多西环素、阿奇霉素致肝损害2例

患者1,女,37岁,因尿频、尿痛、排尿困难伴下腹痛,入院前在当地医院就诊.经相关检查,诊断为尿路感染.给予多西环素片0.2 g,qd,阿奇霉素片0.25 g,qd,口服10 d后,出现疲乏、食欲不振、腹胀等不适而入院.查体:皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常,肝脾未触及.实验室检查:ALT290 U·L-1,AST 130 U·L-1,T-Bil 58.0μmol·L-1,血尿常规检查正常.既往无肝炎史,无毒物接触史,HAV-IgM(-),抗HCV(-),HDV-IgM(-),HDV-IgG(-),抗HEV(-),乙肝病毒标志全部阴性.患者入院前未服用其他药物.考虑为多西环素片和阿奇霉素片引起的肝功能损害.停用上述药物,经中西医结合保肝治疗,肝功能恢复正常痊愈出院.     

眼底荧光素钠造影剂致肝功能异常1例

<正>1病例介绍患者男,53岁。15年前诊断为2型糖尿病,曾口服格列美脲片2 mg qd和阿卡波糖片50 mg qd,未监测血糖。6年前出现视力模糊,5年前用精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液25(优泌乐25)27 u tid治疗。空腹血糖控制在7～8 mmol·L-1,餐后血糖控制在8～10mmol·L-1。近1周测空腹血糖15～16 mmol·L-1。     

感康致急性肝损害1例

患者女,14岁,因发热、鼻塞、头痛、周身不适于2004年8月6日来我院就诊.查体:T 37.5℃,P 78次/min,BP正常,神智清醒,两肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 8.9×109·L-1,N 0.78,RBC4.38×1012·L-1,Hb 126 g·L-1,Plt 118×109·L-1.诊断为热伤风性感冒,给予感康1片po,bid.服药第5天,患者因出现发热、乏力、恶心再次来院就诊.查体:T 38.2℃,巩膜黄染;血生化检查:ALT 538 u·L-1,AST296 u·L-1,T-Bil 57.4μmol·L-1;检查各种肝炎病毒标志物均为阴性.询问其服药情况,除感康未服过其它药物,诊断为药物性肝炎.停用感康,给予茵陈合剂,维生素B、C,能量合剂等保肝治疗,用药1周后,T36.8℃,复查肝功能ALT 223 u·L-1,AST117 u·L-1,T-Bil 29.8 umol·L-1;1个月后,再次复查肝功能,上述指标全部恢复正常,停用各种保肝药物.     

茴三硫引起腹泻

患者女,45岁.因肝功能异常,HBsAg(+)3年,于2002年1月3曰来我院就诊.患者于3年前因体检发现HBsAg(+),ALT 120 U·L-1,口服一般保肝药物治疗后肝功能恢复正常.     

左西替利嗪致丙氨酸氨基转氨酶升高1例

1 病例 患者,女,34岁.因“脸部出现红色点状丘疹2日”于2011年10月6日来院就诊.经检查诊断为过敏性皮炎.给予0.9％氯化钠湿敷患处,左西替利嗪5 mg×15片(重庆华邦制药股份有限公司,批号2010002)口服,每日一片.治疗三日后工作单位组织在我院进行全面体检.实验室肝功能检查:丙氨酸氨基转氨酶(ALT)79U·L-1,总胆红素(TBIL) 15.2 μmolL-1,直接胆红素(DBIL)2.3 μmol·L-1,白蛋白(ALB)39.6 g·L-1,乙肝五项均为阴性.B超显示:肝胆脾未见异常.来院复诊,病情好转,经询问,患者体检前没有进行剧烈运动,也无发热情况等引起丙氨酸氨基转氨酶升高的因素,患者既往无肝病史,无烟酒嗜好.嘱其停服左西替利嗪,仍予以0.9％氯化钠湿敷患处,一周后复检肝功能.2011年10月17日来院复检丙氨酸氨基转氨酶(ALT)28 U·L-1,正常.     

阿立哌唑口腔崩解片致关节疼痛1例

患者,男,51岁。因嗜酒20余年,每天饮白酒500~1000mL左右常空腹饮酒,3天出现精神异常,表现晚上睡眠差,胡言乱语,话多,于2013年10月5日入院治疗。查AST54.5U·L-1、GGT237.4U·L-1、CK1107.6U·L-1、CRP5.34mg·L-1余正常。10月13日开始口服由成都康弘制药有限公司生产的阿立哌唑口腔崩解片10mg 2日1次及盐酸硫必利片100mg 2日1次控制精神症状,10月17日患者     

双环醇片防治化疗药物性肝损害的研究

目的评价双环醇片对肿瘤化疗药物所致肝损害的治疗和预防作用。方法口服双环醇片75mg·d^-1治疗28例化疗药物性肝损害的患者。肝功能恢复正常后再次按照原方案化疗，同时口服双环醇片75mg·d^-1形成自身对照，比较两种治疗方式患者肝功能的变化。结果口服双环醇片75mg·d^-1中位治疗11d后，肝功能显著恢复。单纯化疗1个周期后转氨酶和胆红素升高程度显著高于预防性并用双环醇片化疗2个周期后（P胸〈0．001）。结论双环醇片75mg·d^-1可有效治疗和预防化疗药物对肝脏的损害。     

炔诺酮片引起肝功能损害1例

患者,女,35岁,因无明显诱因的牙龈、鼻出血半月,月经来潮第一天量较以往多,门诊诊断为免疫性血小板减少性紫癜,于2004年6月4日入院。查体:T 36·7℃,BP115/85mmHg,P 80次/min,R 18次/min,神清,皮肤、黏膜无癜点和癜斑,腹平软,巩膜无黄染。实验室检查:HGB 114g·L-1,WBC 4·4×109·L-1,PLT 1×109·L-1,GPT 19·3U·L-1,GOT 20·1U·L-1。2004年6月4日开始给予炔诺酮片(上海信谊药业,批号:031106)口服,一日4次,每次2·5mg;2004年6月12日患者GPT184·5U·L-1,GOT 40·2U·L-1,遂将炔诺酮片口服剂量调整为一日3次,每次1·25mg…     

吲达帕胺缓释片致严重肝损害

1例59岁女性患者因高血压、高脂血症、糖尿病,先后口服硝苯地平、缬沙坦、阿卡波糖、氟伐他汀及吲达帕胺.3个月后,患者血生化检查显示:ALT93 IU·L-1,ALP 129 IU·L-1,停用氟伐他汀后未见好转.入院后考虑为药物引起的肝损害,经保肝治疗有所缓解.但数月后血生化检查显示:ALT 509 IU·L-1,AST419IU·L-1,ALP 175 IU·L-1,GGT457IU·L-1.考虑为吲达帕胺引起的肝损害.停用吲达帕胺,井给予还原型谷胱甘肽治疗,随后患者肝功能逐渐好转.出院3个月后复查,肝功能基本正常.     

阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片致严重皮疹1例

1 病例患者,女,69岁,因咳嗽、咳痰,于2011年7月11日自行口服阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片(南京长奥制药有限公司,批号:110105,规格:0.228 5g/片)1片,服完约30 min后,患者感觉颜面部、前胸瘙痒,并出现红色皮疹,继而向四肢蔓延,部分有融合形成红色斑块,伴瘙痒和热感,停药后未见减轻,2d后全身皮疹瘙痒难忍,于2011年7月13日人住我院结核科.体检:面部、前胸、四肢有部分融合分布的红色皮疹,无渗出,伴骚热感,口腔黏膜充血,双肺呼吸音粗,左下肺可听细湿哕音.既往史:半月前在我院拟诊为"肺间质纤维化",无药物过敏史.7月14日血常规检查显示:WBC 7.61× 109 ·L-1,N 75.8％,E 0.4％;肝功能:ALT 17 U·L-1,AST15 U·L-1,C反应蛋白10.1 mg ·L-1.诊断为药物性皮疹.     

双环醇严重不良反应1例报道及联合用药分析

1病例资料 患者,女,14岁,体质量63 kg,因“高热3d”入院,诊断为“药物性肝损伤、药物热、药物性皮疹”.1年前患者在外院诊断为部分发作性癫痫病,规律服用丙戊酸钠（湖南湘中制药,规格：200 mg,具体批号不详）治疗,病情控制尚可（1年来癫痫只发作过一次）,2013年7月8日来我院门诊做常规检查.肝功能：ALT93 U· L-1、AST111 U· L-1、γ-谷氨酰转肽酶204 U·L-1、DBIL 4.58 μmol·L-1、IBIL 3.34μmol·L-、TBIL 7.92μmol·L-1.患者一直服用丙戊酸钠,未合用其他药物,考虑为药物性肝损伤.由于需长期用药,考虑家庭经济原因,患者要求维持原方案,以及需要监测血药浓度的缘故,未更改治疗方案,仅考虑保肝治疗.     

非诺贝特致甲状腺功能减低患者横纹肌溶解症1例

1例37a男性患者,因血脂高,给予非诺贝特缓释胶囊250mg,口服,每晚1次。服药前查：TG17.17mmol·L-1,CK45U·L-1,LDH98U·L-1,AST30IU·L-1,ALT21IU·L-1。服药第9天后患者出现右侧小腿肌肉酸痛、无力,急查CK2900.05U·L-1,LDH432U·L-1,AST121IU·L-1,ALT65.5IU·L-1,确诊为横纹肌溶解症。立即停用非诺贝特,给予碱化尿液、保护细胞膜等治疗。查甲状腺功能示：TT30.3nmol·L-1,TT47.5nmol·L-1,FT31.9pmol·L-1,FT47.8pmol·L-1,TSH237μIU·mL-1。甲状腺B超示甲状腺弥漫性病变。确诊为甲状腺功能减低,遂加用口服左甲状腺素钠片治疗。停非诺贝特3d后患者症状消失,27d后血CK、转氨酶基本恢复。     

辛伐他汀片致眼睑水肿1例

1临床资料患者女性,59岁,因患高血脂症(三酰甘油2.35mmol·L-1;总胆固醇6.78 mmol·L-1;低密度脂蛋白4.49mmol·L-1)来我院就诊。医嘱予以辛伐他汀片(杭州默沙东制药,批号110315)10 mg,每晚睡前口服。服药次日清晨起床时,发现眼睑略有浮肿,未给予足够重视,仍继续服药,浮     

双环醇片引起乙肝患者肝功能恶化

患者男,33岁。因乏力、纳差半个月,于2003年10月9日来我院门诊就诊。患者于10年前体检发现HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),ALT升高。间断服用澳太乐冲剂、金马肝泰片、甘草酸二铵等药物治疗,但肝功能仍未恢复正常,ALT最高达200U·L-1。2002年8月,口服中药汤剂治疗3个月,疗效不明显。2002年12月,在外院检测HBVDNA2.13×105copies·ml-1。2003年2月19日,经医生建议,自购双环醇片治疗。治疗方法为:25mg,po,tid。治疗1个月后复查肝功能,ALT降至正常。治疗4个月后复查,ALT仍正常,HBVDNA(-),e抗原阴转,e抗体(+)。因双环醇片治疗有效,为…     

氟哌啶醇致肝损害1例报告

患者,男,55岁,诊断为“药物中毒、重症肺炎(吸人性)、Ⅰ型呼吸衰竭、抑郁症”入住ICU.1时25分入科起一直使用还原型谷胱甘肽护肝治疗,4min后肝功能检测提示ALT为352U· L-1,AST为187U· L-1.1min后因患者躁狂加用氟哌啶醇针剂5mg,肌注,每8h 1次,1min后ALT立刻升至10时29分,AST上升至552U· L-1,期间患者的其他治疗药物未更改,因此高度怀疑肝酶的突然升高与氟哌啶醇相关,停用氟哌啶醇针剂后第二天ALT迅速降为547U· L-1,AST迅速降为140U·L-1.之后肝酶呈持续下降趋势,至2时50分ALT为213U· L-1,AST为56U· L-1.因此,考虑患者此次肝损害由氟哌啶醇所致.     

托伐普坦联合呋塞米治疗超高龄Ⅰ型心肾综合征患者6例

目的观察托伐普坦联合呋塞米治疗I型心肾综合征超高龄患者的疗效及安全性。方法 6例超高龄I型心肾综合征患者,平均年龄(91.2±6.7)岁,在常规治疗基础上,予口服托伐普坦7.5~15 mg·d-1加呋塞米静脉滴注40~100 mg·d-1,疗程7 d。观察并记录患者每日血压、尿量、周围静脉压、心衰体征及不良事件。每3日检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP),胱抑素C及电解质,进行疗效及安全性评估。结果与治疗前相比,所有患者在治疗第3日尿量显著增加[(2 158.3±366.6)m L vs.(753.3±110.1)m L(治疗前),P<0.01];周围静脉压显著下降[(11.5±0.8)cm H2O vs.(16.5±1.9)cm H2O,P<0.05];心衰体征缓解,血肌酐及胱抑素较治疗前下降,分别为[(108.6±50.6)μmol·L-1 vs.(153.6±77.5)μmol·L-1,P<0.05]和[(3.28±1.51)mg·L-1 vs.(4.60±2.54)mg·L-1,P<0.05],N-pro-BNP下降显著[(5 005.0±2 656.3)pg·m L-1 vs.(8 368.3±4 545.7)pg·m L-1,P<0.01]。患者均未发生高钠血症,未出现明显口渴及肝功能损害。结论托伐普坦联合呋塞米有效纠正I型心肾综合征超高龄患者的心衰症状,增加尿量,减轻肾损伤。     

茵栀黄颗粒致药物性肝炎2例

病例1：患者,男性,46岁,因肝功能异常服用茵栀黄颗粒降酶退黄治疗,后出现呕吐、乏力,小便颜色进行性加深,并伴有畏寒、发热,体温最高达39．0℃。自行停药后体温降至正常,症状缓解。2个月后再次服用茵栀黄颗粒．畏寒、发热、乏力、尿黄症状再次出现。于外院查肝功能示：TBIL65．7gmol·L-1,DBIL34．8μmol·L-1,ALT939．2IU·L-1,AST489．9IU·L-1,γ-GT785．0IU·L-1,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、利胆、降酶治疗,45d后,患者肝功能恢复正常。病例2：患者,女性,51岁,因急性戊型肝炎在我院住院治疗,治疗2个月病情好转后出院,出院后服用茵栀黄颗粒降酶退黄治疗10余天,服药期间出现发热、呕吐、腹胀、纳差,肝功能示：TBIL22．8μmol·L-1,DBIL16．0μmol·L-1,ALT308．0IU·L-1,AST309．0IU·L-1,γ-GT237．0 IU·L-1,AKP258．0IU·L-,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、退黄、降酶等对症治疗,35d后,患者肝功能恢复正常。     

头孢唑肟致溶血性贫血1例

病例:患者,男,57岁。因"发作性咳嗽气喘5年,又发3天"于2013年8月23日入我院呼吸内科治疗。既往有高血压病史5年,平时服用"硝苯地平缓释片"降压,血压控制平稳,无药物过敏史。入院诊断为:支气管哮喘及高血压病。入院后检查血常规:白细胞8.57×109·L-1,中性粒细胞百分比83.6%,血红蛋白161g·L-1,血小板274×109·L-1,红细胞沉降率4m·h-1,肾功能+肝功能:总胆红素5.7μmol·L-1,     

阿托伐他汀(立普妥)致肌病一例

患者:女,76岁,因高脂血症于2004年2月5日上午在我院门诊就诊,检查血脂,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为3.38 mmol·L-1(标准为0.3～2.6 mmol·L-1),总胆固醇5.29 mmol·L-1,甘油三酯1.32mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.98 mmol·L-1,故医生用阿托伐他汀(立普妥)进行对症治疗.患者既往无药品不良反应史.患者于当天服用阿托伐他汀10 mg,即感觉肌肉酸痛,次日又服阿托伐他汀10 mg(辉瑞制药公司,批号45837006),即出现全身肌肉酸痛,并抽搐,乏力,立即停药.于2月10日来院抽血检查:肌酸激酶(CPK)1095 U·L-1,(标准25～170 U·L-1);2月13日测CPK为2 695 U·L-1,ALT 70 U·L-1,AST 128 U·L-1,LDH 248 U·L-1;2月16日测 CPK 2 693U·L-1,2月23日CPK 695 U·L-1,3月4日CPK 840U·L-1,ALT 47 U·L-1,AST 57 U·L-1,LDH 323 U·L-1.患者自诉,仍有肌肉抽搐及眼球抽搐.但肌痛明显好转.     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克及肝功能损伤

1例61a女性患者,因泌尿系感染予以甲磺酸左氧氟沙星注射液0.2g,bid治疗。用药10min后出现寒战、头晕、视力模糊、四肢冰冷、BP80/60mmHg。血生化示：Cr158μmol·L-1,BUN3.33mmol·L-1,Glu9.64mmol·L-1,ALT195IU·L-1,AST141IU·L-1,予以扩容后生命体征恢复平稳。入院完善检查后,排除酒精性肝病,病毒性肝炎以及自身免疫性肝病。予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱护肝治疗12d,病情好转后出院。出院时,肾功能已经恢复;口服护肝药治疗1个月后肝功能恢复。