临床白假丝酵母感染状况分析及药物敏感性

目的探讨医院内白假丝酵母感染现状及对常用抗真菌药物的敏感性,为临床真菌感染的治疗提供一定的理论依据。方法收集临床真菌感染患者标本,进行菌株的分离、鉴定。分析白假丝酵母标本的来源和科室分布情况,并采用CLSI颁布的微量稀释法进行药物敏感性实验。结果白假丝酵母所占比例高达72.2%,主要来源于呼吸内科(65.6%),以痰标本的真菌分离率最高(86.8%)。药物敏感性实验结果表明,白假丝酵母对两性霉素B(AmB)、氟康唑(FCZ)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、伊曲康唑(ICZ)的敏感率依次为100.0%、92.7%、91.4%、64.2%;仅对ICZ表现为耐药,耐药率为1.4%,但药物依赖性敏感高达34.4%。结论临床医生应高度重视医院内真菌感染;根据药物敏感性实验结果,合理用药,既能提高疗效,又可预防耐药性的产生。     

呼吸道真菌感染MIC检测方法的分析

近年来,医院内真菌感染患者(特别是老年患者)日趋增多〔1〕。由于广谱抗真菌药物的使用,真菌的耐药现象日趋严重,为控制真菌感染增加了难度。通过药物敏感试验,合理选择抗真菌药物极为重要。笔者在3 2例呼吸道真菌感染的病人痰中检出5株酵母样致病性真菌,分别选用3种不同培养基对4种常用抗真菌药物进行了最小抑菌浓度(MIC)的检测和分析。1　材料与方法1 1　菌株来源　临床已确诊的呼吸道感染住院患者15 0例,其中5 0～5 9岁5 0例,3 5～49岁5 0例,3 0～3 5岁5 0例,在治疗前后分别进行一次痰培养,治疗后一次检出真菌感染者3 2例。其中5 0～5 …     

采用热稀释法测定左心排血量

采用改良的温敏导管，根据热稀释原理直接测定了10条比格犬的左心排血量（5．1±0．6L/0min）。与采用标准方法测定的右心排血量（4．8±0．8L／min）相比，两者相关性良好（r＝0．76），以手推法向左心室快速注射10ml冰温生理盐水，不引起心律失常和心肌缺血。因此，这一方法可作为左心导管术的标准操作步骤之一用于临床。     

103株酵母样真菌对伏立康唑、氟康唑的敏感性观察

目的对比观察103株酵母样真菌对伏立康唑、氟康唑的敏感性。方法采用Roseo纸片扩散法检测103株酵母样真菌对伏立康唑、氟康唑的敏感性。结果本组中白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌及克柔念珠菌对伏立康唑的敏感率分别为99．80％、100．00％、96．25％、97．50％,对氟康唑的敏感率分别为90．00％、100．00％、38．25％、0;两者对光滑念珠菌及克柔念珠菌的敏感率比较,P均〈0．05。结论与氟康唑相比,酵母样真菌对伏立康唑敏感性更高。     

Sramek心阻抗法与热稀释法测定心输出量对照研究

本文同时用心阻抗法和热稀释法对17例心脏病患者进行心输出量测定.结果表明,心阻抗法测定平均心输出量结果与热稀释法测定的平均心输出量无显著性差异(P<0.05),有较好相关性(r为0.91～0.94).     

100株猪链球菌的生化检测及药物敏感性分析

目的对2005年7、8月份中国各地分离到的猪链球菌进行血清分型、生化反应检测和药物敏感性分析。方法利用购自丹麦的猪链球菌分型血清进行血清分型，用apbstrep生化鉴定条进行生化鉴定，采用微量稀释法进行药物敏感性分析。结果共对100株菌株进行了检测，血清分型均为血清2型，共得到15种生化反应编码，检测的13种抗生素中，100株猪链球菌对青霉素，氨苄西林，头孢噻肟，头孢曲松，头孢吡肟。美罗培南，左旋氟沙星，氯霉素，红霉素，阿齐霉素，克林霉素。万古霉素均敏感，对四环素均耐药。结论2005年7—8月份中国各地分离到猪链球菌均为血清2型，不同菌株间生化反应存在差异，所有菌株对β-内酰氨类药物较敏感。     

培养基对不同产酶铜绿假单胞生物膜菌敏感性的影响

目的研究不同培养基中产不同类型β-内酰胺酶的铜绿假单胞生物膜菌对抗菌药物的敏感性。方法①选取产超广谱β-内酰胺酶、头孢霉素酶和金属型β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌菌株,应用L-肉汤（LB）、胰酶大豆肉汤（MHB）、水解酪蛋白胨肉汤（TSB）三种培养基建立细菌生物膜模型;②选用环丙沙星、头孢他啶和亚胺培南,应用微量稀释法和MBECTM-Device测定最低抑菌浓度和最低生物膜菌清除浓度。结果①浮游状态下,铜绿假单胞菌在三种培养基中对同种药物的敏感性无统计学差异（P〉0．05）;②形成生物膜后,铜绿假单胞菌在三种培养基中对环丙沙星及亚胺培南的敏感性为LB〈MHB〈TSB,存在统计学差异（P均〈0．05）。结论不同环境可影响生物膜状态下铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性。     

酵母样真菌的分离培养及耐药分析

目的 研究本院真菌感染现状与耐药情况。方法 各种临床标本经分离培养，用科玛嘉显色培养基及VITEK 32YBC卡进行鉴定。采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果 553份临床标本共分离真菌184株，检出率为33、27％，白色念珠菌仍为主要菌种；各种真菌对7种抗真菌药物均出现了不同程度的耐药。结论 真菌感染在临床上呈上升趋势且产生了耐药株，临床微生物实验室不仅应做好真菌的分离培养鉴定，而且要对分离的菌株进行药敏试验，以指导临床合理选择抗真菌药物。     

复方银翘散对五种常见耐药菌的体外敏感性研究

目的探讨复方银翘散对五种临床上常见抗生素耐药菌株的抑菌效果及机制。方法采用MH琼脂稀释法制备复方银翘散药液,分别对来自临床的产β-内酰胺酶（ESBLs）（＋）大肠埃希菌、ESBLs（-）大肠埃希菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）、泛耐药铜绿假单胞菌各30株（剔除同一患者相同部位的重复菌株）进行敏感性实验,测定最低抑菌浓度（MIC）,并采用透射电镜观察细菌超微结构变化。结果复方银翘散作用后MRSA、MSSA及大肠埃希菌细胞壁、细胞膜破坏,细胞质内含物减少或消失。复方银翘散对五种菌株均有较强的抑菌作用,其中金黄色葡萄球菌〉泛耐药铜绿假单胞菌〉大肠埃希菌（P均〈0．01）;且对于金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,无论是否产酶抑菌作用相似。结论复方银翘散对金黄色葡萄球菌、泛耐药铜绿假单胞菌、大肠埃希菌均有较强的抑制作用,机制可能为破坏细菌细胞壁、细胞膜及细胞内含物等。     

体外微量法测定恶性疟原虫对抗疟药敏感性的影响因素

目的探讨体外微量法测定恶性疟原虫对抗疟药敏感性的影响因素。方法采用现场测试用的培养基和抗疟药涂药板为材料,用实验室连续培养多年的恶性疟原虫FCC-1/HN株及恶性疟现症病人含虫血进行测定,观察其各种影响因素。结果4℃保存,安瓿封装液体培养基和冰冻干燥培养基分别在2个月和1年内效果不变,超过上述时间,培养基支持疟原虫生长发育的能力将下降。氯喹板2年内、哌喹板6个月内效果稳定,咯萘啶板和青蒿琥酯板保存期超过3个月,效果将会变化。密封涂药板的胶带纸只可1次启封使用,否则会影响测定结果。制作涂药板的塑料应选择对疟原虫生长发育无影响的原材料。4℃保存的药液超过2wk其浓度会发生变化。用于测定的疟原虫应为同步环状体阶段疟原虫,密度以1000～80000个/μl血为宜,含虫血室温保存不超过1h,4℃保存不超过48h。操作技术需熟练,应严格按照操作规范进行,否则会影响测定结果的准确性。结论涂药板、培养基、密封胶带纸、疟原虫及操作技术等均可影响体外微量法测定结果。为体外微量法所用材料及操作技术的标准化和规范化提供参考。     

超声法与热稀释法测定心力衰竭患者心排血量的比较

报告对12例CHF患者以超声法和热稀释法分别测定CO及EF,并进行比较。结果表明,M超测定的CO与热稀释法所测结果无显著相关;用PD-UCG于主动脉瓣环和主肺动脉处所测得的CO及M超所测EF与热稀释法的结果相关良好。说明在CHF时,M超测定的CO不可靠,但该方法所测定的EF及PD-UCG所测定的CO均能较好地反映CHF患者的心功能情况。     

淋球菌对10种抗生素的敏感性测定

用琼脂对倍稀释法检测了204株淋球菌对10种抗生素的敏感性,并对产β－内酰胺酶的淋球菌菌株（PPNG）进行了检测。结果显示,耐青霉素菌株达53．43％,耐四环素、红霉素和强力霉素菌株分别为36．76％、56．86％和26．47％,美满霉素、阿奇霉素、环丙沙星和氧氟沙星均有耐药菌株出现,头泡三嗪和壮观霉素100％敏感。共检测到PPNG菌株17株（8．33％）。     

内蒙古兴安盟地区布鲁氏菌流行株种型鉴定和体外药物敏感性分析

目的 了解内蒙古兴安盟布鲁氏菌流行株的主要种型,分析布鲁氏菌流行株的体外药物敏感性,指导临床治疗。方法 选择内蒙古兴安盟布病发病率较高的旗县和人口密集的旗县,采集临床诊断的布病患者200份血液样本,用全自动血液培养仪培养分离出28株布鲁氏菌,用全自动生化鉴定系统、BCSP31-PCR及传统经典的方法进行种型鉴定,最后用肉汤微量稀释法对其中的25株布鲁氏菌进行13种抗生素的体外药敏试验。结果 28株布鲁氏菌中羊种3型18株(64.29%)和羊种1型10株(35.71%),进行药敏试验的25株菌中,100%菌株对多西环素、庆大霉素、链霉素、四环素均敏感,16%的菌株对利福平、头孢曲松的药物敏感性可能降低,20%的菌株对复方新诺明耐药,100%的菌株对阿奇霉素耐药。结论 内蒙古兴安盟布鲁氏菌流行株主要是羊种3型和羊种1型,目前对一线方案药物较为敏感,在布病的急性期治疗上,宜规范化治疗,首选一线方案药物:多西环素、庆大霉素、链霉素、利福平。     

布鲁杆菌鉴定及抗菌药物体外药物敏感性分析CSCD

目的细菌学鉴定和PCR鉴定布鲁杆菌,并测定布鲁杆菌对8种抗菌药物体外敏感性,了解布鲁杆菌的药物敏感情况。 方法对定为布鲁杆菌菌株按布鲁杆菌标准鉴定方法采用传统的阳性血清、单相特异性血清（A、M和R）凝集试验、布鲁杆菌噬菌体裂解试验（Tb、BK2）,进行种、型鉴定,以参考菌株对照。布鲁杆菌表面蛋白-31（brucella surface protein-31,BCSP-31）-PCR和牛种、羊种、绵羊附睾和猪种布鲁菌（abortus melitensis ovis suis, AMOS）-PCR鉴定分型。用微量肉汤稀释法对来自血培养分离的27株布鲁杆菌测定8种抗菌药物（阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、利福平、庆大霉素、四环素、链霉素）的最低抑菌浓度（minimun inhibitory concentration,MIC）。 结果27株菌经细菌学鉴定为布鲁杆菌羊种,其中21株为羊种Ⅲ型,6株为羊种Ⅰ型。BCSP-31-PCR鉴定27株菌为布鲁杆菌;AMOS-PCR方法鉴定为羊种布鲁杆菌。27株布鲁杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、庆大霉素、四环素、链霉素均敏感,其中多西环素MIC90为0.064 mg/L,有3株布鲁杆菌对利福平中等敏感（MIC 2 mg/L）。 结论布鲁杆菌分离株对WHO推荐的治疗布鲁菌病的抗菌药物体外实验普遍敏感。定期评估布鲁杆菌对抗菌药物的敏感性有助于进行流行病学调查及抗菌药物耐药性监测。     

广州地区解脲脲原体对7种药物体外敏感性研究

目的测定7种抗菌药物对50株解脲脲原体体外抗菌作用效果。方法采用液体倍比稀释法测相应抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果红霉素、交沙霉素、阿奇霉素的MIC50分别为0.50、0.25、0.50mg/L,MIC90分别为4.00、4.00、4.00mg/L;加替沙星、左氧氟沙星、司帕沙星的MIC50分别为0.25、4.00、0.50mg/L,MIC90分别为2.00、64.00、2.00mg/L;四环素的MIC50为0.50mg/L,MIC90为32.00mg/L。结论大环内酯类药物中交沙霉素敏感性最高,喹诺酮类药物加替沙星、司帕沙星对解脲脲原体有较高敏感性,四环素的敏感性较低。     

清热化湿舒胃方及其寒热配伍对幽门螺旋杆菌的体外抑菌实验

目的:探讨清热化湿舒胃方及其寒热配伍对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的体外抑制作用.方法:运用琼脂扩散法、液体稀释法考察清热化湿舒胃方及其寒热配伍对H.pylori的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)与最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC).结果:清热化湿舒胃方组、热性配伍组、寒性配伍组和抗生素组的抑菌环直径分别为14.30 mm±1.12 mm、3.13 mm±0.82 mm、13.93 mm±0.95 mm、23.25 mm±1.33 mm,清热化湿舒胃方的MIC为7.81 mg/m L,MBC为15.63 mg/m L.结论:清热化湿舒胃方及其寒性配伍组对H.p y l o r i具有较好的抑制作用,且清热化湿舒胃方对H.pylori的抑制作用可能是由寒性药物黄芩和蒲公英实现的.     

野艾组分对幽门螺杆菌的体外抑菌作用

目的:分析中药野艾可能的抑制幽门螺杆菌(H pylori)组分．方法:采用琼脂稀释法测定野艾的各种提取物的最小抑菌浓度．结果:四种野艾提取物最低抑菌浓度分别为: 正己烷提取物为10．24 g／L、乙酸乙酯提取物为2．56 g／L、正丁醇提取物为5．12 g／L,野艾乙醇提取物的MIC>10．24 g／L．结论:野艾的乙酸乙酯提取物具有较强的抑制H pylori生长的作用．为进一步开发野艾的药用价值提供了资料．     

Etest法与标准琼脂稀释法测定黄杆菌药敏试验结果比较

黄杆菌属包括脑膜炎败血症黄杆菌、产吲哚黄杆菌和芳香黄杆菌,可引起多种人类侵入性感染,采用有效抗生素进行及时有效的抗菌治疗非常必要。2006年9月～2008年6月,我们对Etest法与标准琼脂稀释法测定黄杆菌药敏试验的结果进行了比较。现报告如下。     

利福平和利福布汀对结核分枝杆菌交叉耐药率的初步探讨

目的通过对结核分枝杆菌MIC的测定,初步探讨利福平和利福布汀两药间的交叉耐药率。方法利用Alarmar Blue法(Alamar blue susceptibility test,MABA)检测116株结核分枝杆菌临床分离株对利福平和利福布汀的体外MIC。结果 36株利福平敏感株均对利福布汀敏感;80株利福平耐药株中有58株对利福布汀也同时耐药(对利福布汀的MIC>0.5 ug/ml),利福平与利福布汀间的交叉耐药率为72.5%(58/80);同时对利福平和利福布汀耐药的菌株对两种药物的耐药程度呈现正相关。结论利福布汀较利福平有更好的体外抗菌活性。对于利福平耐药而利福布汀敏感的患者仍可选择利福布汀作为联合化疗的有效药物之一。     

性病门诊患者分离的酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感性研究

目的了解性病门诊中外阴阴道念珠菌病(VVC)患者分离的酵母菌,在体外对伊曲康唑(IT)、氟康唑(FL)的敏感性。方法用E-test抗真菌药敏试条在体外检测IT、FL对酵母菌的MIC值,判定敏感性。结果237例阴道分泌物标本中培养阳性168例,分离出白念珠菌153株(91.07%),其中对IT敏感129株(84.31%),中敏和耐药均12株(7.84%);对FL敏感150株(98.04%),中敏1株(0.65%),耐药2株(1.31%)。光滑念珠菌9例(5.36%),其中对IT敏感2株(22.22%),耐药7株(77.78%);对FL敏感6株(66.67%)、中敏1株(11.11%)、耐药2株(22.22%)。近平滑念珠菌1株(0.60%),对IT和FL均敏感。克柔氏念珠菌1株(0.60%),对IT和FL均耐药。热带念珠菌2株(1.19%),1株对IT耐药,2株对FL均敏感。清酒念珠菌2例(1.19%),对IT、FL均敏感。结论白念珠菌仍然是VVC的主要致病菌,白念珠菌对IT、FL存在不同程度的耐药。E-test法检测酵母菌对IT、FL的敏感性具有操作简便、快速的特点,为临床选择抗真菌药物具有一定的意义。