18例慢性肺源性心脏病并左心功能不全

慢性肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见病 ,其患病率较高 ,严重影响病人的生活质量。肺心病与冠心病和 /或左心功能不全均多见于老年人 ,发病有许多相似之处 ,而且常有两病共存 ,鉴别有较多困难。本组病例均无典型心绞痛、心肌梗死的病史 ,亦无高血压、高脂血症、糖尿病史 ,心电图无明显缺血性表现 ,给临床诊断造成很多困难 ,在治疗过程中在对肺心病予以相应处理不满意的情况下 ,按左心功能不全 ,予以强心、利尿、扩血管、营养心肌等治疗 ,均取得了满意的效果。临床资料1.资料　 18例患者 ,男性 12例 ,女性 6例 ;发病年龄 4 9～74岁 ,平均年…     

酚妥拉明联合卡托普利、肝素治疗慢性肺源性心脏病体会

目的酚妥拉明联合卡托普利、肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效观察。方法在常规治疗基础上加用酚妥拉明及卡托普利、肝素联合治疗32例慢性肺源性心脏病患者。结果总有效率93。7％。结论酚妥拉明联合卡托普利、肝素治疗慢性肺心病疗效尚满意。     

慢性肺源性心脏病53例分析

社会人口的逐渐老年化 ,慢性肺源性心脏病的患病率在逐年上升 ,已成为危害老年人身体健康的重要疾病之一 ,受到人们的广泛关注。本文就我院 1996- 2 0 0 0年收治的 5 3例慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　全组共 5 3例 ,男 3 9例 ,女 14例 ,年龄最大者83岁 ,最小者 3 0岁 ,平均年龄 68岁 ,均为急性期患者 ,符合1997年全国第二次肺心病专业会议的肺心病诊断标准。1.2　基础疾病　慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 4 4例 ,合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 3例 ,支气管哮喘 5例 ,先天性胸廓畸形 1例。1.3　…     

血塞通对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗效果

目的探讨血塞通对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗效果。方法选取我院自2010年1月-2011年1月收治的52例慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者为研究对象,随机分对照组和观察组,每组各26例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用血塞通。两组均连续治疗15天后比较治疗效果。结果观察组总有效率达到了88.5%,对照组总有效率为76.9%,两组对比差异显著(P0.05)。结论血塞通在慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗中具有较高的应用价值,疗效确切,可以大力推广。     

慢性肺源性心脏病左心功能测定

目的探讨慢性肺源性心脏病缓解期及急性期的左心功能变化。方法52例健康人分别与肺源性心脏病患者缓解期54例、急性期40例左心室功能指标进行比较,并且缓解期与急性期两组之间也进行分组对照。结果收缩功能比较,各组均有高度显著性差异;舒张功能比较,除舒张后期波形指数(A/C)之外,其余参数在各组比较中均有高度显著性差异。结论肺源性心脏病左心功能受累较为普遍,且其差异性随肺源性心脏病病程进展尤其急性期更显著。     

肺源性心脏病合并心力衰竭的临床研究

目的探讨肺源性心脏病(肺心病)合并心力衰竭的临床治疗效果。方法选取2008年2月—2010年2月在我院治疗的肺心病合并心力衰竭患者82例,分为两组,观察组在常规治疗的基础上给予酚妥拉明和多巴胺,1次/d,7d为1个疗程;对照组仅给予常规治疗。观察两组患者的呼吸、心率、血压、尿量、肺部啰音及心电图监测等情况,评定两组患者的疗效。结果观察组总有效率为95.2%,对照组总有效率为77.5%,两组比较差异有统计学意义。结论在常规治疗基础上,应用多巴胺和酚妥拉明能够显著改善肺心病合并心力衰竭患者的临床症状和心功能,疗效显著。     

慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床研究

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法选择我院64例慢性肺心病合并心力衰竭患者,随机分为治疗组(33例)和对照组(31例)。对照组采用抗感染、强心利尿等西医综合治疗;治疗组在西医综合治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液,观察并比较两组的疗效。结果治疗组显效率78.8%,总有效率97.0%,明显优于对照组显效率45.2%,总有效率74.2%,两组比较具有显著性差异;治疗组LVEF及E/A均增加,LVRT显著缩短,差异有显著性;治疗组在用药过程中或结束后,绝大多数患者均能耐受,并且完成疗程,无明显不良反应。结论慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用丹参川芎嗪注射液可改善患者心功能,提高患者生活质量。     

慢性肺源性心脏病的护理

慢性肺源心脏病(简称肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。本病为中老年人的常见病，冬春季为本病的高发季节。本病严重威胁着广大劳动人民的健康，疴情严重者，住院时间长，并发症多，预后差，因此积极治疗和高质量的护理是十分必要的。     

慢性肺源性心脏病中医治疗效果观察

目的观察中医治疗慢性肺源性心脏病的效果。方法选取慢性肺心病患者96例,随机分为两组,对照组患者采用西药常规治疗,观察组采用中药组方和穴位针刺治疗。对两组患者治疗3个疗程后进行疗效总结及相关指标和并发症统计。结果经3个疗程治疗后,观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.83%;观察组并发症发生率明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用中医（中药组方＋穴位针刺）治疗慢性肺源性心脏病疗效确切,并发症少,值得临床推广应用。     

川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病72例疗效观察

目的 分析川芎嗪治疗慢性肺心病的临床疗效.方法 全部病人采用基础治疗措施,治疗组加用川芎嗪治疗;对照组用洋地黄及硝酸甘油等常规方法治疗.结果　治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为69.4%,治疗组高于对照组(P<0.05).结论 川芎嗪可改善肺心病的血液微循环,降低肺动脉高压,改善心肺功能.     

联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者的临床体会

目的:评价联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者右心室功能不全的临床疗效。方法:40例感染性休克患者,随机分为两组,A组18例患者给予多巴胺2～5μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注,B组22例患者行氨力农10μg·kg~(-1)·min~(-1)联合多巴胺2～5μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注,运用REF-1~(TM)右心功能监测仪,观测治疗前及72h后患者右心室射血分数(RVEF)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)、右心室舒张末容积指数(RVEDVI)、心排指数(CI)、肺动脉嵌压(PAWP)和右心室作功指数(RCWI)的变化;运用Seldinger技术,结合HP监护仪,观测治疗前后收缩期动脉血压(SBP)的变化。结果:与治疗前相比,B组患者RVEF和RCWI显著增加,PVRI和RVEDVI明显下降,CI下降,SBP升高,CVP和PAWP无显著性改变;A组患者除收缩压明显升高外,其余指标均无显著性变化。两组患者死亡率分别为33.33％(6/18)对13.64％(3/22),P<0.05。结论:联合应用氨力农和多巴胺可迅速纠正患者的休克状态,改善右心室功能不全,降低患者死亡率。     

Effect of diabetes mellitus on markers of left ventricular dysfunction in chronic kidney disease

ObjectivesTo identify markers of left ventricular dysfunction in chronic kidney disease (CKD) and the effects of diabetes mellitus on them.MethodsThis was a cross sectional study of 200 consecutive chronic kidney disease patients (stage III-V). Echocardiographic assessment of left ventricular function including left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular mass index (LVMI), left atrial volume, grade of diastolic dysfunction, E/E’, left and right ventricular myocardial performance indices (LVMPI, RVMPI) were compared between diabetic and non-diabetic CKD.ResultsLVMI significantly increased with increasing stage of CKD (p < 0.001) in both diabetics (158.82 ± 48.76 gm/m² in stage III to 201.06 ± 63.62 gm/m² in stage V) and non-diabetics (133.14 ± 43.06 gm/m² stage III to 196.24 ± 58.75 gm/m² in stage V). This was significantly higher among diabetics of similar CKD stage compared to non-diabetics (p = 0.001). The LVEF worsened with increasing stage of CKD (p = 0.002) and was significantly reduced in diabetic patients (LVEF 61.96 ± 8.48 % in stage III CKD to 51.62 ± 13.45 % in stage V CKD) (p < 0.001). Diastolic dysfunction (Grades ≥2) and LA volume increased significantly with stage of CKD (p < 0.001) and was higher among diabetics (p = 0.048). Pulmonary artery systolic pressure (PASP) increased with increasing stage of CKD (p < 0.001), and was higher among diabetics (p = 0.035). E/E’ worsened significantly with increasing stage of CKD and was also significantly higher in diabetics (p < 0.001). LVMPI (p < 0.001) and RVMPI (p < 0.001) were significantly reduced with worsening stage of CKD and in diabetics.ConclusionAdvancing CKD stage was linearly associated with progressive left ventricular dysfunction which was significantly greater in diabetics.     

慢性肺源性心脏病伴多器官功能障碍综合症36例分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病伴发多器官功能障碍综合症的临床治疗.方法 对本院ICU诊治的36例慢性肺心病伴发多器官功能障碍综合症进行总结分析.结果 除肺、心以外,器官功能障碍发生比例由高到低依次为脑、肾、肝、胃肠.36例患者中17例死亡,死亡率为47%,其余患者好转出院或转其他相关科室继续治疗.结论 心肺功能越差,受累的脏器越多,则死亡率越高.     

参麦注射液联合贝那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病临床效果研究

目的观察参麦注射液联合贝那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)的临床效果。 方法选取2016年1月至2017年10月河南省人民医院收治的79例COPD合并CPHD患者,按随机数表法分为A、B两组。A组患者在常规治疗的基础上服用贝那普利,B组在A组治疗的基础上接受参麦注射液辅助治疗。对比两组患者治疗前后LVEF、CO和FEV₁、FVC%水平,统计两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。 结果B组患者治疗后LVEF、CO水平和FEV₁、FVC%水平均高于A组(P<0.05);B组患者治疗总有效率(97.50%)高于A组(84.62%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。 结论参麦注射液联合贝纳利普治疗COPD合并CPHD临床疗效较好,可有效改善患者心肺功能,具有临床推广价值。     

急性肺栓塞患者右室功能不全与肺血流灌注的相关性

目的观察血压正常的急性肺栓塞患者右室超声心动指标与肺血管阻塞严重程度相关性及治疗有效性的预测价值。方法回顾我院6年间收治的56例血压正常的急性肺栓塞患者的临床资料,分析其超声心动图所测得的右室收缩末期及舒张末期面积与肺灌注扫描灌注缺损数和增强螺旋CT所代表的肺血管阻塞之间的相关性。结果与正常对照相比,肺栓塞患者右室舒张末面积和收缩末面积增大,且与肺灌注缺损数呈正相关（r=0.76,P<0.01;r=0.77,P<0.01）,而舒张与收缩末面积的变化率则降低,与肺灌注缺损数呈负相关（r=-0.44,P<0.01）。增强CT显示血管阻塞越广泛,收缩末面积越大（P<0.05）,舒张与收缩末面积的变化率越小（P<0.05）。治疗有效时,肺灌注缺损数随右室功能的好转而降低。结论血压稳定的急性肺栓塞患者右室功能的异常程度与肺血管的阻塞程度密切相关,右室功能的检查可用于观察肺灌注情况以及治疗有效情况的相关指标。     

Cardiac correlates of exercise induced pulmonary hypertension in patients with chronic heart failure due to left ventricular systolic dysfunction

BACKGROUND: Patients with chronic heart failure (CHF) due to left ventricular systolic dysfunction (LVSD) may develop pulmonary hypertension at rest and during exercise. The cardiac correlates of pulmonary hypertension have been ascertained in the resting state, but seldom during exercise in these patients. AIMS: We sought to determine the cardiac correlates of exercise induced pulmonary hypertension in patients with LVSD by monitoring the estimated pulmonary artery systolic pressure (PASP) by continuous Doppler echocardiography during semirecumbent bicycle exercise. METHODS: Eighty-five patients (mean age 57 +/- 13 years, 75% male) with CHF due to LVSD (LV ejection fraction [EF] <45%, mean LVEF 26 +/- 8%) were studied. RESULTS: Mitral effective regurgitant orifice area and E-wave were independent predictors of resting PASP. Resting PASP and exercise induced changes in PASP were unrelated (r =-0.08, P = 0.45). Decrease in LV end-systolic volume, increase in left atrial (LA) area, resting LV asynchrony, and decreased tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) were independent predictors of exercise PASP. CONCLUSIONS: Resting LV asynchrony, impaired LV contractile reserve, and increase in LA dilatation correlate with the severity of exercise induced pulmonary hypertension in patients with CHF due to LVSD, while right ventricular systolic dysfunction is inversely related to the severity of exercise induced pulmonary hypertension.     

米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 46例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为常规治疗组（CT,n=23）和米力农治疗组（MT,n=23）.CT组采用吸氧、抗感染、怯痰平喘等治疗,MT组在CT组治疗法方案的基础上加用米力农,7d为1疗程.观察治疗后两组6 min步行试验（6MWT）距离、脑钠肽（BNP）水平,同时采用彩色多普勒超声心动图测定静息状态下平均肺动脉压（mPAP）、心输出量（CO）的变化.结果 MT组6MWT高于CT组[（299.3±89.5）m vs.（243.2±68.8）m,P＜0.05],CO也显著高于CT组[（4.1±0.9）L/min vs.（3.6±1.3）L/min,P＜0.05]; 同时,MT组BNP低于CT组[（332±136）ng/L vs.（485±102）ng/L,P＜0.05],mPAP也低于CT组[（32.3±7.6）mmHg vs.（38.2±6.2）mmHg,P＜0.05].结论 米力农治疗可改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的运动耐量及心功能,且可降低肺动脉压.     

Regional right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism and right ventricular infarction.

BACKGROUND: A normally contracting right ventricular apex associated to a severe hypokinesia of the mid-free wall ('McConnell sign') has been considered a distinct echocardiographic pattern of acute pulmonary embolism. OBJECTIVE: To evaluate the clinical utility of the 'McConnell sign' in the bedside diagnostic work-up of patients presenting to the Emergency Department with an acute right ventricular dysfunction due to pulmonary embolism or right ventricular infarction. DESIGN: Among 201 patients, consecutively selected from our clinical database and diagnosed as having massive or submassive pulmonary embolism or right ventricular infarction, 161 were suitable for an echocardiographic review of regional right ventricular contraction and were included in the study. There were 107 cases with pulmonary embolism (group 1) and 54 cases with right ventricular infarction (group 2). All echocardiographic studies were randomly examined by two experienced and independent echocardiographers, blinded to the patient diagnosis and without Doppler informations. RESULTS: The McConnell sign was detected in 75 of 107 patients in group 1 (70%) and in 36 of 54 patients in group 2 (67%); the finding was absent in 32 cases in group 1 and in 18 cases in group 2 (P=0.657). The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the McConnell sign for the diagnosis of pulmonary embolism were respectively 70, 33, 67 and 36%. CONCLUSIONS: In a clinical setting of patients with acute right ventricular dysfunction the McConnell sign cannot be considered a specific marker of pulmonary embolism.     

慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍分子机制研究进展

骨骼肌功能障碍是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的重要并发症.它的发生与氧化应激,骨骼肌纤维类型的转换,全身系统性的炎症,骨骼肌的线粒体功能障碍有关.本文就其可能分子机制及治疗前景作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌功能障碍与线粒体关系研究

COPD患者常存在不明原因的骨骼肌功能障碍,最常见的是骨骼肌萎缩,骨骼肌萎缩可影响COPD患者呼吸肌肉和外周肌肉的功能、运动能力、健康状态和预后。COPD的骨骼肌功能障碍形成机制非常复杂．与营养代谢、全身炎症反应、氧化应激、线粒体功能障碍等因素有关。越来越多的证据表明COPD患者线粒体功能障碍在骨骼肌萎缩中可能扮演着重要的角色,它可能通过抑制过氧化物酶体增殖物激活受体,激活氧化应激、电子传递链异常等途径改变骨骼肌氧化能力。本文介绍COPD骨骼肌功能障碍的表现和线粒体在其中的作用。