[(3.33±2.13)h]、ICU住院时间[(3.94±0.81)h]较CPB直视修补组[(125.00±20.13)min、(7.05±6.25)h、(30.54±12.45)h]短(P0.05);OPOTTMIS组术后1例并发心包积液,经超声引导心包穿刺引流治愈,术后24h并发症发生率(0.85%)低于CPB直视修补组(15.74%)(P0.05)。结论采用OPOTTMIS治疗简单先天性心脏病疗效确切、安全,术后恢复快。     

1167例先天性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断分析

目的：了解各类先天性心脏病(简称先心病)的发病和诊断情况。方法：总结6年中经彩色多普勒超声心动图(CDE)连续诊断的先心病临床诊断资料,分析各年龄组发病情况和CDE诊断价值。结果：6年中CDE共诊断各种先心病l167例,其中18岁以上成人331例,占总数的28．4％,其并发症发生率44．9％,明显高于儿童组的18．4％。801例手术患中,CDE诊断完全符合率和基本符合率分别为92．6％、99．0％。结论：CDE对先心病具有可靠的诊断价值。成人先心病并非少见,其并发症发生率高、临床易误诊。     

组织多普勒超声评价先天性心脏病患儿左心室舒张功能

目的探讨组织多普勒超声技术评价先天性心脏病患儿左心室舒张功能的应用价值.方法对35例患儿与37例正常儿,分别于术前一周内及术后1个月应用组织多普勒成像技术测定二尖瓣环舒张期Ea、Aa峰速度、Ea/Aa比值评价左室舒张功能,并与二尖瓣口血流方法比较.结果左心型术前二尖瓣环运动频谱Ea峰下降,Aa峰升高,Ea/Aa比值减小,术后Ea下降;右心型术前Ea/Aa比值减小,术后改变不明显.结论组织多普勒超声是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.