COPD合并慢性呼吸衰竭19例行机械通气的护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气的策略.方法 回顾分析19例COPD合并呼吸衰竭常见护理问题及气道护理情况.结果 19例COPD合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗治愈16例,自动出院3例.结论 COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗,加强呼吸道护理可有效预防各种并发症的发生.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床观察

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 50例NIPPV合并呼吸衰竭患者的血气分析变化,住院时间气管插管率和病死率,并同以往未使用无创治疗的30例AECOPD合并呼吸衰竭的病例进行比较.结果 50例NIPPV治疗后2 h,48 h的血气分析指标明显改善,住院时间明显短,于对照组,气管插管率,住院病死率明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义.结论 NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,避免机械通气,缩短病程,是救治COPD合并呼吸衰竭患者的一种有效方法.     

COPD并发呼吸衰竭行机械通气治疗的气道护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气的策略.方法 回顾分析2010年1～12月我院29例COPD合并呼吸衰竭常见的护理问题及气道管理情况.结果 29例COPD合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗治愈26例,自动出院3例.结论 COPD合并呼吸衰竭应及时行机械通气治疗,积极治疗原发病,采用有效抗生素和营养支持,加强呼吸道的管理,包括预防误吸、气道湿化、预防呼吸机相关性肺炎(Ventilatorassociated peamonia VAP)、意外性拔管及心理护理等,有效预防各种并发症的发生.     

双水平气道正压通气治疗COPD呼吸衰竭21例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床最为常见的呼吸系统疾病之一,具有反复急性加重的特点,易合并呼吸衰竭,病死率高Ⅲ.作者经双水平气道正压通气(BiPAP)治疗COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭21例,效果满意,现报道如下.     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨BiPAP(双水平正压通气)呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭中的价值.方法 在给予吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂等常规治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机通气治疗,观察COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后pH值、PO2、PCO2、呼吸频率、心率等指标的变化.结果 34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中29例加用BiPAP无创呼吸机通气,治疗后pH值、PO2、PCO2、呼吸频率、心率等指标变化有显著性改善(P<0 01).结论 应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效满意、并发症少,患者易于接受.     

BIPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用与护理

目的 探讨BIPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效及护理方法.方法 对比观察65例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者BIPAP呼吸机治疗前后血气分析的变化和并发症发生情况.结果 经BIPAP呼吸机治疗后,患者血气分析主要指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机,能明显改善缺氧症状,大大减少可能发生的医院感染等并发症.     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭56例疗效观察

目的 观察双水平气道正位(BiPAP)呼吸机时慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例随机分成两组,对照组26例,治疗组30例,常规治疗相同,对照组用鼻导管持续低流量吸氧,治疗组加用BiPAP呼吸机通气治疗,监测两组治疗前后血气参数和生命体征变化.结果 治疗组二氧化碳分位(PaCO2)和呼吸频率显著降低.结论 BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效显著.     

空姐式服务模式应用于无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会

目前,无创通气技术已普遍应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者,这对护理要求也大大提高.江苏省昆山市第一人民医院将空姐式服务模式应用于创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中,疗效满意,现报道如下.……     

无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭30例护理体会

目的:探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的护理方法.方法:对30例COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗,并给予相应的护理措施.结果:本组无死亡病例,29例效果满意,顺利脱机,1例因出血病情危重转行气管插管,改有创通气.结论:无创呼吸机辅助呼吸能迅速纠正COPD合并呼吸衰竭患者重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的作用

应用机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(呼衰)患者的疗效肯定[1-2].因此,探讨机械通气在治疗COPD合并呼衰患者中的作用和合理有效的通气方法十分重要.回顾性分析2003年8月-2008年8月本院收治COPD合并呼衰患者的临床资料,探讨无创正压通气(NPPV)在其中的作用.     

综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响

目的:探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气(NIPPV)治疗效果的影响。方法:将96例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组,GCS≤8分34例为昏迷组,GCS>8分62例为对照组。比较两组在综合护理干预下NIPPV治疗后的转归和治疗前后动脉血pH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2。结果:两组治疗后APACHEⅡ分值、呼气压力(EPAP)设定值、通气时间、住院时间、治疗成功率、有创通气比例、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而两组吸气压力(IPAP)设定值比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组经NIPPV治疗后2 h、24 h,动脉血pH值、PaO2/FiO2、PaCO2与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。NIPPV治疗前,治疗失败者的APACHEⅡ值高于治疗成功者(P<0.05),而两者间的GCS比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 h后,治疗成功者GCS高于治疗失败者,血气分析指标也比治疗失败者明显改善(P<0.05)。结论:在综合护理干预下,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗效果提高。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法收集呼吸科2010年10月至2011年5月采用无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者资料,比较治疗前后的临床状况。结果患者经无创正压通气呼吸机治疗后,无论在短期内(24 h,72 h)还是治疗后一段时间内(14 d),临床症状明显改善,二氧化碳分压(PaCO2)显著下降、氧分压(PaO2)显著上升、呼吸性酸中毒明显改善(P<0.05);同时,睡眠呼吸障碍也明显改善:呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比均明显下降(P<0.05)。结论以无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效明显,可改善患者临床状况与睡眠呼吸障碍,疗效肯定,值得临床推广使用。     

无创正压通气结合呼吸功能锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复效果分析

目的 对比单纯无创正压通气（NIPPV）治疗,与NIPPV结合呼吸功能锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者肺康复的效果。方法 抽取2017年6月至2019年6月期间常熟市第二人民医院呼吸内科收治的稳定期慢阻肺患者80例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各40例。在常规治疗基础上对照组行NIPPV治疗,研究组在上述基础上结合呼吸功能锻炼,分别于治疗前、治疗2周后评估两组患者肺功能、动脉血气、呼吸肌功能以及运动耐力、呼吸困难程度。结果 干预后对照组肺功能及呼吸肌功能指标较干预前无明显变化（P>0.05）,动脉血氧分压（PaO2）、6 min步行距离（6MWD）明显升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及Borg评分明显降低（P<0.05）;研究组患者肺功能指标、PaO2、（MIP）、最大呼气压（MEP）及6MWD明显升高,PaCO2及Borg评分明显降低,且研究组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 NIPPV结合呼吸功能锻炼可有效改善慢阻肺患者肺功能及呼吸肌功能,减轻其缺氧及呼吸困难程度,增加其运动耐力,在慢阻肺治疗中具有重要意义。     

Co-morbidity and acute decompensations of COPD requiring non-invasive positive-pressure ventilation

Objective To assess the prevalence and the impact of chronic and/or acute non-respiratory co-morbidity on short and longer-term outcome of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) in acute decompensations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with acute hypercapnic respiratory failure (AHRF).Design and setting An observational study in a three-bed respiratory monitoring unit in a respiratory ward of a non-university hospital.Patients We grouped 120 consecutive COPD patients requiring NIPPV for AHRF (pH 7.28±0.05, PaO₂/FIO₂ ratio 192±63, PaCO₂ 78.3±12.3 mmHg) according to whether NIPPV succeeded (n=98) or failed (n=22) in avoiding the need for endotracheal intubation and whether alive (n=77) or dead (n=42) at 6 months.Measurements and results The prevalence of chronic and acute co-morbidity was, respectively, 20% and 41.7%; most of the cases were cardiovascular. In-hospital NIPPV failure was greater in patients with than in those without chronic (33.3% vs. 14.6%) or acute co-morbidity (32% vs. 8.6%). Six-month mortality was worse in patients with than in those without chronic (54.2% vs. 30.5%) or more than one acute co-morbidity (66.7% vs. 30.8%). Multiple regression analysis predicted in-hospital NIPPV failure by acute co-morbidity and forced expiratory volume in 1 s, while death at 6 months was predicted by having more than one acute co-morbidity, non-cardiovascular chronic co-morbidity and Activities of Daily Living score.Conclusions Chronic and acute co-morbidities are common in COPD patients with AHRF needing NIPPV and their presence influences short and longer-term outcome.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值:一个为期4年的回顾性分析

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的价值.方法 选择2002年6月15日-2006年6月15日本院住院的COPD合并Ⅱ型呼衰患者351例,将进行面罩NIPPV者作为治疗组,未进行NIPPV治疗者作为对照组,再按血气分析的结果将患者分为4个亚组.轻度呼衰:50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)≤动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≤65 mm Hg;中度呼衰:66 mm Hg≤PaCO2≤80 mm Hg;重度呼衰:81 mm Hg≤PaCO2≤95 mm Hg;极重度呼衰:≥96 mm Hg.观察各组治疗前及治疗3 d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率.结果 COPD伴不同程度Ⅱ型呼衰患者经NIPPV治疗后,其动脉血氧分压(PaO2)均有不同程度升高,PaCO2则均有不同程度降低,且重度和极重度呼衰患者治疗组与对照组pH值、PaO2、PaCO2比较差异均有统计学意义(P均<0.05).不同程度呼衰患者治疗组的住院时间、住院费用较对照组明显减少,插管率、病死率均较对照组明显降低;随呼衰程度加重,插管率、病死率均明显增加(P均<0.05).结论 NIPPV对不同程度COPD合并Ⅱ型呼衰患者有益.     

Noninvasive ventilation in the intensive care unit -- is it still negligible?

Non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) has been discussed comprehensively in the last years, but usage of non-invasive ventilation in Intensive Care Units is rare. The reasons may be uncertainty in indications and difficulties in handling the masks and ventilators. In the last years the introduction of full face masks and respiratory helmets has made it possible to ventilate patients with unusual facial forms and to avoid problems of pressure necrosis. Software components designed for NIPPV are available for standard respirators. Indications for NIPPV (neuromuscular diseases, spinal abnormalities, chest wall malformations, COPD, cardiogenic pulmonary edema) have been ensured in clinical trials. No sufficient data are available for the application of NIPPV in weaning and respiratory failure following extubation. Indication for NIPPV becomes apparent when therapy starts in early stage with sufficient ventilation pressure. Compared to standard therapy, no reliable advantage has been seen for NIPPV in hypoxic hypercapnia respiratory failure except for malignant diseases. However, prophylactic use in patients with high risk might be conceivable. For these patients strict criteria of termination are required to avoid missing the time point for intubation. Gas exchange disturbances in advanced lung fibrosis, pneumonia and ARDS are not amenable to NIPPV. Contraindications for NIPPV are non-compliant patients, absence of cough- and pharyngeal reflexes as well as retention of secretions and malignant ventricular arrhythmia. Relative contraindications are catecholamine-dependent circulatory collapse and acute myocardial infarction, since sufficient data for NIPPV are missing.     

重度哮喘并呼吸衰竭30例无创通气治疗及同步护理

目的：总结无创正压通气（NIPPV）治疗重度哮喘并呼吸衰竭患者过程中的监测和护理体会。方法：回顾分析30例重症哮喘合并呼吸衰竭患者在用药物治疗基础上加用无创通气治疗，选择鼻（面）罩接双水平正气道压（Bi．PAP）呼吸机；在治疗过程中全程护理并追踪患者最后转归。结果：本组治疗22例有效（占73．33％），临床症状明显改善，血气分析中pH、PaO2、PaCO2等参数有显著性改变（P〈0．05），避免了建立人工气道来改善通气。结论：BiPAP压力支持通气能有效地纠正低氧血症，二氧化碳潴留，提高重症哮喘的抢救成功率；正确掌握适应症和操作程序，严密监测并防治并发症，特别开始6～12h内有专人监护是确保成功应用NIPPV的重要环节。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床研究

目的：评价无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并严重呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：对2006年1月至2008年1月入选的47例COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,患者均伴有不同程度的意识障碍,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h、8h、1d及3d动脉血气、神志、治疗后患者的转归,NIPPV的不良反应及并发症。结果：本组47例患者中,41例经NIPPV治疗2h、8h、1d及3d后与治疗前比较,PaO2明显升高P〈0．01,PaCO2明显降低P〈0．01,pH明显升高P〈0．01,均脱机出院,有效率达87．23％（41／47）;6例改为有创通气,其中3例经有创机械通气治疗后脱机成功,1例因上消化道出血死亡,2例自动出院。结论：双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者治疗疗效确切,它能迅速缓解病情,减少患者的气管插管和气管切开以及相应的并发症,提高生活质量。     

Short-term effects of expiration under positive pressure in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and mild acidosis requiring non-invasive positive pressure ventilation

OBJECTIVE: To investigate the feasibility and the efficacy of expiration under positive pressure (PEP mask) as a chest physiotherapy in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and acute hypercapnic respiratory failure (AHRF) requiring non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV). DESIGN: A prospective, randomised, controlled study. SETTING: A respiratory intensive care unit. PATIENTS AND INTERVENTIONS: Twenty-seven patients with large amounts of bronchial secretions on clinical examination due to exacerbation of COPD and mild acidosis were randomly divided into two groups. Group A (13 patients) received PEP mask plus assisted coughing. The controls (group B, 14 patients) received assisted coughing alone. OUTCOME MEASURES: The primary end point was to compare total sputum wet weight and to assess the feasibility of the PEP mask. Secondary outcomes were: (a) the time required for weaning patients from NIPPV, (b) treatment failure expressed as mortality within 2 months after discharge from the respiratory intensive care unit (RICU) or the need for endotracheal intubation (ETI). RESULTS: The amount of sputum production at the end of physiotherapy was significantly ( p<0.01) higher in group A (9.6+/-3.9 g) compared with group B (4.7+/-2.5 g). The total length of weaning time was significantly lower in group A (4.9+/-0.8 days) versus group B (7.0+/-0.7 days), p<0.01. Mortality and ETI were not significantly different in the two groups of patients (0 versus 1 and 0 versus 1, respectively). CONCLUSIONS: Expiration under positive pressure was effective in acutely removing secretions in patients with exacerbation of COPD and mild acidosis requiring NIPPV. In conclusion, we suggest that this chest physiotherapy technique represents a useful therapeutic option for such patients and it should often be performed in addition to NIPPV.     

早期无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效的研究

目的探讨早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的临床价值。方法将AECOPD引起的呼吸衰竭60例患者随机分为2组,即试验组(常规治疗加双水平正气道压力通气)和对照组(单纯常规治疗)。观察治疗前后临床症状改善的情况与动脉血气的变化。结果经治疗后试验组二氧化碳分压较治疗前显著下降,pH和动脉氧分压则较治疗前显著上升。对照组治疗前、后血气分析变化也取得较好的效果,试验组和对照组相比较有较短的住院天数和较低的气管插管率。结论无创面罩通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期引起的呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、减少气管插管的需要,减少住院天数,可以作为一个常规治疗手段早期应用。