乡镇社区居民生活事件应激水平及与心理健康状况的相关性分析

目的 探讨乡镇社区居民生活事件应激水平及与心理健康状况的关系。方法 2013年7-9月,采用多阶段抽样法抽取河北省乡镇居民835例为研究对象,并应用修订版生活事件量表（LES）、症状自评量表（SCL-90）分别测评居民的生活事件应激水平及心理健康状况,二者关系分析采用Pearson相关分析。结果 乡镇社区居民生活事件应激水平及心理健康状况得分分别为（87.34±79.68）、（32.84±24.09）分,二者之间呈正相关（r=0.926,P＜0.01）。多元线性逐步回归分析显示,婚姻状况、年龄及文化程度是居民生活事件应激水平的影响因素（P＜0.05）,可解释总变异的27.9%。结论 乡镇社区居民生活事件应激水平较高,受生活事件应激较多的居民心理健康状况较差,可通过减少生活应激事件的发生或提高文化水平、改善婚姻状况、促进人际交往能力等护理治疗措施,疏导维护及改善乡镇居民心理健康状况。     

白癜风患者应激生活事件及常见应激障碍调查

 目的  对白癜风患者发病前或复发前应激生活事件发生情况以及患病后伴发的常见应激障碍进行调查与评价。方法  采用病例对照方法,对55例白癜风患者（病例组）和118例健康者（对照组）进行流行病学调查与评价。应激生活事件调查采用杨德森生活事件量表(life event scale,LES);焦虑及抑郁评定分别采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)14项版本和汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)24项版本。结果  发病前或复发前1年内,病例组社交和其他方面总事件或负性事件数量低于正常对照组(P<0.05),而家庭方面、工作学习方面总事件以及总生活事件数量在两组间差异无统计学意义(P>0.05);工作学习方面总事件及负性事件评分、总生活事件与总负性生活事件评分均值、工作学习方面总事件与负性事件评分均值,病例组均高于正常对照组(P<0.05);焦虑和抑郁评分及发生率比较,病例组均高于正常对照组(P<0.05)。结论 白癜风患者可能存在较高的应激损伤易感性,并在白癜风发病及病情复发中发挥作用;白癜风患者常见应激障碍的发生率及严重程度高于健康者,应激障碍与白癜风密切相关。     

应激生活事件量表(SLE)的信效度研究

目的:引进应激生活事件量表(stressful life events,SLE),评价其信效度。方法:采用横断面设计,募集6-16岁的儿童青少年家长。用应激生活事件量表(SLE),一般情况问卷向家长了解家庭环境。结果:应激生活事件量表(SLE)的信效度:SLE的Cronbach系数为0.695-0.735,重测信度为0.812-0.901;分项目得分与量表总分具有显著相关,各分项目与量表的相关均超过各分项目之间的相关)结论:应激生活事件量表(SLE)符合心理测量学信度与效度的要求,是较好的适合中国文化的家庭环境测评工具。     

沈阳医学院大学生应激生活事件及应对方式调查分析

目的：调查了解沈阳医学院在校大学生主要心理应激源、应激反应及应对方式,为我院开展大学生心理健康教育提供依据。方法：采用填写学生生活应激问卷及特质应对方式问卷的调查方式,对我院本科、专科共761名学生进行了调查。结果：我院医学生面临的主要心理应激问题是自我强化、各种压力以及外界环境突然变化;情绪反应是学生心理应激反应的主要表现;本科与专科学生的应对方式均以积极为主,主要表现在能很快将不愉快忘记,对困难和痛苦能较快适应等几方面;应对方式与应激反应存在显著相关。结论：我院大学生心理应激问题是由其内部因素和外部因素共同作用所形成,应对方式的不同对大学生身心健康有一定的影响。     

建立斑秃中医生活质量量表的初步研究

目的 研制具有中医内涵的斑秃患者生活质量量表,全面、客观的评价中医药治疗斑秃的临床疗效.方法 根据WHO生活质量量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论构想,广泛查阅国内外多种普遍性及皮肤病专用量表,广泛听取议题小组、专家和斑秃患者的意见,采用结构化决策的方法 ,构建初始量表.以访谈式测量120例斑秃患者的中医生活质量及患者的一般情况,采用频数分布、离散趋势法、相关系数法、因子分析法来进行统计筛选后最终形成斑秃生活质量量表.结果 研制出生理、心理、社会3个维度共29个条目组成斑秃中医生活质量量表,与理论构想相符.量表24 h重测信度为0.996,Cronbach'α系数为0.927,分半信度系数为O.933.因子分析提取了7个公因式,累计方差贡献率73.815%,第一公因式为斑秃对日常生活能力的影响,方差贡献率20.540%.量表总分与SF-36总分、DLQI总分相关系数分别为0.779、0.762.患者中医药治疗前后量表总分差异有统计学意义,不同性别组、不同文化程度组、不同年龄组的患者斑秃生活质量量表总分差异均有统计学意义.结论 该量表有较理想的信度、效度、反应度及可行性,同时具有中医特色,准确反映了斑秃患者生活质量的内涵,可作为斑秃中医临床疗效评价的工具.     

医学院校大学生应激生活事件及应对方式调查分析

目的：了解医学院校大学生主要心理应激源、应激反应及应对方式,为开展大学生心理健康教育提供理论基础。方法：采用学生生活应激问卷（student-life stress inventory,SLSI）和特质应对方式问卷（trait coping style questionnaire,TCSQ）对沈阳医学院和辽宁何氏医学院部分大学生进行测试。结果：在应激源与应对方式中,男、女生各项得分差异均无显著性,在应激反应的行为反应项和认知反应项得分中,男、女生差异均有显著性（P分别〈0.01,〈0.05）;不同院校大学生在应激源和应对方式的得分中差异均无显著性,在应激反应的生理反应项和行为反应项得分中差异均有显著性（P均〈0.01）;不同来源地的大学生在应激源挫折项得分中,其差异有显著性（P〈0.01）,在应激反应的行为反应项得分中差异有显著性（P〈0.01）,在应对方式得分中,不同来源地的大学生差异无显著性;大学生积极应对方式与各应激反应均呈负相关,消极应对方式与之呈正相关,且差异均有显著性（P均〈0.05）。结论：两所医学院校部分大学生心理应激问题是由其内部因素和外部因素共同作用所形成的,应对方式的不同对大学生身心健康有一定的影响。     

肝硬化病人发生应激适应不良的护理

情感是人的心理活动的重要方面，情绪表现的强烈与否，与机体的需要是否被满足有直接的关系，然而，过分的情绪激动也会夺取病人的生命。我院今年春节前夕先后有2例肝硬化病人在即将出院时发生消化道出血，经抢救无效而死亡，现将病例报告如下。     

强迫游泳应激大鼠行为和血清皮质酮的变化

目的探讨强迫游泳不同应激阶段和应激强度对大鼠行为和内分泌的影响,并分析这些改变的精神病理学意义。方法建立强迫游泳模型,将大鼠随机分为对照组、单次应激组、2周应激组和4周应激组。采用旷场试验评定应激后大鼠的行为反应,酶联免疫吸附实验检测血清皮质酮水平。结果随着应激次数增加,大鼠的主动性运动逐渐减少,而被动性运动逐步增加。单次应激组的直立和修饰[(7.50±2.04)次,(8.33±1.88)次]明显高于对照组[(1.84±0.35)次,(5.05±0.88)次]、2周应激组[(2.54±0.66)次,(4.21±0.37)次]和4周应激组[(2.83±0.75)次,(3.61±0.46)次]。2周应激组和4周应激组血清皮质酮水平[(1001.35±202.91)ng.ml-1,(728.67±250.87)ng.ml-1]明显高于对照组[(626.52±349.89)ng.ml-1]和单次应激组[(359.09±164.32)ng.ml-1]。血清皮质酮水平与应激强度呈正相关(r=0.488,P<0.05)。应激适应组修饰、直立的次数[(6.11±5.04)次,(5.67±4.92)次]明显高于非适应组[(3.64±1.96)次,(1.64±1.06)次]而其皮质酮水平[(580.43±383.52)ng.ml-1]明显低于非适应组[(812.32±157.80)ng.ml-1]。结论(1)单次应激组大鼠表现焦虑样行为增多,慢性应激可导致大鼠行为的明显抑制;(2)在强迫游泳实验中存在主动性与被动性行为个体差异,具有不同的精神病理学意义。     

Ⅱ型糖尿病患者心理应激强度的调查

应激是指当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其应对能力时 ,个体所产生的一类特殊心理生理反应。一定强度的应激事件不仅会使人的情绪产生波动 ,而且可以致病[1] 。国外研究证实 ,心身疾病心理应激强度较常人明显升高[2 ] 。糖尿病属与心身疾病范畴 ,为进一步了解Ⅱ型糖尿病人应激强度 ,采用Wheatley应激量表中译本[3 ] 进行评估 ,结果如下。1　资料与方法1.1　研究对象1.1.1　试验组 :用分层随机抽样法在南京鼓楼医院内分泌科 ,按WHO 1995年糖尿病诊断标准 (空腹血糖≥ 7.0mmol/L ,餐后2h血糖≥ 11.1mmol/L) ,选取确诊为Ⅱ型糖尿病患者…     

斑秃患者血浆内皮素水平测定及与病情的相关性分析

目的探讨斑秃与血浆内皮素水平间关系及斑秃丸治疗斑秃的临床疗效及安全性。方法用放射免疫法检测斑秃患者血浆内皮素水平并对斑秃患者与健康人、斑秃患者活动期与稳定期及斑秃患者口服斑秃丸治疗前后的血浆内皮素水平进行比较研究。结果斑秃患者与健康人比较,血浆内皮素水平显著增高（P〈0．001）;斑秃活动期血浆内皮素水平也显著增高（P〈0．001）。斑秃患者治疗后血浆内皮素水平较治疗前显著降低（P〈0．001）。斑秃患者口服斑秃丸治疗3个月,总有效率74．17％。无明显不良反应。结论斑秃与血浆内皮素有关,斑秃丸可能对血浆内皮素的产生有抑制作用;斑秃丸治疗斑秃安全有效,值得临床推广应用。     

曲安奈德局部注射治疗斑秃58例的临床观察

目的观察曲安奈德针剂局部注射治疗斑秃58例的临床效果。方法随机将103例斑秃患者分为两个治疗组,分别采用曲安奈德和地塞米松局部封闭治疗,比较两者疗效、副作用以及依从性。对其中部分头部有多处脱发的患者,只治疗1处皮损,并比较封闭和非封闭区的毛发生长情况。结果曲安奈德组和地塞米松组总有效率分别为86.2%和75.6%,两组间无显著性差异(P>0.05);但各组注射和非注射部位的毛发生长有效率分别为86.2%、8.6%和75.6%、4%,均具有显著性差异(P<0.01)。结论两种药物治疗斑秃均有效,曲安奈德的依从性明显高于地塞米松。     

中西医结合治疗斑秃58例临床疗效观察

目的 观察中西医结合治疗斑秃的临床疗效.方法 将58例确诊为斑秃的患者随机分为2组.治疗组给予中药、复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液治疗,对照组给予复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液,疗程均为10周.10周后对比疗效.结果 治疗组29例,有效率96.55％;对照组29例,有效率86.20％.结论 中西医结合治疗斑秃疗效显著,值得临床推广.     

斑秃易感位点与中国汉族人群相关性研究

目的：研究国外斑秃人群已发现的易感基因与中国汉族人群斑秃的相关性。方法选择736例斑秃患者和1840例对照者,提取基因组 DNA,利用 Sequenom Massarray系统,对国外报道的斑秃易感基因位点[17个单核苷酸多态性(SNPs)]进行验证,用 Plink 1．07软件对基因型进行关联分析。结果 CTLA4基因上 rs3087243( P =0．041, OR =1．18,95% CI =1．01~1．38),经 Bonferroni 校正后无显著相关性(Pc =0．697),其余16个位点( TLR1、DMBT1、CHIT1、GBP4、 CIITA、 IL31RA、 CD96、 INPPL1、 MASP2、 IL-13、 KI-AA0350、PTPN22、SPATA5、TRAF1/ C5、IL1A、IL2RA)等位基因频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义( P >0．05);分层分析显示发病年龄>20岁与≤20岁两组之间比较, TRAF1基因中 rs2416808位点(P =0．0184, OR =1．35,95% CI =1．05~1．74);轻型与重型斑秃、有无家族史,等位基因频率在两两之间比较差异均无统计学意义(P >0．05)。结论国外报道的17个 SNPs 与中国汉族人群的斑秃没有显著相关性,不同人群之间可能存在遗传异质性,进一步的研究需要在较大的斑秃样本中进行。     

HLA等位基因与皖籍汉族人群斑秃的相关性研究

目的探讨HLA-Ⅰ类、-DQA1、-DQB1等位基因与汉族人群斑秃相关性。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,检测192例汉族斑秃患者和252例正常对照的HLA等位基因频率。结果①斑秃患者HLA-A*02、-A*03、-B*18、-B*27、-B*52、-Cw*0704、-DQA1*0104、-DQB1*0604和-DQB1*0606等位基因频率较对照组显著性升高;②某些等位基因与斑秃早发和发病持续时间长有关。结论HLA-A*02、-A*03、-B*18、-B*27、B*52、-Cw*0704、-DQA1*0104、-DQB1*0604和-DQB1*0606等位基因可能是斑秃易感基因或与易感基因相连锁;不同发病年龄和发病持续时间的斑秃患者在遗传背景上可能存在异质性。     

复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃的临床疗效。方法:85例斑秃患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=40),全部患者给予米诺地尔擦剂及地奈德乳膏外用,每天2次,观察组患者加服复方甘草酸苷胶囊。共治疗3个月,疗程结束时评价疗效。结果:观察组患者总有效率为88.9%,优于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃安全有效,值得临床推广使用。     

应用抑制性消减杂交技术从斑秃脱发区毛乳头中克隆出一条自身抗原基因

目的　寻找斑秃脱发区毛乳头中特异表达的基因片段 ,探讨斑秃发病机制。方法　应用抑制性消减杂交构建斑秃脱发区毛乳头差异表达基因的cDNA文库 ,并通过PCR筛选、杂交验证和同源性检索对差异表达基因进行分析。结果　成功建立了高消减效率的斑秃脱发区毛乳头cDNA消减文库 ,并克隆到一条斑秃毛乳头特异表达的基因片段DP3( 3 0 7bp) ,应用cDNA斑点杂交及Northern杂交证实它仅在脱发区毛乳头特异表达 ,同源性检索其为一条甲状腺相关的自身抗原基因。结论　DP3在斑秃脱发区毛乳头的特异表达提示其可能参与斑秃的发病过程 ,它的克隆为斑秃发病机制的自身免疫学说进一步提供了实验依据     

自体血混合曲安奈德、IL-2、利多卡因联合斑秃丸治疗斑秃的疗效

目的 探讨自体血加曲安奈德、白细胞介素-2(IL-2)、利多卡因局部封闭注射联合斑秃丸治疗斑秃的疗效.方法 治疗组62例采用自体血(2 mL)加曲安奈德(第1～4周剂量递减,分别为25、20、15、10 mg)、IL-2(20万单位)、2％利多卡因(2mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射,每周1次,共4周;对照1组53例采用自体血(2 mL)加IL-2(20万单位)、2％利多卡因(2mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射,每周1次,共4周;对照2组51例采用自体血(2 mL)加2％利多卡因(2 mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射,每周1次,共4周.3组患者均同时给予斑秃丸早、中、晚各20粒(10 g)口服,以4周为1个疗程.结果 治疗组痊愈率为54.84％,总有效率为93.55％,对照1组痊愈率为35.85％,总有效率为73.58％,对照2组痊愈率为27.45％,总有效率为54.90％.治疗组和对照1组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.417,P=0.042;x2=8.626,P=0.003);治疗组和对照2组痊愈率、总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=8.590,P=0.003;χ2 =22.98,P=0.000);对照1组和对照2组痊愈率比较,差异无统计学意义(χ2=0.846,P=0.358),总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=3.958,P=0.047).结论 自体血加曲安奈德、IL-2、利多卡因局部封闭注射联合斑秃丸治疗斑秃疗效满意,无明显不良反应.     

308 nm准分子光治疗儿童及青少年斑秃疗效观察

目的：探讨308 nm准分子光治疗儿童及青少年斑秃的疗效及安全性。方法：用308 nm准分子光治疗26例儿童及青少年（年龄≤19岁）顽固性局灶性斑秃患者的49处皮损,每位患者留一处未照射皮损作为对照,每周治疗2次,共15次。结果：治疗有效组为30处皮损,总有效率为61.22%。未照光部位均未见毛发生长。随着治疗次数的增加,总有效率有上升趋势。结论：308 nm准分子光治疗儿童及青少年斑秃疗效高,不良反应少。     

A randomized controlled trial comparing total glucosides of paeony capsule and compound glycyrrhizin tablet for alopecia areata

Objective:To observe the efficacy and safety of total glucosides of paeony capsule(TGPC)in patients with mild and moderate alopecia areata.Methods:A total of 86 outpatients were randomly allocated into two groups of TGPC(treatment,44 cases)and compound glycyrrhizin tablet(control,42 cases).The treatment group was given oral TGPC,three times daily and 600 mg per time;the control group was given oral compound glycyrrhizin tablets,three times daily and 50 mg per time.In addition,both groups were given 10 mg of vitamin B2 and tapped the bold patches with massage.The treatment course was three months for both groups.Peripheral blood T-cell subsets(CD3~+CD4~+,CD3~+CD8~+,Th,Ts,Th/Ts)of 10 patients randomly selected from each group respectively were tested before and after three months of treatment.The effectiveness and adverse reaction of all cases were observed each month.The safety was evaluated according to the incidence rate of adverse reaction. Results:In the treatment group,the cured and markedly effective rate was 36.36%(16/44),50.00%(22/44)and 68.18%(30/44)at the end of first,second and third month of treatment,respectively,and the incidence rate of adverse reaction was 13.64%(6/44).In the control group,the cured and markedly effective rate was 38.10% (16/42),57.14%(24/42)and 71.43%(30/42),respectively,and the incidence rate of adverse reaction was 16.67%(7/42).The cured and markedly effective rate and the incidence rate of adverse reaction were similar in both groups(P>0.05).TGPC and compound glycyrrhizin tablet can inhibit CD3~+CD4~+ and CD3~+CD8~+,and decrease the ratio of Th/Ts(P<0.05).Conclusion:TGPC is effective and safe in the treatment of alopecia areata.