纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效

临床上采用纳洛酮（ｎａｌｏｘｏｎｅ）治疗脑梗死及酒精中毒等国内外已有文献报道,但用纳洛酮治疗颅脑损伤报道甚少。为此,我们自１９９８年至２０００年对３８例重型颅脑损伤患者采用纳洛酮治疗,经临床观察收到了明显的效果。１ 材料与方法１．１ 病例选择 重型颅脑损伤患者,入选标准为ＧＣＳ评分３～８分,无复合伤;受伤后１０ ｈ以内入院。共入选７６例,其中治疗组３８例（男２５,女１３）,年龄１８～６０ ｙ,伴有硬膜外血肿１１例、硬膜下血肿８例,脑内血肿１３例,小脑血肿６例。对照组３８例,年龄１９～５８ｙ,其中伴有…     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将70例急性重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规治疗,包括保持呼吸道通畅,重者采用呼吸困难者行气管切开,呼吸机辅助,以及降颅压保护脑细胞扩血管解痉等。观察组在此的基础上加用纳洛酮,人院时首剂2mg缓慢静注,以后纳洛酮为0．4mg／（kg·d）,用生理盐水或平衡液稀释至500ml后,用输液泵24h持续静脉滴点3d,然后纳洛酮改为2—6mg／d,1次／d,至第7d停药。治疗期间注意观察药物毒副作用。结果观察组35例中基本痊愈14例、显著进步16例、进步4例、无变化1例,总有效率为97．1％。对照组35例中基本痊愈8例、显著进步9例、进步7例、无变化11例,总有效率为68．6％。观察组的疗效明显好于对照组（P〈0．01）。治疗期间,未见明显药物毒副作用。结论在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗重型颅脑损伤效果肯定,安全性高,值得临床推广应用。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的 观察盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法 选择急性重型颅脑损伤(GCS评分在5—8分)患56例，均分成两组，一组应用盐酸纳洛酮治疗，另一组为对照组，观察意识觉醒时间、脑血流、脑水肿变化及GOS预后分级情况。结果 纳洛酮组觉醒期缩短(P＜0．05)，脑血流较快恢复正常，脑水肿范围明显缩小，重残率减小(P＜0．05)。结论 早期足量使用盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤起效快，效果明显且无明显副作用，应用前景广阔。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤60例的疗效观察

目的观察纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效。方法重型颅脑损伤60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组患者入院后按重型颅脑损伤常规给予治疗,治疗组在此基础上再予以纳洛酮8mg加0.9%的氯化钠注射液250ml中静脉注入,连用2周;比较治疗前治疗后2周神经功能缺损程度评分。结果治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗组神经功能缺损程度减少显著高于对照组（P〈0.01）。结论纳洛酮可以降低死亡率和伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

目的观察纳洛酮注射液治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将患者128例随机分成两组,治疗组以纳洛酮注射液加常规治疗．对照组予常规治疗。结果治疗组疗效及康复情况明显优于对照组。结论在常规治疗基础上,配合纳洛酮注射液治疗．重型颅脑损伤疗效显著。     

纳洛酮辅助治疗重型颅脑损伤临床观察

目的 观察纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法50例患者随机分为治疗组27例和对照组23例,2组均给予常规治疗,治疗组加用纳洛酮治疗。1个疗程（4周）后分别对2组神经系统恢复程度、神经功能缺损评分和并发症情况进行比较与分析。结果治疗组治疗第7、14、28天格拉斯哥评分（GCS）评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;第7、14、28天神经功能缺损积分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组清醒时间、血压、呼吸稳定时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组肺部感染、上消化道出血、癫痫及高血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组总有效率为81．5％高于对照组的56．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮辅助治疗急性重型颅脑损伤能降低病死率,促进脑神经功能恢复,减少并发症的产生,且疗效好、不良反应少,是理想的辅助治疗药物。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的疗效分析

目的:探讨盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的临床疗效及药物不良反应观察。方法:选择GCS5～8分患者4 0例前3天剂量0 .3m g/ kg·d,后7天应用4 .8m g/ d,随机以4 0例同等伤情未应用纳洛酮药物治疗病例为对照组。观察治疗早期患者生命指征、颅内压、头CT变化、远期生活质量及不良反应。结果:盐酸纳洛酮治疗组生命指征恢复平稳较快,心律异常(32 .5 % )、呼吸异常(2 7.5 % )、血压异常(2 2 .5 % )、觉醒时间及重度脑水肿者(2 2 .5 % ) ,均较对照组明显减少(P <0 .0 1) ;伤后3月恢复良好率(42 .5 % )显著高于对照组(P <0 .0 5 ) ,死亡率明显减少(P <0 .0 5 ) ;所有病例均未发现由于用药造成的副反应。结论:盐酸纳洛酮能明显降低急性颅脑损伤患者死亡率,促进患者神经功能的恢复,改善预后,并且具有相当可靠的安全性。     

在治疗急性重型颅脑损伤过程中盐酸纳洛酮的疗效分析

目的:探讨盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的临床疗效及药物不良反应现察.方法:采用分组对照实验观察治疗早期患者生命指征、颅内压、头CT变化、远期生活质量及不良反应.结果:盐酸纳洛嗣治疗组生命指征恢复平稳较快,心律异常(32.5%)、呼吸异常(27.5%)、血压异常(22.5%)、觉醒时间及重度脑水肿者(22.5%),均较对照组明显减少(P＜0.01);伤后3月恢复良好率(42.5%)显著高于对照组(P＜0.05),死亡率明显减少(P＜0.05).结论:盐酸纳洛酮能明显降低急性颅脑损伤患者死亡率,促进患者神经功能的恢复,改善预后.     

纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的探讨纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患者中的治疗作用.方法总结我院自1996年以来,110例重型颅脑损伤昏迷患者治疗经验,其中70例按常规治疗,40例采用纳洛酮等综合治疗.结果 70例按常规综合治疗的昏迷时间平均29.5 d,死亡29例,恢复良好22例,中残12例,重残4例,植物生存3例.按纳洛酮等综合治疗的昏迷时间平均12.5 d,死亡6例,恢复良好26例,中残6例,重残1例,植物生存1例.结论纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患者的治疗中能降低死亡率,缩短昏迷时间,减少残存率.     

纳洛酮辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

颅脑损伤是临床常见的一种急危重症,具有高致残率和死亡率的特点。目前对于颅脑损伤的治疗主要以手术、脱水降颅压、抗生素防治感染及纠正水电平衡紊乱等综合治疗为主。我科自2005年4月起对部分颅脑损伤患者,在常规综合治疗基础上辅予纳洛酮治疗,取得满意疗效,现报告如下。1对象与方法1.1一般资料病例选自2005年4月至2007年3月我科颅脑损伤收治患者,所有患者均经头颅CT检查诊断,其中男54例,女39例,年龄12~70岁,平均39.4岁;车祸伤48例,高处坠落伤18例,暴力击伤27例;头颅CT检查硬膜外血肿16例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤27例,一侧脑挫裂伤并…     

纳洛酮治疗中重型颅脑损伤的疗效观察

目的:观察纳洛酮对中重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法:选择中重型颅脑损伤患者80例,随机分成两组,每组40例。治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮,每日4.8mg,连用2周。对照组按常规脱水、止血、抗感染、对症治疗。观察比较两组的意识觉醒恢复时间、治愈率、伤残率及死亡率。结果:治疗组意识觉醒恢复时间为49±28h,对照组为108±47h,组间比较有显著性差异(P<0.05)。伤后2个月时的GOS评分,治疗组治愈率为82.5％,伤残率为10.0％,死亡率为7.5％;对照组治愈率为65.0％,伤残率为25.0％,死亡率为10.0％,治愈率和伤残率的组间比较,P<0.05。结论:纳络酮能阻断内源性阿片肽对中枢神经系统的抑制作用,促进中重型颅脑损伤患者的神志恢复。     

重型颅脑损伤患者手术治疗策略探讨

目的 探讨手术治疗重型颅脑损伤患者的临床治疗策略.方法 分析经手术治疗的82例重型颅脑损伤患者的手术方式及综合治疗情况.结果 82例存活69例,生存率为84.1%;死亡13例,死亡率为15.9%;恢复良好40例,恢复良好率为48.7%.结论 对于手术治疗重型颅脑损伤病例,选择恰当的手术方式,合理的手术操作技能,以及有效的术后处理,对提高其生存率、生存质量有益.     

二次脑损伤因素对重型颅脑损伤手术效果的影响

目的 探讨重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCI)术后二次脑损伤(secondary.braininjury,SBI)因素对手术效果及预后的影响.方法 采用回顾性研究的方法,对近年来的134例SCCI手术病例进行回顾分析,找出二次脑损伤因素与手术效果及预后的关系.结果 根据出院时GOS评定结果,良好72例(53.73％),中残15例(11.19％),重残13例(9.70％),植物生存9例(6.72％),死亡 25例(18.66％).结论 重型颅脑损伤术后,二次脑损伤因素的异常波动是导致SCCI患者二次脑损伤的重要因素,其中术后低血压休克、低血容量所致的脉率加快、伤后ICP异常升高以及术后高热等对手术效果影响巨大,严重影响预后.     

重型颅脑损伤后高钠血症43例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后高钠血症病因和发病机制及对患者的预后影响.方法 对重型颅脑损伤后发生高钠血症43例患者救治的资料进行回顾性分析.结果 43例高钠血症患者死亡31例,死亡率为72.09%.结论 GCS评分越低,发生高钠血症程度就越严重,血钠值越高,死亡率越高.     

重型颅脑外伤的急诊救治

目的 :总结重型颅脑损伤的急诊救治体会。方法 :对276例重型颅脑损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果 :良好185例(67.0 %) ,中度伤残4例(6.7 %) ,严重伤残8例 (2.9 % ) ,死亡79例(28.6 %)。重型颅脑损伤患者的预后取决于颅脑损伤的性质及严重程度 ,并与合并伤密切相关。结论 :尽快明确诊断 ,针对威胁生命的主要原因施治是救治成功的关键。     

40例重症颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨重症颅脑损伤的救治措施及体会.方法 对2009年1月-2010年1月间在我院治疗的重症颅脑损伤患者40采取系统全面的救治措施,总结治疗体会.结果 经给予系统的病情评估、病灶清除、去骨瓣减压及系统全面的围手术期的综合治疗措施,本组患者38例治愈出院,死亡2例,死亡率为5.00%,死亡原因均系脑疝形成,脑干延髓功能衰竭.存活患者经3个月～1年随访,按GOS疗效判定标准本组恢复良好20例、中残9例、重残8例、植物生存1例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重多变,准确的病情评估、合理的手术方式及全面系统的综合治疗措施有利于提高患者的治愈率并改善预后.     

重型颅脑损伤病人的观察与护理

目的：总结重型颅脑损伤病人（GCS≤8分者）的观察与护理体会。方法：对山东省日照市中医医院2005年1月～2008年10月收治的136例重型颅脑损伤病人的观察与护理进行回顾性分析。结果：采用GOS预后评估标准,46例预后较好（34％）,其中恢复良好22例,中残24例;63例预后较差（46％）,其中重残42例,植物生存21例;死亡27例（20％）。结论：重型颅脑损伤病人病情重、变化快、并发症多、预后差、死亡率高,做好重型颅脑损伤病人的观察和护理对提高治愈率,降低死亡率和致残率有重要作用。     

奥拉西坦对重型颅脑损伤的影响

目的探讨奥拉西坦对重型颅脑损伤患者的影响。方法2016年12月至2018年12月,连续性收集重型颅脑损伤患者100例,将患者随机分为观察组和对照组,各50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予奥拉西坦4 g,iv gtt,qd,总疗程为12周。治疗结束后观察2组神经功能、认知功能、生活质量和不良反应等。结果治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组(14.25±3.44 vs 16.87±3.43,P<0.01),MMSE评分显著高于对照组(24.65±2.52 vs 22.61±2.26,P<0.01),健康相关的生存质量(SF-36)高于对照组(65.71±12.72 vs 61.84±13.77,P<0.05),IL-6和TNF-α水平均较对照组降低[(17.75±9.74)ng·L^-1vs(21.84±9.65)ng·L^-1,P<0.05;(18.58±5.61)ng·L^-1vs(20.92±5.23)ng·L^-1,P<0.05)]。2组患者不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦可改善重型颅脑损伤患者神经功能和认知功能,提高生活质量,无明显不良反应,值得推广。     

重型颅脑损伤早期气管切开术的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤早期气管切开的预后。方法：对93例重型颅脑损伤，早期气管切开进行回顾性分析，其中男69例，女24例，GCS评分6～8分57例，3～5分36例，气管切开后定时室内空气消毒，室内湿度保持在80％左右，注意无菌操作，定时雾化吸入，即时吸痰，定期清洗、煮沸消毒气管套管内管。结果：93例病人基本生活自理33例，占36．45％，生活须人照顾15例，占16．13％，植物生存12例占12．9％，死亡30例占31．25％。结论：重型颅脑损伤死亡率高，呼吸道不通畅、肺部感染是导致病人死亡的重要原因，对估计近期不能清醒，合并胸部外伤者，应早期气管切开，保持呼吸道通畅，可明显降低重型颅脑损伤病人的死亡率，提高治愈和生存率。     

重型颅脑复合伤合并休克的抢救及护理

目的探讨重型颅脑复合伤合并休克的抢救及护理要点。方法通过对88例重型颅脑复合伤合并休克患者的急救护理进行回顾性分析,密切观察意识、瞳孔及动态监测生命体征、心电图、血氧饱和度、中心静脉压变化等;及时补充血容量、电解质,针对不同程度的脑损伤和不同部位的合并伤进行抢救和护理,早期介入康复护理。结果88例患者中,经手术治疗74例,非手术治疗14例,治愈68例,致残14例,死亡6例。结论对重型颅脑复合伤的观察,除观察头部情况外,还应注意评估身体其它部位的伤情,及时止血控制休克是提高治愈率的关键,做好各期康复护理,对减少并发症的发生、促进患者康复,提高患者生命质量有重要的意义。