LASIK术后早期角膜瓣皱褶的原因分析及处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后第1天出现的角膜瓣皱褶形成原因和处理方法。方法针对LASIK术后第一天复查时出现的10例角膜瓣皱褶病例均马上在表面麻醉下将有皱褶的角膜瓣掀起,刮除角膜瓣下或基质床上的角膜上皮,将层间冲洗干净,复位角膜瓣后戴绷带角膜接触镜。结果经复位处理的角膜瓣皱褶消失,位置正常,无角膜上皮内生或植入,术后视力达到或好于术前最佳矫正视力。结论 LASIK术后早期出现角膜瓣皱褶主要与术后保护性眼罩固定不牢和患者自行摘眼罩揉眼有关,发现皱褶后及时处理可以获得很好的治疗效果。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视并发症的分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视并发症的预防和处理措施.方法:500例(1 000眼)近视患者(-0.751D～-15.00D)行LASIK.术后随诊12个月,观察并分析其并发症.结果:术中负压吸引失败5眼(0.5%),角膜瓣形成不全6眼(0.6%),游离瓣12眼(1.2%),角膜血管翳出血28眼(2.8%),角膜瓣层间异物残留20眼(2%),角膜上皮内生及植入7眼(0.7%),结膜下出血160眼(16%),术后眩光及夜驶困难26眼(2.6%).偏心切削40眼(4%),中央视岛形成5眼(0.5%),弥漫性板层角膜炎DLK8眼(0.8%),青光眼2眼(0.2%),感染2眼(0.2%),术后屈光欠矫或过矫1.00D者50眼(5%).结论:LASIK治疗近视安全有效,但仍存在并发症,有提高手术技巧和完善手术设计的必要性.     

准分子屈光手术后兔角膜对比研究

目的:探讨准分子激光角膜切削术(PRK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASAK)后兔眼角膜创面愈合,机制和术后Haze形成的可能原因.方法:36只健康新西兰大耳白兔随机分为6组,左眼行PRK,右眼行LASIK.术后l天、1周、1个月、3个月、6个月观察Haze的情况和测量平均角膜上皮的厚度.1组做为对照组,同时在光镜和电镜下观察不同时期兔眼角膜超微结构变化.结果:兔眼组织学结构除了前弹力层不明显外,与正常人角膜的结构大致相同.LASIK术后保留上皮层其术后角膜上皮细胞、基底膜、基质内胶原纤维和成纤维细胞以及上皮增厚程度和恢复时间等都较PRK术后有优越性.结论:LASIK术后上皮瓣的保留对减少Haze的形成有一定的意义.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣移位的处理观察

目的回顾分析准分子激光原位角膜磨镶术（laseriu srtu keratomileusis,IASTK）术后角膜瓣移位的原因,总结出预防这种并发症的方法以及相应的处理措施。方法在使用美国PDI准分子激光治疗仪进行LASIK手术的2613例（5002只眼）中,均应用MoriaⅡ（110刀头）显微角膜刀制作薄角膜瓣。记录到术后发生角膜瓣皱褶、移位患者13例（13只眼）,分析其原因,并给予及时妥善处理,采取相应的治疗对策。结果 LASIK术后第1天出现角膜瓣皱褶、瓣移位8例（8只眼）;术后1w～1y眼外伤致角膜瓣皱褶、移位5例（5眼）。11例（11眼）均行角膜瓣重新复位。术后1个月均达到术前矫正视力。结论 LASIK术中角膜瓣薄、角膜瓣大、蒂部小,易引起角膜瓣皱褶或移位;眼部外伤也是引起LASIK术后角膜瓣皱褶或移位的主要原因之一。如发现及时、治疗得当,仍可达到从前的有效视力。     

准分子激光角膜原位磨镶术手术并发症的预防及处理探讨

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）手术并发症的预防及处理方法。方法应用LASIK术式治疗近视586例，共1136只眼。结果LASIK术中并发症有结膜下出血、角膜血管翳出血、瓣偏中心、游离瓣、上皮剥脱、碎瓣。术后并发症有偏中心切削、层间异物、激素性高眼压、屈光回退、中央岛、上皮剥脱、上皮植入、角膜瓣皱褶、角膜感染。结论应用LASIK方式矫治屈光不正，预防和处理各种手术并发症至关重要。     

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）角膜层间异物及预防

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜层间异物情况。探讨准分子激光原位角膜磨镶术中角膜下异物的发生情况和预防方法。方法：回顾性分析10年中4316例（8602眼）LASIK手术过程,均为规范化操作实施LASIK术。分析可能产生瓣下异物的原因及影响因素。结果：625眼（7.2%）出现角膜层间异物残留。其中,309眼（3.5%）采用异物剔除和冲洗等及时合理的措施处理,冲洗后8眼出现少许边缘性角膜上皮细胞植入;316眼（3.6%）无须处理。所有患者预期的矫正视力均无明显影响,四季之中,以冬季异物的发生率最低;春夏秋季发生率较高,可能与术间抽湿机过度使用有关。常见的角膜瓣下异物有组织碎屑、金属碎屑、细丝、脂质颗粒、血液、睫毛等。术毕当日及时对异物处理后,次日再发现异物的情况明显减少。结论：LASIK手术安全可靠。只要处理及时得当,收效良好。从人员技术、环境设备等多方面加强预防,可明显降低术中异物的发生率。     

准分子激光原位角膜切开术中角膜瓣并发症的预防和处理

目的:对1 370例(2 578只眼)LASIK手术患者的角膜瓣并发症进行回顾性分析.方法:所有患者均使用法国产Moria M2旋转式角膜板层刀完成角膜瓣的制作,刀头分别为110#和90#.结果:共完成了2 575只眼手术,角膜瓣并发症的发生率为2.3%(60/2 578),其中角膜瓣出血36只眼,占1.4%(36/2 578),角膜上皮脱落9只眼,占0.35%(9/2 578),卡刀5只眼,占0.19%(5/2 578),瓣偏位4只眼,占0.16%(4/2 578),角膜瓣游离2只眼,占0.078%(2/2578),纽扣瓣2只眼,占0.078%(2/2 578),不全瓣2只眼,占0.078%(2/2 578).在上述并发症中,造成手术终止的有3例,占总并发症的5%(3/60).后1 070例施行LASIK者与前300例比较,角膜瓣出血,角膜上皮脱落、卡刀、瓣偏位等并发症的发生率显著降低(P＜0.01)结论:LASIK手术中发生角膜瓣的并发症是不可避免的,但大多不影响完成手术,应了解此类并发症并掌握正确的预防和处理方法.     

准分子激光原位角膜切开术中角膜瓣并发症的预防和处理

目的:对1 370例(2 578只眼)LASIK手术患者的角膜瓣并发症进行回顾性分析.方法:所有患者均使用法国产Moria M2旋转式角膜板层刀完成角膜瓣的制作,刀头分别为110#和90#.结果:共完成了2 575只眼手术,角膜瓣并发症的发生率为2.3%(60/2 578),其中角膜瓣出血36只眼,占1.4%(36/2 578),角膜上皮脱落9只眼,占0.35%(9/2 578),卡刀5只眼,占0.19%(5/2 578),瓣偏位4只眼,占0.16%(4/2 578),角膜瓣游离2只眼,占0.078%(2/2578),纽扣瓣2只眼,占0.078%(2/2 578),不全瓣2只眼,占0.078%(2/2 578).在上述并发症中,造成手术终止的有3例,占总并发症的5%(3/60).后1 070例施行LASIK者与前300例比较,角膜瓣出血,角膜上皮脱落、卡刀、瓣偏位等并发症的发生率显著降低(P＜0.01)结论:LASIK手术中发生角膜瓣的并发症是不可避免的,但大多不影响完成手术,应了解此类并发症并掌握正确的预防和处理方法.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜并发症及处理

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis．LASIK）是近年来矫正近视较为理想的一种手术。随着LASIK手术的普及，一些角膜相关的并发症逐渐引起重视。Lin等。引对529例行LASIK手术眼进行回顾性调查发现，8．6％有角膜并发症，其中，术中并发症占2．2％．包括不全瓣0．3％、不规则瓣0．9％，自由瓣1％；术后角膜并发症占7．29％，其中，角膜瓣移位占2．0％．角膜瓣皱折需重新复位占1．1％，弥漫性板层角膜炎占1．8％，感染性角膜炎占0．1％．上皮内生占2．2％。作者同时观察到术中并发症从前100只眼的6％下降到后300只眼的0．3％．说明医生的经验对减少术中并发症的重要性。本文对LASIK手术并发症进行分析总结，作一综述。     

LASIK术后角膜上皮植入临床观察

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是现在治疗近视眼的主要方法之一,它的安全性、可预测性和稳实性已得到肯定[1～2],被广大医务工作者及近视患者所接受,但技术难度大,操作精细而复杂,因而它的并发症特别是术后角膜上皮植入的发生,越来越引起人们的关注,我院于2004年12月-2006年6月采用LASIK治疗近视患者520例(1026眼),术后跟踪随访6个月～1年,观察角膜上皮植入情况,现报告如下:     

准分子激光原位角膜镶磨术术后角膜后表面曲率与视力的中远期观察

目的:观察准分子激光原位角膜镶磨术(LASIK)术后角膜后表面曲率与视力的中远期状况,探讨术后角膜屈光状态的稳定性.方法:随机选择接受LASIK治疗近视的患者131例(247眼),分为A组(轻、中度近视)42例(75眼)、B组(高度近视)50例(94眼)、C组(超高度近视)39例(78眼).观察各组在术前及术后6、12个月的角膜后表面曲率及裸眼视力状况.结果:A、B、C 3组术后6个月与本组术前比较,角膜后表面曲率明显增加、裸眼视力明显改善(P<0.05,P<0.01);C组术后12个月与术后6个月比较,角膜后表面曲率增加(P<0.05),裸眼视力减退(P<0.05),而A、B组上述指标在此阶段均无显著变化(P>0.05).结论:超高度近视者在LASIK术后6～12个月(中远期)角膜前凸仍不同程度存在,视力可能有回退;轻、中度及高度近视者术后6个月角膜前凸基本稳定,视力稳定.     

准分子激光原位角膜镶磨术术后角膜后表面曲率与视力的中远期观察

目的:观察准分子激光原位角膜镶磨术(LASIK)术后角膜后表面曲率与视力的中远期状况,探讨术后角膜屈光状态的稳定性.方法:随机选择接受LASIK治疗近视的患者131例(247眼),分为A组(轻、中度近视)42例(75眼)、B组(高度近视)50例(94眼)、C组(超高度近视)39例(78眼).观察各组在术前及术后6、12个月的角膜后表面曲率及裸眼视力状况.结果:A、B、C 3组术后6个月与本组术前比较,角膜后表面曲率明显增加、裸眼视力明显改善(P<0.05,P<0.01);C组术后12个月与术后6个月比较,角膜后表面曲率增加(P<0.05),裸眼视力减退(P<0.05),而A、B组上述指标在此阶段均无显著变化(P>0.05).结论:超高度近视者在LASIK术后6～12个月(中远期)角膜前凸仍不同程度存在,视力可能有回退;轻、中度及高度近视者术后6个月角膜前凸基本稳定,视力稳定.     

LASIK术后角膜神经营养性上皮病变1例

LASIK手术已成为目前治疗近视的主流手术,术后的干眼已引起广泛的关注,特别是术后角膜神经营养性上皮病变的诊断和鉴别诊断,术后随访,及时发现和治疗,可提高术后用眼的舒适度,增加患者的满意度。本文报道1例LASIK术后角膜神经营养性上皮病变患者随访治疗,疗效满意。     

带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉68例分析

目的：观察带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法：对68例（75眼）翼状胬肉患者,在显微镜下行胬肉组织切除,制作上方带有角膜缘干细胞的邻近健康蒂状结膜瓣和下方邻近穹隆部的蒂状结膜瓣,将两个结膜瓣旋转移植于相应部位。观察术后创面修复情况。结果：术后角膜上皮情况稳定正常,术后1个月结膜充血基本消退,结膜创面平滑透明。68例（75眼）患者手术后经门诊随访6～36个月,65例（72眼）治愈无复发,3例（3眼）患者复发,复发率为4.4%,其中1例移植片术后3d脱落,术后15d复发,另外2例移植片存活,术后1、2个月时复发,未发生胬肉样增生改变。14例角膜表面术后有云翳。全部患者眼球运动无影响。结论：自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植重建角膜缘术对降低胬肉复发率的效果是肯定的。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜铁质沉着的临床研究

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后出现角膜铁质沉着的发生率及临床特征及其相关因素.方法 搜集行LASIK手术患者39例(78眼),描述角膜铁质沉着特征,并分析其与术后时间、术前屈光度、泪膜破裂时间、泪膜分泌量结果及干眼症状的相关性.结果 78眼中有53眼(67.9％)发现有角膜铁质沉着,位于角膜上皮细胞层基底细胞部位,颜色从淡黄色到黄褐色均有,形状有环状、片状、条索状、点状等,均位于角膜中央,与相应角膜地形图对照,铁质沉着部分为角膜经切削后最低部位,即角膜曲率最小部位,或者为角膜切削边缘,即角膜曲率变化最大部位,也就是角膜最陡峭部位.角膜铁质沉着的出现与手术前屈光度、手术后时间呈正相关[r=0.410,P＜0.01;r =0.398,P＜0.01],与BUT、泪液分泌量、干眼症状之间无明显相关.结论 角膜铁质沉着是LASIK术后的临床体征之一,可能与LASIK术后泪池的形成有关,但其发生机制尚需进一步深入研究.     

睡前用药治疗LASIK术后角膜上皮点状缺损

目的研究促进LASIK术后角膜上皮点状缺损愈合的方法。方法选择LASIK手术后出现角膜上皮点状缺损的患者71例113眼,随机分为实验组和对照组。实验组用爱丽、泰利必妥眼药水昼间4次、睡前1次点眼。对照组爱丽、泰利必妥眼药水白天4次点眼。观察两组角膜荧光染色转阴率。结果术后3周实验组和对照组的治愈率分别为75.5%、51.7%,差异有显著性意义(P<0.01)。结论增加爱丽、泰利必妥睡前用药可以加速LASIK术后角膜上皮点状缺损的愈合。     

军人LASIK术后不同时期外伤致角膜瓣损伤后的视觉适应性

目的评估军人准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后不同时期外伤致角膜瓣损伤后的视觉适应性。方法选取5例LASIK术后外伤导致角膜瓣翻转、移位、上皮植入及角膜上皮剥脱的军人患者。通过裸眼视力、对比敏感度及角膜地形图检查评价治疗后的视觉质量。结果5例患者均不同程度地恢复了视力,也无明显的主觉症状,视觉质量轻度下降。结论LASIK是一种安全有效的手术,术后遭遇外伤如及时救治能挽回视力,改善视觉。     

Moria M2型90μm显微角膜刀制作角膜瓣的临床研究

目的:评估Moria M2型90μm显微角膜刀头制作角膜瓣的可预测性与安全性。方法:对接受近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的近视患者96例(192眼),采用Moria M2型90μm显微角膜板层刀制作角膜瓣,术前及术中用A超角膜测厚仪进行角膜厚度测量,计算角膜瓣厚度。同时测量角膜瓣直径及角膜瓣蒂宽度,并观察相关并发症。所有患者均是先右眼制瓣,然后左眼制瓣。结果:所有眼平均角膜瓣厚度(114.1±18.3)μm,其中右眼平均角膜瓣厚度为(123.1±13.3)μm,左眼平均角膜瓣厚度为(107.1±18.3)μm,两者相比差异有显著统计学意义(P<0.001)。右眼平均角膜瓣直径(9.0±0.2)mm,蒂宽(4.8±0.3)mm,左眼平均角膜瓣直径(9.1±0.1)mm,蒂宽(4.8±0.3)mm。没有发生游离瓣、破瓣、纽扣瓣、偏心瓣等严重的角膜瓣相关并发症。所有角膜瓣对合良好。结论:Moria M2型90μm显微角膜刀头制作的实际角膜瓣厚度小于预测值,个体间存在一定的可预测偏差,无严重的相关并发症发生。     

准分子激光角膜上皮下磨镶术用于高度近视中的治疗分析

目的 探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术用于高度近视中的治疗效果.方法 回顾分析40例72眼患者的临床资料.结果 术前裸眼视力＜0.1者21眼,0.1～0.5者45眼,0.5～1.0者6眼;术前矫正视力:0.1～0.5者14眼,0.5～1.0者26眼,1.0以上32眼;术后裸眼视力:0.1～0.5者3眼,0.5～1.0者9眼,1.0以上60眼.术中所有患者均无疼痛,术中上皮瓣制作不完整、破损7眼,角膜上皮瓣游离3眼.术后一周内所有患者均出现过异物感、流泪、视物模糊等症状,但程度不一样12 h内基本症状消失,角膜均有不同程度的上皮缺损,眼睑红肿、不能睁眼5眼,2眼角膜接触镜丢失,术后角膜雾状混浊3眼.结论 准分子激光角膜上皮下磨镶术痛苦小、视力恢复快,但存在着角膜瓣有关的并发症,而随着手术技巧的不断改进,术后并发症的减少,受角膜厚度不够的限制将被临床医师所信赖.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面形态变化

目的观察近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜后表面形态变化。方法将151例(288眼)近视患者按近视程度分为低度近视组、中度近视组和高度近视组,采用眼前节全景仪分别于术前,术后1、3、6个月检测各组角膜后表面屈光力和角膜后表面高度,并进行动态对比分析。结果低、中度近视组术后各时间段的角膜后表面屈光力及后表面高度与术前比较无明显改变(P>0.05);而在高度近视组,术后1、3个月角膜后表面屈光力比术前均有增加(P<0.05),术后6个月角膜后表面屈光力与术前比较无明显变化;术后各时间段角膜后表面高度均较术前增加(P<0.05)。结论 LASIK手术可改变高度近视患者的角膜后表面屈光力及后表面高度,眼前节全景仪对于高度近视LASIK术后疗效观察评估具有重要意义。