生活质量指标在绝经后骨质疏松症治疗方案评价中的作用

目的 评价生活质量指标在评价绝经后骨质疏松症的三种常见治疗方案即雌激素替代疗法、补充维生素D加钙和二膦酸盐治疗的医疗后果中的作用。方法 将100例确诊为绝经后骨质疏松症的病人分为四组，其中对照组25例，雌激素替代疗法组25倒，维生素D加钙组25例，二膦酸盐组25例。重复测量治疗前、治疗后3个月和治疗后12个月的骨密度和生活质量评分，并分析生活质量评分的改变与骨密度的相关性。结果 二磷酸盐组和雌激素替代疗法组治疗一段时间后，生活质量评分总分以及疾病维度和生理维度的评分和对照组相比差异有统计学意义（F=13．335，P〈0．01），而维生素D加钙组与对照组相比差异无统计学意义；其他3个维度，4个处理组之间比较差异均无统计学意义。生活质量疾病评分的改变与各个部位骨密度变化均有直线相关关系，相关系数为0．608—0．827。结论 生活质量指标可以作为绝经后骨质疏松症治疗方案评价的指标和依据之一。     

绝经后骨质疏松患者生活质量的影响因素研究及其经济学评价

目的 探讨影响绝经后骨质疏松患者生活质量的影响因素并利用生活质量指标进行几种常见治疗方案经济学评价,为挑选治疗方案提供参考.方法 将188例确诊为绝经后骨质疏松症的患者分为4组,其中安慰剂对照组38例,维生素D加钙治疗组50例,雌激素替代疗法(hormone replacement treatment,HRT)组50例,二膦酸盐治疗组50例.重复测量治疗前、治疗后3个月和治疗后12个月的骨密度(bone mineral density,BMD),生活质量评分(Quality of Life Sale,QOLS),影响因素调查以及花费成本.分析生活质量的因素因素并比较各组之间单位生活质量改变率和单位骨密度改变率的成本.结果 二膦酸盐治疗组生活质量改善较好,牛奶摄入量越多的患者痰病维度评分增长越快,那些吸烟、喝酒的患者,生活质量评分增长较慢,以前有骨折史的患者,生活质量增长也较慢,而基线疾病雏度评分较高的患者和体重指数较高的患者,生活质量增长较快.适量体力活动的患者比不活动的患者生活质量改善要好.二膦酸盐治疗组单位生活质量改变率和单位骨密度改变率的成本(分别为38.78、57.10和85.39元)明显低于其他组,但用维生素D加钙组治疗没有明显效果.结论 二膦酸盐治疗组不仅有利于骨质疏松患者生活质量的改善而且有比较好的成本效果,是一种经济有效的治疗绝经后骨质疏松的手段.     

唑来膦酸联合透明质酸钠治疗绝经后骨质疏松合并膝骨关节炎的临床效果分析

目的 探究唑来膦酸联合透明质酸钠治疗绝经后骨质疏松(PMOP)合并膝骨关节炎(OA)的临床效果。 方法 收集2009年5月—2014年4月在金华市中心医院治疗并自愿参加本研究的105例PMOP合并膝OA的临床资料,随机分为唑来膦酸组和对照组,2组患者均采用膝关节腔内注射透明质酸钠,对照组在此基础上采用鲑鱼降钙素、钙剂、阿仑膦酸钠及骨化三醇等传统抗骨质疏松治疗,唑来膦酸组在对照组基础上采用唑来膦酸注射液5 mg配合0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注,每年1次。记录2组患者治疗前和治疗后3、6、12个月WOMAC评分、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分、BMD以及血清β-CTX、BGP、B-ALP水平。 结果 唑来膦酸组患者治疗后WOMAC评分、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分及BMD明显优于对照组(P＜0.05),2组患者治疗后WOMAC评分、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分及BMD均较治疗前有很大改善(P＜0.05),治疗后12个月唑来膦酸组血清β-CTX、B-ALP、BGP水平低于治疗前(P＜0.05),对照组患者治疗12个月后血清β-CTX、BGP、B-ALP与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),唑来膦酸组与对照组血清β-CTX、B-ALP、BGP水平差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 唑来膦酸联合透明质酸钠治疗PMOP合并膝OA能明显改善患者骨代谢状态,抑制骨吸收,提高患者骨密度及膝关节功能,减轻膝关节疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广。      

阿仑膦酸盐、唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床对比研究

目的:探讨阿仑膦酸盐、唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床效果。方法:选取2018年1-12月在本院接受治疗的原发性骨质疏松症患者100例,采用随机数字表法将患者分为阿仑膦酸盐组和唑来膦酸组,每组50例。阿仑膦酸盐组予以口服阿仑膦酸钠片治疗,唑来膦酸组予以静脉滴注唑来膦酸注射液治疗。比较两组患者治疗前后腰椎和股骨颈骨密度(BMD)、疼痛程度以及生化指标,并比较两组患者治疗期间的不良反应和新发骨折发生情况。结果:治疗6个月后,唑来膦酸组患者腰椎BMD、股骨颈BMD均高于阿仑膦酸盐组,差异均有统计学意义(P0.05),且唑来膦酸组患者VAS评分低于阿仑膦酸盐组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗12个月后,唑来膦酸组患者腰椎BMD、股骨颈BMD均高于阿仑膦酸盐组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,唑来膦酸组的碱性磷酸酶(ALP)为(59.14±4.53)U/L,低于阿仑膦酸盐组的(64.61±4.82)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。阿仑膦酸盐组患者新发骨折发生率为18.0%,高于唑来膦酸组的4.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症效果较阿仑膦酸盐显著,可有效提高患者骨密度,减轻患者疼痛程度。     

阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松患者密度及骨代谢的影响

[目的]探讨阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松患者的疗效及安全性.[方法]原发性骨质疏松老年男性患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组每天口服钙剂1片(钙尔奇-D,每片含元素钙600mg,含维生素D125U);治疗组每天在口服钙剂1片的基础上,每周加用阿仑膦酸钠(福善美)70mg,连续治疗12个月.在治疗前,治疗后12个月分别测量腰椎(L2-4)及骨股颈骨密度(BMD),骨代谢指标--骨钙素(BGP),Ⅰ型胶原C端异构肽(β-CTX),血钙、血磷、肝肾功能等.[结果]治疗12个月后,治疗组在腰椎侧位BMD,股骨颈BMD较治疗前均明显增加(P＜0.01),血清BGP、β-CTX均下降明显(P＜0.01);对照组腰椎L2-4侧位BMD无明显变化.(P＞0.05),股骨颈BMD有明显下降(P＜0.01),血清BGP无明显改变(P＞0.05),β-CTX增高显著(P＜0.05),两组肝肾功能,血、尿常规治疗先后差异无显著性(P＞0.05).[结论]钙加阿仑膦酸钠可防治及治疗老年男性骨质疏松,疗效显著,安全性好;而单纯靠补钙并不能安全预防骨量的继续丢失.     

妇女绝经后骨质疏松症的治疗方法和效果观察分析

目的探讨妇女绝经后骨质疏松病人治疗的常用方法及治疗效果。方法搜集从2008年7月—2011年6月来该院治疗的被诊断为骨质疏松的绝经期后妇女病人共141例,并将其分成ABC三组,对A组的46例病人给予600mg钙尔奇D3片与0.25μg的骨化三醇胶丸,对于B组的42例在钙尔奇D3与骨化三醇治疗基础之上再给予50IU的鲑鱼降钙素,对于C组病人53例在钙尔奇D3与骨化三醇治疗的基础上,再给予3mg的伊班膦酸钠进行静脉滴注,并分别在基线与12个月以后记录下骨密度和SF-36量表评价的生活质量并进行VAS的疼痛评分。结果 A组病人在骨密度和疼痛以及生活质量评分方面都略有好转,但是和基线相比差异无统计学意义;B组病人在骨密度和疼痛及生活质量评分方面都存在较大改善,其和基线相比差异有统计学意义;对于C组病人,在以上指标都有了明显的改善,和基线相比差异有统计学意义。结论对于妇女绝经后骨质疏松的治疗,应当联合用药,仅仅依靠钙剂与活性维生素D3的补充,无法有效地提高骨密度;而伊班膦酸钠静脉注射由于使用起来比较方便,其增加骨密度的效果也非常好,所以属于当前治疗妇女绝经后骨质疏松的最为理想的药物。     

利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效再评价

目的运用LSC校正法评定利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症（PMOP）的疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法,入选的42例PMOP患者随机分为试验组（n=21）和对照组（n=21）。试验组晨起口服利塞膦酸钠胶囊,对照组口服安慰剂,2组均在晚问口服碳酸钙D咀嚼片,疗程为12个月。治疗前、治疗6个月、12个月时,测量腰椎和髋部骨密度（BMD）,用LSC校正法计算BMD的疗效,并与正态分析法比较。结果LSC校正法分析表明,试验组腰椎BMD在6个月、治疗12个月时的变化与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）,但2组髋部BMD的变化之间的差异无显著性（P〉0．05）。上述结果与正态分析法对BMD的疗效评价结果一致。结论LSC校正法评价疗效的结果与正态分析法具有高度一致性,两种方法在评价疗效时各有优缺点,临床评价BMD的疗效时可视具体情况选用或同时应用。     

益肾蠲痛口服液治疗绝经后骨质疏松症临床观察

目的 观察益肾蠲痛口服液治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床疗效.方法 将120例肾阳虚型PMOP患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.两组患者均口服钙尔奇,治疗组患者加服益肾蠲痛口服液,对照组患者加服骨康口服液,疗程均为12个月,随访24个月.治疗前后及随访时,分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价腰背疼痛,采用双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD);并观察两组中医证候疗效及脆性骨折发生情况.结果 治疗后,两组VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01);腰椎、股骨颈、Ward三角BMD均较治疗前显著上升(P＜0.01);随访时,治疗组VAS下降值及腰椎(L2-4)、股骨颈、Ward三角BMD升高值均显著大于对照组(P＜0.01).两组中医证候疗效及脆性骨折复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾蠲痛口服液可减轻PMOP患者腰背疼痛,提高BMD,改善中医症状,防止脆性骨折复发,在减轻腰背疼痛和提高BMD方面较对照药具有明显优势.     

利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症的疗效与安全性研究

目的评估利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症的疗效与安全性。方法48例绝经后骨质疏松症患者采用随机、双盲、安慰剂对照进行12个月的研究,随机分为：治疗组（24例）：每日服用利塞膦酸钠片5mg＋凯思立D1片;对照组（24例）：每日服用与利塞膦酸钠外观一样的安慰剂＋凯思立D1片。用双能量X线骨密度测量仪比较治疗前后腰椎及髋部骨密度（BMD）改变,同时检测骨代谢生化指标血BGP、ALP及尿NTX在治疗前后的变化。结果治疗组服药后6个月和12个月腰椎BMD明显增加,与治疗前相比差异有显著性（P〈0.05）;而对照组治疗后6个月及12个月腰椎BMD稍增加,但与治疗前比较差异无显著性（P〉0.05）;治疗组股骨颈BMD治疗后12个月明显增加,与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。治疗组反映骨形成标记物BGP和ALP治疗后6个月与12个月均明显降低,与治疗前比较差异有显著性（P〈0.01）;治疗组反映骨吸收标记物NTX治疗后6个月及12个月较治疗前明显降低（P〈0.01）;而对照组BGP、ALP及NTX下降不明显,两组治疗后BGP、ALP及NTX同期比较差异有显著性（P〈0.01）。主要不良反应为消化道反应1例,低钙血症1例。结论利塞膦酸钠能够增加绝经后骨质疏松症患者骨密度,显著降低骨转换率,抑制骨吸收,不良反应少,具有很好的安全性。     

α维生素D3治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

目的：评价α维生素D3(阿法骨化醇，1α(OH)D3)对原发性骨质疏松症病人的治疗效果。方法：α维生素D30．25—0．5μg／d加钙尔奇D，片口服。一般病例一个月后、严重病例3个月后α维生素D3用量均改为0．25μg／d，同时加服钙剂。观察病人治疗后症状改善情况，并对部分病人复查骨密度及血钙。结果：获得随访24例，随访时间为治疗后8天—8个月。其中12例症状明显好转，8例症状消失，4例无改善。结论：服用α维生素D3 钙剂可迅速改善骨质疏松病人的症状，并增加骨密度，降低骨折发生率。对α维生素D3治疗无效者，应注意鉴别有无合并其他疾病。     

利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者血BGP及尿NTX/Cr的影响

目的：利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症（PMOP）患者,观察血骨钙素（BGP）和尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐（NTX/Cr）的变化并探讨其意义.方法：受试者120对随机等分入利塞膦酸钠组（A组）和安慰剂组（B组）.A组给予利塞膦酸钠胶囊＋碳酸钙D3咀嚼片,B组给予安慰剂＋碳酸钙D3咀嚼片.整个试验疗程为12mo,在治疗前、用药后6mo及12mo随访,分别采用放射免疫测定法（RIA）和酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测BGP和NTX（nmol/L）/Cr（mmol/L）值.结果：BGPA组下降了（2.9±4.7）μg/L,B组下降了（0.5±3.9）μg/L.NTX/CrA组下降了（9.4±65.9）,B组升高了（3.6±59.9）.两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：利塞膦酸钠胶囊能够有效抑制PMOP患者的骨吸收,降低骨转换.     

鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松骨代谢及相关指标的影响

目的观察鲑鱼降钙素对患者绝经后骨质疏松(PMOP)的作用.方法将70例PMOP患者随机分成2组,降钙素组39例,鲑鱼降钙素肌注,每次50 IU,隔日1次;同时,每日加服钙尔奇-D 1片.对照组31例,每日予1片钙尔奇D,疗程均为6个月.用药前后测定腰椎L2～4及股骨近端骨密度(BMD)、血清骨钙蛋白(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/CR)比值.结果降钙素组腰椎L24BMD上升明显,股骨近端BMD升高不明显,血清BGP、ALP、及DPD/CR比值降低(P＜0.05).对照组药物治疗后无改善.结论鲑鱼降钙素能够增加PMOP患者腰椎BMD,抑制骨吸收,降低骨转换,促进骨形成.     

The prevention of hip fracture with menatetrenone and risedronate plus calcium supplementation in elderly patients with Alzheimer disease: a randomized controlled trial

A high incidence of fractures, particularly of the hip, represents an important problem in patients with Alzheimer disease (AD), who are prone to falls and have osteoporosis. We previously found that vitamin K deficiency and low 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) with compensatory hyperparathyroidism cause reduced bone mineral density (BMD) in female patients with AD. This may modifiable by intervention with menatetrenone (vitamin K2) and risedronate sodium; we address the possibility that treatment with menatetrenone, risedronate and calcium may reduce the incidence of nonvertebral fractures in elderly patients with AD. A total of 231 elderly patients with AD were randomly assigned to daily treatment with 45 mg of menatetrenone or a placebo combined with once weekly risedronate sodium, and followed up for 12 months. At baseline, patients of both groups showed high undercarboxylated osteocalcin (ucOC) and low 25-OHD insufficiency with compensatory hyperparathyroidism. During the study period, BMD in the treatment group increased by 5.7% and increased by 2.1% in the control group. Nonvertebral fractures occurred in 15 patients (10 hip fractures) in the control group and 5 patients (2 hip fractures) in the treatment group. The relative risk in the treatment group compared with the control group was 0.31 (95% confidence interval, 0.12-0.81). Elderly AD patients with hypovitaminosis K and D are at increased risk for hip fracture. The study medications were well tolerated with relatively few adverse events and effective in reducing the risk of a fracture in elderly patients with AD.     

PFNA联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的 评估股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)内固定联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2012年6月-2014年6月采用PFNA治疗且获得完整随访资料的老年(≥60岁)股骨转子间骨折伴骨质疏松的患者,共78例,其中男性25例,女性53例.根据是否抗骨质疏松治疗将患者分为抗骨质疏松药物治疗组和对照组.治疗组共40例,除行PFNA治疗外,在补充钙剂、活性维生素D的基础上,给予鲑鱼降钙素、唑来膦酸盐序贯治疗;对照组共38例,单纯行PFNA治疗.术后观察骨折愈合情况,定期检测髋关节骨密度,采用Harris评分评价髋关节功能,记录药物不良反应及其他部位再骨折情况.结果 所有患者均顺利完成手术,未发生伤口感染、内固定失败等并发症.经X线片证实均能达到临床骨性愈合.两组骨折愈合时间及术后髋关节功能Harris评分差异无统计学意义.治疗组术后6个月、12个月和18个月时健侧髋关节骨密度高于对照组(P＜0.05),且术后再发骨折发生率降低(P＜0.05).结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折符合微创理念,操作简单,疗效满意.PFNA结合规范的抗骨质疏松药物治疗能增加骨密度,同时减少术后再骨折风险.     

健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛临床观察

目的 观察健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的临床疗效。方法 收集2017年10月至2018年9月就诊的绝经后、激素受体阳性、接受芳香化酶抑制剂内分泌治疗的早期乳腺癌患者81例,采用简单随机、平行对照的方法,分为治疗组41例,对照组40例。对照组给予常规钙剂及维生素D补充治疗,治疗组患者在此基础上服用健脾益肾方中药汤剂口服。观察比较两组治疗前后骨密度（bone mineral density,BMD）、简明疼痛量表（brief pain inventory short form, BPI-SF）评分、Morisky服药依从性量表（Morisky medication adherence scale-8,MMAS-8）评分变化情况。观察时间为6个月。结果 治疗后,治疗组患者腰椎、股骨颈BMD升高值均显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组BPI-SF的最严重疼痛评分降低值显著大于对照组（P＜0.05）。治疗3、4、5、6个月末,治疗组MMAS-8评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的疗效满意,能够减轻骨关节疼痛,提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性。     

内分泌联合维生素 D 治疗晚期前列腺癌的效果

目的 探讨内分泌联合维生素D治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法 将43例晚期前列腺癌患者分为对照组（20例）和治疗组（23例）,治疗组治疗方案如下：氟他胺,250mg,每日3次口服,醋酸亮丙瑞林微球蛋白3．75mg,每月1次,皮下注射;1α-羟基维生素D3,1μg,每日1次口服;3个月为1个周期。对照组接受内分泌治疗而不加用1α-羟基维生素队。比较两组治疗前后血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）降低反应有效率、生活质量评分（QOL）、近期肿瘤原发灶及转移病灶控制。结果 治疗组与对照组PSA降低反应总有效率分别为86．95％、50．00％,两组比较差异有统计学意义（P=0．021）。治疗组与对照组肿瘤原发病灶和（或）转移灶有效控制率分别为86．95％、55．00％,两组比较差异有统计学意义（P=0．046）。治疗12个月时治疗组患者QOL评分[（31．86±4．12）分1显著高于对照组[（28．16±5．36）分],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 氟他胺、亮丙瑞林联合维生素D治疗晚期前列腺癌效果明确。     

国产与进口鲑鱼降钙素治疗PMOP的疗效与经济比较

目的比较国产与进口鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）的疗效及经济。方法60例PMOP患者分成观察组和对照组。对照组：进口鲑鱼降钙素注射液＋维生素D钙咀嚼片;观察组：国产鲑鱼降钙素注射液＋维生素D钙咀嚼片。结果对照组显效率60．00％、有效率30．00％、无效率10．00％,与观察组显效率56．67％、有效率36．67％、无效率6．67％比较,差异均无显著性（P〉0．05）;治疗前与治疗后两组患者骨密度比较,差异无显著性（P〉0．05）;两组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。国产鲑鱼降钙素注射液价格要明显低于进口鲑鱼降钙素注射液。结论国产鲑鱼降钙素注射液联合维生素D钙咀嚼片治疗PMOP患者疗效可靠、安全,而且经济实惠,值得临床应用推广。     

Salmon calcitonin in prevention of osteoporosis in maintenance dialysis patients

Background Renal osteodystrophy is one of the commonest complications of chronic renal failure. It may have a severe impact on the quality of life of patients on maintenance dialysis therapy. Besides post-menopausal women and elderly people, the dialysis patients are another high risk group. But at present, there is no research on how to prevent osteoporosis in maintenance dialysis patients. This study was conducted to observe the bone density of maintenance dialysis patients and to evaluate the clinical outcomes and safety of different administration dosage of salmon calcitonin to prevent osteoporosis in maintenance dialysis patients.
Methods One hundred and forty-eight patients on maintenance dialysis were involved in the 12-month, randomized, controlled trial. Fifty patients （experiment I group） received subcutaneous injection of salmon calcitonin （50 U） three times a week for 12 months. Fifty patients （experiment II group） received subcutaneous injection of salmon calcitonin （100 U） three times a week for 12 months. At the same time, both of them received oral calcium carbonate 1500 mg tid and rocaltrol 0.25 pg qn for 12 months. The control group only received oral calcium carbonate 1500 mg tid and rocaltrol 0.25 μg qn for 12 months. The levels of bone mass density （BMD） of the lumbar spine and femoral neck, serum intact parathyroid hormone （iPTH）, osteocalcin （OC）, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase （ALP） were assessed at baseline and then again after 3, 6 and 12 months of treatment.
Results The values of BMD at the lumbar spine and femoral neck before the treatment were not significantly different from those 3, 6, and 12 months after the treatment in trial groups I and II （all P 〉0.05） and there were no significant differences in the BMD values at different time points between trial groups I and II. In the control group, the BMD values at the lumbar spine and femoral neck 3, 6, and 12 months after the beginning of trial were significantly lower than those be