方剂配伍中的攻补兼施刍议

《素问·通评虚实论》曰:“邪气盛则实,精气夺则虚”,所以治疗当以“虚则补之,实则泻之”。疾病的发生是一个邪正斗争的过程,正虚邪实是疾病的关键,而补法和泻法是治疗疾病的基本方法。攻与补是对立的统一,攻是攻邪,又称祛邪,是指消除病邪对机体的的不利影响而言;补是补正,亦称扶正,是指补益或扶助人体正气而言。现笔者就中医方剂学中有关方剂配伍中攻补兼施的问题浅淡如下。1解表剂中的攻补兼施解表剂适用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证。此时邪未深入,病势轻浅,可用辛散轻宣的药物,驱外邪从肌表而去,佐以少量的补益药物以扶正托邪而…     

“内经”虚实新探

今之释虚实者,大都囿于“邪气盛则实,精气夺则虚”一种含义。其实《内经》中所论虚实的意义甚多。兹略述如次。一、“邪气盛则实,精气夺则虚”“邪气盛则实,精气夺则虚”一语出自《素问·通评虚实论》。张志聪注解曰:“邪气者,风寒暑湿之邪;精气者,营卫之气也。盖邪气有微盛,故邪盛则实,正气有强弱,故精夺则虚。夺,失也,或为邪所夺也。”象这样用邪盛正衰来分虚实,乃虚实的基本概念,在临床上运用得最广。二、以正气本身来分虚实《素问·八正神明论》说:“月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。”《灵枢·邪气脏腑病形》篇亦说:“邪入于阴经,则其脏气实,邪气入而不能客,故还于腑。”《素问·上古天真论》说:“丈夫八岁,肾气实,发长齿     

对《内经》虚实的认识

《素问·通评虚实论》中提出虚实的概念及临床意义。其中“邪气盛则实,精气夺则虚”一语,是本篇的主要论点。自《内经》之后,对虚实的论述颇有说法,笔者认为:“邪气盛则实,精气夺则虚”实为中医之精髓,论治之大法。　　“邪气盛则实”是指因邪气盛而导致的一类证候,此时邪虽盛而正气犹能抵抗,是以邪气盛为矛盾的主要方面的一种病理反应。因此,实证往往表示正邪相争处于激烈的阶段。丹波元简谓:“邪气之客于人身……已入而精气旺,与邪俱盛则为实,如伤寒胃家实证是也”。导致实证之病因,或为外邪入侵,即风寒暑湿燥火六淫致病;或为脏腑功能失调…     

《内经》虚实概念浅析

提起虚实,《素问·通评虚实论》之“邪气盛则实,精气夺则虚”,已成千古之至理,“病治之大纲”,其概念众所周知,毋庸赘述。然《内经》论虚实绝非仅此一端,殊举数则,以补不逮。《通评虚实论》云“虚实”,指“风寒暑湿客身盛满为实,五脏精气夺失为虚”(《太素》卷十六),此实言邪气     

《内经》虚实概念浅析

提起虚实,《素问·通评虚实论》之“邪气盛则实,精气夺则虚”,已成千古之至理,“病治之大纲”,其概念众所周知,毋庸赘述。然《内经》论虚实绝非仅此一端,殊举数则,以补不逮。《通评虚实论》所云“虚实”,指“风寒署湿客身盛满为实,五脏精气夺失为虚”(《太素》卷十六),此实     

论对扶正祛邪与祛邪安正的认识

中医学的治疗法则虽多,但总的来看,以扶正与祛邪为基本法则。如何理解和运用这两个基本原则,值得讨论。在学术论坛中,主张补者,往往过分强调扶正以祛邪的重要性;主张攻者,往往过分强调祛邪安正的重要性。在某种程度上有意无意地成为唯补论或唯攻论者。笔者经多年临床实践,感触颇深,故对扶正祛邪或祛邪安正问题提出管见,以求引玉。1 对“正”和“邪”的认识 “正”即指正气而言。正气又名真气、元气、精气,关于正气的含义问题,《内经》说:“真气者所受于天,与谷气并而充身者也”、“正气存内,邪不可干”、“邪气盛则实,精气夺则虚”。可见     

浅议针刺补泻

《灵枢·官能》篇中强调“用针之服,必有法则”,而补泻是中医治病的基本法则,因百病有虚实,邪正有盛衰,“邪气盛则实,精气夺则虚”,故医者应据虚实而施补泻,“虚则补之,实则泻之”。正确施行补泻是针刺取得疗效的关键之一,若补泻不当,则会犯“虚虚实实,损不足...     

略论补虚法在儿科的运用

何谓“虚”?《素问·通评虚实论》指出:“邪气盛则实,精气夺则虚”。精气,乃正气也。可见脏腑有所伤,阴阳有所损、气血有所亏,藩篱有所破者,皆可谓之虚。而阴阳气血,实人身之根本。唯阴阳平秘,气血充盈,始能藩篱严密,外御病邪;脏腑坚强,精     

第六讲 虚实寒热定病性

<正> 虚实与寒热是辨别疾病性质、邪正盛衰的八纲辨证组成部分。是通过归纳和概括疾病的基本特点,分清疾病的虚、实、寒、热证候。为治疗提供有力依据。一辨虚实虚指正气不足,实指邪气太盛。《素问·通评虚实论》谓:“邪气盛则实,精气夺则虚。”概而言之,虚证是反映机体正气虚弱而邪气也不太盛的证候;实证是指邪气太盛而正气尚未虚衰,邪正相争剧烈的证候。虚证常见于慢性病或疾病的后期,病程     

谈邪气致虚及其他——兼答祁天寿、孙玉美同志的商榷

<正> 《辽宁中医杂志》1986年第9期发表了我的一篇短文《“邪气盛则实,精气夺则虚”析疑》(以下简称《析疑》)。在该文中,我提出了邪气既能致实,亦能致虚的观点,并对邪气所致的暴虚——亡阳证的治疗,谈了个人的一点看法。祁天寿同志发表《试析实与虚》(以下简称《实虚》);孙玉美同志发表《与邪气盛则实,精气夺则虚析疑一文商榷》(以下简称《商榷》)的文章(两文均发表于《辽     

“邪气盛则实,精气夺则虚”探析

对“邪气盛则实 ,精气夺则虚”的理论提出质疑。根据个人的临床实践 ,结合临床病例提出邪气盛既能致实 ,亦能致虚 ;精气夺既能致虚 ,亦能产生虚实夹杂证的观点     

脉症从舍一得

<正> 中医临床有时会遇到一些脉在不符的情况,是舍脉从症,还是舍症从脉?辨证起来颇费神思,正如张景岳所说的那样:“病而遇此,最难下手。”我体会脉症虚实不符的,多为虚证。脉虚在实,或脉实症虚,其中必有一真一假,非真实假虚,即真虚假实。《素问·通评虚实论》指出:“邪气盛则实,精气夺则虚。”由此可见,所谓虚是正气虚,是因精气夺于内;所谓实是邪实,是因邪气盛于人身。若精气内守,气血充足,表现于外部的状态何以会出现虚象?故假虚者少;邪多变幻,即使是同一病因,也会因人的禀     

试析“实”与“虚”——兼与庄泽澄同志商榷

<正> 庄泽澄同志《“邪气盛则实,精气夺则虚”析疑》(载于《辽宁中医杂志》1986;9:33。以下简称为《析疑》)一文,敢于疑古,勇于创新,精神可嘉,不过,该文尚存疑义,为辨是非,提出讨论。该文认为:“精气夺则虚”“毫无疑     

第九讲 病因病机(三)

<正> 一、什么是虚证、实证?其各自的病机特点是什么? 《素问·通评虚实论》指出:“邪气盛则实,精气夺则虚。”实,指邪气亢盛;虚,指正气不足。实,是疾病过程中以邪气亢盛为主要矛盾方面的病理反映。实证的症状常表现为壮热、寒战、狂躁、兴奋、声高     

中医理论的实质探讨（续6）

3.1　病变性质3.1.1　基本病变:所谓基本病变,是指虚实寒热最基本的病变形式,和西医的炎症、变性、增生、萎缩等一样,是对病理变化的大分类或总概括,任何病变都可归于这4种病变之中。3.1.1.1　虚与实:《内经》中虚与实的定义是“邪气盛则实,精气夺则虚”。所谓邪气主要指外邪,如六淫、瘟疫、时气等,但精气的郁结、凝聚、积蓄,如气滞、血瘀、积水、蓄痰等也可称为邪气,若与外邪相对而言,可以称为内邪。“邪气盛则实”,就是说不论内邪外邪,积累到一定程度,影响了精气的运行和功能发挥,就成为“实”的病变;所谓“精气”,也称正气,主要包括气、…     

略论寒热攻补的临床运用

寒者热之,热者寒之,实者攻之,虚者补之。这是常规的治法。但疾病是错综复杂的,有寒热错杂者,治宜寒热并用;有体虚病实,宜攻补兼施;有邪未退而正先伤,宜扶正以祛邪;亦有先补后攻,先攻后补,甚或先用攻法,病邪虽衰而未尽,正气已不复支,乃转攻为补,待正气恢复,实邪重现,再用攻法,攻后正虚,复调补其虚者。如何灵活运用这些法则,是治疗中的关键所在,倘不能正确掌握,则有诛伐无辜,或壅补留邪之弊。虽然疾病复杂多变,但在治疗上总有一定的原则,倘能正     

临床用药勿"虚虚"

论虚必涉及实.虚实概念最早见于<素问·通评虚实论>,指出:"邪气盛则实,精气夺则虚".邪气亢盛,正气未衰,邪正相搏,可呈现出亢盛有余的实证;相反,正气虚衰,邪势方张,正不胜邪,可呈现出衰弱不足的虚证.<素问·三部九候论>明确地提出了"实则泻之,虚则补之"的治疗原则.<灵枢·九针十二原>更谆谆告诫曰:"无实无虚".<难经>演<灵枢>之义,始明确提出了"实实虚虚"之戒,<难经·十二难>中说:"实实虚虚,损不足,益有余.如此死者,医杀之耳".医生在临床上用药如用兵,如识药善用,一鼓而战,自可邪却病退;但正如清代凌奂<本草害利>所言:"凡药有利必有害,但知其利,不知其害,如冲锋于前,不顾其后也"[1].若遇颟顸懵懂之流,临证不辨虚实,自始至终抓住几个所谓的"灵丹妙药"不放,则会犯使实者更实、虚者更虚的错误,招致祸害.<顾氏医镜>云:"实而误补,固必增邪,犹可解救;虚而误攻,正气忽去,莫可挽回".中医强调以正气为本,但临床上却多可见到辨证不明虚实,用药枉施攻伐的情况,故尤当以"虚虚"为戒.     

第十六讲 辨证——八纲辨证之二

<正> 一、虚实的概念是什么?何谓虚实辨证? 虚,即空虚,不充实、不足的意思。此指人体正气的不足。实,即充实、盛满、有余的意思。此指致病的邪气过盛。正如《景岳全书·传忠录·虚实篇》所说:“虚实者,有余不足也。”《素问·通评虚实论》说:“邪气盛则实,精气夺则虚。”虚实辨证,是概括和辨别正气的强弱和邪气的盛衰的两个纲领。在临床诊断中辨别证候的虚实是十分重要的,它是决定指导施治采取补泻的依据。如《素问·三部九候论》说:“实则泻之,虚则补之。”就是这个意思。二、何谓虚证?何谓实证?虚证和实证的病因病机和临床表现是什么? “精气夺则虚”,虚证是正气不足的见证,一般是机体抵抗力下降,生理机能衰退或衰竭而出现的病理状态。形成虚证的主要原因是先天不足或后天失养两个方面,但重在后天失养,如饮食失调,后天之本不固;七情劳倦,内伤脏腑气血;房室过     

80例虚证血浆镁含量的检测分析

虚证是由多种原因导致精气亏损的病理反应,如《内经》云:“邪气盛则实,精气夺则虚。”疾病的发生外因是必要条件,正虚是决定因素,故有“邪之所凑,其气必虚”之说。在临床上,虚证主要表现为气、血、阴、阳方面的不足。这些虚象虽然表现各异,但其病理基础却是共同的——精气亏虚。所以运用现代科学方法进一步阐明虚证的物质基础,是中医辨证客观化,疗效评定     

从“毒”论治急性白血病初探

本文从"毒"论治急性白血病出发,阐明急性白血病的病名、病因、病机,探讨急性白血病的病因病机为"邪气盛则实""精气夺而虚",其治疗当以"解毒""补虚""化瘀"为根本大法。