儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的 观察经肘内外侧切口、克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 对20例儿意肱骨髁上骨折采用经肘内外侧切口、克氏针张力带钢丝内固定方法治疗。结果 经3～12个月随访，骨折愈合良好．愈合时间3～6周．平均5周，无切口感染及volkmann挛缩发生，肘关节功能均在3个月内恢复，按李稔生等评定标准：优16饲，良2例，可1饲，差1例，优良率为90％。结论 采用肘关节内外侧切口、克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有组织损伤小、利于解剖复位、内固定稳定性好、利于早期功能锻炼、手术不需要特殊器械设备等优点，值得基层医院推广。     

双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法：取肘后切口,行双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折109例。效果：随访3个月～2年。功能恢复,优89例,良15例,可5例。优良率95．4％。结论：双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折,局部损伤小,固定坚强,不需外固定,关节功能恢复好,优于其他治疗方法。     

不同内固定方式治疗锁骨近端骨折的疗效比较

目的:比较研究单纯钢丝或克氏针、克氏针钢丝张力带、钢板四种内固定方法治疗锁骨近端骨折的疗效。方法:56例锁骨近端骨折患者,钢丝固定6例,克氏针固定10例,钢板固定8例,张力带固定32例。回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。结果:张力带内固定组术后优良率明显高于前三组,而且并发症发生率明显低于前三组,分别经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克氏针钢丝张力带固定是一种在治疗锁骨远端骨折上优于其他术式的新方法,值得推广。     

单张力带内固定治疗四肢不稳定性骨折的临床研究

目的：通过总结克氏钢针钢丝单张力带内固定治疗四肢不稳定性骨折的手术方法与疗效，探讨四肢不稳定性骨折的有效治疗措施。方法：对46例髌骨、肱骨外科颈、尺骨鹰嘴、锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者采用克氏针钢丝单张力带内固定。结果：46例患者关节功能完全恢复，无明显后遗症。结论：应用克氏针钢丝单张力带内固定技术治疗四肢不稳定性骨折，简单易行，稳定可靠。     

内外侧入路克氏针“8”字张力带固定治疗肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节内外侧切口入路交叉克氏针双“8”字钢丝张力带内固定治疗肱骨髁上胃折的疗效。方法采用肘关节内外侧切口入路，克氏针张力带内固定治疗肱骨髁上骨折，并随访观察术后效果。结果26例均获得随访，时间8～24个月，平均16个月。均在6个月内骨折愈合，并取出内固定。肘关节功能恢复正常24例，关节曲伸功能轻度受限2例。结论肘关节内外侧切口入路交叉克氏针双“8”字钢丝张力带治疗肱骨髁上骨折，操作简便，手术创伤小，肘关节功能锻炼早，功能恢复快，值得推广。     

单张力带内固定治疗四肢不稳定性骨折的临床研究

目的通过总结克氏针钢丝单张力带内固定治疗四肢不稳定性骨折的手术方法与疗效,探讨四肢不稳定性骨折的有效治疗措施.方法对46例髌骨、肱骨外科颈、尺骨鹰嘴、锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者采用克氏针钢丝单张力带内固定.结果46例患者关节功能完全恢复,无明显后遗症.结论应用克氏针钢丝单张力带内固定技术治疗四肢不稳定性骨折,简单易行,稳定可靠.     

交叉克氏针加“8”字钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折疗效观察

目的:探讨应用交叉克氏针加"8"字钢丝张力带内固定治疗有移位肱骨外科颈骨折的手术治疗效果。方法:选择臂丛神经阻滞麻醉,取肩内侧切口入路显露肱骨外科颈骨折部,将骨折复位,用交叉克氏针加"8"字钢丝张力带内固定。结果:本组30例,均用交叉克氏针加"8"字钢丝张力带固定,随访12~30月,骨折均愈合,肩关节无疼痛,通过功能锻炼,肩关节功能均恢复正常。     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的分析和比较肱骨近端粉碎性骨折手术治疗的几种方法和临床效果。方法回顾性分析38例肱骨近端粉碎性骨折,根据Neer肱骨近端骨折分类,二部分骨折20例,三部分骨折12例,四部分骨折6例。全部病例采用三角肌胸大肌间沟入路,手术方式包括:①克氏针内固定;②螺丝钉内固定(包括可吸收螺丝钉);③张力带内固定;④T型钢板内固定;⑤人工肱骨头置换术。结果所有病例均采用来院随访,按Neer百分法功能评定标准,二部分骨折优10例,良8例,差2例。三部分骨折优4例,良5例,可1例,差2例。四部分骨折优2例,良1例,可2例,差1例。总优良率83.3%。结论单纯螺丝钉治疗二部分大结节骨折较好。其他类型骨折用T型钢板,张力带内固定或二者结合治疗,显示了很好的效果。涉及肱骨解剖颈伴骨缺损者,块状植骨既有利于肱骨近端结构形态恢复,又利于增加内固定的稳定性。对肩袖的保护及术后修复极为重要,术后零度位牵引有利于肩关节功能恢复。     

克氏针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折50例疗效分析

目的 观察不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 将100例严重移位的肱骨髁上骨折患者随机分成A、B两组各50例,A组采用切断肱三头肌肘后侧切口单纯克氏针交叉内固定,B组采用不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带内固定.结果 A组优良率80.0%(40/50),B组优良率96.0%(48/50),两组优良率差异有统计学意义(P<0.05).结论 不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童严重移位的肱骨髁上骨折,最大限度地保留了伸肘装置,有效地消除了肘内翻形成的因素,能早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好.     

带螺纹克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是临床上常见的肘关节内骨折，大多波及关节面，治疗要求解剖复位、固定牢靠，能早期行肘关节功能锻炼，以恢复关节正常功能。我院于2001年1月-2004年3月选用带螺纹克氏针钢丝张力带和普通克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折，现报道如下。     

难复性肱骨近端骨折的手术治疗价值

目的探讨难复性肱骨近端骨折的手术治疗临床价值。方法选择46例难复性肱骨近端骨折患者,分为克氏针、螺钉联合张力带钢丝内固定组（A组）和T型或三叶型钢板内固定组（B组）。结果 A组平均优良率78.15%,B组平均优良率74.17%。结论难复性肱骨近端骨折的2种手术治疗方法可以肯定,但有不同的适应证。     

外侧进针张力带治疗小儿肱骨髁上骨折

目的 介绍一种外侧进针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及临床疗效.方法 本组8例儿童肱骨髁上骨折,采用肘外侧切口,用两枚克氏针由肱骨外侧骨折远近端交叉进针作钢丝"8"字张力带内固定术.结果 骨折复位良好,骨折全部愈合,肘关节功能良好.结论 外侧进针张力带内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折稳定性好、肘内翻发生率低并可避免医源性尺神经损伤的优点.     

空心钉张力带与克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床对比分析

髌骨骨折是较常见骨折,占全部骨骼损伤的1%,以中壮年多见.对于有分离移位、骨折累及关节面的骨折,手术内固定骨折解剖复位、关节面平整是主要目的.传统手术多采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、记忆合金髌骨爪等治疗,但多发生退针、髌骨爪、张力带钢丝松脱,骨折块再次移位,内固定失败及克氏针影响关节功能等问题.我院2005年5月至2011年6月,采用空心钉张力带钢丝、克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折23例,结果发现空心钉张力带钢丝内固定比克氏针张力带钢丝内固定效果优良,现报告如下.     

张力带钢丝治疗锁骨骨折

目的观察克氏针加钢丝行张力带内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法采用克氏针加钢丝行张力带内固定治疗锁骨中段骨折48例.结果手术治疗48例,疗效优良率为92%.结论采用切开复位克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨中段骨折,是一种简便有效的方法.固定牢固,强度较高,有利于骨折愈合,有利于早期锻炼肩关节功能.     

尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的疗效比较

目的比较尺骨近端解剖钢板并加压螺钉和普通克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法将39例尺骨鹰嘴骨折病例分成两组,第一组（n=23）进行骨折手术复位尺骨近端解剖钢板并加压螺钉内固定治疗;第二组（n=16）进行骨折手术复位普通克氏针钢丝张力带内固定治疗。术后对两组的疗效及并发症进行观察。结果术后随访12-16个月,第一组未发现内固定断裂、疼痛等并发症,关节粘连率为4.34%,经过功能锻炼后关节功能恢复正常;第二组针尾触痛、浅表感染3例,关节粘连率为18.70%,1例出版克氏针松动及钢丝断裂。结论解剖钢板并加压螺钉组优于普通克氏针钢丝张力带组;解剖钢板并加压螺钉内固定牢靠,患者可早期进行功能锻炼。     

三叶草形钢板结合张力带钢丝治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨三叶草形钢板结合张力带钢丝治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法11例均采用肱骨近侧干骺端前侧入路切开复位应用三叶草形钢板结合张力带钢丝内固定,术后行颈腕带悬吊维持4周,2-3周开始功能锻炼。结果所有病例随访6-24个月,4-6个月骨折愈合,无不愈合及内固定松动情况,无骨坏死病例,关节功能恢复良好。结论采取切开复位三叶草形钢板结合钢丝内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,骨折愈合、对位满意,功能及外形完全或基本恢复,是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的有效手段。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法改进的探讨

目的 探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术入路的选择,内固定方式,肘内翻畸形的预防.方法 对78例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,均采用肘关节内外侧切口保留肱三头肌,桡侧截骨、骨折复位,交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定.结果 随访1-5年,关节功能优76例,良2例.关节功能恢复满意,无肘内翻发生.结论 GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折采用保留肱三头肌的内外侧切口桡侧截骨交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定,能获得满意的治疗效果.     

中西医结合治疗小儿肱骨近端骨折46例

自1998年以来，笔者采用克氏针张力带内固定加服中成药治疗小儿肱骨近端骨折46例，取得了满意的效果，现总结如下。     

交叉针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:分析内、外小切口交叉针加钢丝张力带固定,治疗儿童移位性肱骨髁上骨折的疗效。方法:对49例儿童移位性肱骨髁上骨折患儿,早期行内、外小切口,骨折复位交叉克氏针外侧加钢丝"8"字形张力带固定,术后早期功能锻炼。结果:49例获得10～18个月随访,平均15个月;按Cassebaum肘关节评分系统评价肘关节功能,优41例,良6例,可2例,优良率95.9%,无肘内外翻畸形。结论:对儿童移位性肱骨髁上骨折,尽早行切开复位克氏针交叉联合钢丝张力带固定治疗,疗效理想,并发症发生率极低,是一种理想可靠的治疗方法。     

肘内、外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：提高儿童肱骨髁上骨折治疗效果。方法：2004年9月～2009年4月对42例儿童行肱骨髁上骨折切开复位克氏针钢丝张力带内固定术治疗。结果：42例随访6～18个月,根据评定标准,优32例,良18例,可2例;优良率95％。结论：对儿童肱骨髁上骨折行内外侧切口克氏针钢丝张力带内固定术,解剖复位满意、固定牢靠,是一种有效的手术方法。