综合护理干预对NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响

目的:探讨综合护理干预对无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响。方法:选择2014年1月～2015年６月于我院ICU科就诊并被诊断为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者82例,随机分成干预组与对照组各41例,对照组采用NIPPV辅助治疗及常规护理,干预组在此基础上给予综合护理干预,并在治疗后进行疗效对比。结果:干预组治疗依从性、人机协调时间均明显优于对照组(P<0.05);干预组PCO2较对照组明显下降(P<0.05),PH值、SPO2、PO2 较对照组明显升高(P<0.05)。结论:综合护理干预能显著提高患者的治疗依从性,缩短达到人机协调的时间,提高疗效,是治疗成功的关键     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察与护理

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,两组均予常规药物治疗及护理,对照组予吸氧治疗,观察组在吸氧的基础上加用NIPPV治疗,观察比较两组病例症状改善及血气分析的变化。结果观察组应用NIPPV治疗后症状及血气指标明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 NIPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,细致护理可减少不良反应的发生,提高NIPPV治疗的成功率。     

综合护理干预对NIPPV治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨综合护理干预对无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响.方法:将90例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为干预组和对照组各45例,对照组给予NIPPV治疗和常规护理,干预组在此基础上给予综合护理干预.观察比较两组患者治疗依从性、人机协调时间和动脉血气变化情况.结果:干预组治疗依从性、人机协调时间均明显优于对照组(P<0.05);干预组PaCO2较对照组明显下降(P<0.05),pH值、PaO2、SaO2较对照组明显升高(P<0.05).结论:综合护理干预能显著提高患者的治疗依从性,缩短达到人机协调的时间,提高疗效,是NIPPV治疗成功的关键.     

综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用及效果。方法:将230例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各115例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予综合护理干预。观察两组患者转为有创通气治疗率及观察组通气前后血气分析指标变化情况。结果:观察组转为有创通气10例,通气治疗率8.7%;对照组转为有创通气24例,通气率20.7%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组通气后血气分析指标优于通气前(P<0.05)。结论:将综合护理干预应用于COPD合并呼吸衰竭患者,可有效改善患者治疗效果,提高生活质量,值得推广应用。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期常发生Ⅱ型呼吸衰竭.无创通气不仅能有效纠正低氧血症,而且能减轻CO2潴留,减少有创机械通气的机会,已成为呼吸衰竭的有效治疗手段.作者对近4年来入住本院的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了常规治疗和无创正压通气治疗,取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

无创正压通气治疗COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭

慢陛阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期常发生Ⅱ型呼吸衰竭。无创通气不仅能有效纠正低氧血症,而且能减轻CO2潴留,减少有创机械通气的机会,已成为呼吸衰竭的有效治疗手段。作者对近4年来人住本院的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了常规治疗和无创正压通气治疗,取得了良好的治疗效果,现报道如下。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸道疾病,其发病率近年来呈上升趋势。随着病程迁延,COPD多合并呼吸衰竭,并且反复发作。我院自2006年1月．2010年4月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例．均给予面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,效果满意。现报告如下。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭54例临床护理

对使用BiPAP呼吸机无创正压通气治疗的54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施进行总结.结果52例临床症状改善,缺氧和二氧化碳潴留均得以改善,并顺利脱机;1例因严重感染昏迷,改为有创通气;1例因发生糖尿病酮症酸中毒死亡.认为无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是有效和安全的,合理护理是成功使用无创正压通气的关键因素.     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

总结了40例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者在抗感染、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂及低流量鼻导管吸氧等治疗的基础上加用无创正压通气治疗的护理经验。包括准确评估患者、做好通气前准备,治疗中加强呼吸道管理、密切监测生命体征及动脉血气、加强并发症的预防等,认为精心细致的护理是患者进行无创正压通气治疗的保障。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的观察无创正压通气(NPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法治疗组42例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行NPPV治疗,对照组40例仅给予常规治疗(抗炎、解痉、吸氧等);观察血气指标、心率、血压、呼吸频率及住院时间的变化。结果治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显。结论NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,缩短住院时间。     

经口/鼻面罩双水平气道正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病加重期呼吸衰竭

目的　探讨经口 /鼻面罩双水平气道正压通气 (BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法　 31例COPD急性发作并呼吸衰竭患者随机分成 2组 ,试验组采用双水平气道正压通气机治疗 +常规临床治疗 ,对照组仅采用常规临床治疗。比较入院时、治疗 1h、 7d后临床情况 (神志、呼吸频率、心率、血压 )和动脉血气 (pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 )。结果　试验组经BiPAP治疗 1h、 7d后PaO2 较治疗前明显升高 (P <0 0 1) ,PaCO2 明显降低 (P <0 0 1) ,PaO2 升高和PaCO2 降低幅度与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。试验组各临床观察指标也较对照组有明显好转。结论　Bi PAP对COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的治疗作用。     

慢性阻塞型肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创通气最佳时机的探讨

目的探讨无创通气(NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的最佳时机。方法120例COPD患者随机分为NIPPV组和常规治疗组(对照组),在治疗前及治疗2 h、第3天观察两组血气、临床症状、肺功能和预后的变化。根据病情将患者分为轻、中、重三组,评价NIPPV的效果,选择应用NIPPV的最佳时机。结果NIPPV组在治疗2h后迅速改善了患者的心率、呼吸频率、呼吸困难评分、辅助呼吸肌动用评分和血气(P<0.05)。实施NIPPV后,患者的住院时间由20.6±28.9 d缩短至12.4±9.9 d,插管率由26.7%降至11.7%,病死率由13.3%降至3.3%(P<0.05)。轻、中度患者实施NIPPV的成功率较高,而重度患者的疗效不佳。结论COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应尽早使用NIPPV,应用NIPPV的最佳时机为50 mmHg相似文献   

BiPAP辅助治疗急性放射性肺炎并发呼吸衰竭的护理

目的探讨BiPAP在急性放射性肺炎伴呼吸衰竭治疗中的应用及护理。方法对19例急性放射性肺炎伴呼吸衰竭患者采用经鼻(面)罩双水平正压通气,密切观察病情变化以及动脉血气分析,根据临床体征及症状进行疗效评估,NIPPV无效者改为有创通气。结果经BiPAP治疗后心率、呼吸频率、SaO2、PaO2值与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。19例患者中15例临床症状明显好转。结论急性放射性肺炎并发呼吸衰竭患者在药物治疗的基础上,实施无创正压通气能有效纠正低氧血症,减少对免疫功能低下肿瘤患者的有创操作,对损伤肺的保护性治疗有积极作用,在护理上密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,在整个治疗过程中尽可能保证患者舒适,以积极配合治疗,可以改善患者的预后,降低病死率。     

Noninvasive vs invasive ventilation in COPD patients with severe acute respiratory failure deemed to require ventilatory assistance

Objective To determine whether non-invasive ventilation (NIV) may be an effective and safe alternative to invasive mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with acute respiratory failure (ARF) meeting criteria for mechanical ventilation.Design and setting Matched case-control study conducted in ICU.Patients and intervention NIV was prospectively applied to 64 COPD patients with advanced ARF. Their outcomes were compared with those of a control group of 64 COPD patients matched on age, FEV₁, Simplified Acute Physiology Score II, and pH at ICU admission, previously treated in the same ICU with conventional invasive mechanical ventilation.Methods and results NIV failed in 40 patients who required intubation. Mortality rate, duration of mechanical ventilation, and lengths of ICU and post-ICU stay were not different between the two groups. The NIV group had fewer complications (P = 0.01) and showed a trend toward a lower proportion of patients remaining on mechanical ventilation after 30 days (P = 0.056). Compared to the control group, the outcomes of the patients who failed NIV were no different. Compared to the patients who received intubation, those who succeeded NIV had reduced mortality rate and lengths of ICU and post-ICU stay.Conclusions In COPD patients with advanced hypercapnic acute respiratory failure, NIV had a high rate of failure, but, nevertheless, provided some advantages, compared to conventional invasive ventilation. Subgroup analysis suggested that the delay in intubation was not deleterious in the patients who failed NIV, whereas a better outcome was confirmed for the patients who avoided intubation.     

Sequential use of noninvasive pressure support ventilation for acute exacerbations of COPD

Objectives: To compare the efficacy of noninvasive pressure support ventilation (NIPSV) in acute decompensation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) by means of a bi-level positive airway pressure support system (BiPAP) in a sequential mode with medical therapy alone; to assess the short-term physiologic effects of the device on gas exchange; and to compare patients successfully ventilated with NIPSV with those in whom NIPSV failed. Design: A prospective case series with historically matched control study. Setting: A general intensive care unit (ICU) of a university hospital. Patients: We evaluated the efficacy of administration of NIPSV in 42 COPD patients and compared this with standard treatment in 42 matched historical control COPD patients. Interventions: NIPSV was performed in a sequential mode, i. e., BiPAP in the spontaneous mode was used for at least 30 min every 3 h. Between periods of ventilation, patients could be systematically returned to BiPAP when the arterial oxygen saturation was < 0.85 or when the respiratory rate was > 30 breaths/min. Measurements and results: Success rate, mortality, duration of ventilatory assistance, and length of ICU stay were recorded. Eleven of the 42 patients (26 %) in the NIPSV group needed tracheal intubation compared with 30 of the 42 control patients (71 %). The 31 patients in whom NIPSV was successful were ventilated for a mean of 6 ± 3 days. In-hospital mortality was not significantly different in the treated versus the control group, but the duration of ventilatory assistance (7 ± 4 days vs 15 ± 10 days, p < 0.01) and the length of ICU stay (9 ± 4 days vs 21 ± 12, p < 0.01) were both shortened by NIPSV. BiPAP was effective in correcting gas exchange abnormalities. The pH values, measured after 45 min of BiPAP with optimal settings, in the success (7.38 ± 0.04) and failure (7.28 ± 0.04) patients were significantly different (p < 0.05). Conclusions: NIPSV, performed with a sequential mode, may be used in the management of patients with acute exacerbations of COPD. Received: 10 February 1997 Accepted: 14 July 1997     

BiPAP 呼吸机辅助治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

目的探讨双水平气道正压（bilevelpositiveairpressure,BIPAP）呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理效果。方法将120例COPD合并型呼吸衰竭患者分成治疗组和对照组,两组均采用常规综合治疗,治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机辅助治疗,观察两组患者治疗前后的动脉血气分析。结果治疗组在治疗7天后PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善（P〈0．01）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见呼吸机相关性不良反应。结论应用BIPAP呼吸机能明显提高COPD合并呼吸衰竭的临床疗效,易操作,保持通畅的呼吸道及并发症的预防是护理工作的重点。     

COPD合并肺性脑病无创正压通气治疗的护理

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病无创正压通气(NIPPV)治疗及护理的疗效。方法:对68例COPD合并肺性脑病患者在常规治疗基础上给予双水平无创正压通气(BiPAP)治疗,观察治疗前后患者的临床症状、动脉血气指标的变化。结果:39例6 h内意识转为清楚,12例6～12 h意识转为清楚,7例13～24 h意识转为清楚。58例治疗后动脉血气指标较治疗前改善(P<0.05),10例疗效不佳改行有创机械通气。结论:NIPPV治疗COPD并肺性脑病,能快速缓解症状,纠正呼吸衰竭,同时配合有效的护理措施,疗效肯定,值得临床推广应用。     

Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床观察与护理

目的:观察Bi-PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的疗效。方法:39例患者按住院先后顺序分为2个实验组,呼吸机组21例,持续Bi-PAP呼吸机治疗;吸氧组18例,持续低流量吸氧。两组同时给予抗炎、平喘、补液等常规治疗并辅以积极的护理措施。观察血气和临床症状变化。结果:治疗7d后,呼吸机组比吸氧组其pH值(△PH呼吸机组0.13±0.02,吸氧组0.11±0.07)、PaCO2(△PaCO2呼吸机组2.51±1.02,吸氧组0.51±2.42);PaO2(△PaO2呼吸机组3.86±2.02,吸氧组1.13±1.77)改善程度差异有显著性(P<0.01)。结论:COPD并发呼吸衰竭患者使用Bi-PAP呼吸机治疗,对低氧血症和CO2潴留改善明显,疗效明确,可提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭应用压力调节容量控制通气治疗及护理效果评价

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭初始采用压力调节容量控制通气（PRVC）治疗与护理。方法将38例并发呼吸衰竭需行机械通气治疗的COPD患者随机分为试验组和对照组。试验组以PRVC进行治疗,对照组以容量控制的辅助/控制通气治疗,分别于机械通气治疗1、2、4小时观察两组动脉血酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化,记录两组通气治疗4小时内每小时所发生的人机对抗次数。结果在同一观察时间,试验组pH、PaO2、PaCO2的改善明显低于对照组,而4小时内所发生的人机对抗次数多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD患者呼吸衰竭行机械通气治疗时初始采用PRVC模式的临床疗效不及容量控制（VC）模式,故初始采用PRVC模式治疗应慎重。