胆管细胞型肝癌临床诊治进展

胆管细胞型肝癌是原发性肝癌的少见类型,笔者结合有关胆管细胞型肝癌最近几年的文献资料进行概述,从胆管细胞癌的概念分型、发病因素、病理生理、临床症状、影像学检查、鉴别诊断、治疗与预后分析,进一步提高胆管细胞型肝癌的早期诊断率及改善其预后。     

老年原发性胆管细胞性肝癌和肝细胞癌患者的临床对比观察

我国是世界上肝癌发生率较高的国家之一,尤其是人口老龄化导致肿瘤发生率提高,肝癌发生率亦然[1].有研究表明[2],原发性肝癌主要有原发性胆管细胞性肝癌和肝细胞性肝癌两种病理类型.本文回顾分析我院收治的原发性肝癌患者的临床资料,旨在为临床诊治提供可靠的理论依据.     

周围型肝内胆管细胞癌的影像学诊断

周围型肝内胆管细胞癌(peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma,PICC)是指发生在包括Ⅱ级胆管在内的末梢侧肝内小胆管上皮的细胞癌,又叫末梢型/边缘型肝内胆管癌.     

超声内镜诊断肿块型肝内胆管细胞癌1例

<正>肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)又称肝内胆管癌,是起源于肝内2级胆管及其分支上皮的恶性肿瘤,好发于肝左叶,占胆管细胞癌的20%～25%[1],是发病率居第2的肝脏原发恶性肿瘤,近年发病率呈上升趋势,早期缺乏特异的临床症状、血清学检查和早期筛查的分子标志物,诊断较困难。超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)以及衍生技术在“早期”及“精准”的道路上上不断改革更新,已有国内外文献报道其在诊断及鉴别诊断肝脏疾病上有明显效果。在此,     

肝内胆管细胞癌外科治疗进展

手术切除是肝内胆管细胞癌首选的治疗方法,也是唯一可能的治愈手段。R0切除是影响肝内胆管细胞癌手术预后的重要因素,在保证R0切除和手术安全性的基础上,切缘距离应>10 mm。淋巴结是否转移是肝内胆管细胞癌手术最重要的预后因素之一,淋巴结清扫能改善患者的预后,术后辅以系统治疗可以延长患者的生存期。对于起始不可切除的肝内胆管细胞癌患者,辅助化疗是一个可能获得根治性手术切除机会的有效措施。     

父子同患原发性肝癌2例

<正>原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)是指肝细胞癌或肝内胆管细胞癌,是人类常见的恶性肿瘤,同时也是世界上发病率最高的10种肿瘤之一。目前,全世界每年新增50～100万例病例[1～3]。国内以江苏启东和广西扶绥的发病率     

原发性囊肿型胆管细胞癌1例报告

患者 :吴某 ,女 ,56岁 ;因肝区及中上腹疼痛 3个月为主诉于 1999年 6月 9日入院。既往胆囊结石病史 4 0余年。查 ;中上腹及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,无移动性浊音 ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ ,肝炎标记物均阴性 ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍＬ。肝功 :总蛋白 74Ｇ/Ｌ、白蛋白 4 4Ｇ/Ｌ、ＧＧＴ :2 2 2ＩＵ /Ｌ ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常。腹部Ｂ超 :肝右叶可探及 7.8ｃｍ× 7.4ｃｍ无回声暗区 ,胆囊内可探及 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小结石影。腹部ＣＴ :肝大 ,各叶比例失调 ,肝右叶可见 6.6ｃｍ× 7.0ｃｍ大小低密度灶 ,边界光整 …     

肝内胆管细胞性肝癌临床特点分析90例

目的:分析肝内胆管细胞性肝癌(intraheptic cholangiocarcinoma,ICC)的临床特点,以期对临床特点,以期对临床诊治进行指导.方法:回顾分析我科1985-01/2003-01行手术探查的90例ICC患者临床资料.结果:64例患者有右上腹隐痛不适等非特异性症状表现;32例有乙肝病史;42例(46.7%)合并肝硬化.29例术前检查AFP为阳性;56例术前检查CA199为阳性;61例术前检查γ-GT增高.31例术前B超检查发现肝内占位合并肝门淋巴结肿大;58例术前CT检查提示肿瘤有典型的低血供表现.90例ICC患者中,38例行手术根治性切除,其1、3、5年生存率分别为81.1%、43.6%、43.6%.余52例行姑息性手术切除,其1、3、5年生存率分别为16.7%、0.0%、0.0%.结论:ICC临床表现多样,无明显特点.CA199阳性及γ-GT增高提示ICC可能.ICC易发生肝门淋巴结转移.B超和CT联合能发现病灶及明确病灶性质.ICC以手术治疗为主,根治性手术切除是保证长期生存的唯一途径.     

原发性肝癌合并胆管癌栓19例诊治体会

肝癌患者出现黄疸,可能是由于肿瘤侵犯第一肝门、压迫胆管或肝实质大量破坏所致,也可能是肝癌侵入胆管内生长或形成胆管癌栓所致。前者的治疗比较困难,后者治疗恰当可以取得良好的效果。1996-2001年,我们共收治肝癌并发胆管癌栓19例,现将诊治体会报告如下。     

胆管细胞型胆汁淤积诊治进展

正胆汁淤积是指肝内外各种原因造成的胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁不能正常流入十二指肠而进入血液循环的病理状态。临床可表现为黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅和疲劳等症状,血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶水平升高,病情进展后可出现高胆红素血症,严重者可导致肝衰竭,甚至死亡~([1])。以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称为胆汁淤积性肝病。根据细胞损害部位可将其分为肝细胞型和胆管细胞型,其中胆管细胞型胆汁淤积性肝病主要是由胆管     

胆管上皮的病理生理学

本文简述了胆管上皮细胞的生理学研究实验模型和技术发展、病理生理学的新知识，和胆管细胞病的最新内容     

肝内胆管细胞癌的危险因素分析

目的探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangio carcinoma,ICC)的危险因素。方法将北京大学深圳医院2012年9月~2014年9月收治的ICC患者79例作为研究的试验组,并选择同期158例健康体检者作为对照组。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,对相关危险因素先用单因素Logistic回归分析,并对可疑危险因素采用多因素Logistic回归法进行分析。结果经单因素分析,ICC可能的危险因素有肝内胆管结石、酒精性肝硬化、乙型肝炎相关性肝硬化、其他原因肝硬化、胆总管结石,血清HBsAg阳性以及肝血吸虫病(P0.05)。多因素分析,ICC相关的危险因素是肝内胆管结石、酒精性肝硬化、乙型肝炎相关性肝硬化、其他原因肝硬化、肝血吸虫病、血清HBsAg阳性(P0.05)。结论 ICC的危险因素有多种,肝内胆管结石是其中的一个危险因素。     

肝内胆管细胞癌CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其他肝内肿瘤的鉴别要点。方法：回顾性分析经手术及病理证实的18例肝内胆管细胞癌的CT资料，术前均经CT平扫和增强扫描，6例经延迟扫描。结果：18例CT平扫均表现为单发低密度病灶，密度均匀者3例，不均匀者15例；肝包膜回缩证10例；边缘清楚4例，不清楚14例；伴有肝内胆管扩张及肝内胆管结石8例；有脾肿大者3例，不均匀者15例；肝包膜回缩证10例；边缘清楚4例，不清楚14例；伴有肝内胆管扩张及肝内胆管结石8例；有脾肿大者3例。增强扫描病灶均匀为轻度强化，且不同程度地出现线样或网格状强化。结论：肝内胆管细胞癌有一定的CT特征，大多可与肝内其他占位病变鉴别。     

介入治疗肝内胆管细胞癌的疗效

目的 探讨介入治疗肝内胆管细胞癌(ICC)临床效果.方法 1997年1月到2008年2月47例ICC患者,观察介入后生存期、疗效、副作用和并发症,并进行分析.结果 (1)6、12、24个月生存率分别是42.6%、14.9%、0%,中位生存期5个月.(2)单因素分析显示性别、年龄、肝功分级、体力状况(ZPS)、肿瘤分型、TNM分期、TACE效果、介入方法 均与生存时间无显著相关;多因素分析显示体力状况与生存时间显著相关.(3)副作用及并发症主要为骨髓抑制、栓塞后综合征,绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度,保守治疗可好转.结论 介入治疗ICC安全有效,能够延长生存时间.     

原发性肝癌的中医辨证论治

原发性肝癌（简称肝癌）是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,它是消化系统的一种常见病和多发病。据统计,我国发病人数约占全球肝癌病人的55％,每年大约有30万人死亡,已严重威胁到我国人民的健康和生命安全。因此,其治疗研究值得重视。     

肝内胆管细胞癌的CT表现

肝内胆管细胞癌占原发性肝癌的3．25％-8．2％，临床少见且术前诊断困难，CT检查是肝内胆管细胞癌定位和定性的重要影像学手段。现将肝内胆管细胞癌的CT表现综述如下。     

MRI及MSCT用于肝内胆管细胞癌临床诊断的效能分析

目的 分析磁共振成像(MRI)和多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对肝内胆管细胞癌(ICC)的诊断价值。方法 2017年3月至2022年3月徐州医科大学附属医院收治的原发性肝癌患者70例,患者均接受MRI和MSCT检查,以手术后组织病理学检查和穿刺活检为金标准,MRI、MSCT联合诊断时任意一种方法诊断为ICC即判定为ICC,评估MRI和MSCT单独及联合诊断ICC的效能。结果 病理诊断结果显示70例原发性肝癌患者中23例为ICC、47例为肝细胞癌(HCC)。MRI诊断结果显示,70例原发性肝癌中20例为ICC、50例为HCC。MRI诊断ICC的敏感度为69.6%、特异度为91.5%、准确率为84.3%、Kappa值为0.632。MSCT诊断结果显示,70例原发性肝癌中22例为ICC、48例为HCC。MSCT诊断ICC的敏感度为65.2%、特异度为85.1%、准确率为78.6%、Kappa值为0.509。MRI联合MSCT诊断结果显示,70例原发性肝癌中21例为ICC、49例为HCC。MRI联合MSCT诊断ICC的敏感度为82.6%、特异度为95.7%、准确率为91.4%、Kappa值...     

肝内胆管细胞癌的CT特点及病理基础

目的对比研究肝内胆管细胞癌(IHCC)的CT表现与病理的关系。方法分析病理学证实的肝内胆管细胞癌患者22例,比较CT平扫及动态增强扫描方式和病理学特点。结果 IHCC在CT平扫期均为圆形或类圆形或不规则低密度肿块,动态增强扫描动脉期均呈不规则轻度强化,以边缘强化为主,门脉期病灶可无明显强化,或轻度片状、分隔状或延迟性强化。IHCC组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,形成延迟强化的基础。结论动态增强动脉期边缘轻度强化,延迟后强化范围增加或不变是IHCC的典型表现,增生的纤维组织是延迟强化的病理基础。增强期分叶状或花瓣状肿瘤形态及肝内胆管扩张是IHCC的特异性表现,有一定的病理学基础。     

回生口服液在原发性肝癌患者中的应用效果观察

目的探讨回生口服液在原发性肝癌中的临床应用效果。方法 78例原发性肝癌（70例原发性肝细胞癌、8例胆管细胞癌）患者饭后服用回生口服液10 ml/次,3次/d,连续服用2个月。采用全自动生化免疫分析仪FlexRate法检测ALT、AST、AFP、血清岩藻糖苷酶（AFU）、异常凝血酶原（APT）、碱性磷酸酶（ALP）和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）。凝固法检测凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）、血小板计数（PLT）等指标,酶标法测定D-二聚体水平。结果回生口服液应用后原发性肝细胞癌患者的肝功能得到明显改善,凝血功能紊乱得到明显纠正,但胆管细胞癌患者肝功能及凝血紊乱改善不明显。结论回生口服液对原发性肝细胞癌疗效较好。