白癜风患者应激生活事件及常见应激障碍调查

 目的  对白癜风患者发病前或复发前应激生活事件发生情况以及患病后伴发的常见应激障碍进行调查与评价。方法  采用病例对照方法,对55例白癜风患者（病例组）和118例健康者（对照组）进行流行病学调查与评价。应激生活事件调查采用杨德森生活事件量表(life event scale,LES);焦虑及抑郁评定分别采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)14项版本和汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)24项版本。结果  发病前或复发前1年内,病例组社交和其他方面总事件或负性事件数量低于正常对照组(P<0.05),而家庭方面、工作学习方面总事件以及总生活事件数量在两组间差异无统计学意义(P>0.05);工作学习方面总事件及负性事件评分、总生活事件与总负性生活事件评分均值、工作学习方面总事件与负性事件评分均值,病例组均高于正常对照组(P<0.05);焦虑和抑郁评分及发生率比较,病例组均高于正常对照组(P<0.05)。结论 白癜风患者可能存在较高的应激损伤易感性,并在白癜风发病及病情复发中发挥作用;白癜风患者常见应激障碍的发生率及严重程度高于健康者,应激障碍与白癜风密切相关。     

慢性失眠患者不同负性生活事件后的睡眠质量分析

目的 探讨负性生活事件对慢性失眠患者睡眠质量的影响.方法 用匹兹堡睡眠质量指数评定319例慢性失眠患者就诊前1个月的睡眠质量;用杨德森等编制的生活事件量表调查患者病前1年内经历的可察觉的负性生活事件.结果 49.5%患者病前1年有可觉察负性事件;各组患者匹兹堡睡眠质量指数成分1、2、3、4和7评分均大于2;女性急性事件组成分4评分明显高于慢性事件组(P<0.05),成分7评分明显低于慢性事件组(P<0.05);女性工作事件组成分4评分明显低于其他事件和无事件组(P<0.05),男性则明显高于无事件组(P<0.05).结论 负性生活事件主要影响患者的睡眠行为和白日功能;工作性负性生活事件对男性睡眠影响大;急性负性生活事件对女性睡眠的影响更大.     

WONCA研究论文摘要汇编(五十五)——初级保健人口统计学及生活方式因素与认知应激关联

背景初级保健中常见应激及应激相关障碍。由于初级保健的时间和资源所限,因而不能满足应激病人的需求。我们对初级保健应激病人的人口统计学及生活方式关键因素做调查。对此信息尚不知晓,需了解以便有策略地使用这些有限资源。方法 2006年至2007年间,我们将调查表分配至美国底特律4个家庭医学中心,每个中心含100例连续成年病人。采用阶层式多变量回归分析法,评估人口统计学及生活方式因素与应激的相关性。结果 将所分配的400份调查中,至少回答了70%问题的315份调查(78.7%)纳入本分析。与人口统计学因素(年龄、性别、种族、职业、教育和婚姻状况)10%(P<0.001)相比,生活方式因素[运动、体质指数、睡眠、社会支持、康复或自理技术(如,休息、放松及恢复的能力)]占应激差异的39%(P<0.001)。应激与睡眠(P<0.001)、康复(P<0.001)及社会支持(P=0.02)呈负相关,与教育呈正相关(P<0.001)。结论 研究提示,对初级保健认知应激病人来说,与人口统计学因素相比,修正生活方式因素更重要。睡眠及康复与应激呈最强负相关,若初级保健病人报告有应激或应激相关障碍,他们应为评估及干预的靶目标。     

初次急性心肌梗死患者发病前睡眠质量的调查

目的:调查初次急性心肌梗死患者发病前一个月的睡眠质量。方法:收集入住于延边大学附属医院CCU病房初次急性心肌梗死患者122例,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查患者发病前1个月期间的睡眠质量。将睡眠质量各维度得分与国内常模比较。结果:122例患者中,睡眠质量差者占24.6%(30/122)。睡眠质量得分、入睡时间得分、睡眠障碍得分、日间功能得分和睡眠质量总得分与国内常模相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:睡眠质量差在初次急性心肌梗死患者发病前有较高的发生率,睡眠质量差可能是急性心肌梗死发病的危险因素之一。     

基于行为分阶段改变理论护理干预对胆囊切除患者心理状态及睡眠质量的影响

目的:探讨基于行为分阶段改变理论护理干预对胆囊切除患者心理状态及睡眠质量的影响.方法:回顾性收集2017年7月—2019年2月在河南科技大学第二附属医院行胆囊切除的86例患者临床资料,将采用基于行为分阶段改变理论护理干预的46例患者纳入观察组,将采用一般常规护理的40例患者纳入对照组.比较两组护理前、6个月后心理状态,同时比较两组护理后1 d、护理后3个月及护理后6个月的睡眠质量.结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后3个月及护理后6个月,两组睡眠质量评分低于护理后1 d,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:基于行为分阶段改变理论护理干预可有效改善胆囊切除患者心理状态,提高患者睡眠质量,值得临床广泛应用.     

肠易激综合征各亚型患者的生活方式分析

目的:探讨罗马Ⅲ标准诊断分类的肠易激综合征(IBS)4个亚型间的生活方式。方法:选取就诊的IBS患者,根据罗马Ⅲ标准分为腹泻型肠易激综合征(IBS-D)组58例、便秘性肠易激综合征(IBS-C)组43例、交替型肠易激综合征(IBS-M)组20例、不定型肠易激综合征(IBS-U)组18例,选取相同例数健康查体者139例作为对照组。依据IBS诊断要点及相关生活方式自行设计问卷调查表分别对各组近6个月内生活方式进行调查,分析对比各组间差异。结果:4个亚型IBS组在进食蔬菜和水果频率、每日睡眠时间、每周睡眠障碍频率较对照组差异均有统计学意义(P<0.01);IBS-D组在进食辛辣、冷食频率较其余3个亚型及对照组差异有统计学意义(P<0.01);合理进食蔬菜和水果、适当的睡眠时间及良好的早餐习惯为IBS患病的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05),而睡眠障碍频率高、吸烟为IBS患者的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上为不同亚型IBS患者提供正确的生活方式指导对IBS症状控制有一定意义。     

农民食管癌与心理 社会应激因素的1：2配对病例对照研究

目的探讨心理、社会应激因素与原发性食管癌发病的关系。方法按照1∶2匹配的病例对照研究,采用心理社会应激量表（PSSG）分别对152例病例组和304例对照组研究对象进行面对面测评,运用EpiData软件进行数据录入、整理,采用条件logistic回归分析方法对数据进行分析。结果病例组和对照组＂生活事件L＂、＂消极应对NC＂、＂积极情绪体验PE＂、＂积极应对PC＂及TS的得分均具有统计学差异（P〈0.05）,多因素条件logistic回归分析表明,家庭不和或婚姻问题、家人病重、个人健康变化等负性生活事件、＂情绪压心底不表现又忘不掉＂等消极应对方式,积极应对方式中的＂能够尽快将不愉快忘掉,主动求助于别人、诉说＂进入模型。结论负性生活事件、消极应对方式是食管癌发病的危险因素,积极应对方式为食管癌发病的保护因素。     

兰州市女性乳腺癌负性生活事件病例对照研究

为了探讨主要负性生活事件与女性乳腺癌发病之间的关联,对兰州市1996年发生的102例女性乳腺癌19项负性生活事件进行配对对照研究。结果表明:应激负性生活事件乳腺癌组(358件)高于对照组(19件);性生活障碍、睡眠重大改变、离婚、家属亡故、重病外伤、夫妻严重争执等均与女性乳腺癌发病有关联。相对危险度(OR)在9.77～18之间,应激负性生活事件单位(LEU)分值越大,OR越大;负性生活事件单位分值累计>150分者,与良性乳腺疾病史有交互作用。     

基于网络的医院-社区-家庭一体化照护模式在糖尿病患者中的应用效果评价

目的评价基于网络的医院-社区-家庭一体化照护模式对糖尿病患者自我管理水平和生活质量的影响。方法选择2016年2月至2017年2月郑州大学第一附属医院收治的2型糖尿病患者120例,将患者分为对照组和观察组,每组60例,2组患者在研究过程中各失访5例,最终纳入分析患者均为55例。对照组患者由责任护士实施常规健康指导和随访,观察组患者采用基于网络的医院-社区-家庭一体化照护模式进行管理。2组患者在出院后随访6个月,采用自我管理能力量表(SDSCA)评估患者出院后1、3、6个月的自我管理水平,采用糖尿病患者生活质量特异性量表(DAQL)评估患者3、6个月的生活质量,比较2组患者干预前后SDSCA、DAQL评分。结果 2组患者干预前SDSCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者各时间点SDSCA评分组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院1、3、6个月SDSCA评分均高于对照组(P<0.05)。2组患者干预前DAQL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者各时间点DAQL评分组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);出院3个月2组患者DAQL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院6个月观察组患者DAQL评分低于对照组(P<0.05)。结论基于网络的医院-社区-家庭一体化照护能提高糖尿病患者的生活质量和自我管理水平。     

对肛肠疾病患者不健康行为的健康干预

目的：探讨健康干预对肛肠疾病患者不健康行为改变的影响。方法：对100例肛肠病患者分别于入院时与出院后1个月进行自身对照，用Pearson卡方检验进行统计学处理。结果：干预后患者不健康行为改变效果显著，与干预前比较差异有统计学意义。结论：进行针对肛肠疾病发病因素的健康干预，持续改变患者的不健康行为，减少疾病发生发展，促进疾病恢复，无术后远期复发。     

再生障碍性贫血患者铁过载情况及影响因素分析

目的 探讨再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者铁过载情况及铁过载的影响因素。 方法 选择宁波市第一医院、宁波市第二医院、安徽医科大学附属阜阳医院血液科2014年3月-2018年3月初诊的成人AA患者200例。收集患者临床资料,采用放射免疫法测定血清铁蛋白(ferritin,SF)水平,采用亚铁嗪比色法测定总铁结合力(total iron binding force,TIBC)和血清铁(serum iron,SI)水平,采用免疫比浊法测定血清可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)和转铁蛋白(transferrin,Tf)水平,计算转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)。 结果 200例AA患者SF为1 253.25(519.06,1 757.17)μg/L,SI为33.31(21.60,56.66)μmol/L,TS为62.02%(30.88%,74.60%),Tf为1.87(1.60,2.71)g/L,sTfR为0.93(0.54,2.10)mg/L,200例AA患者中发生铁过载29例,铁过载发生率为14.5%。男性、重型AA、输血>8 U、合并感染者铁过载的比例高于无铁过载者(P<0.05),年龄、病因、病程与AA铁过载无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:男性、输血>8 U、合并感染为AA铁过载发生的独立危险因素(P<0.05)。 结论 AA患者铁过载发生率高,男性、输血>8 U、合并感染为AA患者铁过载发生的独立危险因素。      

H型高血压患者的脑梗死风险与乙醛脱氢酶2基因多态性的相关性

目的 研究H型高血压患者的脑梗死风险与乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性的相关性,旨在对H型高血压患者脑梗死程度的评估、预后及治疗提供依据。方法 选取海口市人民医院神经内科2017年10月—2018年3月收治的150例H型高血压患者,根据患者是否出现脑梗死将其分为脑梗死组和非脑梗死组。应用芯片杂交法对这150例患者行ALDH2基因检测。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析模型筛选出脑梗死的危险因素。结果 150例H型高血压患者中出现脑梗死者93例(62.0%),未出现脑梗死者57例(38.0%)。ALDH2基因检测结果分为3型,分别为GG型、GA型、AA型。其中脑梗死组中GG型66例、GA型20例、AA型7例;非脑梗死组GG型50例、GA型4例、AA型3例。脑梗死组ALDH2基因AA/GA型的频率分布高于非脑梗死组(P<0.05),脑梗死组A等位基因的频率分布高于非脑梗死组(P<0.05)。单因素分析显示,脑梗死组和非脑梗死组在饮酒、高脂血症、糖尿病及A等位基因等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,饮酒、高脂血症、糖尿病及A等位基因是脑梗死的危险因素。结论 H型高血压脑梗死的风险与乙醛脱氢酶2基因多态性有关,乙醛脱氢酶等位基因增加了H型高血压脑梗死的危险。     

IFN-γ基因多态性与哮喘易感性关系的Meta分析

目的:评价IFN-γ基因多态性与哮喘易感性的关系。方法:检索中文及外文数据库,全面收集2012年3月之前发表的研究IFN-γ基因多态性与哮喘相关性的病例对照研究,对采纳的数据进行Meta分析。结果:21篇文献被纳入分析,其中5篇文献涉及基因位点+874T/A(rs2430561),累积病例381例。Meta分析计算合并比值比(95%可信区间):AA/TT+TA基因型为1.63(1.06～2.49)。AA/TT+TA研究数据不存在发表偏倚(P=0.271)。结论:当前的研究支持IFN-γ+874位点基因型AA可能是哮喘发病的危险因素。+874位点基因型TT和TA与哮喘发病尚无明确关系。     

PNI、NLR在醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗转移去势抵抗前列腺癌病人的初始疗效和预后预测中的意义

目的：探寻基线预后营养指数(PNI)及中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)在醋酸阿比特龙(AA)联合泼尼松治疗转移去势抵抗前列腺癌(mCRPC)病人的初始疗效和预后预测中的意义。方法：采用病例队列研究手段,收集AA联合泼尼松治疗的40例mCRPC病人资料,治疗前及治疗1个月后门诊随访病人,检测血清白蛋白、中性粒细胞计数和外周血淋巴细胞计数等指标,计算PNI和NLR。分析AA治疗初始疗效的影响因素,筛查可能与前列腺特异性抗原(PSA)无进展生存期(PSA-PFS)、影像学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS)相关的预测因素。结果：AA治疗初始效果在中位基线PSA、基线PNI值指标之间差异有统计学意义(P<0.05)。AA治疗初始效果在中位PSA-PFS、中位rPFS、中位OS生存期指标之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同等级的体质量指数在PNI不同水平组之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同等级的Gleason评分在PNI和NLR指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。中位基线PSA水平、低基线PNI值的病人在AA治疗过程中发生PSA闪烁现象的可能...     

河北地区FTO -rs9930506 基因多态性与 T2DM 发病及认知功能的关系

目的 探讨肥胖相关基因（FTO ）rs9930506 位点多态性与2 型糖尿病（T2DM）发病及认知 功能的关系。方法 收集450 例T2DM 患者作为T2DM 组,512 例同期于北京某社区招募的无T2DM 者 为对照组。采用重复性成套神经心理状态测验量表评估两组患者的认知功能,限制性片段长度多态性技术 检测FTO -rs9930506 位点多态性。结果 两组患者FTO -rs9930506 位点基因型及等位基因频率分布无差异 （P >0.05）。两组女性患者rs9930506 位点等位基因频率分布有差异（P <0.05）,G 等位基因女性携带者发生 T2DM 的风险是A 基因型携带者的1.464 倍。两组男性患者FTO -rs9930506 位点等位基因及基因型频率分布 无差异（P >0.05）。整体样本中,GG 基因型携带者体重指数高于AA、AG 基因型携带者（P <0.05）,GG 基 因型携带者言语能力、延迟记忆均低于AA、AG 基因型携带者（P <0.05）。结论 FTO -rs9930506 位点G 等 位基因是女性T2DM 发病的危险等位基因,FTO -rs9930506 基因多态性参与T2DM 患者认知损伤。     

超声生物显微镜在闭角型青光眼合并白内障临床治疗中的应用价值

目的:分析超声生物显微镜(ultrasonic biological microscope,UBM)在闭角型青光眼(angle-closure glaucoma,ACG)合并白内障临床治疗中的应用价值。方法:收集山东省聊城市光明眼科医院2016年3月至2017年12月期间收治的200例(232眼)ACG合并白内障患者,均行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗。所有患者术前、术后1个月接受UBM检查,由资深眼科医师监测中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、房角开放度数(AA)等前房结构指标,同时监测患眼眼压变化和检查最佳矫正视力等情况。结果:本组患者均成功完成手术和UBM检查,术后1周、1个月眼压、矫正视力均较术前显著改善(P<0.05),UBM检查显示房角明显增宽,术后1个月时ACD、AOD500、AA、TCPD较术前显著增高(P<0.05)。结论:UBM检查是观察ACG合并白内障患者前房结构的有效手段,对精准量化评估临床疗效具有显著应用价值。     

早期胃癌术后相对严重并发症的 临床特点和危险因素分析

目的 探讨早期胃癌（EGC）术后出现相对严重并发症的临床特点和危险因素。方法 回顾性 分析2016 年3 月—2017 年3 月南昌大学第一附属医院收治的114 例经术后病理证实为EGC 患者的临床资料， 按照术后有无出现相对严重并发症分为有并发症组（16 例）和无并发症组（98 例）。对各临床指标和术后相 关指标等对EGC 患者术后是否出现相对严重并发症进行单因素分析，应用Logistic 回归多因素分析筛查EGC 术后发生相对严重并发症的独立危险因素。结果 EGC 男女发病比例为1.92 ∶ 1.00，术后出现并发症的患者 平均年龄高于无并发症患者的平均年龄（P <0.05）；单因素分析显示，年龄和术前合并高血压是EGC 术后出 现相对严重并发症的危险因素（P <0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，年龄是其独立危险因素（P <0.05）。 结论 年龄≥ 60 岁或术前合并高血压的EGC 患者术后出现相对严重并发症的风险高。     

骨髓衰竭患者骨髓间充质干细胞形态和生长特征

目的:观察和比较再生障碍性贫血(AA)?骨髓增生异常综合征(MDS)和正常人来源的骨髓间充质干细胞(MSCs)的形态和生长特征的差异?方法:从AA患者?MDS患者及正常人骨髓中分离MSCs,进行体外培养,观察细胞形态特征,绘制生长曲线描述细胞生长情况?结果:研究发现AA患者的骨髓MSCs的形态与正常对照组无异,均为梭形成纤维细胞样,但AA患者的骨髓MSCs生长缓慢,集落形成时间及细胞融合达90%所需时间均长于正常对照组,P3代细胞增殖能力低于正常对照组?MDS患者的骨髓MSCs的形态?集落形成时间及细胞融合达90%所需的时间与正常组无明显差别,P3代细胞增殖能力与正常正常对照组无异?结论:AA和MDS患者的骨髓MSCs的形态与正常对照组无异,但AA患者骨髓MSCs的生长速度和增殖能力明显低于正常对照组,而MDS患者骨髓MSCs的细胞形态?生长速度和细胞增殖能力与正常对照组相比无明显差别?     

情感性精神障碍复发的危险因素分析

目的：探讨情感性精神障碍复发的危险因素。方法：对1995年3月至1996年3月首次发病住院治愈的情感性精神障碍患5年内复发情况进行单因素及多因素分析。结果：复发率为60．96％。多因素分析主要危险因素为初发病年龄、维持服药时间、精神刺激和家族史，单因素分析危险因素还有社会经济地位、化程度、性格、发病类型、临床表现等。结论：服药维持治疗是减少或预防复发的关键，设法避免不良刺激对减少或预防复发具有重要作用。     

高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素分析

目的探讨高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素。方法采用自编问卷收集我院神经外科2011年3月至2013年3月收治的208例高血压脑出血患者的临床资料,利用SPSS19.0统计软件对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素。结果血压脑出血术后谵妄发生率为22.60%。单因素Logistic回归分析示高龄、GCS评分高、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）高、术后疼痛程度、术后低氧血症、糖尿病是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素,多因素Logistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的独立危险因素。结论高血压脑出血谵妄发生率较高,其发生受多方面因素影响。